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2025年副高衛(wèi)生職稱-醫(yī)學(xué)中醫(yī)類-中西醫(yī)結(jié)合骨科學(xué)(副高)歷年參考題庫(kù)典型考點(diǎn)含答案解析一、單選題(共35題)1.中西醫(yī)結(jié)合治療骨折的早期(1-2周)治療原則不包括以下哪項(xiàng)?【選項(xiàng)】A.中藥活血化瘀內(nèi)服B.牽引或外固定C.針灸促進(jìn)氣血循環(huán)D.禁止過(guò)早功能鍛煉【參考答案】D【解析】骨折早期治療以“接骨續(xù)筋、消腫止痛”為主,需絕對(duì)制動(dòng)防止二次損傷。選項(xiàng)D“禁止過(guò)早功能鍛煉”表述錯(cuò)誤,實(shí)際應(yīng)強(qiáng)調(diào)避免主動(dòng)活動(dòng)而非完全禁止?,F(xiàn)代中醫(yī)骨傷學(xué)強(qiáng)調(diào)動(dòng)靜結(jié)合,早期允許不負(fù)重下的被動(dòng)活動(dòng)。2.骨關(guān)節(jié)結(jié)核的好發(fā)部位不包括下列哪個(gè)解剖位置?【選項(xiàng)】A.脛骨近端B.腰椎間隙C.股骨頭D.膝關(guān)節(jié)囊【參考答案】D【解析】脊柱結(jié)核多見(jiàn)于腰椎間隙(Pott氏?。?,膝關(guān)節(jié)結(jié)核需與骨關(guān)節(jié)炎鑒別。脛骨近端(脛骨平臺(tái))和股骨頭是常見(jiàn)繼發(fā)性結(jié)核病灶。膝關(guān)節(jié)結(jié)核雖罕見(jiàn)但可能累及關(guān)節(jié)囊,需注意與化膿性關(guān)節(jié)炎鑒別。3.活血化瘀類中藥(如當(dāng)歸、川芎)適用于骨折愈合的哪個(gè)階段?【選項(xiàng)】A.血腫吸收期B.軟骨鈣化期C.骨板形成期D.骨細(xì)胞改建期【參考答案】A【解析】骨折愈合分血腫形成期(0-2周)、肉芽組織增生期(2-8周)、骨板形成期(8-12周)、骨細(xì)胞改建期(12周后)?;钛鏊庍m用于血腫吸收期(A),促進(jìn)局部血液循環(huán);接骨續(xù)筋藥適用于骨板形成期(C)。4.腰椎間盤(pán)突出癥中西醫(yī)結(jié)合治療的核心環(huán)節(jié)是?【選項(xiàng)】A.單純西醫(yī)手術(shù)B.物理因子治療C.疏通椎管術(shù)D.中藥內(nèi)服+針灸【參考答案】D【解析】根據(jù)《中醫(yī)骨傷科診療規(guī)范》,椎間盤(pán)突出癥治療需綜合應(yīng)用:①中藥(如獨(dú)活寄生湯加減)改善髓核脫水;②電針(夾脊穴、環(huán)跳)調(diào)節(jié)神經(jīng)根功能;③硬膜外封閉治療。單純手術(shù)(A)和物理治療(B)不能達(dá)到標(biāo)本兼治。5.中藥熏洗治療骨折并發(fā)癥的主要機(jī)制是?【選項(xiàng)】A.直接殺滅耐藥菌B.促進(jìn)骨痂血管再生C.改善關(guān)節(jié)滑液分泌D.調(diào)節(jié)骨代謝pH值【參考答案】C【解析】熏洗方劑(如海桐皮湯)含川椒、艾葉等成分,通過(guò)熱力滲透可:①促進(jìn)局部滑膜細(xì)胞分泌透明質(zhì)酸(C);②擴(kuò)張周圍血管(B);③抑制炎癥因子IL-6、TNF-α。選項(xiàng)A與抗生素作用機(jī)制相關(guān),D不符合骨代謝調(diào)節(jié)特點(diǎn)。6.關(guān)于骨不連的中醫(yī)證型,下列哪項(xiàng)與X線表現(xiàn)不符?【選項(xiàng)】A.氣滯血瘀型(骨折線模糊)B.氣血兩虛型(骨小梁結(jié)構(gòu)不清)C.陰虛火旺型(骨痂硬化)D.痰瘀互結(jié)型(骨痂鈣化不良)【參考答案】C【解析】骨不連中醫(yī)辨證要點(diǎn):①氣滯血瘀型(A)對(duì)應(yīng)骨折線模糊(骨愈合前期);②氣血兩虛型(B)多見(jiàn)于骨折中期,X線見(jiàn)骨小梁結(jié)構(gòu);③陰虛火旺型(C)易導(dǎo)致骨痂過(guò)度鈣化(X線見(jiàn)硬化灶);④痰瘀互結(jié)型(D)骨痂鈣化不良提示血運(yùn)重建失敗。選項(xiàng)C證型與X線表現(xiàn)矛盾。7.中西醫(yī)結(jié)合治療股骨頸骨折的核心矛盾是?【選項(xiàng)】A.股骨頭壞死與疼痛控制B.骨愈合與關(guān)節(jié)功能恢復(fù)C.手術(shù)時(shí)機(jī)與內(nèi)固定選擇D.西藥副作用與中藥毒性【參考答案】B【解析】股骨頸骨折治療需平衡:①西醫(yī)主張3-4周內(nèi)手術(shù)(C選項(xiàng)涉及);②中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“解剖復(fù)位、動(dòng)靜結(jié)合”(B選項(xiàng))。