小兒內(nèi)科學(xué)(副高)高級(jí)職稱考試練習(xí)題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律，不正確的是（）A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由粗到細(xì)D.由低級(jí)到高級(jí)E.由復(fù)雜到簡(jiǎn)單答案：E解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律，E選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。2.小兒前囟閉合的正常時(shí)間是（）A.68個(gè)月B.810個(gè)月C.1012個(gè)月D.1218個(gè)月E.1824個(gè)月答案：D解析：小兒前囟出生時(shí)約1.02.0cm，以后隨顱骨生長(zhǎng)而增大，6個(gè)月左右逐漸骨化而變小，約在11.5歲（1218個(gè)月）閉合。3.嬰兒每日每千克體重需要的水量為（）A.100mlB.110mlC.120mlD.130mlE.150ml答案：E解析：嬰兒新陳代謝旺盛，水的需要量相對(duì)較多，每日每千克體重約需150ml水。4.小兒能量代謝中特有的能量消耗是（）A.基礎(chǔ)代謝B.食物的特殊動(dòng)力作用C.活動(dòng)所需D.生長(zhǎng)發(fā)育所需E.排泄損失能量答案：D解析：生長(zhǎng)發(fā)育所需能量為小兒所特有，與生長(zhǎng)速度成正比。5.維生素D缺乏性佝僂病激期的主要表現(xiàn)是（）A.多汗、夜驚B.枕禿C.骨骼改變D.神經(jīng)精神癥狀E.手足搐搦答案：C解析：維生素D缺乏性佝僂病激期主要表現(xiàn)為骨骼改變和運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩，多汗、夜驚、枕禿、神經(jīng)精神癥狀等在初期更為明顯，手足搐搦是維生素D缺乏性手足搐搦癥的表現(xiàn)。6.小兒肺炎最常見(jiàn)的類型是（）A.支氣管肺炎B.大葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.毛細(xì)支氣管炎E.支原體肺炎答案：A解析：支氣管肺炎是小兒時(shí)期最常見(jiàn)的肺炎，多見(jiàn)于嬰幼兒。7.嬰幼兒易患呼吸道感染的主要原因是（）A.呼吸淺表B.呼吸頻率快C.呈腹式呼吸D.呼吸道黏膜缺少SIgAE.鼻腔短小，狹窄，黏膜血管豐富答案：D解析：嬰幼兒呼吸道黏膜缺少分泌型IgA（SIgA），分泌型IgA有保護(hù)呼吸道黏膜免受病毒或細(xì)菌感染的作用，故易患呼吸道感染。8.小兒腹瀉輕度脫水時(shí)，失水量約為體重的（）A.<5%B.5%10%C.10%15%D.15%20%E.>20%答案：A解析：小兒腹瀉輕度脫水時(shí)，失水量為體重的3%5%（<5%）。9.小兒腹瀉中度脫水時(shí)，首批補(bǔ)液應(yīng)給予（）A.2:1等張含鈉液20ml/kgB.2:3:1液20ml/kgC.2:1等張含鈉液30ml/kgD.2:3:1液30ml/kgE.5%葡萄糖液20ml/kg答案：A解析：小兒腹瀉中度脫水時(shí)，首批補(bǔ)液應(yīng)給予2:1等張含鈉液20ml/kg，于3060分鐘內(nèi)快速輸入。10.新生兒寒冷損傷綜合征硬腫最先出現(xiàn)的部位是（）A.面頰B.上肢C.臀部D.下肢外側(cè)E.小腿答案：E解析：新生兒寒冷損傷綜合征硬腫發(fā)生順序?yàn)椋盒⊥取笸韧鈧?cè)→整個(gè)下肢→臀部→面頰→上肢→全身。11.新生兒敗血癥最常見(jiàn)的病原菌是（）A.葡萄球菌B.大腸桿菌C.肺炎鏈球菌D.綠膿桿菌E.厭氧菌答案：A解析：新生兒敗血癥最常見(jiàn)的病原菌是葡萄球菌，其次是大腸桿菌等。12.小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要原因是（）A.先天儲(chǔ)鐵不足B.鐵攝入不足C.生長(zhǎng)發(fā)育快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過(guò)多答案：B解析：小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要原因是鐵攝入不足，未及時(shí)添加含鐵豐富的食物。13.治療營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，鐵劑服用的時(shí)間應(yīng)至（）A.血紅蛋白正常后停藥B.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高后停藥C.血紅蛋白正常后2個(gè)月左右停藥D.血紅蛋白正常后4個(gè)月左右停藥E.血紅蛋白正常后6個(gè)月左右停藥答案：C解析：治療營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，鐵劑服用至血紅蛋白正常后2個(gè)月左右停藥，以補(bǔ)充儲(chǔ)存鐵。14.