醫(yī)療安全(不良)事件培訓(xùn)試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.以下哪項(xiàng)屬于醫(yī)療安全（不良）事件的核心特征？A.醫(yī)務(wù)人員主觀故意造成的傷害B.診療過(guò)程中發(fā)生的非預(yù)期不良后果C.患者因自身疾病進(jìn)展導(dǎo)致的惡化D.醫(yī)療設(shè)備正常損耗引發(fā)的暫時(shí)中斷答案：B2.根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》，Ⅰ級(jí)醫(yī)療安全（不良）事件是指：A.造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果B.導(dǎo)致患者死亡或重度殘疾C.造成患者輕度殘疾或器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙D.未造成患者人身?yè)p害但存在潛在風(fēng)險(xiǎn)答案：B3.某患者在靜脈輸液過(guò)程中發(fā)生藥物外滲，局部出現(xiàn)紅腫但未發(fā)生組織壞死，該事件應(yīng)判定為：A.Ⅰ級(jí)事件（警告事件）B.Ⅱ級(jí)事件（不良后果事件）C.Ⅲ級(jí)事件（未造成后果事件）D.Ⅳ級(jí)事件（隱患事件）答案：B4.醫(yī)療安全（不良）事件的“非懲罰性報(bào)告原則”主要目的是：A.減輕醫(yī)務(wù)人員心理壓力B.鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)以改進(jìn)系統(tǒng)C.避免醫(yī)院承擔(dān)法律責(zé)任D.簡(jiǎn)化事件調(diào)查流程答案：B5.發(fā)現(xiàn)Ⅱ級(jí)醫(yī)療安全（不良）事件后，責(zé)任科室應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成初步書(shū)面報(bào)告？A.立即（15分鐘內(nèi)）B.30分鐘內(nèi)C.2小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)答案：D（注：Ⅰ級(jí)事件需立即口頭報(bào)告并1小時(shí)內(nèi)書(shū)面報(bào)告；Ⅱ級(jí)事件24小時(shí)內(nèi)書(shū)面報(bào)告；Ⅲ、Ⅳ級(jí)事件可48小時(shí)內(nèi)報(bào)告）6.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療安全（不良）事件的分類(lèi)？A.患者安全事件（如跌倒、誤吸）B.診療操作事件（如手術(shù)部位錯(cuò)誤）C.醫(yī)院感染事件（如導(dǎo)管相關(guān)感染）D.患者因經(jīng)濟(jì)原因放棄治療答案：D7.某護(hù)士未核對(duì)患者姓名，誤將A患者的胰島素注射給B患者，B患者未出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，該事件屬于：A.Ⅰ級(jí)事件B.Ⅱ級(jí)事件C.Ⅲ級(jí)事件D.Ⅳ級(jí)事件答案：C（未造成后果但存在錯(cuò)誤）8.醫(yī)療安全（不良）事件根本原因分析（RCA）的關(guān)鍵步驟是：A.追究直接責(zé)任人責(zé)任B.識(shí)別系統(tǒng)漏洞與流程缺陷C.統(tǒng)計(jì)事件發(fā)生頻率D.制定短期懲罰措施答案：B9.以下哪項(xiàng)是醫(yī)療安全（不良）事件監(jiān)測(cè)的核心指標(biāo)？A.患者滿意度評(píng)分B.事件上報(bào)率與及時(shí)率C.醫(yī)務(wù)人員年培訓(xùn)次數(shù)D.醫(yī)院床位使用率答案：B10.某患者在住院期間發(fā)生壓瘡（Braden評(píng)分≤12分），屬于哪類(lèi)不良事件？A.藥物相關(guān)事件B.患者安全事件C.診療操作事件D.醫(yī)院感染事件答案：B11.關(guān)于醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告范圍，以下表述錯(cuò)誤的是：A.已發(fā)生的不良后果事件需報(bào)告B.未發(fā)生后果但存在潛在風(fēng)險(xiǎn)的事件需報(bào)告C.患者因疾病自然轉(zhuǎn)歸死亡無(wú)需報(bào)告D.