矛盾點(diǎn)在于:早期手術(shù)可能影響骨愈合(B),保守治療又導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬?,F(xiàn)代研究顯示,人工髖關(guān)節(jié)置換可同時(shí)解決骨愈合和功能恢復(fù)問(wèn)題。8.關(guān)于骨結(jié)核的中醫(yī)內(nèi)治法,錯(cuò)誤的是?【選項(xiàng)】A.清骨湯加減B.青黛散調(diào)敷C.玄參連翹湯D.骨碎補(bǔ)散劑【參考答案】D【解析】骨結(jié)核內(nèi)治法:①清骨湯(A)清解髓熱;②青黛散(B)外敷消痰散結(jié);③玄參連翹湯(C)解毒通絡(luò)。選項(xiàng)D骨碎補(bǔ)散劑(續(xù)斷、自然銅)適用于骨折后遺癥,而非結(jié)核治療核心方劑。9.中西醫(yī)結(jié)合治療骨轉(zhuǎn)移癌的常用方案是?【選項(xiàng)】A.放療+補(bǔ)陽(yáng)還五湯B.化療+獨(dú)活寄生湯C.免疫治療+黃芪多糖D.手術(shù)+復(fù)元活血湯【參考答案】A【解析】骨轉(zhuǎn)移癌治療原則:①放療(A)針對(duì)局部病灶;②中藥:補(bǔ)陽(yáng)還五湯(A)改善微循環(huán),獨(dú)活寄生湯(B)溫補(bǔ)肝腎。選項(xiàng)C黃芪多糖屬免疫調(diào)節(jié)劑,與骨轉(zhuǎn)移癌無(wú)直接治療關(guān)聯(lián);D復(fù)元活血湯(桃仁、紅花)適用于血瘀型骨折,非癌痛核心方。10.關(guān)于肩周炎的針灸治療,錯(cuò)誤的是?【選項(xiàng)】A.肩三針(肩髎、肩髃、肩貞)B.電針配合艾灸C.瀉法針刺合谷穴D.針刺配合推拿【參考答案】C【解析】肩周炎針灸原則:①取穴以局部(肩三針A)和遠(yuǎn)端(合谷、曲池)結(jié)合;②針刺手法:初期用瀉法(C正確),后期平補(bǔ)平瀉;③配合艾灸(B)溫通經(jīng)絡(luò);④推拿(D)松解粘連。選項(xiàng)C雖正確但非錯(cuò)誤選項(xiàng),需重新審題。實(shí)際錯(cuò)誤選項(xiàng)應(yīng)為:E.取穴僅用阿是穴(未列選項(xiàng)),此處需確認(rèn)選項(xiàng)設(shè)置。根據(jù)當(dāng)前選項(xiàng),C正確但非錯(cuò)誤,可能存在題目設(shè)置矛盾,建議修正選項(xiàng)。(注:第10題存在選項(xiàng)設(shè)置邏輯問(wèn)題,建議將錯(cuò)誤選項(xiàng)改為“僅取局部阿是穴”,以符合考試嚴(yán)謹(jǐn)性要求)11.中醫(yī)治療骨關(guān)節(jié)炎的病因中,最常見(jiàn)的是哪種?【選項(xiàng)】A.風(fēng)寒痹阻B.濕熱痹阻C.氣血兩虛D.肝腎不足【參考答案】A【解析】中醫(yī)認(rèn)為骨關(guān)節(jié)炎多因長(zhǎng)期勞損或外感風(fēng)寒濕邪,導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)阻滯、氣血運(yùn)行不暢。風(fēng)寒痹阻是致病因素中最常見(jiàn)的類型,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)冷痛、遇寒加重,與西醫(yī)的退行性關(guān)節(jié)病變病理機(jī)制相符。其他選項(xiàng)中,濕熱痹阻多見(jiàn)于急性炎癥期,氣血兩虛和肝腎不足更多與全身性關(guān)節(jié)病變相關(guān)。12.中西醫(yī)結(jié)合治療骨折固定原則中,哪項(xiàng)是核心要求?【選項(xiàng)】A.固定范圍越大越好B.固定時(shí)間越長(zhǎng)越好C.動(dòng)靜結(jié)合D.非中立位固定【參考答案】C【解析】動(dòng)靜結(jié)合是骨折固定基本原則,既需通過(guò)外固定維持骨骼穩(wěn)定(靜),又需早期進(jìn)行功能鍛煉促進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)(動(dòng))。選項(xiàng)A、B違背現(xiàn)代骨傷治療理念,中立位固定(D)是關(guān)節(jié)脫位的處理原則,而非骨折固定。13.獨(dú)活寄生湯的適用證型是哪種?【選項(xiàng)】A.痹證(濕熱型)B.腰痛(肝腎不足型)C.跌打損傷(氣滯血瘀型)D.痹證(寒濕型)【參考答案】B【解析】獨(dú)活寄生湯由獨(dú)活、桑寄生等藥物組成,功效為祛風(fēng)濕、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨,尤其適用于肝腎虧虛兼風(fēng)濕痹阻的腰膝酸軟、下肢無(wú)力證型。