2025年眼科護(hù)理綜合試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.患者主訴“右眼異物感、畏光流淚3天”，裂隙燈檢查見角膜淺層點(diǎn)狀浸潤(rùn)，熒光素染色陽(yáng)性。最可能的診斷是：A.細(xì)菌性角膜炎B.病毒性角膜炎C.過(guò)敏性結(jié)膜炎D.角膜基質(zhì)炎答案：A（解析：細(xì)菌性角膜炎起病急，角膜淺層浸潤(rùn)伴熒光素染色陽(yáng)性，異物感、畏光流淚為典型刺激癥狀；病毒性角膜炎多為樹枝狀或地圖狀潰瘍；過(guò)敏性結(jié)膜炎以眼癢為主，無(wú)角膜浸潤(rùn)）2.急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的首要護(hù)理措施是：A.立即靜脈滴注20%甘露醇B.頻繁滴用毛果蕓香堿C.給予鎮(zhèn)靜止痛藥物D.緊急行前房穿刺術(shù)答案：B（解析：急性發(fā)作期需迅速降低眼壓，毛果蕓香堿為縮瞳劑，可開放房角，是首選用藥；甘露醇為輔助降眼壓，需在縮瞳后使用）3.糖尿病視網(wǎng)膜病變患者行視網(wǎng)膜光凝術(shù)后，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察：A.眼壓變化B.黃斑水腫情況C.視野缺損范圍D.視網(wǎng)膜新生血管消退答案：A（解析：光凝術(shù)后可能因脈絡(luò)膜水腫、房角關(guān)閉導(dǎo)致眼壓升高，需監(jiān)測(cè)眼壓；其他選項(xiàng)為長(zhǎng)期隨訪內(nèi)容）4.視網(wǎng)膜脫離患者術(shù)前護(hù)理中，錯(cuò)誤的是：A.絕對(duì)臥床休息B.根據(jù)脫離部位調(diào)整體位（如上方脫離取半臥位）C.避免劇烈咳嗽D.滴用散瞳劑擴(kuò)大瞳孔答案：B（解析：視網(wǎng)膜脫離患者術(shù)前應(yīng)使脫離部位處于最低位，上方脫離需取平臥位或頭低位，避免脫離范圍擴(kuò)大）5.白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后患者主訴“眼痛加劇、視力驟降”，最可能的并發(fā)癥是：A.角膜水腫B.后發(fā)性白內(nèi)障C.眼內(nèi)炎D.人工晶體脫位答案：C（解析：眼內(nèi)炎表現(xiàn)為劇烈眼痛、視力下降，是術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥；角膜水腫多為輕度異物感；后發(fā)性白內(nèi)障為漸進(jìn)性視力下降；人工晶體脫位多伴復(fù)視）6.干眼癥患者的護(hù)理措施中，不包括：A.指導(dǎo)正確使用人工淚液（每日≤6次）B.避免長(zhǎng)時(shí)間使用電子屏幕（每30分鐘休息5分鐘）C.熱敷眼瞼（4045℃，每次1015分鐘）D.口服阿托品減少淚液蒸發(fā)答案：D（解析：阿托品為抗膽堿藥，會(huì)抑制淚液分泌，加重干眼；其他選項(xiàng)均為干眼基礎(chǔ)護(hù)理）7.角膜移植術(shù)后患者出現(xiàn)“植片水腫、前房積膿”，首先考慮：A.排斥反應(yīng)B.細(xì)菌性角膜炎復(fù)發(fā)C.縫線松脫D.青光眼答案：A（解析：角膜移植排斥反應(yīng)典型表現(xiàn)為植片水腫、內(nèi)皮排斥線、前房炎癥細(xì)胞，嚴(yán)重時(shí)前房積膿；細(xì)菌性感染多有分泌物增多；縫線松脫多伴植片移位）8.兒童弱視的最佳干預(yù)年齡是：A.12歲B.36歲C.710歲D.1114歲答案：B（解析：視覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵期為36歲，此階段干預(yù)可最大程度恢復(fù)視力；超過(guò)12歲治療效果顯著下降）9.眼球穿通傷患者急診處理中，錯(cuò)誤的是：A.立即用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊B.避免擠壓眼球C.用無(wú)菌紗布覆蓋傷眼D.注射破傷風(fēng)抗毒素答案：A（解析：眼球穿通傷禁忌沖洗，避免眼內(nèi)容物脫出；應(yīng)覆蓋保護(hù)后立即轉(zhuǎn)診）10.青光眼患者禁用的藥物是：A.