擔(dān)架使用培訓(xùn)課件培訓(xùn)目標(biāo)與重要性擔(dān)架使用培訓(xùn)對(duì)于救護(hù)工作至關(guān)重要。本次培訓(xùn)旨在：提升救護(hù)人員現(xiàn)場(chǎng)處置能力通過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)，使救護(hù)人員熟練掌握各類(lèi)擔(dān)架的使用方法，提高急救現(xiàn)場(chǎng)的應(yīng)變和處置能力。降低轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程意外和損傷規(guī)范擔(dān)架操作流程，減少轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的二次傷害風(fēng)險(xiǎn)，確?；颊甙踩?。滿足國(guó)家執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及考核要求擔(dān)架發(fā)展簡(jiǎn)史11865年法國(guó)首次研發(fā)現(xiàn)代化擔(dān)架，標(biāo)志著急救運(yùn)輸工具的革新，為現(xiàn)代擔(dān)架設(shè)計(jì)奠定基礎(chǔ)。該設(shè)計(jì)引入了可折疊機(jī)構(gòu)，大大提高了便攜性。21940年代急救車(chē)輛配備標(biāo)準(zhǔn)化開(kāi)始推行，擔(dān)架成為救護(hù)車(chē)必備設(shè)備。各國(guó)逐漸建立了完善的急救體系，擔(dān)架設(shè)計(jì)也更加人性化和功能多樣。32024年全球急救市場(chǎng)規(guī)模達(dá)126億美元，新材料與智能技術(shù)廣泛應(yīng)用于擔(dān)架設(shè)計(jì)。中國(guó)120系統(tǒng)擔(dān)架配置率達(dá)到99.3%，實(shí)現(xiàn)了幾乎全覆蓋。擔(dān)架的定義與分類(lèi)擔(dān)架是用于轉(zhuǎn)移、運(yùn)送傷病員的專(zhuān)用工具，按照結(jié)構(gòu)和材質(zhì)可分為多種類(lèi)型。1硬質(zhì)擔(dān)架包括平板擔(dān)架、折疊擔(dān)架和脊柱板，主要用于需要保持脊柱穩(wěn)定的傷患轉(zhuǎn)運(yùn)。材質(zhì)通常為硬塑料、鋁合金或碳纖維，具有較高的承重能力和穩(wěn)定性。2軟質(zhì)擔(dān)架如布制擔(dān)架和吊帶式擔(dān)架，適用于狹窄空間救援和轉(zhuǎn)運(yùn)，具有輕便、易折疊的特點(diǎn)。通常由高強(qiáng)度織物制成，便于存放和攜帶。3特殊類(lèi)型擔(dān)架籃式擔(dān)架、可調(diào)式擔(dān)架和自動(dòng)提升擔(dān)架等，適用于特殊環(huán)境下的救援工作，如高空救援、水上救援等。這些擔(dān)架通常配備特殊的固定裝置和提升機(jī)構(gòu)。主要組成部件解析現(xiàn)代擔(dān)架由多個(gè)精密部件組成，每個(gè)部件都有其特定功能：框架與支撐椅腿：構(gòu)成擔(dān)架的基本骨架，提供穩(wěn)固支撐折疊開(kāi)關(guān)與鎖止機(jī)構(gòu)：確保擔(dān)架在使用時(shí)保持穩(wěn)定，不會(huì)意外折疊頭部固定器與多點(diǎn)安全帶：防止患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中移位或滑落扶手與高度調(diào)節(jié)桿：便于擔(dān)架員操作和調(diào)整擔(dān)架高度，適應(yīng)不同環(huán)境輪組系統(tǒng)：提供移動(dòng)便利性，通常配有鎖止裝置現(xiàn)代擔(dān)架的每個(gè)部件都經(jīng)過(guò)精心設(shè)計(jì)，以確?；颊甙踩筒僮鞅憬?。熟悉這些部件的功能對(duì)于正確使用擔(dān)架至關(guān)重要。常見(jiàn)擔(dān)架用途院前急救與轉(zhuǎn)運(yùn)作為120/999救護(hù)車(chē)的標(biāo)準(zhǔn)配置，擔(dān)架是院前急救的核心工具。在交通事故、突發(fā)疾病等緊急情況下，快速安全地將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)每年約有超過(guò)2000萬(wàn)次的救護(hù)車(chē)出診需要使用擔(dān)架。醫(yī)院科室內(nèi)部搬運(yùn)在醫(yī)院內(nèi)部，擔(dān)架用于患者在不同科室間的轉(zhuǎn)移，如從急診到手術(shù)室、從病房到檢查室等。醫(yī)院專(zhuān)用擔(dān)架通常配備更多便于室內(nèi)操作的功能，如可調(diào)節(jié)高度、靜音輪組等。