小兒急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的病因是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.A組β溶血性鏈球菌D.柯薩奇病毒E.埃可病毒答案：C解析：小兒急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的病因是A組β溶血性鏈球菌感染后引起的免疫復(fù)合物性腎小球腎炎。15.小兒腎病綜合征的臨床特點(diǎn)不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.水腫E.高血壓答案：E解析：小兒腎病綜合征的臨床特點(diǎn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫，一般無(wú)高血壓，部分患兒可因水鈉潴留出現(xiàn)輕度高血壓。16.小兒化膿性腦膜炎最常見(jiàn)的病原菌是（）A.腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌B.大腸桿菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌C.金黃色葡萄球菌、腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌D.綠膿桿菌、腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌E.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌答案：A解析：小兒化膿性腦膜炎最常見(jiàn)的病原菌是腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌。17.小兒癲癇最常見(jiàn)的發(fā)作類型是（）A.失神發(fā)作B.強(qiáng)直陣攣發(fā)作C.簡(jiǎn)單部分性發(fā)作D.復(fù)雜部分性發(fā)作E.肌陣攣發(fā)作答案：B解析：小兒癲癇最常見(jiàn)的發(fā)作類型是強(qiáng)直陣攣發(fā)作。18.小兒先天性心臟病中，最常見(jiàn)的類型是（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈狹窄答案：B解析：小兒先天性心臟病中，最常見(jiàn)的類型是室間隔缺損。19.法洛四聯(lián)癥的病理畸形不包括（）A.肺動(dòng)脈狹窄B.室間隔缺損C.主動(dòng)脈騎跨D.右心室肥厚E.左心室肥厚答案：E解析：法洛四聯(lián)癥的病理畸形包括肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚，無(wú)左心室肥厚。20.小兒結(jié)核病最常見(jiàn)的類型是（）A.原發(fā)型肺結(jié)核B.粟粒型肺結(jié)核C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核D.結(jié)核性胸膜炎E.結(jié)核性腦膜炎答案：A解析：小兒結(jié)核病最常見(jiàn)的類型是原發(fā)型肺結(jié)核。21.治療小兒原發(fā)型肺結(jié)核的首選藥物是（）A.異煙肼B.利福平C.鏈霉素D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇答案：A解析：治療小兒原發(fā)型肺結(jié)核的首選藥物是異煙肼，它具有殺菌力強(qiáng)、副作用小等優(yōu)點(diǎn)。22.小兒注意力缺陷多動(dòng)障礙的主要臨床表現(xiàn)是（）A.注意力不集中、多動(dòng)、沖動(dòng)B.智力低下C.學(xué)習(xí)困難D.行為異常E.情緒障礙答案：A解析：小兒注意力缺陷多動(dòng)障礙的主要臨床表現(xiàn)是注意力不集中、多動(dòng)、沖動(dòng)。23.小兒風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)不包括（）A.心臟炎B.關(guān)節(jié)炎C.舞蹈病D.皮下結(jié)節(jié)E.發(fā)熱答案：E解析：小兒風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)為心臟炎、關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑，發(fā)熱是一般表現(xiàn)。24.小兒過(guò)敏性紫癜的主要病理改變是（）A.血管壁通透性增加B.血小板減少C.凝血因子缺乏D.血管內(nèi)血栓形成E.紅細(xì)胞破壞增多答案：A解析：小兒過(guò)敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病變的系統(tǒng)性血管炎，主要病理改變是血管壁通透性增加。25.小兒川崎病的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.發(fā)熱B.皮疹C.球結(jié)膜充血D.草莓舌E.