醫(yī)務(wù)人員銳器傷需報(bào)告答案：C（注：患者非預(yù)期死亡需報(bào)告）12.某科室發(fā)現(xiàn)同一類(lèi)型藥物錯(cuò)誤事件連續(xù)發(fā)生3次，應(yīng)優(yōu)先采取的措施是：A.對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行處罰B.修訂藥物核對(duì)流程并增加信息化提醒C.組織科室內(nèi)部批評(píng)會(huì)D.減少該藥物的臨床使用答案：B13.以下哪項(xiàng)符合“醫(yī)療安全（不良）事件”的定義？A.患者在病房?jī)?nèi)與家屬爭(zhēng)吵致情緒激動(dòng)B.護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)因筆誤寫(xiě)錯(cuò)劑量，但未執(zhí)行C.患者術(shù)后因自身凝血功能障礙出現(xiàn)大出血D.醫(yī)生未告知患者替代治療方案導(dǎo)致糾紛答案：D（因診療行為過(guò)失引發(fā)的不良后果）14.Ⅰ級(jí)醫(yī)療安全（不良）事件發(fā)生后，醫(yī)院應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告？A.1小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：A（依據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》）15.某患者因護(hù)士未確認(rèn)身份導(dǎo)致輸血錯(cuò)誤（輸入血型不符血液），但及時(shí)發(fā)現(xiàn)并終止輸血，未造成嚴(yán)重后果，該事件分級(jí)應(yīng)為：A.Ⅰ級(jí)B.Ⅱ級(jí)C.Ⅲ級(jí)D.Ⅳ級(jí)答案：B（已造成潛在傷害但未達(dá)到最嚴(yán)重后果）16.醫(yī)療安全（不良）事件的“根本原因”不包括：A.護(hù)士夜間工作疲勞導(dǎo)致注意力分散B.藥房發(fā)藥窗口無(wú)雙人核對(duì)制度C.電子病歷系統(tǒng)無(wú)藥物配伍禁忌提醒功能D.科室未定期開(kāi)展安全培訓(xùn)答案：A（屬于直接原因，非系統(tǒng)層面根本原因）17.以下哪項(xiàng)是預(yù)防跌倒事件的核心措施？A.對(duì)所有患者進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估B.限制患者下床活動(dòng)C.要求家屬24小時(shí)陪護(hù)D.在病房?jī)?nèi)張貼“小心地滑”標(biāo)識(shí)答案：A18.某醫(yī)生未查閱患者過(guò)敏史開(kāi)具青霉素，患者用藥后出現(xiàn)皮疹，該事件的責(zé)任主體是：A.醫(yī)生B.護(hù)士（未執(zhí)行皮試）C.藥房（未審核處方）D.醫(yī)院（未完善過(guò)敏史核查流程）答案：D（系統(tǒng)缺陷是根本責(zé)任）19.醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告系統(tǒng)的核心功能不包括：A.事件分類(lèi)統(tǒng)計(jì)B.責(zé)任追溯與處罰C.趨勢(shì)分析與預(yù)警D.改進(jìn)措施跟蹤答案：B20.以下哪項(xiàng)屬于Ⅳ級(jí)醫(yī)療安全（不良）事件？A.手術(shù)器械遺留體內(nèi)（已取出無(wú)后果）B.患者口服藥漏服1次（無(wú)影響）C.護(hù)士誤將血壓計(jì)袖帶綁在患者上臂中部（不影響測(cè)量）D.靜脈穿刺失敗2次（患者無(wú)不適）答案：C（操作不規(guī)范但未造成任何影響）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.醫(yī)療安全（不良）事件的“四不放過(guò)”原則包括：A.事件原因未查清不放過(guò)B.責(zé)任人未處理不放過(guò)C.整改措施未落實(shí)不放過(guò)D.相關(guān)人員未受教育不放過(guò)答案：ACD2.以下屬于患者安全事件的有：A.患者墜床導(dǎo)致骨折B.鼻飼患者發(fā)生誤吸C.靜脈輸液外滲致組織壞死D.手術(shù)中患者低體溫答案：ABCD3.醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告的內(nèi)容應(yīng)包括：A.