大型活動(dòng)與災(zāi)害救援在大型活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)或自然災(zāi)害發(fā)生后，擔(dān)架是救援隊(duì)伍的必備裝備。特殊環(huán)境下可能需要使用籃式擔(dān)架、繩索擔(dān)架等專(zhuān)業(yè)設(shè)備，以應(yīng)對(duì)復(fù)雜地形和環(huán)境條件。常用擔(dān)架技術(shù)指標(biāo)150-250kg額定承重現(xiàn)代擔(dān)架設(shè)計(jì)充分考慮各種體型患者需求，最低承重不低于150公斤，高端型號(hào)可達(dá)250公斤，確保安全系數(shù)≥12°靜態(tài)穩(wěn)定性傾斜角擔(dān)架在傾斜狀態(tài)下仍能保持穩(wěn)定，不會(huì)發(fā)生傾倒，國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求不低于12度≤20s折疊折展時(shí)間緊急情況下，擔(dān)架的展開(kāi)和收起速度直接影響救援效率，熟練操作者應(yīng)能在20秒內(nèi)完成2-5檔高度調(diào)節(jié)檔位多檔位高度調(diào)節(jié)功能使擔(dān)架能夠適應(yīng)不同的環(huán)境和需求，標(biāo)準(zhǔn)配置至少2檔，高端型號(hào)可達(dá)5檔這些技術(shù)指標(biāo)是評(píng)估擔(dān)架質(zhì)量和性能的重要參考，符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的擔(dān)架必須通過(guò)嚴(yán)格的測(cè)試認(rèn)證，確保在各種情況下的可靠性和安全性。硬板擔(dān)架操作理論硬板擔(dān)架是最常用的擔(dān)架類(lèi)型，操作時(shí)需遵循以下基本原則：保持脊柱軀干一線原則轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中必須保持患者脊柱與軀干呈一直線，防止脊柱扭曲可能導(dǎo)致的二次傷害，尤其對(duì)于疑似脊柱損傷的患者更為重要。必須4點(diǎn)固定患者必須用安全帶在胸部、腰部、大腿和小腿四個(gè)關(guān)鍵位置進(jìn)行固定，防止運(yùn)送過(guò)程中發(fā)生位移或滑落。固定帶應(yīng)緊貼身體但不影響呼吸。頭頸損傷特殊處理對(duì)于合并頭頸損傷的患者，必須指派專(zhuān)人全程托住患者頭部，避免任何旋轉(zhuǎn)或側(cè)傾動(dòng)作，必要時(shí)使用頭部固定器輔助固定。急性脊柱損傷禁忌對(duì)于疑似急性脊柱損傷的患者，嚴(yán)格禁止使用軟擔(dān)架，必須使用硬板擔(dān)架或?qū)Ｓ眉怪?，確保脊柱穩(wěn)定性。正確操作硬板擔(dān)架是保障患者安全的關(guān)鍵。每年由于擔(dān)架操作不當(dāng)導(dǎo)致的二次傷害占院前急救并發(fā)癥的約15%，因此掌握正確操作理論至關(guān)重要。軟擔(dān)架與布制擔(dān)架應(yīng)用適用場(chǎng)景軟擔(dān)架特別適合多樓層建筑或空間有限的狹窄場(chǎng)所，如礦井救援、高層建筑內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)等。其輕便、易折疊的特點(diǎn)使其成為特殊環(huán)境下的理想選擇。承重能力與限制軟擔(dān)架的承重能力通常低于硬質(zhì)擔(dān)架，一般不超過(guò)120公斤。使用時(shí)需注意患者體重，避免超重導(dǎo)致?lián)茏冃位驍嗔?。同時(shí)，不適用于脊柱損傷患者。操作要點(diǎn)軟擔(dān)架運(yùn)用時(shí)通常需要2-4人配合，重要的是保持左右平衡，前后協(xié)調(diào)。操作人員應(yīng)站在擔(dān)架兩側(cè)，均勻用力，避免擔(dān)架過(guò)度彎曲或變形。安全注意事項(xiàng)使用軟擔(dān)架時(shí)必須防止擔(dān)架過(guò)度變形導(dǎo)致的次生傷害。轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)檢查織物強(qiáng)度，避免老化或損壞的擔(dān)架使用。長(zhǎng)距離轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，需定期檢查患者狀態(tài)和擔(dān)架張力?；@式擔(dān)架與特殊擔(dān)架介紹高空與山地救援利器籃式擔(dān)架是高空、山地和坍塌現(xiàn)場(chǎng)救援的理想工具，其封閉式設(shè)計(jì)能夠有效保護(hù)患者免受外部環(huán)境傷害。