消化內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)士出科理論考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變2.肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)是（）A.脾腫大B.腹水C.肝掌D.蜘蛛痣3.上消化道出血最常見的病因是（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌4.下列哪種藥物可用于治療肝性腦病（）A.新霉素B.多巴胺C.腎上腺素D.去甲腎上腺素5.急性胰腺炎最常見的病因是（）A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥6.胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是（）A.疼痛進(jìn)食緩解B.進(jìn)食疼痛緩解C.疼痛便意緩解D.便意疼痛緩解7.下列關(guān)于消化性潰瘍患者飲食護(hù)理的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.定時(shí)進(jìn)餐，少量多餐B.避免過冷、過熱、刺激性食物C.可多飲牛奶以中和胃酸D.忌飲濃茶、咖啡8.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病先兆時(shí)，應(yīng)限制攝入的食物是（）A.蔬菜B.水果C.肉類D.米飯9.治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物是（）A.柳氮磺吡啶B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗生素10.下列哪種疾病可出現(xiàn)柏油樣便（）A.內(nèi)痔B.直腸癌C.上消化道出血D.細(xì)菌性痢疾11.下列關(guān)于急性胰腺炎患者的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A.禁食、胃腸減壓B.取半臥位C.疼痛劇烈時(shí)可用嗎啡止痛D.遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液12.消化性潰瘍患者服用抗酸藥宜在（）A.飯前1小時(shí)B.飯后1小時(shí)C.兩餐之間D.進(jìn)餐時(shí)13.肝硬化腹水患者每日氯化鈉的攝入量應(yīng)限制在（）A.12gB.23gC.34gD.45g14.肝性腦病患者禁用的灌腸液是（）A.生理鹽水B.肥皂水C.乳果糖溶液D.弱酸溶液15.下列關(guān)于腹瀉患者的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A.給予高蛋白、高纖維素飲食B.注意腹部保暖C.便后用溫水清洗肛門D.遵醫(yī)囑使用止瀉藥二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.下列屬于消化性潰瘍并發(fā)癥的有（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.感染2.肝硬化患者的臨床表現(xiàn)有（）A.肝功能減退B.門靜脈高壓C.腹水D.脾腫大E.肝掌、蜘蛛痣3.急性胰腺炎患者的飲食護(hù)理包括（）A.禁食B.胃腸減壓C.病情好轉(zhuǎn)后逐漸給予低脂、低糖流食D.避免刺激性食物E.戒煙戒酒4.上消化道出血患者的護(hù)理措施包括（）A.絕對(duì)臥床休息B.密切觀察生命體征C.暫禁食D.做好口腔護(hù)理E.遵醫(yī)囑補(bǔ)液、輸血5.肝性腦病患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.避免使用鎮(zhèn)靜催眠藥B.保持大便通暢C.限制蛋白質(zhì)攝入D.觀察意識(shí)狀態(tài)E.遵醫(yī)囑使用降氨藥物三、填空題（每題2分，共10分）1.消化性潰瘍的主要病因是______和______。2.肝硬化失代償期的主要表現(xiàn)為______和______。3.上消化道出血患者出現(xiàn)黑便，提示出血量至少達(dá)______ml。4.急性胰腺炎患者血清淀粉酶一般在起病后______小時(shí)開始升高。5.肝性腦病最常見的誘因是______。四、名詞解釋（每題5分，共15分）1.消化性潰瘍2.肝硬化3.肝性腦病五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述消化性潰瘍患者的健康教育內(nèi)容。2.簡(jiǎn)述肝硬化腹水患者的護(hù)理措施。六、案例分析題（10分）患者，男性，45歲，有胃潰瘍病史10年。近1周來上腹部疼痛加劇，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為宿食，有酸臭味。體檢：體溫37.5℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。上腹部膨隆，可見胃型及蠕動(dòng)波，有振水音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白100g/L，白細(xì)胞7.0×10?/L，中性粒細(xì)胞0.70。請(qǐng)問：（1）該患者可能的診斷是什么？（2）主要的護(hù)理診斷有哪些？（3）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案一、單項(xiàng)選擇題1.B。消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是出血，故答案為B。2.B。肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)是腹水，故答案為B。3.A。上消化道出血最常見的病因是消化性潰瘍，故答案為A。4.A。新霉素可抑制腸道細(xì)菌生長(zhǎng)，減少氨的產(chǎn)生，可用于治療肝性腦病，故答案為A。5.A。急性胰腺炎最常見的病因是膽道疾病，故答案為A。6.B。胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是進(jìn)食疼痛緩解，故答案為B。7.C。牛奶含鈣和蛋白質(zhì)較多，可刺激胃酸分泌，不宜多飲，故答案為C。8.C。肉類含蛋白質(zhì)較高，肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病先兆時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，故答案為C。