毛果蕓香堿B.噻嗎洛爾C.阿托品D.布林佐胺答案：C（解析：阿托品為散瞳劑，可誘發(fā)閉角型青光眼急性發(fā)作；其余為降眼壓藥物）11.視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者的健康指導(dǎo)中，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)：A.嚴(yán)格控制血壓、血糖、血脂B.避免劇烈運(yùn)動(dòng)C.每日做眼保健操D.多攝入高蛋白飲食答案：A（解析：視網(wǎng)膜靜脈阻塞與血管硬化、血液高凝狀態(tài)相關(guān)，控制全身代謝指標(biāo)是關(guān)鍵；劇烈運(yùn)動(dòng)非絕對(duì)禁忌）12.霰粒腫（瞼板腺囊腫）的主要護(hù)理措施是：A.局部熱敷（40℃，每次10分鐘）B.頻繁滴用抗生素滴眼液C.立即手術(shù)切除D.口服糖皮質(zhì)激素答案：A（解析：霰粒腫為無(wú)菌性慢性炎癥，熱敷可促進(jìn)囊腫吸收；抗生素?zé)o效，手術(shù)僅用于保守治療無(wú)效者）13.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）的篩查時(shí)機(jī)是：A.出生后1周B.矯正胎齡32周或出生后4周（以較晚者為準(zhǔn)）C.出生后2個(gè)月D.體重達(dá)到2000g時(shí)答案：B（解析：ROP篩查指南規(guī)定，低體重早產(chǎn)兒應(yīng)在矯正胎齡32周或出生后4周開始首次篩查，避免漏診）14.翼狀胬肉術(shù)后最常見的并發(fā)癥是：A.感染B.復(fù)發(fā)C.角膜穿孔D.瞼球粘連答案：B（解析：翼狀胬肉復(fù)發(fā)率高達(dá)30%，與手術(shù)方式（如聯(lián)合自體結(jié)膜移植可降低復(fù)發(fā)）及個(gè)體差異相關(guān)）15.急性虹膜睫狀體炎患者的護(hù)理要點(diǎn)是：A.散瞳（防止虹膜后粘連）B.縮瞳（減少房水生成）C.熱敷（促進(jìn)炎癥吸收）D.包扎患眼（減少刺激）答案：A（解析：虹膜睫狀體炎需用阿托品等散瞳劑，防止虹膜與晶狀體粘連；熱敷可能加重炎癥；包扎患眼不利于觀察）16.眼球化學(xué)傷的急救關(guān)鍵是：A.立即使用中和劑（酸性傷用碳酸氫鈉，堿性傷用硼酸）B.盡快用大量清水沖洗（至少30分鐘）C.立即送醫(yī)等待專業(yè)處理D.滴用抗生素滴眼液預(yù)防感染答案：B（解析：化學(xué)傷急救的核心是爭(zhēng)分奪秒沖洗，中和劑可能延誤時(shí)間且可能造成二次損傷；沖洗后再送醫(yī)）17.老年黃斑變性（AMD）濕性型的典型眼底表現(xiàn)是：A.玻璃膜疣B.視網(wǎng)膜色素紊亂C.脈絡(luò)膜新生血管（CNV）D.視網(wǎng)膜萎縮答案：C（解析：濕性AMD以CNV形成、出血、滲出為特征；干性AMD以玻璃膜疣和萎縮為主）18.準(zhǔn)分子激光角膜屈光術(shù)后（LASIK）患者的健康教育中，錯(cuò)誤的是：A.1周內(nèi)避免揉眼B.1個(gè)月內(nèi)避免游泳C.3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.立即使用糖皮質(zhì)激素滴眼液（每日8次）答案：D（解析：LASIK術(shù)后需按醫(yī)囑逐步遞減激素用量，過(guò)量可能誘發(fā)激素性青光眼；其他選項(xiàng)為常規(guī)指導(dǎo)）19.瞼腺炎（麥粒腫）早期的處理措施是：A.切開排膿B.冷敷（減輕腫脹）C.熱敷（促進(jìn)炎癥局限）D.挑破膿頭答案：C（解析：瞼腺炎早期熱敷可促進(jìn)血液循環(huán)，加速炎癥消退；膿腫形成后再切開）20.眼眶蜂窩織炎的最嚴(yán)重并發(fā)癥是：A.視力喪失B.海綿竇血栓C.眼瞼壞死D.眶骨膜下膿腫答案：B（解析：眼眶與海綿竇相鄰，感染可通過(guò)靜脈回流導(dǎo)致海綿竇血栓，危及生命；其他為局部并發(fā)癥）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.屬于青光眼高危人群的是：A.高度近視（＞600度）B.糖尿病患者C.有青光眼家族史者D.