2025年傳染病試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列關(guān)于新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）的生物學(xué)特性，錯誤的是（）A.屬于β屬冠狀病毒B.對紫外線和熱敏感（56℃30分鐘可滅活）C.主要通過呼吸道飛沫和密切接觸傳播D.病毒刺突蛋白（S蛋白）與宿主ACE2受體結(jié)合能力弱于SARS-CoV答案：D解析：SARS-CoV-2的刺突蛋白與宿主血管緊張素轉(zhuǎn)化酶2（ACE2）受體的結(jié)合能力強(qiáng)于SARS-CoV，這是其傳播力更強(qiáng)的重要機(jī)制之一。2.傷寒患者最具診斷意義的特征性表現(xiàn)是（）A.持續(xù)高熱（稽留熱）B.相對緩脈C.玫瑰疹（胸腹部淡紅色斑丘疹）D.肝脾腫大答案：C解析：傷寒玫瑰疹為直徑2-4mm的淡紅色斑丘疹，壓之褪色，主要分布于胸腹部，數(shù)量少（一般10個以下），是傷寒的特征性表現(xiàn)，其他選項(xiàng)雖常見但非特異性。3.霍亂的典型臨床表現(xiàn)不包括（）A.劇烈腹瀉（米泔水樣便）B.嘔吐（噴射性、無惡心先兆）C.腓腸肌痙攣（低鈉性抽搐）D.黏液膿血便答案：D解析：霍亂弧菌產(chǎn)生的腸毒素導(dǎo)致腸液大量分泌，表現(xiàn)為無痛性“米泔水樣便”，無膿血；黏液膿血便常見于細(xì)菌性痢疾（志賀菌感染）。4.關(guān)于乙型肝炎病毒（HBV）的傳播途徑，錯誤的是（）A.母嬰垂直傳播（宮內(nèi)、產(chǎn)時、產(chǎn)后）B.血液傳播（輸血、共用針具）C.性接觸傳播D.日常生活接觸（共用餐具、擁抱）答案：D解析：HBV主要通過血液、母嬰、性接觸傳播，日常生活接觸（如共用餐具、擁抱、握手）一般不傳播，因病毒需通過破損皮膚或黏膜進(jìn)入體內(nèi)。5.麻疹的出疹順序正確的是（）A.耳后、發(fā)際→面部→頸部→軀干→四肢→手掌足底B.軀干→四肢→面部→耳后、發(fā)際C.手掌足底→四肢→軀干→面部D.頸部→面部→耳后、發(fā)際→軀干→四肢答案：A解析：麻疹出疹始于耳后、發(fā)際，逐漸波及面部、頸部，自上而下蔓延至軀干、四肢，最后達(dá)手掌與足底，符合“從頭至足”的典型順序。6.下列屬于甲類傳染病的是（）A.新型冠狀病毒感染（2023年乙類乙管）B.鼠疫C.人感染高致病性禽流感D.炭疽（肺炭疽）答案：B解析：我國《傳染病防治法》規(guī)定甲類傳染病為鼠疫和霍亂；新冠自2023年1月8日起調(diào)整為乙類乙管；人感染高致病性禽流感、肺炭疽為乙類甲管。7.結(jié)核分枝桿菌的特性不包括（）A.抗酸染色陽性（紅色）B.對干燥、冷、酸、堿有較強(qiáng)抵抗力C.生長緩慢（需2-8周才能形成菌落）D.對75%乙醇不敏感答案：D解析：結(jié)核分枝桿菌對75%乙醇敏感（5分鐘可滅活），但對干燥（如痰液中可存活6-8個月）、冷（-6℃至-8℃可存活4-5年）、酸（3%HCl或6%H2SO4中30分鐘）、堿（4%NaOH中30分鐘）有較強(qiáng)抵抗力。8.艾滋?。℉IV感染）的確診依據(jù)是（）A.抗HIV初篩試驗(yàn)陽性B.CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)＜200個/μlC.血漿HIVRNA檢測陽性D.抗HIV確證試驗(yàn)（免疫印跡法）陽性答案：D解析：HIV感染的確診需經(jīng)初篩試驗(yàn)（如ELISA）陽性后，再通過確證試驗(yàn)（如免疫印跡法）驗(yàn)證，以排除假陽性；HIVRNA檢測用于早期診斷（窗口期）或療效評估。9.流行性腦脊髓膜炎（流腦）的主要傳播途徑是（）A.