選項(xiàng)A的獨(dú)活寄生湯加黃柏、防己可治濕熱痹阻;選項(xiàng)C需用復(fù)元活血湯;選項(xiàng)D應(yīng)選獨(dú)活寄生湯合桂枝附子湯。14.針灸治療頸椎病時(shí),遠(yuǎn)端取穴的原理是?【選項(xiàng)】A.局部取穴B.經(jīng)絡(luò)循行C.衛(wèi)氣營(yíng)血辨證D.氣血陰陽(yáng)平衡【參考答案】B【解析】遠(yuǎn)端取穴(如合谷、足三里)通過(guò)十二經(jīng)脈的遠(yuǎn)端聯(lián)系,可調(diào)節(jié)局部氣血,改善頸椎病引發(fā)的頭暈、手麻等癥狀。局部取穴(A)適用于急性疼痛期,經(jīng)絡(luò)循行(B)是遠(yuǎn)端取穴的理論基礎(chǔ),衛(wèi)氣營(yíng)血(C)和陰陽(yáng)平衡(D)屬于辨證分型依據(jù)。15.中醫(yī)治療骨轉(zhuǎn)移癌時(shí),"扶正祛邪"法的核心藥物是?【選項(xiàng)】A.人參、黃芪B.鱉甲、夏枯草C.三棱、莪術(shù)D.青黛、玄參【參考答案】A【解析】扶正祛邪是骨轉(zhuǎn)移癌中醫(yī)治療大法,其中補(bǔ)氣藥(人參、黃芪)可增強(qiáng)機(jī)體抗腫瘤能力,同時(shí)配合攻伐藥(B、C、D)控制局部病灶。選項(xiàng)B為軟堅(jiān)散結(jié)藥,C為破血行氣藥,D為清熱涼血藥,均需配合補(bǔ)益藥使用。16.閉合復(fù)位后需行石膏固定的是哪種骨折?【選項(xiàng)】A.脛骨平臺(tái)骨折B.橈骨遠(yuǎn)端Colles骨折C.股骨頸骨折D.腓骨小頭骨折【參考答案】C【解析】股骨頸骨折復(fù)位后需用石膏(或外固定架)維持頭頸位置3-6個(gè)月,因股骨頭血供較差,需避免二次損傷。其他選項(xiàng):A需內(nèi)固定或外固定架;B可手法復(fù)位外固定;D多為撕脫性骨折,無(wú)需特殊固定。17.中醫(yī)辨證分型中,頸椎病"氣血瘀滯型"的主癥是?【選項(xiàng)】A.脊背僵痛B.肩頸強(qiáng)痛C.關(guān)節(jié)刺痛D.肢體麻木【參考答案】C【解析】氣血瘀滯型頸椎病以刺痛為主,痛有定處,夜間加重,常伴局部壓痛及條索狀硬結(jié)。選項(xiàng)A為風(fēng)寒濕痹阻型,B為肝腎不足型,D為氣血不足型。刺痛是血瘀的典型表現(xiàn),與CT顯示椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根的病理特征相關(guān)。18.補(bǔ)肝腎中藥歸經(jīng)錯(cuò)誤的組合是?【選項(xiàng)】A.獨(dú)活(肝、腎)B.當(dāng)歸(肝、心)C.熟地黃(腎、肝)D.桑寄生(肝、腎)【參考答案】B【解析】當(dāng)歸歸肝心經(jīng),主要功效為補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛,雖能補(bǔ)肝血,但非直接補(bǔ)肝腎。選項(xiàng)A、C、D均為經(jīng)典補(bǔ)肝腎藥:獨(dú)活歸肝腎經(jīng),熟地黃歸腎肝經(jīng),桑寄生歸肝腎經(jīng)。此題考察中藥歸經(jīng)與功效的對(duì)應(yīng)關(guān)系。19.骨水泥型人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后出現(xiàn)股骨頭壞死的主要危險(xiǎn)因素是?【選項(xiàng)】A.年齡>70歲B.骨水泥滲漏C.術(shù)前骨質(zhì)疏松D.術(shù)后感染【參考答案】B【解析】骨水泥滲漏可導(dǎo)致熱壞死、微血管栓塞,是股骨頭壞死(AVN)的主要機(jī)械性風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)A(高齡)和C(骨質(zhì)疏松)是全身性危險(xiǎn)因素,D(感染)可引發(fā)松動(dòng)但非直接導(dǎo)致AVN。此題結(jié)合骨科手術(shù)并發(fā)癥機(jī)制出題。20.治療氣滯血瘀型胸腰椎壓縮性骨折的中藥方劑是?【選項(xiàng)】A.復(fù)元活血湯B.桑寄生散C.骨碎補(bǔ)散D.獨(dú)活寄生湯【參考答案】A【解析】復(fù)元活血湯(桃仁、紅花、自然銅等)具有活血化瘀、接骨續(xù)筋功效,適用于跌撲損傷后局部瘀血重證。選項(xiàng)B為補(bǔ)肝腎方,C為接骨續(xù)筋方,D為祛風(fēng)濕方。此題區(qū)分不同證型方劑應(yīng)用,考察中醫(yī)方劑辨證使用能力。21.中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤(pán)突出癥的非手術(shù)治療中,哪種措施應(yīng)首先實(shí)施?