事件發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、涉及人員B.事件經(jīng)過(guò)（詳細(xì)描述）C.已采取的處置措施D.初步原因分析答案：ABCD4.預(yù)防用藥錯(cuò)誤的關(guān)鍵措施包括：A.執(zhí)行“三查七對(duì)”制度B.推廣電子處方與條碼掃描核對(duì)C.高警示藥品單獨(dú)存放并標(biāo)識(shí)D.對(duì)護(hù)士進(jìn)行藥物知識(shí)培訓(xùn)答案：ABCD5.以下哪些情況需要啟動(dòng)根本原因分析（RCA）？A.Ⅰ級(jí)醫(yī)療安全（不良）事件B.同一科室3個(gè)月內(nèi)發(fā)生2次同類(lèi)Ⅱ級(jí)事件C.導(dǎo)致患者住院時(shí)間延長(zhǎng)的事件D.未造成后果的Ⅳ級(jí)事件答案：ABC6.醫(yī)療安全（不良）事件的分級(jí)依據(jù)包括：A.對(duì)患者造成的傷害程度B.事件發(fā)生的頻率C.潛在風(fēng)險(xiǎn)的嚴(yán)重程度D.醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失答案：AC7.以下屬于醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告“非懲罰性”原則的體現(xiàn)是：A.不將上報(bào)數(shù)量與個(gè)人績(jī)效考核直接掛鉤B.對(duì)主動(dòng)上報(bào)的科室給予獎(jiǎng)勵(lì)C.重點(diǎn)分析系統(tǒng)問(wèn)題而非個(gè)人過(guò)失D.對(duì)隱瞞不報(bào)的行為加重處罰答案：ABC8.手術(shù)安全核查的“三方確認(rèn)”人員包括：A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術(shù)室護(hù)士D.患者家屬答案：ABC9.醫(yī)院感染相關(guān)不良事件包括：A.導(dǎo)管相關(guān)血流感染B.手術(shù)部位感染（SSI）C.多重耐藥菌交叉?zhèn)鞑.患者自帶壓瘡入院答案：ABC10.醫(yī)療安全（不良）事件監(jiān)測(cè)的目的包括：A.識(shí)別系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)B.評(píng)價(jià)改進(jìn)措施效果C.降低同類(lèi)事件發(fā)生率D.提高醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10題，10分。正確劃“√”，錯(cuò)誤劃“×”）1.醫(yī)療安全（不良）事件僅指已造成患者傷害的事件，未造成傷害的潛在風(fēng)險(xiǎn)無(wú)需報(bào)告。（）答案：×（Ⅳ級(jí)事件為隱患事件，需報(bào)告）2.非懲罰性報(bào)告原則意味著對(duì)事件責(zé)任人不進(jìn)行任何處理。（）答案：×（不懲罰上報(bào)行為，但需處理系統(tǒng)問(wèn)題，必要時(shí)追究責(zé)任）3.患者在衛(wèi)生間跌倒后未出現(xiàn)外傷，僅感疼痛，屬于Ⅱ級(jí)事件。（）答案：√（已造成不適后果）4.護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤（如生命體征記錄錯(cuò)誤）但未影響診療，屬于Ⅳ級(jí)事件。（）答案：√（潛在風(fēng)險(xiǎn)）5.醫(yī)療安全（不良）事件的根本原因分析應(yīng)聚焦于直接責(zé)任人的操作失誤。（）答案：×（應(yīng)分析系統(tǒng)和流程缺陷）6.危急值未及時(shí)報(bào)告導(dǎo)致患者延誤治療，屬于診療操作事件。（）答案：√（屬于診療流程缺陷）7.Ⅰ級(jí)事件發(fā)生后，科室需立即向醫(yī)務(wù)科/質(zhì)管科口頭報(bào)告，并在1小時(shí)內(nèi)提交書(shū)面報(bào)告。（）答案：√8.患者因拒絕配合治療導(dǎo)致的不良后果，不屬于醫(yī)療安全（不良）事件。（）答案：√（非診療過(guò)失導(dǎo)致）9.醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告系統(tǒng)應(yīng)設(shè)置匿名上報(bào)功能，保護(hù)報(bào)告人隱私。（）答案：√10.同一科室1年內(nèi)發(fā)生3次同類(lèi)Ⅲ級(jí)事件，無(wú)需啟動(dòng)改進(jìn)措施。