關(guān)節(jié)疼痛答案：E解析：小兒川崎病的主要臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、皮疹、球結(jié)膜充血、草莓舌、手足硬性水腫等，關(guān)節(jié)疼痛不是主要表現(xiàn)。26.小兒內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病中，最常見(jiàn)的是（）A.先天性甲狀腺功能減低癥B.生長(zhǎng)激素缺乏癥C.尿崩癥D.性早熟E.糖尿病答案：A解析：小兒內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病中，最常見(jiàn)的是先天性甲狀腺功能減低癥。27.先天性甲狀腺功能減低癥的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.智能落后B.生長(zhǎng)發(fā)育遲緩C.生理功能低下D.特殊面容和體態(tài)E.皮膚白皙答案：E解析：先天性甲狀腺功能減低癥患兒皮膚粗糙，而非白皙，主要臨床表現(xiàn)包括智能落后、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、生理功能低下、特殊面容和體態(tài)等。28.小兒糖尿病的治療原則不包括（）A.飲食控制B.胰島素治療C.運(yùn)動(dòng)治療D.心理治療E.手術(shù)治療答案：E解析：小兒糖尿病的治療原則包括飲食控制、胰島素治療、運(yùn)動(dòng)治療、心理治療等，一般不采用手術(shù)治療。29.小兒急性白血病的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.發(fā)熱B.貧血C.出血D.肝、脾、淋巴結(jié)腫大E.腹痛答案：E解析：小兒急性白血病的主要臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、貧血、出血、肝、脾、淋巴結(jié)腫大等，腹痛不是主要表現(xiàn)。30.小兒惡性淋巴瘤最常見(jiàn)的類型是（）A.霍奇金淋巴瘤B.非霍奇金淋巴瘤C.伯基特淋巴瘤D.蕈樣肉芽腫E.間變性大細(xì)胞淋巴瘤答案：B解析：小兒惡性淋巴瘤最常見(jiàn)的類型是非霍奇金淋巴瘤。二、多選題（每題2分，共20分）1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響因素包括（）A.遺傳因素B.營(yíng)養(yǎng)因素C.疾病因素D.環(huán)境因素E.教育因素答案：ABCD解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育受遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)因素、疾病因素、環(huán)境因素等影響，教育因素對(duì)智力等方面有影響，但不是生長(zhǎng)發(fā)育的直接影響因素。2.維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施包括（）A.孕婦多曬太陽(yáng)B.母乳喂養(yǎng)C.及時(shí)添加輔食D.補(bǔ)充維生素DE.加強(qiáng)戶外活動(dòng)答案：ABCDE解析：維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施包括孕婦多曬太陽(yáng)、母乳喂養(yǎng)、及時(shí)添加輔食、補(bǔ)充維生素D、加強(qiáng)戶外活動(dòng)等。3.小兒肺炎的治療原則包括（）A.抗感染B.改善通氣功能C.對(duì)癥治療D.防治并發(fā)癥E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)答案：ABCD解析：小兒肺炎的治療原則包括抗感染、改善通氣功能、對(duì)癥治療、防治并發(fā)癥，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)是輔助措施。4.小兒腹瀉的治療措施包括（）A.調(diào)整飲食B.糾正水、電解質(zhì)紊亂C.合理用藥D.控制感染E.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCDE解析：小兒腹瀉的治療措施包括調(diào)整飲食、糾正水、電解質(zhì)紊亂、合理用藥、控制感染、預(yù)防并發(fā)癥等。5.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評(píng)價(jià)和監(jiān)護(hù)答案：ABCDE解析：新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療、評(píng)價(jià)和監(jiān)護(hù)。6.小兒營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的病因包括（）A.維生素B??缺乏B.葉酸缺乏C.鐵缺乏D.維生素C缺乏E.