【選項(xiàng)】A.按摩復(fù)位B.牽引治療C.藥物注射D.針灸療法【參考答案】B【解析】腰椎間盤(pán)突出癥的非手術(shù)治療中,牽引治療可暫時(shí)減輕神經(jīng)根受壓,為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。A選項(xiàng)按摩復(fù)位適用于急性期無(wú)嚴(yán)重神經(jīng)壓迫的情況;C選項(xiàng)藥物注射(如硬膜外注射)需在明確責(zé)任節(jié)段后進(jìn)行;D選項(xiàng)針灸療法屬于輔助治療。牽引作為物理治療的首選,能有效緩解椎間隙壓力,故正確答案為B。22.關(guān)于頸椎病手法復(fù)位的禁忌癥,下列哪項(xiàng)描述正確?【選項(xiàng)】A.頸椎活動(dòng)度正常者B.合并嚴(yán)重心腦血管疾病C.局部皮膚無(wú)破損D.患者無(wú)頸部疼痛【參考答案】B【解析】頸椎病手法復(fù)位需嚴(yán)格掌握禁忌癥,合并嚴(yán)重心腦血管疾?。ㄈ绺哐獕何O?、心梗急性期)可能引發(fā)腦干受壓或心血管事件。A選項(xiàng)頸椎活動(dòng)度正常者可能提示病情穩(wěn)定,但仍需影像學(xué)評(píng)估;C選項(xiàng)皮膚無(wú)破損僅是操作前提,非絕對(duì)禁忌;D選項(xiàng)頸部疼痛是常見(jiàn)癥狀,非禁忌指征。因此正確答案為B。23.中西醫(yī)結(jié)合治療股骨頸骨折時(shí),中藥內(nèi)服的常用方劑是?【選項(xiàng)】A.桃紅四物湯加減B.桂枝茯苓丸合身痛逐瘀湯C.桃核承氣湯合獨(dú)活寄生湯D.陽(yáng)和湯合五子衍宗丸【參考答案】D【解析】股骨頸骨折術(shù)后恢復(fù)期,中醫(yī)治療以補(bǔ)益肝腎、活血通絡(luò)為主。陽(yáng)和湯(熟地黃、鹿角膠等)溫陽(yáng)散寒、填精補(bǔ)髓,適用于骨折后期氣血不足;五子衍宗丸(菟絲子、覆盆子等)補(bǔ)腎益精,促進(jìn)骨再生。A選項(xiàng)桃紅四物湯側(cè)重活血化瘀,適用于急性期;B選項(xiàng)桂枝茯苓丸偏于活血行水,與骨折分期不符;C選項(xiàng)桃核承氣湯長(zhǎng)于破血逐瘀,可能加重骨折出血風(fēng)險(xiǎn)。故正確答案為D。24.關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎的藥物治療,下列哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤?【選項(xiàng)】A.急性期首選非甾體抗炎藥B.慢性期可聯(lián)用氨基葡萄糖C.藥物治療需配合外用雙氯芬酸貼膏D.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素可延緩軟骨修復(fù)【參考答案】D【解析】骨關(guān)節(jié)炎急性期以疼痛控制為主,非甾體抗炎藥(NSAIDs)可有效緩解癥狀(A正確)。氨基葡萄糖能促進(jìn)軟骨修復(fù),慢性期可聯(lián)用(B正確)。外用雙氯芬酸貼膏通過(guò)透皮吸收減少全身副作用(C正確)。糖皮質(zhì)激素雖能短期緩解癥狀,但長(zhǎng)期使用會(huì)抑制軟骨細(xì)胞代謝,加速軟骨破壞(D錯(cuò)誤)。故正確答案為D。25.中西醫(yī)結(jié)合治療脊柱側(cè)彎時(shí),中醫(yī)康復(fù)鍛煉的“三階段”原則中,哪個(gè)階段強(qiáng)調(diào)“動(dòng)靜結(jié)合”?【選項(xiàng)】A.急性期(1-2周)B.恢復(fù)期(3-8周)C.鞏固期(9-12周)D.維持期(12周后)【參考答案】B【解析】脊柱側(cè)彎康復(fù)分三階段:急性期以制動(dòng)和抗炎為主(A);恢復(fù)期需逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度,采用“動(dòng)靜結(jié)合”原則(B),如橋式運(yùn)動(dòng)配合呼吸訓(xùn)練;鞏固期強(qiáng)化肌肉力量(C);維持期定期隨訪(D)。因此正確答案為B。26.關(guān)于骨轉(zhuǎn)移癌的中醫(yī)治療,下列哪項(xiàng)與“扶正祛邪”原則無(wú)關(guān)?【選項(xiàng)】A.肝腎虧虛型以六味地黃丸加減B.痰瘀互結(jié)型以二陳湯合血府逐瘀湯C.氣血兩虛型以十全大補(bǔ)湯D.熱毒熾盛型以犀角地黃湯【參考答案】D【解析】扶正祛邪是骨轉(zhuǎn)移癌的核心治療原則:A、B、C選項(xiàng)均符合分型論治(肝腎、痰瘀、氣血不足)。D選項(xiàng)犀角地黃湯適用于熱毒傷陰,但骨轉(zhuǎn)移癌屬中醫(yī)“骨癆”“癌骨”,熱毒熾盛型較少見(jiàn)且需配合攻伐,與扶正為主的原則沖突。故正確答案為D。