消化道傳播（糞-口途徑）B.呼吸道飛沫傳播C.蟲媒傳播（蚊子叮咬）D.血液傳播答案：B解析：流腦是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性呼吸道傳染病，主要通過咳嗽、打噴嚏等產(chǎn)生的飛沫傳播。10.下列關(guān)于流行性乙型腦炎（乙腦）的描述，錯誤的是（）A.主要病原體為乙腦病毒（黃病毒科）B.傳播媒介是庫蚊（如三帶喙庫蚊）C.流行季節(jié)為冬春季（12月-2月）D.臨床特征為高熱、意識障礙、抽搐答案：C解析：乙腦是蟲媒傳染病，主要流行于夏秋季（7-9月），與蚊蟲活動高峰一致；冬春季因蚊蟲蟄伏，病例極少。11.細(xì)菌性痢疾（菌?。┑牟∽冎饕课皇牵ǎ〢.回腸末端B.升結(jié)腸C.乙狀結(jié)腸和直腸D.空腸答案：C解析：志賀菌主要侵犯結(jié)腸黏膜，尤其是乙狀結(jié)腸和直腸，導(dǎo)致局部黏膜充血、水腫、潰瘍，臨床表現(xiàn)為里急后重（直腸刺激征）和黏液膿血便。12.關(guān)于水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）的特性，正確的是（）A.僅引起水痘，不引起帶狀皰疹B.經(jīng)消化道傳播為主C.感染后可獲得終身免疫（水痘愈后不會再發(fā)）D.水痘患者出疹前1-2天至皰疹結(jié)痂均有傳染性答案：D解析：VZV感染后可引起水痘（初次感染）和帶狀皰疹（潛伏病毒再激活）；主要通過呼吸道飛沫和直接接觸皰疹液傳播；水痘愈后可獲持久免疫，但病毒可潛伏于神經(jīng)節(jié)，免疫力低下時引發(fā)帶狀皰疹；水痘傳染性強(qiáng)，出疹前1-2天（前驅(qū)期）至皰疹完全結(jié)痂（約7-10天）均有傳染性。13.登革熱的典型臨床表現(xiàn)不包括（）A.高熱（稽留熱或弛張熱）B.皮疹（多形性，如斑疹、丘疹、出血點(diǎn)）C.白細(xì)胞和血小板顯著升高D.肌肉、骨骼和關(guān)節(jié)劇痛（“斷骨熱”）答案：C解析：登革熱因病毒抑制骨髓造血，常表現(xiàn)為白細(xì)胞減少（尤其是中性粒細(xì)胞）和血小板減少（嚴(yán)重者可致出血）；“斷骨熱”是其特征性癥狀。14.下列關(guān)于手足口病的描述，錯誤的是（）A.主要病原體為腸道病毒（如EV71、柯薩奇A組病毒）B.好發(fā)于5歲以下兒童C.皮疹特點(diǎn)為手、足、口腔皰疹，臀部無皮疹D.多數(shù)為自限性，重癥可出現(xiàn)腦炎、肺水腫答案：C解析：手足口病皮疹可分布于手、足、口腔，部分患兒臀部、膝部也可出現(xiàn)皰疹；EV71型易導(dǎo)致重癥，需警惕。15.瘧疾的典型發(fā)作周期與下列哪項(xiàng)有關(guān)（）A.瘧原蟲在肝細(xì)胞內(nèi)的發(fā)育周期B.瘧原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)的裂體增殖周期C.人體免疫系統(tǒng)清除瘧原蟲的周期D.蚊蟲吸血的間隔時間答案：B解析：瘧原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)完成裂體增殖的時間決定了瘧疾發(fā)作周期：間日瘧和卵形瘧為48小時（隔日發(fā)作），三日瘧為72小時（每三日發(fā)作），惡性瘧無規(guī)律。二、填空題（每空1分，共20分）1.傳染病的基本特征包括______、______、______、______。答案：病原體、傳染性、流行病學(xué)特征（流行性、季節(jié)性、地方性、外來性）、感染后免疫2.新型冠狀病毒感染的主要傳染源是______和______，潛伏期多為______天。