特殊擔(dān)架種類(lèi)繁多，各有特點(diǎn)：環(huán)體固定結(jié)構(gòu)，可360度全方位保護(hù)患者，防止任何方向脫落可與繩索系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)，適用于垂直救援場(chǎng)景多點(diǎn)固定裝置，確保患者在任何角度轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)都能保持穩(wěn)定抗沖擊設(shè)計(jì)，能夠承受救援過(guò)程中的顛簸和碰撞近年來(lái)，浮水救援專(zhuān)用救生擔(dān)架在洪災(zāi)救援中發(fā)揮了重要作用，其防水材質(zhì)和浮力設(shè)計(jì)使得水中救援更加安全高效。案例：2023年四川某山區(qū)救援行動(dòng)中，救援隊(duì)使用籃式擔(dān)架成功將一名腿部骨折的登山者從海拔3000米的陡峭山壁上安全轉(zhuǎn)移。該擔(dān)架的繩索聯(lián)動(dòng)技術(shù)使得垂直下降過(guò)程平穩(wěn)可控，患者全程未受二次傷害。擔(dān)架員職責(zé)分工隊(duì)長(zhǎng)職責(zé)負(fù)責(zé)整體調(diào)度與指揮，評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)情況，制定轉(zhuǎn)運(yùn)方案，協(xié)調(diào)各隊(duì)員行動(dòng)。隊(duì)長(zhǎng)需要具備豐富的救援經(jīng)驗(yàn)和決策能力，在復(fù)雜情況下做出正確判斷。隊(duì)員分工按固定順序協(xié)作：頭端隊(duì)員負(fù)責(zé)引導(dǎo)方向和觀察生命體征；腳端隊(duì)員控制擔(dān)架底部；兩側(cè)隊(duì)員保持平衡并輔助固定。每位隊(duì)員都有明確職責(zé)，不得擅自交換位置。注意事項(xiàng)轉(zhuǎn)運(yùn)途中嚴(yán)禁單手操作或隨意交流，保持專(zhuān)注。除緊急情況外，避免中途停頓或改變路線。隊(duì)員之間通過(guò)簡(jiǎn)短清晰的口令溝通，減少不必要的交談。通訊保障全程與醫(yī)療救援無(wú)線臺(tái)保持通訊聯(lián)系，及時(shí)報(bào)告患者狀況變化和轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)度。通常由隊(duì)長(zhǎng)負(fù)責(zé)通訊，確保信息傳遞準(zhǔn)確及時(shí)。轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估與準(zhǔn)備患者狀況初步評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)前必須進(jìn)行快速但全面的評(píng)估，包括：意識(shí)狀態(tài)評(píng)估：AVPU量表（清醒、對(duì)語(yǔ)言反應(yīng)、對(duì)疼痛反應(yīng)、無(wú)反應(yīng)）呼吸評(píng)估：頻率、深度、規(guī)律性、有無(wú)異常呼吸音循環(huán)評(píng)估：脈搏、血壓、皮膚顏色、毛細(xì)血管充盈時(shí)間重點(diǎn)詢問(wèn)外傷史、疼痛部位，評(píng)估損傷程度對(duì)于可疑脊柱損傷患者，在檢查任何傷口壓痛或畸形前，必須明確脊柱損傷可能性，避免不當(dāng)操作造成二次傷害。轉(zhuǎn)運(yùn)物品準(zhǔn)備清單固定裝備安全帶、頭頸固定器、肢體固定帶、充氣夾板急救物品止血帶、壓迫敷料、創(chuàng)口貼、無(wú)菌紗布、繃帶監(jiān)測(cè)設(shè)備便攜式血氧儀、血壓計(jì)、心電監(jiān)護(hù)儀（重癥患者）患者轉(zhuǎn)運(yùn)體位選擇昏迷與頭部傷患對(duì)于昏迷患者或頭部受傷患者，優(yōu)選側(cè)臥位（恢復(fù)體位）。這有助于保持氣道通暢，防止舌后墜和嘔吐物誤吸。側(cè)臥位時(shí)，上側(cè)手臂前伸支撐，下側(cè)手臂自然放置，頭頸保持一條直線。胸腹部傷患胸部或腹部外傷患者通常采用平臥位，以防止休克并減輕內(nèi)臟器官壓力。必要時(shí)可在膝下放置軟墊，減輕腹部張力。對(duì)于胸部開(kāi)放傷，傷側(cè)略微墊高可減輕呼吸困難。骨盆與脊柱損傷骨盆或脊柱損傷患者必須使用平板擔(dān)架，并嚴(yán)格維持身體平直。全身固定，包括頭部、軀干和四肢，禁止任何旋轉(zhuǎn)或彎曲動(dòng)作。轉(zhuǎn)運(yùn)全程應(yīng)保持擔(dān)架平穩(wěn)，避免顛簸。心衰或呼吸困難對(duì)于心力衰竭或呼吸困難患者，采用半臥位（Fowler位）可減輕呼吸困難，提高氧合效果。通常上身抬高30°-45°，但需根據(jù)患者具體情況和舒適度調(diào)整角度。協(xié)作搬運(yùn)基礎(chǔ)動(dòng)作"一口令、齊動(dòng)作"原則協(xié)作搬運(yùn)的核心是同步行動(dòng)，通常由隊(duì)長(zhǎng)發(fā)出明確簡(jiǎn)短的指令，其他隊(duì)員同時(shí)執(zhí)行。