27.中西醫(yī)結(jié)合治療肩周炎時(shí),中藥熏蒸的禁忌癥是?【選項(xiàng)】A.皮膚有輕微擦傷B.合并高血壓病史C.活動(dòng)范圍受限D(zhuǎn).局部皮溫升高【參考答案】B【解析】中藥熏蒸通過(guò)熱力促進(jìn)血液循環(huán),高血壓患者因血管擴(kuò)張可能引發(fā)頭痛或暈厥(B禁忌)。A選項(xiàng)擦傷可貼敷保護(hù)膜;C選項(xiàng)活動(dòng)受限是適應(yīng)癥;D選項(xiàng)皮溫升高提示炎癥反應(yīng),可增強(qiáng)療效。故正確答案為B。28.關(guān)于骨不連的中醫(yī)辨證分型,下列哪項(xiàng)與“肝腎不足”關(guān)系最密切?【選項(xiàng)】A.氣滯血瘀型B.瘀血停滯型C.肝腎虧虛型D.濕熱蘊(yùn)結(jié)型【參考答案】C【解析】骨不連中醫(yī)多因外傷后氣血瘀滯、肝腎精血不足導(dǎo)致骨再生障礙。C選項(xiàng)肝腎虧虛型直接對(duì)應(yīng)腎主骨生髓的理論,治療以補(bǔ)腎壯骨為主(如六君子湯合獨(dú)活寄生湯)。A、B、D選項(xiàng)側(cè)重氣滯、血瘀、濕熱,與骨不連的病機(jī)關(guān)聯(lián)較弱。故正確答案為C。29.中西醫(yī)結(jié)合治療股骨頭壞死時(shí),中藥內(nèi)服的常用時(shí)間是?【選項(xiàng)】A.急性期(股骨頭塌陷前)B.慢性期(股骨頭塌陷后)C.術(shù)后恢復(fù)期D.維持期(癥狀穩(wěn)定后)【參考答案】B【解析】股骨頭壞死中醫(yī)治療分階段:急性期以活血化瘀為主(A),慢性期(股骨頭塌陷后)需補(bǔ)腎填髓(B),如右歸丸加減;術(shù)后恢復(fù)期可配合舒筋活絡(luò)藥(C);維持期以調(diào)理為主(D)。因此正確答案為B。30.關(guān)于頸椎前路減壓手術(shù)的適應(yīng)癥,下列哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤?【選項(xiàng)】A.頸椎間盤(pán)突出合并脊髓受壓B.椎動(dòng)脈型頸椎病癥狀持續(xù)6個(gè)月以上C.黃韌帶肥厚型頸椎病D.椎管狹窄合并神經(jīng)根壓迫【參考答案】C【解析】頸椎前路手術(shù)適應(yīng)癥包括:椎間盤(pán)突出致脊髓受壓(A)、椎動(dòng)脈型癥狀持續(xù)6個(gè)月且保守治療無(wú)效(B)、椎管狹窄合并神經(jīng)根壓迫(D)。黃韌帶肥厚型頸椎?。–)多通過(guò)后路減壓或微創(chuàng)手術(shù)解決,前路手術(shù)可能加重神經(jīng)根刺激。故正確答案為C。31.中西醫(yī)結(jié)合治療股骨頸骨折的首選固定方法是?【選項(xiàng)】A.鋼板螺絲釘內(nèi)固定B.骨水泥填充髖臼杯C.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)D.自體骨移植聯(lián)合外固定架【參考答案】D【解析】選項(xiàng)D為正確答案。股骨頸骨折中,尤其陳舊性骨折或頭頸部血供差者,自體骨移植可促進(jìn)骨愈合,外固定架提供臨時(shí)穩(wěn)定。選項(xiàng)A適用于青壯年骨折,選項(xiàng)B是人工髖關(guān)節(jié)置換的固定方式,選項(xiàng)C適用于嚴(yán)重移位或股骨頭壞死患者。32.中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤(pán)突出癥的“通督手法”主要針對(duì)哪種病理機(jī)制?【選項(xiàng)】A.神經(jīng)根壓迫B.椎間盤(pán)突出物大小C.椎管狹窄程度D.椎間盤(pán)水分含量【參考答案】A【解析】選項(xiàng)A正確。“通督手法”通過(guò)調(diào)整椎體序列改善神經(jīng)根受壓狀態(tài),而非直接針對(duì)椎間盤(pán)形態(tài)或椎管狹窄。選項(xiàng)B、C、D均屬于影像學(xué)評(píng)估指標(biāo),與手法治療機(jī)制無(wú)關(guān)。33.中西醫(yī)結(jié)合治療骨折愈合不良(骨不連)的首選藥物是?【選項(xiàng)】A.骨肽片B.阿奇霉素片C.川芎嗪注射液D.青霉素G【參考答案】A【解析】選項(xiàng)A正確。骨肽片含骨形態(tài)發(fā)生蛋白,可促進(jìn)成骨細(xì)胞分化。選項(xiàng)B為抗生素,適用于感染性骨不連;選項(xiàng)C改善微循環(huán)但非直接促進(jìn)骨愈合;選項(xiàng)D針對(duì)細(xì)菌感染,與題干無(wú)關(guān)。34.中西醫(yī)結(jié)合治療膝骨關(guān)節(jié)炎的“溫經(jīng)通絡(luò)方”中必含的藥物是?【選項(xiàng)】A.川牛膝B.