答案：新型冠狀病毒感染者（患者）、無癥狀感染者；2-4（1-14天，多為2-4天）3.肺結(jié)核的臨床分型包括______、______、______、______、______（至少答5種）。答案：原發(fā)性肺結(jié)核（Ⅰ型）、血行播散型肺結(jié)核（Ⅱ型）、繼發(fā)性肺結(jié)核（Ⅲ型）、結(jié)核性胸膜炎（Ⅳ型）、其他肺外結(jié)核（Ⅴ型）4.霍亂的治療原則是______、______、______，其中關(guān)鍵措施是______。答案：補(bǔ)液治療、抗菌治療、對癥治療；補(bǔ)液（糾正脫水和電解質(zhì)紊亂）5.乙肝“大三陽”是指乙肝五項(xiàng)中的______、______、______陽性；“小三陽”是指______、______、______陽性。答案：HBsAg（表面抗原）、HBeAg（e抗原）、抗-HBc（核心抗體）；HBsAg、抗-HBe（e抗體）、抗-HBc6.麻疹的特異性早期診斷依據(jù)是______（出疹前1-2天口腔黏膜出現(xiàn)的白色小點(diǎn)）。答案：Koplik斑（科氏斑）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述傳染病流行過程的三個基本環(huán)節(jié)及其防控措施。答案：傳染病流行過程的三個基本環(huán)節(jié)為：（1）傳染源：指體內(nèi)有病原體生存、繁殖并能排出病原體的人或動物（包括患者、隱性感染者、病原攜帶者、受感染動物）。防控措施：對患者早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療；對病原攜帶者進(jìn)行篩查和管理；對動物傳染源（如鼠疫的鼠類、狂犬病的犬類）進(jìn)行捕殺或疫苗接種。（2）傳播途徑：指病原體從傳染源排出后，侵入新宿主的途徑（如呼吸道飛沫、消化道糞-口、血液/體液、蟲媒、接觸傳播等）。防控措施：根據(jù)傳播途徑采取針對性措施（如呼吸道傳染病戴口罩、通風(fēng)；消化道傳染病加強(qiáng)飲食衛(wèi)生、消毒；蟲媒傳染病滅蚊、防蚊）。（3）易感人群：指對某種傳染病缺乏特異性免疫力的人群。防控措施：通過疫苗接種（如麻疹疫苗、乙肝疫苗）提高人群免疫力；對暴露者進(jìn)行被動免疫（如注射免疫球蛋白）或藥物預(yù)防（如流感暴露后用奧司他韋）。2.簡述艾滋?。℉IV感染）的臨床分期及各期特點(diǎn)。答案：艾滋病臨床分為四期：（1）急性期（感染后2-4周）：多數(shù)患者出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、皮疹、淋巴結(jié)腫大等非特異性癥狀，HIVRNA水平極高，CD4+T細(xì)胞短暫下降，抗HIV抗體尚未產(chǎn)生（窗口期）。（2）無癥狀期（潛伏期）：可長達(dá)6-8年，無明顯癥狀，HIV持續(xù)復(fù)制，CD4+T細(xì)胞逐漸減少（每年約減少50-100個/μl）。（3）艾滋病期（CD4+T細(xì)胞＜200個/μl或出現(xiàn)機(jī)會性感染/腫瘤）：-機(jī)會性感染：如肺孢子菌肺炎（最常見）、結(jié)核、巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎、念珠菌食管炎等；-腫瘤：如卡波西肉瘤、非霍奇金淋巴瘤；-神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：如艾滋病癡呆綜合征。（4）終末期：多器官功能衰竭，死亡率高。3.比較細(xì)菌性痢疾（菌?。┡c阿米巴痢疾的鑒別要點(diǎn)（至少5項(xiàng)）。答案：（1）病原體：菌痢為志賀菌（細(xì)菌）；阿米巴痢疾為溶組織內(nèi)阿米巴（原蟲）。