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素者答案：ABCD（解析：以上均為青光眼危險(xiǎn)因素，高度近視因鞏膜薄弱、糖尿病因血管病變、家族史為遺傳因素、激素可誘發(fā)激素性青光眼）2.視網(wǎng)膜脫離患者術(shù)后體位護(hù)理正確的是：A.氣體填充者需保持面向下體位（每日≥16小時(shí)）B.硅油填充者取頭低位（避免硅油進(jìn)入前房）C.上方裂孔者取平臥位D.下方裂孔者取半臥位答案：AB（解析：氣體/硅油填充需利用其浮力頂壓裂孔，氣體填充需面朝下，硅油填充頭低位；裂孔位置決定體位，如上方裂孔需低頭，下方裂孔需仰頭）3.干眼癥的輔助檢查包括：A.淚液分泌試驗(yàn)（Schirmer試驗(yàn)）B.淚膜破裂時(shí)間（BUT）C.角膜熒光素染色D.眼壓測(cè)量答案：ABC（解析：Schirmer試驗(yàn)評(píng)估淚液分泌量，BUT評(píng)估淚膜穩(wěn)定性，熒光素染色評(píng)估角膜損傷；眼壓與干眼無(wú)直接關(guān)聯(lián)）4.白內(nèi)障患者術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)是：A.控制血糖（空腹＜8.3mmol/L）B.沖洗淚道（排除淚囊炎）C.滴用縮瞳劑（便于手術(shù)）D.解釋術(shù)后可能出現(xiàn)的輕度異物感答案：ABD（解析：白內(nèi)障手術(shù)需散瞳（非縮瞳），便于暴露術(shù)野；控制血糖、沖洗淚道為預(yù)防感染關(guān)鍵；解釋術(shù)后反應(yīng)可緩解焦慮）5.急性結(jié)膜炎（紅眼病）的傳播途徑包括：A.接觸患者眼部分泌物污染的物品（如毛巾）B.空氣飛沫傳播C.游泳池水傳播D.性接觸傳播答案：AC（解析：急性結(jié)膜炎主要通過(guò)接觸傳播，如污染的手、物品或公共水源；飛沫傳播非主要途徑，性接觸無(wú)關(guān)）6.兒童斜視的護(hù)理措施包括：A.早期佩戴矯正眼鏡B.遮蓋療法（健眼遮蓋，強(qiáng)迫使用患眼）C.手術(shù)矯正（適用于非調(diào)節(jié)性斜視）D.定期復(fù)查視力及眼位答案：ABCD（解析：調(diào)節(jié)性斜視可通過(guò)配鏡矯正，非調(diào)節(jié)性需手術(shù)；遮蓋療法促進(jìn)弱視眼發(fā)育；定期復(fù)查是關(guān)鍵）7.眼化學(xué)傷的分級(jí)依據(jù)包括：A.致傷物質(zhì)的pH值B.角膜緣缺血范圍C.角膜混濁程度D.視力下降程度答案：BC（解析：眼化學(xué)傷嚴(yán)重程度主要根據(jù)角膜緣缺血范圍（缺血＞1/2為重度）和角膜混濁（全混濁為重度）判斷；pH值僅提示酸堿性質(zhì)）8.視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞的急救措施包括：A.立即按摩眼球（間斷壓迫放松）B.吸入亞硝酸異戊酯（擴(kuò)張血管）C.降眼壓（前房穿刺或藥物）D.熱敷患眼（促進(jìn)血液循環(huán)）答案：ABC（解析：視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞需爭(zhēng)分奪秒恢復(fù)血流，按摩、擴(kuò)血管、降眼壓可增加灌注；熱敷可能無(wú)效或加重缺氧）9.眼眶骨折患者的護(hù)理觀察重點(diǎn)是：A.視力變化（警惕視神經(jīng)損傷）B.復(fù)視情況（眼外肌嵌頓）C.眼瞼皮下氣腫（篩骨骨折）D.腦脊液漏（眶顱聯(lián)合損傷）答案：ABCD（解析：眼眶骨折可能合并視神經(jīng)損傷、眼肌嵌頓、鼻竇溝通（皮下氣腫）及顱底骨折（腦脊液漏），均需重點(diǎn)觀察）10.角膜接觸鏡（隱形眼鏡）佩戴的禁忌證包括：A.嚴(yán)重干眼癥B.急性結(jié)膜炎C.糖尿病血糖控制不佳D.高度近視（＞1000度）答案：ABC（解析：干眼癥佩戴接觸鏡會(huì)加重癥狀，急性炎癥期易感染，糖尿病患者角膜修復(fù)能力差；高度近視非禁忌，但需選擇合適鏡片）三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者，女，62歲，主訴“左眼劇烈脹痛伴頭痛、惡心嘔吐6小時(shí)”。既往有遠(yuǎn)視病史，未規(guī)律檢查。