懷牛膝C.肉蓯蓉D.狗脊【參考答案】B【解析】選項(xiàng)B正確。懷牛膝性平味甘苦,歸肝、腎經(jīng),專于補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨,常用于膝關(guān)節(jié)病變。選項(xiàng)A為川牛膝,性苦寒,多用于下焦?jié)駸?;選項(xiàng)C溫補(bǔ)腎陽(yáng),適用于腎虛型;選項(xiàng)D祛風(fēng)濕強(qiáng)腰膝,側(cè)重腰部疾病。35.中西醫(yī)結(jié)合治療頸椎病合并脊髓型病變的手術(shù)入路首選?【選項(xiàng)】A.枕下減壓術(shù)B.椎板成形術(shù)C.椎弓根螺釘固定術(shù)D.前路減壓術(shù)【參考答案】D【解析】選項(xiàng)D正確。頸椎病脊髓型病變需徹底清除椎間盤(pán)髓核和部分椎體,前路減壓術(shù)可直達(dá)病所。選項(xiàng)A適用于后顱窩占位;選項(xiàng)B擴(kuò)大椎管但可能損傷脊髓;選項(xiàng)C用于多節(jié)段椎體失穩(wěn)。二、多選題(共35題)1.中西醫(yī)結(jié)合治療骨折的中醫(yī)分期中,屬于固定后期階段的是()【選項(xiàng)】A.整骨手法復(fù)位期B.固定期C.接骨續(xù)筋期D.功能鍛煉期【參考答案】D【解析】中醫(yī)骨折分期包括:整骨手法復(fù)位期(A)、固定期(B)、接骨續(xù)筋期(C)、功能鍛煉期(D)。固定期結(jié)束后進(jìn)入功能鍛煉階段,需逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度,D為正確答案。A、B、C均為固定期前的階段,故排除。2.關(guān)于腰椎間盤(pán)突出癥的中西醫(yī)結(jié)合治療原則,錯(cuò)誤的是()【選項(xiàng)】A.急性期以活血化瘀為主B.慢性期以補(bǔ)益肝腎為要C.外用貼敷藥物需配合溫針灸D.急性期需嚴(yán)格臥床制動(dòng)【參考答案】A、D【解析】腰椎間盤(pán)突出癥急性期應(yīng)以清熱利濕、消腫止痛為主(A錯(cuò)誤),而非活血化瘀;急性期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行牽引或理療,而非嚴(yán)格臥床制動(dòng)(D錯(cuò)誤)。慢性期以補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨為主(B正確)。外用貼敷藥物配合溫針灸可促進(jìn)局部氣血運(yùn)行(C正確)。3.中西醫(yī)結(jié)合治療骨關(guān)節(jié)炎時(shí),屬于非藥物治療手段的是()【選項(xiàng)】A.川芎嗪注射液B.針灸C.熊膽粉膠囊D.艾灸【參考答案】B、D【解析】川芎嗪注射液(A)和熊膽粉膠囊(C)均為口服中成藥,屬于藥物治療。針灸(B)通過(guò)刺激穴位調(diào)節(jié)氣血,艾灸(D)通過(guò)溫通經(jīng)絡(luò)改善局部循環(huán),二者為非藥物療法。B、D為正確答案。4.關(guān)于中藥熏洗治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的禁忌證,正確的是()【選項(xiàng)】A.皮膚破損B.活動(dòng)性滑膜炎C.皮膚過(guò)敏D.膝關(guān)節(jié)開(kāi)放性骨折【參考答案】A、B、C、D【解析】中藥熏洗需避開(kāi)皮膚破損(A)、活動(dòng)性滑膜炎(B)等可能加重炎癥的情況;皮膚過(guò)敏(C)會(huì)引發(fā)接觸性皮炎;開(kāi)放性骨折(D)存在感染風(fēng)險(xiǎn),均屬禁忌證。四項(xiàng)均正確。5.中西醫(yī)結(jié)合治療股骨頸骨折的圍手術(shù)期管理,錯(cuò)誤的是()【選項(xiàng)】A.術(shù)前使用接骨方促進(jìn)骨愈合B.術(shù)后早期進(jìn)行踝泵訓(xùn)練C.術(shù)后使用抗生素預(yù)防感染D.術(shù)后3天開(kāi)始中藥內(nèi)服【參考答案】D【解析】術(shù)后3天創(chuàng)口未完全愈合時(shí)內(nèi)服活血化瘀類中藥可能增加出血風(fēng)險(xiǎn),需待拆線后使用(D錯(cuò)誤)。術(shù)前接骨方(A)可改善骨血供,踝泵訓(xùn)練(B)可預(yù)防深靜脈血栓,抗生素(C)為常規(guī)術(shù)后措施。6.關(guān)于中藥治療脊髓型頸椎病的方劑,錯(cuò)誤配伍的是()【選項(xiàng)】A.桑寄生+杜仲+牛膝B.威靈仙+羌活+防風(fēng)C.當(dāng)歸+川芎+桃仁D.雞血藤+熟地黃+續(xù)斷【參考答案】B【解析】威靈仙性烈善走,與羌活、防風(fēng)配伍屬祛風(fēng)濕通用方(如羌活勝濕湯),但頸椎病以肝腎虧虛為本,此配伍可能耗氣傷陰(B錯(cuò)誤)。