蛋白質(zhì)缺乏答案：AB解析：小兒營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的病因主要是維生素B??缺乏和葉酸缺乏。7.小兒急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.水腫B.血尿C.蛋白尿D.高血壓E.少尿答案：ABCDE解析：小兒急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)包括水腫、血尿、蛋白尿、高血壓、少尿等。8.小兒腎病綜合征的并發(fā)癥包括（）A.感染B.電解質(zhì)紊亂C.血栓形成D.急性腎衰竭E.生長(zhǎng)發(fā)育遲緩答案：ABCDE解析：小兒腎病綜合征的并發(fā)癥包括感染、電解質(zhì)紊亂、血栓形成、急性腎衰竭、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等。9.小兒癲癇的治療原則包括（）A.早期治療B.合理選藥C.單藥治療D.規(guī)律服藥E.療程要長(zhǎng)答案：ABCDE解析：小兒癲癇的治療原則包括早期治療、合理選藥、單藥治療、規(guī)律服藥、療程要長(zhǎng)等。10.小兒先天性心臟病的治療方法包括（）A.內(nèi)科治療B.介入治療C.手術(shù)治療D.康復(fù)治療E.中醫(yī)治療答案：ABC解析：小兒先天性心臟病的治療方法包括內(nèi)科治療、介入治療、手術(shù)治療，康復(fù)治療和中醫(yī)治療可作為輔助。三、案例分析題（每題10分，共50分）案例一患兒，男，1歲。因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。查體：T39℃，R50次/分，P160次/分，精神萎靡，面色蒼白，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽(yáng)性，雙肺可聞及中、細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.8，L0.2。胸部X線片示：雙肺紋理增粗，可見(jiàn)斑片狀陰影。1.該患兒最可能的診斷是什么？答案：支氣管肺炎。解析：患兒有發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，查體有鼻翼扇動(dòng)、三凹征陽(yáng)性，雙肺可聞及中、細(xì)濕啰音，胸部X線片示雙肺紋理增粗，可見(jiàn)斑片狀陰影，符合支氣管肺炎的診斷。2.該患兒目前的治療原則是什么？答案：治療原則包括抗感染、改善通氣功能、對(duì)癥治療、防治并發(fā)癥。具體措施為根據(jù)病原菌選用敏感抗生素控制感染；保持呼吸道通暢，改善通氣功能；針對(duì)發(fā)熱、咳嗽等癥狀進(jìn)行對(duì)癥處理；密切觀察病情，防治心力衰竭、呼吸衰竭等并發(fā)癥。案例二患兒，女，8個(gè)月。因腹瀉3天入院。大便每日10余次，為黃色稀水樣便，量多，無(wú)膿血。患兒精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩及前囟凹陷，哭時(shí)少淚，口唇黏膜干燥，尿量明顯減少。血鈉135mmol/L。1.該患兒脫水的程度和性質(zhì)是什么？答案：中度等滲性脫水。解析：患兒精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩及前囟凹陷，哭時(shí)少淚，口唇黏膜干燥，尿量明顯減少，符合中度脫水表現(xiàn)；血鈉135mmol/L在正常范圍（130150mmol/L），為等滲性脫水。2.應(yīng)如何進(jìn)行補(bǔ)液治療？答案：首批給予2:1等張含鈉液20ml/kg，于3060分鐘內(nèi)快速輸入；然后根據(jù)脫水程度和繼續(xù)損失量，給予2:3:1液補(bǔ)充累積損失量，中度脫水累積損失量按50100ml/kg計(jì)算，在812小時(shí)內(nèi)輸完；繼續(xù)損失量和生理需要量在剩余時(shí)間內(nèi)均勻輸入。同時(shí)注意糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。案例三患兒，男，2歲。因發(fā)熱、頭痛、嘔吐2天入院。查體：T39.5℃，精神萎靡，頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征、布氏征陽(yáng)性。腦脊液檢查：外觀混濁，壓力增高，白細(xì)胞數(shù)1500×10?/L，多核細(xì)胞0.8，蛋白增高，糖和氯化物降低。1.該患兒最可能的診斷是什么？答案：化膿性腦膜炎。解析：患兒有發(fā)熱、頭痛、嘔吐等癥狀，查體有頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征、布氏征陽(yáng)性等腦膜刺激征，腦脊液檢查外觀混濁，白細(xì)胞數(shù)增多，以多核細(xì)胞為主，蛋白增高，糖和氯化物降低，符合化膿性腦膜炎的診斷。2.治療該患兒應(yīng)選用哪些抗生素？答案：應(yīng)選用對(duì)病原菌敏感且能透過(guò)血腦屏障的抗生素，如第三代頭孢菌素（頭孢曲松、頭孢噻肟等），若