（2）流行病學(xué)：菌痢多為流行性（夏秋季高發(fā)）；阿米巴痢疾多為散發(fā)性。（3）臨床表現(xiàn)：菌痢起病急，高熱、腹痛、里急后重明顯，黏液膿血便（量少）；阿米巴痢疾起病緩，低熱或無熱，腹痛輕，里急后重不明顯，果醬樣便（量多、有腥臭味）。（4）糞便檢查：菌痢鏡檢大量膿細(xì)胞、紅細(xì)胞及巨噬細(xì)胞，培養(yǎng)有志賀菌；阿米巴痢疾鏡檢可見溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體（含紅細(xì)胞），無或少量白細(xì)胞。（5）腸道病變：菌痢為乙狀結(jié)腸和直腸彌漫性淺表潰瘍（地圖狀）；阿米巴痢疾為結(jié)腸（盲腸、升結(jié)腸為主）的局限性燒瓶樣潰瘍（深達(dá)肌層）。4.簡述流行性出血熱（腎綜合征出血熱）的“三主征”和“五期經(jīng)過”。答案：（1）三主征：發(fā)熱、出血（充血、出血表現(xiàn)）、腎損害（蛋白尿、少尿等）。（2）五期經(jīng)過：-發(fā)熱期：高熱、“三紅”（面、頸、胸潮紅）、“三痛”（頭痛、腰痛、眼眶痛），球結(jié)膜水腫，蛋白尿。-低血壓休克期：發(fā)熱末期或熱退后出現(xiàn)血壓下降，可伴意識障礙。-少尿期：尿量＜400ml/日，出現(xiàn)尿毒癥、酸中毒、高血鉀，是最危重階段。-多尿期：尿量＞3000ml/日，易發(fā)生電解質(zhì)紊亂（低鈉、低鉀）。-恢復(fù)期：尿量、腎功能逐漸恢復(fù)正常。5.簡述結(jié)核病的化學(xué)治療原則及常用一線抗結(jié)核藥物（至少5種）。答案：（1）化療原則：早期（盡早治療）、規(guī)律（嚴(yán)格按方案用藥）、全程（完成規(guī)定療程）、適量（藥物劑量適中）、聯(lián)合（多種藥物聯(lián)用，防止耐藥）。（2）一線抗結(jié)核藥物：異煙肼（INH）、利福平（RFP）、吡嗪酰胺（PZA）、乙胺丁醇（EMB）、鏈霉素（SM）。四、案例分析題（共10分）患者，男，35歲，農(nóng)民，因“發(fā)熱、腹痛、腹瀉3天”入院。3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱（體溫39.5℃），伴畏寒、乏力，隨后出現(xiàn)腹痛（臍周陣發(fā)性絞痛），腹瀉10余次/日，初為稀水樣便，后轉(zhuǎn)為黏液膿血便，量少，伴里急后重。無嘔吐、皮疹。既往體健，否認(rèn)慢性病史。查體：T38.9℃，P96次/分，BP120/75mmHg；急性病容，心肺無異常，腹軟，左下腹壓痛（+），無反跳痛，肝脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC15.2×10?/L（中性粒細(xì)胞89%），糞便常規(guī)：黏液膿血便，鏡檢見大量白細(xì)胞（＞100/HP）、紅細(xì)胞（30/HP）及少量巨噬細(xì)胞。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（5分）2.需與哪些疾病鑒別？（3分）3.治療原則是什么？（2分）答案：1.最可能的診斷：細(xì)菌性痢疾（普通型）。診斷依據(jù)：（1）流行病學(xué)史：農(nóng)民（衛(wèi)生條件可能較差，接觸污染食物/水風(fēng)險(xiǎn)高）。（2）臨床表現(xiàn)：急性起病，高熱、腹痛、黏液膿血便、里急后重；左下腹壓痛（乙狀結(jié)腸受累）。（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高（細(xì)菌感染）；糞便鏡檢大量白細(xì)胞、紅細(xì)胞及巨噬細(xì)胞（符合菌痢特點(diǎn)）。2.需鑒別