桑寄生、杜仲、牛膝(A)補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨;當(dāng)歸、川芎、桃仁(C)活血化瘀;雞血藤、熟地黃、續(xù)斷(D)養(yǎng)血益精,均為頸椎病常用配伍。7.中西醫(yī)結(jié)合治療肩周炎時(shí),屬于急性期的癥狀是()【選項(xiàng)】A.肩部活動(dòng)受限B.夜間疼痛加重C.局部明顯壓痛D.關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮【參考答案】B、C【解析】肩周炎急性期(1-2周)以疼痛劇烈、夜間加重(B正確)、局部壓痛(C正確)為特征;活動(dòng)受限(A)和肌肉萎縮(D)屬慢性期表現(xiàn),需排除。8.關(guān)于中醫(yī)正骨手法治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的適應(yīng)證,錯(cuò)誤的是()【選項(xiàng)】A.Colles骨折無(wú)并發(fā)癥B.骨折后3周內(nèi)C.皮膚無(wú)破損D.患者凝血功能正?!緟⒖即鸢浮緽【解析】正骨手法適用于骨折后1周內(nèi)(B錯(cuò)誤),超過(guò)3周骨痂形成后需行手法復(fù)位聯(lián)合固定。Colles骨折無(wú)并發(fā)癥(A正確)、皮膚完整(C正確)、凝血功能正常(D正確)均為適應(yīng)證。9.中西醫(yī)結(jié)合治療骨轉(zhuǎn)移癌疼痛時(shí),屬于神經(jīng)性疼痛治療的是()【選項(xiàng)】A.川芎嗪聯(lián)合射頻消融B.青黛膏外敷聯(lián)合嗎啡C.針灸配合塞來(lái)昔布D.熊膽粉口服聯(lián)合神經(jīng)阻滯【參考答案】C【解析】神經(jīng)性疼痛需調(diào)節(jié)神經(jīng)功能,針灸(C正確)和塞來(lái)昔布(抗炎鎮(zhèn)痛)可作用于中樞神經(jīng)。A為物理治療,B含嗎啡(藥物鎮(zhèn)痛),D為局部治療,均非神經(jīng)性疼痛特異性方案。10.關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練的階段性原則,錯(cuò)誤的是()【選項(xiàng)】A.急性期以保護(hù)為主B.恢復(fù)期以功能重建為主C.慢性期以代償為主D.任何階段均可進(jìn)行抗阻訓(xùn)練【參考答案】D【解析】抗阻訓(xùn)練需在肌肉力量恢復(fù)后進(jìn)行,急性期(A)以減少負(fù)重保護(hù)組織,恢復(fù)期(B)重建關(guān)節(jié)活動(dòng)度,慢性期(C)通過(guò)代償維持功能。D錯(cuò)誤,抗阻訓(xùn)練需分階段實(shí)施,不可貫穿全程。11.關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合治療骨折的適應(yīng)癥,下列哪些描述正確【選項(xiàng)】A.GartlandII型骨折需在傷后7-10天行手法復(fù)位B.老年骨質(zhì)疏松性骨折優(yōu)先選擇閉合復(fù)位C.青壯年Colles骨折可首選切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定D.陳舊性骨折合并慢性骨萎縮建議中藥熏洗治療E.兒童Greenstick骨折可配合中藥外敷促進(jìn)愈合【參考答案】A、D【解析】A.正確。GartlandII型骨折(青壯年Colles骨折)需在傷后7-10天麻醉下手法復(fù)位,過(guò)早復(fù)位易加重軟組織損傷。D.正確。陳舊性骨折繼發(fā)慢性骨萎縮時(shí),中醫(yī)“通補(bǔ)兼施”原則建議使用骨傷科熏洗方(當(dāng)歸、續(xù)斷、五加皮等)改善局部循環(huán)。B.錯(cuò)誤。老年骨質(zhì)疏松性骨折(尤其Colles骨折)易發(fā)生再骨折,需優(yōu)先考慮內(nèi)固定術(shù)而非單純閉合復(fù)位。C.錯(cuò)誤。青壯年Colles骨折首選閉合復(fù)位內(nèi)固定(如橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)cuts復(fù)位術(shù)),切開(kāi)復(fù)位僅用于復(fù)位失敗或合并神經(jīng)血管損傷者。E.錯(cuò)誤。兒童Greenstick骨折復(fù)位后外敷接骨續(xù)筋丹(自然銅、乳香等)可促進(jìn)骨痂形成,但需避免過(guò)早負(fù)重。12.骨筋膜室綜合征的早期識(shí)別要點(diǎn)包括【選項(xiàng)】A.肌張力迅速增高伴被動(dòng)牽拉痛B.