常用口令包括："準(zhǔn)備"-各就各位"一、二、三，起"-同步抬起"停"-立即暫停當(dāng)前動(dòng)作"前進(jìn)/后退/左轉(zhuǎn)/右轉(zhuǎn)"-方向指示"放下"-同步緩慢放下?lián)荜?duì)員之間要保持默契，熟悉口令含義，確保動(dòng)作一致。訓(xùn)練中應(yīng)重復(fù)練習(xí)這些基本口令，直到形成條件反射。常用搬運(yùn)方法雙人抱持法適用于無(wú)脊柱損傷患者，一人托住肩部和上背部，另一人托住髖部和大腿，保持身體平直同步移動(dòng)。三人平抬法分別位于頭部、軀干中部和下肢，在口令下同步抬起，保持患者身體水平，避免彎曲或扭轉(zhuǎn)。四人同步法最安全的搬運(yùn)方式，四人分別負(fù)責(zé)身體不同部位，能夠提供最穩(wěn)定的支撐，適用于復(fù)雜傷情?，F(xiàn)場(chǎng)平移上擔(dān)流程準(zhǔn)備階段在移動(dòng)患者前，先將硬板擔(dān)架放置于傷員一側(cè)，確保擔(dān)架與患者之間的距離適當(dāng)（約20-30厘米）。檢查擔(dān)架是否平穩(wěn)，鎖止裝置是否到位，安全帶是否準(zhǔn)備完畢。患者移動(dòng)根據(jù)傷情選擇適當(dāng)?shù)囊苿?dòng)方法：對(duì)于脊柱損傷可疑患者，采用"日志滾動(dòng)法"（保持脊柱一條直線整體轉(zhuǎn)動(dòng)）；對(duì)于無(wú)脊柱損傷患者，可使用抱持法。移動(dòng)時(shí)至少需要3-4人協(xié)同操作，確保動(dòng)作同步。平移過(guò)程4人協(xié)同同向平移，站位分別在頭部、軀干上部、軀干下部和下肢，確保患者脊柱始終保持一條直線。移動(dòng)時(shí)應(yīng)緩慢平穩(wěn)，避免任何突然動(dòng)作或身體扭轉(zhuǎn)。固定程序患者移至擔(dān)架中心后，立即使用安全帶進(jìn)行分段固定。固定順序通常為：胸部、骨盆、大腿、小腿，必要時(shí)增加額外的頭部固定。每條帶子需確認(rèn)松緊適度，既能防止滑動(dòng)又不影響呼吸循環(huán)?，F(xiàn)場(chǎng)下?lián)僮饕c(diǎn)下?lián)僮魇巧蠐?dān)的逆過(guò)程，但通常在更受控的環(huán)境中進(jìn)行，如醫(yī)院病房或急診室。正確的下?lián)僮魍瑯又匾?，可避免不必要的傷害和不適。下?lián)僮髁鞒膛c注意事項(xiàng)位置對(duì)準(zhǔn)：確保擔(dān)架與病床齊平，減少高度差異。如有高度差，應(yīng)使用升降功能調(diào)整或由多人協(xié)助抬高床面逆向操作：與上擔(dān)相反，但同樣需要保持平穩(wěn)緩慢，避免急促動(dòng)作安全帶解除順序：先解除小腿和大腿固定帶，再解除軀干和胸部固定帶，最后是頭部固定裝置（如有）協(xié)同轉(zhuǎn)移：在口令指示下，所有人員同時(shí)用力，保持患者身體平直，平穩(wěn)移至床面責(zé)任分工：每人負(fù)責(zé)自己的區(qū)域，確保同步操作，避免某一部位提前或滯后移動(dòng)最終確認(rèn)：患者轉(zhuǎn)移完成后，立即調(diào)整舒適體位，并進(jìn)行簡(jiǎn)要評(píng)估，確認(rèn)轉(zhuǎn)移過(guò)程未造成不適或傷害折疊/自動(dòng)擔(dān)架車(chē)使用技巧折展開(kāi)鎖操作按照說(shuō)明書(shū)指示正確展開(kāi)擔(dān)架，確認(rèn)每個(gè)鎖扣發(fā)出"咔嗒"聲后才算鎖定到位。展開(kāi)時(shí)應(yīng)保持穩(wěn)定，避免突然彈開(kāi)造成傷害。折疊時(shí)先檢查患者是否已完全轉(zhuǎn)移，再按順序解鎖。框架卡位確認(rèn)使用前必須確認(rèn)所有框架卡位完全到位，可通過(guò)輕搖擔(dān)架檢測(cè)是否有松動(dòng)。特別注意支撐架和底部鎖定機(jī)構(gòu)，這些是承重的關(guān)鍵部位。不完全鎖定可能導(dǎo)致?lián)茉谑褂弥型蝗徽郫B。高度調(diào)節(jié)操作根據(jù)轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)境和患者需求調(diào)整擔(dān)架高度。上車(chē)時(shí)通常調(diào)至最高位，下車(chē)時(shí)可能需要中等高度。調(diào)節(jié)時(shí)雙手握住調(diào)節(jié)桿，均勻用力，防止擔(dān)架傾斜或不平衡。安全鎖止檢查收合搬運(yùn)時(shí)，安全卡扣必須完全鎖止，防止意外展開(kāi)。長(zhǎng)時(shí)間使用后應(yīng)定期檢查鎖止機(jī)構(gòu)的彈性和可靠性，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即更換或維修，確保安全。傷情特殊處理舉例頸椎骨折頸椎骨折是最危險(xiǎn)的脊柱損傷之一，處理不當(dāng)可能導(dǎo)致永久性癱瘓甚至死亡。