（）答案：×（需分析趨勢(shì)并改進(jìn)）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題，20分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)療安全（不良）事件的定義。答案：醫(yī)療安全（不良）事件是指在診療活動(dòng)中，以及醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中，任何可能影響患者安全或醫(yī)療質(zhì)量的非預(yù)期事件，包括但不限于患者損傷、診療錯(cuò)誤、設(shè)備故障、醫(yī)院感染等，無(wú)論是否造成實(shí)際傷害均需報(bào)告。2.列舉醫(yī)療安全（不良）事件的四級(jí)分類(lèi)及核心特征。答案：Ⅰ級(jí)（警告事件）：非預(yù)期的死亡，或非疾病自然進(jìn)展導(dǎo)致的永久性功能喪失；Ⅱ級(jí)（不良后果事件）：在疾病醫(yī)療過(guò)程中因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害；Ⅲ級(jí)（未造成后果事件）：雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給患者機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果但不需任何處理可完全康復(fù)；Ⅳ級(jí)（隱患事件）：由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，未形成事實(shí)的事件（即潛在風(fēng)險(xiǎn)）。3.簡(jiǎn)述醫(yī)療安全（不良）事件的報(bào)告原則。答案：（1）及時(shí)事件發(fā)生后應(yīng)立即口頭報(bào)告，按分級(jí)要求完成書(shū)面報(bào)告；（2）準(zhǔn)確如實(shí)描述事件經(jīng)過(guò)、后果及處置措施，避免主觀臆斷；（3）非懲罰性鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)，重點(diǎn)關(guān)注系統(tǒng)改進(jìn)而非個(gè)人追責(zé)；（4）全員參與：所有醫(yī)務(wù)人員、管理人員均有報(bào)告義務(wù)。4.簡(jiǎn)述醫(yī)療安全（不良）事件的處理流程。答案：（1）立即處置：發(fā)生事件后，第一時(shí)間采取措施減輕患者傷害（如停藥、急救）；（2）初步口頭報(bào)告科室負(fù)責(zé)人及職能部門(mén)（醫(yī)務(wù)科/護(hù)理部/質(zhì)管科）；（3）詳細(xì)記錄：在病歷、不良事件報(bào)告系統(tǒng)中如實(shí)記錄事件經(jīng)過(guò)、處置措施；（4）調(diào)查分析：組織多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（醫(yī)生、護(hù)士、管理人員）進(jìn)行根本原因分析（RCA），識(shí)別系統(tǒng)漏洞；（5）制定改進(jìn)：針對(duì)分析結(jié)果修訂制度、流程，落實(shí)培訓(xùn)與監(jiān)控；（6）反饋?zhàn)粉櫍簩⒏倪M(jìn)措施及效果反饋至相關(guān)科室，持續(xù)跟蹤同類(lèi)事件發(fā)生率。五、案例分析題（共2題，30分。需結(jié)合理論知識(shí)詳細(xì)分析）案例1（15分）：某三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，夜班護(hù)士（工作3年）在為患者張某（78歲，診斷：腦梗死，右側(cè)肢體偏癱）靜脈輸注依達(dá)拉奉時(shí)，誤將鄰床患者李某（65歲，診斷：腦出血）的依達(dá)拉奉輸入張某體內(nèi)。發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤后立即停止輸液，檢查張某生命體征（BP130/80mmHg，P78次/分，SPO?98%），未出現(xiàn)過(guò)敏或其他不適。護(hù)士立即報(bào)告值班醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)查看輸液記錄后發(fā)現(xiàn)：（1）張某與李某的床位相鄰（3床與4床），姓名均為2字，字跡相似；（2）護(hù)士執(zhí)行輸液時(shí)僅核對(duì)了床頭卡姓名，未使用PDA掃碼核對(duì)；（3）科室夜間僅1名護(hù)士值班，同時(shí)需處理5名患者的治療及護(hù)理。