查體：左眼視力手動(dòng)/眼前，混合充血（+++），角膜霧狀水腫，前房極淺，瞳孔散大（直徑6mm），對(duì)光反射消失，眼壓68mmHg（正常1021mmHg）。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.首優(yōu)的護(hù)理問(wèn)題是什么？列出3項(xiàng)緊急護(hù)理措施。（5分）3.患者病情穩(wěn)定后，護(hù)士應(yīng)進(jìn)行哪些健康指導(dǎo)？（5分）答案：1.診斷：急性閉角型青光眼急性發(fā)作期（2分）。依據(jù)：老年女性（好發(fā)人群）、遠(yuǎn)視（前房淺）、劇烈眼痛伴頭痛嘔吐（自主神經(jīng)癥狀）、角膜水腫、前房極淺、瞳孔散大、眼壓顯著升高（3分）。2.首優(yōu)護(hù)理問(wèn)題：急性疼痛（眼痛、頭痛）與眼壓升高致眼球組織受壓有關(guān)（2分）。緊急措施：①立即遵醫(yī)囑頻繁滴用1%毛果蕓香堿（每5分鐘1次，共4次），縮瞳開放房角（1分）；②靜脈快速滴注20%甘露醇250ml（30分鐘內(nèi)），降低眼壓（1分）；③口服乙酰唑胺（碳酸酐酶抑制劑）減少房水生成（1分）。3.健康指導(dǎo)：①避免誘因（如暗室停留、情緒激動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間閱讀）（1分）；②按醫(yī)囑堅(jiān)持用藥（如維持毛果蕓香堿滴眼），不可自行停藥（1分）；③對(duì)側(cè)眼（右眼）需盡早行預(yù)防性激光虹膜周邊切除術(shù)（1分）；④定期監(jiān)測(cè)眼壓、視野及視神經(jīng)（1分）；⑤出現(xiàn)眼脹、虹視等癥狀立即就診（1分）。案例2：患者，男，35歲，因“右眼被鐵絲劃傷后視力下降3天”入院。查體：右眼視力0.02，結(jié)膜混合充血（++），角膜中央可見3mm×4mm全層裂傷，前房消失，虹膜嵌頓于傷口，晶狀體混濁（白色）。診斷：右眼角膜穿通傷伴外傷性白內(nèi)障、虹膜嵌頓。問(wèn)題：1.患者急診入院時(shí)，護(hù)士應(yīng)配合完成哪些術(shù)前準(zhǔn)備？（5分）2.術(shù)后第2天，患者主訴“眼痛加劇、畏光流淚”，檢查見結(jié)膜充血加重、前房積膿，可能的并發(fā)癥是什么？如何處理？（5分）3.出院時(shí)，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者重點(diǎn)觀察哪些癥狀？（5分）答案：1.術(shù)前準(zhǔn)備：①立即用無(wú)菌紗布覆蓋患眼（避免擠壓）（1分）；②協(xié)助完成眼部B超（排除球內(nèi)異物、視網(wǎng)膜脫離）（1分）；③清潔面部（避免污染術(shù)區(qū)）（1分）；④遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)抗毒素（1分）；⑤心理護(hù)理（緩解焦慮）（1分）。2.并發(fā)癥：眼內(nèi)炎（2分）。處理：①立即報(bào)告醫(yī)生（1分）；②遵醫(yī)囑球內(nèi)注射抗生素（如萬(wàn)古霉素+頭孢他啶）（1分）；③全身使用廣譜抗生素（如頭孢曲松）（1分）。3.出院指導(dǎo)觀察癥狀：①眼痛、眼紅加重（提示感染或排斥）（1分）；②視力突然下降（警惕視網(wǎng)膜脫離、玻璃體積血）（1分）；③眼前黑影飄動(dòng)或閃光感（視網(wǎng)膜脫離前驅(qū)癥狀）（1分）；④分泌物增多（感染跡象）（1分）；⑤定期復(fù)查眼壓（預(yù)防繼發(fā)性青光眼）（1分）。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述干眼癥的主要護(hù)理措施。答案：①健康指導(dǎo)：避免長(zhǎng)時(shí)間用眼（每30分鐘休息）、保持環(huán)境濕度（40%60%）、戒煙（1分）；②局部護(hù)理：正確使用人工淚液（無(wú)防腐劑優(yōu)先，每日≤6次）、熱敷眼瞼（4045℃，1015分鐘/次）、瞼板腺按摩（1分）；③病因干預(yù)：治療全身病（如干燥綜合征）、停服加重干眼的藥物（如抗組胺藥）（1分）；④嚴(yán)重者指導(dǎo)使用濕房鏡、淚點(diǎn)栓塞術(shù)（1分）；⑤定期隨訪（淚液分泌試驗(yàn)、BU