轉(zhuǎn)運(yùn)要點(diǎn)：必須指派專(zhuān)人全程托住頭部，防止任何旋轉(zhuǎn)或屈伸動(dòng)作使用專(zhuān)業(yè)頸托固定，但不完全依賴頸托使用頭部固定器（頭部側(cè)墊）進(jìn)行額外固定搬運(yùn)時(shí)保持"一線法則"，頭頸軀干必須始終保持一條直線骨盆骨折骨盆骨折常伴有大出血風(fēng)險(xiǎn)，是危及生命的嚴(yán)重?fù)p傷。轉(zhuǎn)運(yùn)要點(diǎn)：上擔(dān)前使用骨盆綁帶或床單進(jìn)行外部固定，減少骨盆移位避免過(guò)度屈髖或分腿，保持下肢略微內(nèi)旋密切監(jiān)測(cè)生命體征，警惕休克發(fā)生優(yōu)先選擇最短路線和最平穩(wěn)方式轉(zhuǎn)運(yùn)多發(fā)傷員多發(fā)傷患者處理復(fù)雜，需要在轉(zhuǎn)運(yùn)前進(jìn)行快速評(píng)估和優(yōu)先級(jí)排序。轉(zhuǎn)運(yùn)要點(diǎn)：首先保護(hù)氣道，確保呼吸道通暢控制嚴(yán)重出血點(diǎn)，必要時(shí)使用止血帶或壓迫止血使用完整脊柱板固定，減少不必要移動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)中持續(xù)密切觀察，隨時(shí)準(zhǔn)備處理突發(fā)情況重癥昏迷重癥昏迷患者氣道管理是首要任務(wù)，需防止舌后墜和誤吸。轉(zhuǎn)運(yùn)要點(diǎn)：采用穩(wěn)定的側(cè)臥位（恢復(fù)體位）轉(zhuǎn)運(yùn)定期吸痰，保持口咽部清潔持續(xù)監(jiān)測(cè)呼吸和氧飽和度避免任何可能刺激患者的劇烈動(dòng)作坡道與臺(tái)階操作方法坡道操作技巧坡道是擔(dān)架操作的常見(jiàn)挑戰(zhàn)，不當(dāng)操作可能導(dǎo)致滑落或翻轉(zhuǎn)事故：上坡操作：頭端在上，重心后移，擔(dān)架與地面保持平行。操作人員應(yīng)向前傾斜身體以對(duì)抗重力，腳步小而穩(wěn)，避免滑倒下坡操作：腳端先下，操作人員應(yīng)放慢速度，嚴(yán)防前傾滑落。頭端人員需特別注意控制速度，可采用"側(cè)身蟹行"方式增加穩(wěn)定性長(zhǎng)坡道操作：考慮增加人手，每隔一定距離設(shè)置"接力點(diǎn)"，避免單組人員疲勞導(dǎo)致失控臺(tái)階操作要點(diǎn)臺(tái)階轉(zhuǎn)運(yùn)是院前急救中最具挑戰(zhàn)性的環(huán)節(jié)之一：人員配置：樓梯轉(zhuǎn)運(yùn)至少需要4名訓(xùn)練有素的人員，分別位于擔(dān)架兩端和兩側(cè)上樓梯：頭端在上，腳端人員承擔(dān)大部分重量，需要較強(qiáng)的體力下樓梯：頭端在下，頭端人員需控制方向和速度，防止擔(dān)架前傾防抖措施：盡量減少擔(dān)架震動(dòng)，保持平穩(wěn)移動(dòng)安全檢查：必須確保輪組制動(dòng)可靠，扶手牢固，防止意外松動(dòng)救護(hù)車(chē)上固定與轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)車(chē)內(nèi)擔(dān)架固定是保障患者安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?，F(xiàn)代救護(hù)車(chē)配備標(biāo)準(zhǔn)化的擔(dān)架軌道和鎖止系統(tǒng)，能夠在緊急制動(dòng)或轉(zhuǎn)彎時(shí)保持擔(dān)架穩(wěn)定。車(chē)載固定系統(tǒng)操作規(guī)范軌道對(duì)接：擔(dān)架必須緊扣車(chē)內(nèi)軌道，聽(tīng)到"咔嗒"聲才表示鎖止到位。對(duì)接時(shí)應(yīng)確認(rèn)軌道清潔，無(wú)異物阻礙鎖止確認(rèn)：上車(chē)后立即檢查鎖止裝置是否完全閉合，可輕推擔(dān)架測(cè)試其穩(wěn)定性安全帶固定：車(chē)內(nèi)固定帶必須全部系緊，包括患者固定帶和擔(dān)架固定帶，形成雙重保護(hù)頭部位置：轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中通常保持頭部略低位，有利于腦部血液循環(huán)，除非特殊情況需要抬高頭位避震措施：駕駛員應(yīng)盡量避免急剎車(chē)和顛簸路段，必要時(shí)降低車(chē)速定期檢查：長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)中，應(yīng)每15-20分鐘檢查一次固定系統(tǒng)，確保安全鎖扣始終有效統(tǒng)計(jì)顯示，90%以上的擔(dān)架相關(guān)事故發(fā)生在擔(dān)架與車(chē)輛對(duì)接或轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，正確使用固定系統(tǒng)可將風(fēng)險(xiǎn)降低80%以上?