問(wèn)題：（1）該事件應(yīng)判定為幾級(jí)醫(yī)療安全（不良）事件？依據(jù)是什么？（5分）（2）分析事件發(fā)生的根本原因（至少3條）。（5分）（3）提出針對(duì)性改進(jìn)措施（至少4條）。（5分）答案：（1）Ⅲ級(jí)事件（未造成后果事件）。依據(jù)：護(hù)士發(fā)生用藥錯(cuò)誤（輸注對(duì)象錯(cuò)誤），但及時(shí)發(fā)現(xiàn)并終止，患者未出現(xiàn)機(jī)體或功能損害（生命體征平穩(wěn)，無(wú)不適），符合Ⅲ級(jí)事件“發(fā)生錯(cuò)誤事實(shí)但未造成損害”的特征。（2）根本原因分析：①流程缺陷：未嚴(yán)格執(zhí)行“雙人核對(duì)+PDA掃碼”的用藥安全流程，僅依賴(lài)床頭卡核對(duì)（易受字跡、床位相鄰等因素干擾）；②人力配置不足：夜間高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段僅1名護(hù)士值班，工作負(fù)荷過(guò)重導(dǎo)致注意力分散；③培訓(xùn)不到位：護(hù)士對(duì)“三查七對(duì)”的核心要求（尤其是身份核對(duì)的多維度驗(yàn)證）掌握不牢；④環(huán)境隱患：相鄰床位患者姓名相似，未在床頭卡增加其他標(biāo)識(shí)（如年齡、住院號(hào)）輔助區(qū)分。（3）改進(jìn)措施：①修訂用藥核對(duì)流程：強(qiáng)制要求“雙人核對(duì)+PDA掃碼+患者自述姓名”三重驗(yàn)證，尤其對(duì)姓名相似、床位相鄰患者增加警示標(biāo)識(shí)；②優(yōu)化人力配置：夜間高風(fēng)險(xiǎn)科室（如神經(jīng)內(nèi)科）增加備班護(hù)士，或?qū)嵭小爸靼?輔助班”模式，降低單人工作負(fù)荷；③加強(qiáng)培訓(xùn)與考核：針對(duì)用藥安全開(kāi)展情景模擬培訓(xùn)（如相似姓名患者核對(duì)演練），考核合格后方可獨(dú)立值班；④信息化改進(jìn)：在電子病歷系統(tǒng)中對(duì)姓名相似、床位相鄰的患者自動(dòng)彈出警示框，提醒護(hù)士注意核對(duì)；⑤建立事件復(fù)盤(pán)機(jī)制：科室每月組織不良事件討論會(huì)，分析同類(lèi)問(wèn)題并制定預(yù)防清單。案例2（15分）：某醫(yī)院骨科發(fā)生一起手術(shù)部位錯(cuò)誤事件：患者王某（男，50歲）因“左膝半月板損傷”入院，擬行“左膝關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)”。手術(shù)當(dāng)天，患者被接入手術(shù)室后，主刀醫(yī)生未參與手術(shù)安全核查，僅由巡回護(hù)士核對(duì)患者姓名、手術(shù)部位（左膝）并標(biāo)記“L”。麻醉生效后，醫(yī)生開(kāi)始手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者右膝存在半月板損傷，左膝無(wú)明顯病變。立即暫停手術(shù)，重新核對(duì)病歷（術(shù)前MRI提示左膝損傷），確認(rèn)系手術(shù)部位錯(cuò)誤（實(shí)際應(yīng)做左膝，誤做右膝）?；颊咝g(shù)后出現(xiàn)右膝疼痛，延長(zhǎng)住院時(shí)間5天。問(wèn)題：（1）該事件應(yīng)判定為幾級(jí)醫(yī)療安全（不良）事件？依據(jù)是什么？（5分）（2）分析事件中違反的核心醫(yī)療制度（至少4條）。（5分）（3）提出預(yù)防手術(shù)部位錯(cuò)誤的關(guān)鍵措施（至少4條）。（5分）答案：（1）Ⅰ級(jí)事件（警告事件）。依據(jù)：手術(shù)部位錯(cuò)誤屬于嚴(yán)重非預(yù)期診療錯(cuò)誤，導(dǎo)致患者接受非計(jì)劃手術(shù)（右膝），造成機(jī)體損害（術(shù)后疼痛、住院時(shí)間延長(zhǎng)），符合Ⅰ級(jí)事件“非疾病自然進(jìn)展導(dǎo)致的功能損害”特征。（2）違反的核心制度：①手術(shù)安全核查制度：主刀醫(yī)生未參與三方（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)