9.A。治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物是柳氮磺吡啶，故答案為A。10.C。上消化道出血可出現(xiàn)柏油樣便，故答案為C。11.C。急性胰腺炎患者疼痛劇烈時(shí)禁用嗎啡止痛，因嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重疼痛，故答案為C。12.B。消化性潰瘍患者服用抗酸藥宜在飯后1小時(shí)，故答案為B。13.A。肝硬化腹水患者每日氯化鈉的攝入量應(yīng)限制在12g，故答案為A。14.B。肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸，因肥皂水為堿性，可增加氨的吸收，故答案為B。15.A。腹瀉患者應(yīng)給予低脂、低纖維素飲食，避免高纖維素食物加重腹瀉，故答案為A。二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD。消化性潰瘍并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變，故答案為ABCD。2.ABCDE。肝硬化患者有肝功能減退、門靜脈高壓表現(xiàn)，可出現(xiàn)腹水、脾腫大、肝掌、蜘蛛痣等，故答案為ABCDE。3.ABCDE。急性胰腺炎患者需禁食、胃腸減壓，病情好轉(zhuǎn)后逐漸給予低脂、低糖流食，避免刺激性食物，戒煙戒酒，故答案為ABCDE。4.ABCDE。上消化道出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，密切觀察生命體征，暫禁食，做好口腔護(hù)理，遵醫(yī)囑補(bǔ)液、輸血，故答案為ABCDE。5.ABCDE。肝性腦病患者應(yīng)避免使用鎮(zhèn)靜催眠藥，保持大便通暢，限制蛋白質(zhì)攝入，觀察意識(shí)狀態(tài)，遵醫(yī)囑使用降氨藥物，故答案為ABCDE。三、填空題1.幽門螺桿菌感染；胃酸分泌過多。2.肝功能減退；門靜脈高壓。3.5070。4.612。5.上消化道出血。四、名詞解釋1.消化性潰瘍：主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，即胃潰瘍和十二指腸潰瘍，因潰瘍的形成與胃酸胃蛋白酶的消化作用有關(guān)而得名。2.肝硬化：是一種由不同病因長(zhǎng)期作用于肝臟引起的慢性、進(jìn)行性、彌漫性肝病終末階段。病理特征為肝細(xì)胞廣泛壞死，殘存肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生，結(jié)締組織增生及纖維隔形成，導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成，肝臟逐漸變形、變硬。3.肝性腦?。河址Q肝昏迷，是嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，其主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。五、簡(jiǎn)答題1.消化性潰瘍患者的健康教育內(nèi)容如下：疾病知識(shí)指導(dǎo)：向患者及家屬講解消化性潰瘍的病因、誘因、治療和預(yù)防知識(shí)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。生活指導(dǎo)：生活要有規(guī)律，避免過度勞累和精神緊張。保證充足的睡眠，保持樂觀情緒。飲食指導(dǎo)：養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，定時(shí)進(jìn)餐，少量多餐，避免過冷、過熱、刺激性食物，如辛辣食物、濃茶、咖啡等，戒煙戒酒。用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，向患者講解藥物的作用、用法、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。避免使用對(duì)胃黏膜有損害的藥物，如阿司匹林等。復(fù)診指導(dǎo)：定期復(fù)診，若出現(xiàn)腹痛加劇、嘔血、黑便等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。2.肝硬化腹水患者的護(hù)理措施如下：休息與體位：臥床休息，以增加肝、腎血流量，改善肝細(xì)胞營養(yǎng)，提高腎小球?yàn)V過率。大量腹水者可取半臥位，使膈肌下降，減輕呼吸困難。飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、低鹽或無鹽飲食。每日氯化鈉攝入量應(yīng)限制在12g，進(jìn)水量限制在1000ml左右。病情觀察：密切觀察腹水的消長(zhǎng)情況，準(zhǔn)確記錄出入量，定期測(cè)量腹圍和體重。觀察患者有無呼吸困難、心悸等癥狀。皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，定時(shí)翻身，防止壓瘡發(fā)生。臀部、下肢等受壓部位可墊軟枕。腹腔穿刺放腹水的護(hù)理：術(shù)前向患者解釋操作過程及注意事項(xiàng)，測(cè)量體重、腹圍、生命體征。術(shù)中密切觀察患者的反應(yīng)。術(shù)后用無菌敷料覆蓋穿刺部位，觀察穿刺部位有無滲液、滲血，防止感染。六、案例分析題（1）該患者可能的診斷是胃潰瘍并發(fā)幽門梗阻?；颊哂形笣儾∈罚?周上腹部疼痛加劇，嘔吐宿食，有酸臭味，上腹部膨隆，可見胃型及蠕動(dòng)波，有振水音，符合幽門梗阻的表現(xiàn)。（2）主要的護(hù)理診斷有：營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與幽門梗阻致嘔吐、消化吸收障礙有關(guān)。體液不足與頻繁嘔吐、禁食有關(guān)。焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。潛在并發(fā)癥：電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡。（3）應(yīng)采取的護(hù)理措施如下：休息與體位：臥床休息，取半臥位或平臥位頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。禁食、胃腸減壓：禁食，持續(xù)胃腸減壓，以減輕胃內(nèi)張力，緩解嘔吐癥狀。保持胃管通暢，觀察引流液的量、顏色和