；颊呱舷萝?chē)全流程準(zhǔn)備階段上下車(chē)前進(jìn)行環(huán)境評(píng)估，確保周?chē)鸁o(wú)障礙物，地面平整干燥。車(chē)輛應(yīng)停放在平坦區(qū)域，開(kāi)啟警示燈。車(chē)內(nèi)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提前清理出足夠的操作空間，準(zhǔn)備好接收患者的設(shè)備和固定裝置。車(chē)門(mén)對(duì)接車(chē)門(mén)內(nèi)外應(yīng)平穩(wěn)對(duì)接，確保擔(dān)架輪組能夠順利滑入軌道。外部操作人員應(yīng)站在擔(dān)架兩側(cè)，保持擔(dān)架水平，與車(chē)內(nèi)人員建立明確的語(yǔ)言和視覺(jué)溝通。避免擔(dān)架與車(chē)門(mén)框碰撞。擔(dān)架移動(dòng)上車(chē)時(shí)，先將前輪滑入軌道，聽(tīng)到前輪鎖定聲后，再推入后輪。下車(chē)時(shí)，先解鎖后輪，緩慢拉出，確保擔(dān)架平穩(wěn)后再完全拉出。全程保持擔(dān)架水平，防止傾斜導(dǎo)致患者滑動(dòng)。固定與確認(rèn)擔(dān)架完全進(jìn)入車(chē)內(nèi)后，立即檢查鎖止系統(tǒng)是否完全閉合，系緊所有安全帶。下車(chē)后，應(yīng)調(diào)整擔(dān)架高度至適合轉(zhuǎn)運(yùn)的水平，檢查患者狀態(tài)，確認(rèn)轉(zhuǎn)運(yùn)途中是否有變化。特殊情況處理在空間受限的環(huán)境中（如狹窄巷道、擁擠停車(chē)場(chǎng)），應(yīng)優(yōu)先考慮頭端操作，必要時(shí)可采用"蟹行"方式側(cè)向移動(dòng)擔(dān)架。夜間操作需使用足夠照明，確保操作安全。常見(jiàn)誤區(qū)與糾正誤區(qū)一：?jiǎn)稳税徇\(yùn)在人手不足的情況下，有時(shí)會(huì)嘗試單人操作擔(dān)架，這極易導(dǎo)致患者摔落和操作人員腰背損傷。正確做法：擔(dān)架操作最少需要2人，理想情況下4人協(xié)作。緊急情況下也應(yīng)尋求旁人協(xié)助，而非冒險(xiǎn)單獨(dú)操作。誤區(qū)二：忽視脊柱評(píng)估在緊急情況下，有時(shí)會(huì)忽略對(duì)患者脊柱狀況的評(píng)估，直接采用常規(guī)搬運(yùn)方式，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的二次損傷。正確做法：對(duì)于任何創(chuàng)傷患者，特別是高空墜落、交通事故、跳水意外等，應(yīng)先假設(shè)存在脊柱損傷，采用脊柱板和頸托固定后再轉(zhuǎn)運(yùn)。誤區(qū)三：安全帶使用不當(dāng)常見(jiàn)問(wèn)題包括安全帶未全系、松緊不當(dāng)或位置錯(cuò)誤，導(dǎo)致患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中發(fā)生位移或滑脫。正確做法：遵循"4點(diǎn)固定"原則，確保胸部、骨盆、大腿和小腿都有安全帶固定，并檢查松緊度，既要防止滑動(dòng)又不影響血液循環(huán)。誤區(qū)四：溝通不暢團(tuán)隊(duì)成員之間缺乏有效溝通，導(dǎo)致動(dòng)作不同步、方向混亂或操作沖突，增加患者不適和安全風(fēng)險(xiǎn)。正確做法：建立清晰的指揮體系，由一人負(fù)責(zé)發(fā)出指令，使用標(biāo)準(zhǔn)化的口令和手勢(shì)，確保團(tuán)隊(duì)協(xié)調(diào)一致。重要操作前進(jìn)行簡(jiǎn)短預(yù)案討論。行業(yè)規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)法規(guī)擔(dān)架操作與使用受到嚴(yán)格的行業(yè)規(guī)范和法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)約束，這些標(biāo)準(zhǔn)確保了救援設(shè)備的質(zhì)量和操作的安全性：設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)GB/T24406-2021《擔(dān)架技術(shù)要求》規(guī)定了擔(dān)架的材質(zhì)、承重能力、尺寸、穩(wěn)定性等技術(shù)參數(shù)。所有在中國(guó)使用的醫(yī)療擔(dān)架必須符合此標(biāo)準(zhǔn)。培訓(xùn)規(guī)范衛(wèi)健委《應(yīng)急救護(hù)員培訓(xùn)細(xì)則》明確了擔(dān)架操作的培訓(xùn)內(nèi)容、課時(shí)和考核標(biāo)準(zhǔn)。所有專(zhuān)業(yè)救護(hù)人員必須通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)。配置標(biāo)準(zhǔn)急救車(chē)擔(dān)架配置國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了不同級(jí)別救護(hù)車(chē)應(yīng)配備的擔(dān)架類(lèi)型和數(shù)量，確保急救能力滿足需求。根據(jù)最新行業(yè)數(shù)據(jù)，中國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擔(dān)架配置和使用規(guī)范的自查合規(guī)率達(dá)到97.1%，較五年前提高了12個(gè)百分點(diǎn)，顯示行業(yè)規(guī)范意識(shí)顯著提升。不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和急救中心對(duì)擔(dān)架的配置要求也有所不同：三級(jí)醫(yī)院急診科：至少配備3種以上不同類(lèi)型擔(dān)架二級(jí)醫(yī)院急診科：至少配備2種不同類(lèi)型擔(dān)架急救中心：每輛救護(hù)車(chē)至少配備主擔(dān)架和備用擔(dān)架各一副擔(dān)架日常維護(hù)與檢查定期檢查計(jì)劃建立每月全車(chē)安全檢查制度，指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)，形成檢查記錄。檢查內(nèi)容應(yīng)包括擔(dān)架的完整性、功能性和清潔情況。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)立即記錄并安排維修或更換。機(jī)械部件維護(hù)定期檢查框架和輪組的松緊度，確保所有螺絲、鉚釘和連接件牢固。輪組應(yīng)無(wú)卡滯現(xiàn)象，轉(zhuǎn)向靈活，剎車(chē)有效?；顒?dòng)部位需適量涂抹專(zhuān)用潤(rùn)滑劑，防止銹蝕和磨損。耗材更換安全帶和固定帶屬于高頻使用部件，容易出現(xiàn)磨損或彈性下降，應(yīng)定期檢查并按照使用頻率每6-12個(gè)月更換一次。床墊和頭部固定裝置也應(yīng)定期檢查磨損情況和清潔度。備用設(shè)備管理緊急備用器材應(yīng)隨車(chē)配備，包括備用安全帶、臨時(shí)固定工具和簡(jiǎn)易維修工具。每次出車(chē)前應(yīng)確認(rèn)備用設(shè)備齊全可用，避免突發(fā)情況下設(shè)備不足。良好的維護(hù)習(xí)慣能顯著延長(zhǎng)擔(dān)架使用壽命，降低故障率。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，定期維護(hù)的擔(dān)架平均使用壽命比不定期維護(hù)的延長(zhǎng)50%以上，故障率降低近70%。實(shí)操演練案例分享2024年上海馬拉松救援在2024年上海國(guó)際馬拉松賽事中，一名42歲男性選手在35公里處突發(fā)急性心肌梗死?，F(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在擁擠的環(huán)境中成功使用擔(dān)架快速轉(zhuǎn)運(yùn)。關(guān)鍵成功因素：預(yù)先規(guī)劃撤離路線、使用輕量化擔(dān)架、無(wú)線電實(shí)時(shí)協(xié)調(diào)、建立綠色通道。四川地震籃式擔(dān)架救援四川某地區(qū)發(fā)生6.2級(jí)地震后，救援隊(duì)使用籃式擔(dān)架成功從狹窄的建筑廢墟中救出多名被困人員。操作重點(diǎn)：采用懸吊方式垂直提升、配合繩索固定系統(tǒng)、分段轉(zhuǎn)運(yùn)以克服復(fù)雜地形，實(shí)現(xiàn)了零二次傷害的救援效果。重癥骨折樓道轉(zhuǎn)運(yùn)某高層住宅樓內(nèi)，救援團(tuán)隊(duì)需將一名髖部骨折的80歲老人從18樓無(wú)電梯的狹窄樓道中安全轉(zhuǎn)運(yùn)。團(tuán)隊(duì)采用特制窄型擔(dān)架，結(jié)合"蟹行"和"背抬"相結(jié)合的方式，在40分鐘內(nèi)完成了安全轉(zhuǎn)運(yùn)，患者全程無(wú)額外疼痛。120調(diào)度協(xié)作流程某城市120指揮中心接到重癥外傷報(bào)警后，通過(guò)精確調(diào)度和全程指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)了從接警到醫(yī)院的"黃金三分鐘"內(nèi)協(xié)作流程。該流程包括：精準(zhǔn)定位、遠(yuǎn)程指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)急救、提前醫(yī)院準(zhǔn)備、多部門(mén)聯(lián)動(dòng)，大大提高了救治成功率。擔(dān)架培訓(xùn)質(zhì)量考核理論考核標(biāo)準(zhǔn)理論考核采用百分制，及格線為80分，主要測(cè)試內(nèi)容包括：擔(dān)架基本知識(shí)（25分）：類(lèi)型、構(gòu)造、用途操作流程（30分）：標(biāo)準(zhǔn)操作步驟、協(xié)作要求應(yīng)急處理（25分）：特殊情況應(yīng)對(duì)、常見(jiàn)問(wèn)題解決安全規(guī)范（20分）：行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、注意事項(xiàng)考核形式包括選擇題、判斷題和簡(jiǎn)答題，滿分100分，80分以上為合格，90分以上為優(yōu)秀。實(shí)操考核內(nèi)容1基本操作能力擔(dān)架的展開(kāi)、收起、高度調(diào)節(jié)等基本操作，要求動(dòng)作規(guī)范、速度適中、鎖止到位2轉(zhuǎn)運(yùn)流程演練完整演示患者評(píng)估、搬運(yùn)上擔(dān)、固定、轉(zhuǎn)運(yùn)、下?lián)鞒蹋u(píng)分標(biāo)準(zhǔn)包括操作規(guī)范性、時(shí)間效率和團(tuán)隊(duì)協(xié)作3情景模擬演練模擬特殊環(huán)境（如樓梯、狹窄空間）或特殊傷情（如脊柱損傷、多發(fā)傷），考察應(yīng)變能力和專(zhuān)業(yè)技能4團(tuán)隊(duì)協(xié)作評(píng)估分組進(jìn)行復(fù)雜場(chǎng)景救援，評(píng)估溝通效率、角色分工和團(tuán)隊(duì)協(xié)調(diào)能力擔(dān)架使用安全須知密切觀察生命體征轉(zhuǎn)運(yùn)全程需密切觀察患者生命體征變化，特別是意識(shí)狀態(tài)、呼吸和循環(huán)狀況。有條件時(shí)應(yīng)使用便攜式監(jiān)護(hù)設(shè)備持續(xù)監(jiān)測(cè)。觀察要點(diǎn)：呼吸頻率與深度變化面色是否蒼白或發(fā)紺意識(shí)狀態(tài)有無(wú)改變傷口出血情況發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即停止轉(zhuǎn)運(yùn)，進(jìn)行必要處理。防止體溫異常長(zhǎng)時(shí)間轉(zhuǎn)運(yùn)中需注意患者體溫管理，尤其在極端天氣條件下：寒冷環(huán)境：使用保溫毯覆蓋，防止失溫炎熱環(huán)境：避免陽(yáng)光直射，必要時(shí)使用降溫措施注意金屬擔(dān)架部件可能導(dǎo)致的燙傷或凍傷雨雪天氣需做好防水防滑措施現(xiàn)場(chǎng)安全保障救援現(xiàn)場(chǎng)的環(huán)境安全同樣重要，需注意：轉(zhuǎn)運(yùn)區(qū)域嚴(yán)禁吸煙或使用明火確保通道暢通，移除可能的障礙物危險(xiǎn)環(huán)境中應(yīng)先確保救援人員安全特殊環(huán)境(如化學(xué)泄漏、火災(zāi)等)需等專(zhuān)業(yè)人員評(píng)估安全后再進(jìn)入擔(dān)架操作禁忌以下行為可能增加患者風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)禁執(zhí)行：拋擲擔(dān)架或使擔(dān)架從高處滑下劇烈搖晃或顛簸擔(dān)架單人操作重型擔(dān)架在不確定鎖止機(jī)構(gòu)可靠的情況下使用超載使用或不按規(guī)定固定患者常見(jiàn)應(yīng)急問(wèn)答互動(dòng)擔(dān)架最多可承載多少公斤？標(biāo)準(zhǔn)救護(hù)擔(dān)架通常的額定承重為150-250公斤，具體取決于型號(hào)和材質(zhì)。高端碳纖維材質(zhì)擔(dān)架可達(dá)250公斤，普通鋁合金擔(dān)架約為180公斤，軟擔(dān)架承重能力較低，通常在120公斤左右。超過(guò)額定承重使用會(huì)增加結(jié)構(gòu)失效風(fēng)險(xiǎn)。硬板和軟擔(dān)架哪個(gè)更適合脊柱損傷？對(duì)于疑似脊柱損傷患者，必須使用硬板擔(dān)架或?qū)Ｓ眉怪澹瑖?yán)禁使用軟擔(dān)架。硬板擔(dān)架能夠提供足夠的支撐力，防止脊柱彎曲或扭轉(zhuǎn)，避免二次損傷。理想情況下，應(yīng)配合專(zhuān)業(yè)頸托和側(cè)向固定裝置使用。如何快速辨別患者轉(zhuǎn)運(yùn)體位？根據(jù)"ABCDE"原則快速評(píng)估：氣道受威脅的昏迷患者選擇側(cè)臥位；呼吸困難患者選擇半臥位；循環(huán)障礙（休克）患者選擇平臥抬腿位；脊柱損傷選擇平臥位并固定；孕婦應(yīng)左側(cè)臥位。始終優(yōu)先考慮氣道、呼吸和循環(huán)狀態(tài)。緊