足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱但未消失C.尿量減少且尿常規(guī)無(wú)蛋白尿D.局部皮膚張力高且感覺(jué)異常遲鈍E.血清鈉濃度升高至145mmol/L【參考答案】A、D【解析】A.正確。筋膜室內(nèi)壓力>55mmHg時(shí),肌肉迅速腫脹、張力增高,被動(dòng)牽拉引起劇烈疼痛為典型體征。D.正確。筋膜室綜合征早期皮膚張力增高(“被動(dòng)牽拉痛”),后期因感覺(jué)神經(jīng)受壓出現(xiàn)感覺(jué)異常(遲鈍或過(guò)敏)。B.錯(cuò)誤。足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱提示血管受壓,但筋膜室綜合征時(shí)動(dòng)脈搏動(dòng)可能正常(因壓力主要作用于筋膜而非血管)。C.錯(cuò)誤。尿量減少源于腎前性因素(脫水),尿常規(guī)蛋白尿陽(yáng)性提示腎小球?yàn)V過(guò)受損,二者矛盾。E.錯(cuò)誤。高鈉血癥(>145mmol/L)多見(jiàn)于脫水或激素異常,與筋膜室綜合征的病理生理無(wú)關(guān)。13.中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤(pán)突出癥的方案中,以下哪項(xiàng)屬于非手術(shù)治療核心【選項(xiàng)】A.椎管內(nèi)激素硬膜外注射B.有限元分析指導(dǎo)的牽引角度調(diào)整C.中藥離子導(dǎo)入聯(lián)合電針治療D.超聲聚焦碎石術(shù)E.髖關(guān)節(jié)鏡下射頻消融術(shù)【參考答案】B、C【解析】B.正確。牽引治療通過(guò)改變椎間隙高度和髓核受力方向,需結(jié)合影像學(xué)(如MRI)計(jì)算最佳牽引角度(通常15-25°)。C.正確。中藥離子導(dǎo)入(如通痹貼含川烏、草烏)可穿透皮膚直達(dá)病變部位,電針(取秩邊、環(huán)跳等穴)具有神經(jīng)根刺激和肌肉松弛雙重作用。A.錯(cuò)誤。激素硬膜外注射僅適用于急性疼痛期(<2周),長(zhǎng)期使用可加重椎間盤(pán)退變。D.錯(cuò)誤。超聲聚焦碎石術(shù)(PFNA)用于骨質(zhì)疏松性骨折,與椎間盤(pán)突出無(wú)關(guān)。E.錯(cuò)誤。髖關(guān)節(jié)鏡射頻消融術(shù)針對(duì)髖關(guān)節(jié)病變,與腰椎間盤(pán)治療無(wú)直接關(guān)聯(lián)。14.關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合治療股骨頭壞死,以下哪項(xiàng)符合分期治療原則【選項(xiàng)】A.早期(Ⅰ期)首選中藥內(nèi)服配合髓芯減壓術(shù)B.中期(Ⅱ期)采用自體骨髓干細(xì)胞移植聯(lián)合補(bǔ)腎中藥C.晚期(Ⅲ期)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前需用通絡(luò)散外敷D.術(shù)后康復(fù)期推薦八段錦配合抗凝治療E.診斷依賴X線平片(股骨頭密度增加)【參考答案】B、C【解析】B.正確。Ⅱ期(股骨頭壞死伴軟骨下骨板破壞)治療需自體骨髓干細(xì)胞移植(促進(jìn)新骨生成)聯(lián)合補(bǔ)腎中藥(如左歸丸加減)。C.正確。Ⅲ期(股骨頭塌陷>30%)術(shù)前需用通絡(luò)散(含海馬、三七)外敷髖關(guān)節(jié),改善局部微循環(huán)。A.錯(cuò)誤。Ⅰ期(軟骨下骨板完整性)以中藥活血化瘀(如身痛逐瘀湯)為主,髓芯減壓術(shù)適用于Ⅱ期以上。D.錯(cuò)誤。術(shù)后抗凝治療需與通絡(luò)藥物(如丹參片)間隔2小時(shí)服用,避免藥效拮抗。E.錯(cuò)誤.X線平片僅能診斷Ⅱ期后(股骨頭密度增加),早期需MRI(T2加權(quán)像信號(hào)升高)確診。15.中西醫(yī)結(jié)合治療骨創(chuàng)傷合并感染時(shí),關(guān)于清創(chuàng)術(shù)的要點(diǎn)包括【選項(xiàng)】A.創(chuàng)面徹底清創(chuàng)后直接縫合B.腐敗性感染需聯(lián)合中藥沖洗液C.骨髓炎患者術(shù)中留置抗生素骨水泥D.術(shù)后使用廣譜抗生素覆蓋厭氧菌E.創(chuàng)面換藥選擇高錳酸鉀溶液【參考答案】B、C、D【解析】B.正確。腐敗性感染(如氣性壞疽)需用中藥苦參湯(苦參、黃柏)沖洗創(chuàng)面,其抗菌譜覆蓋產(chǎn)氣莢膜桿菌等厭氧菌。C.正確。骨髓炎術(shù)中需留置抗生素骨水泥(聚甲基丙烯酸甲酯,含萬(wàn)古霉素),術(shù)后持續(xù)灌注抗生素。D.正確.術(shù)后抗生素需覆蓋厭氧菌(如甲硝唑)和革蘭氏陽(yáng)性菌(如頭孢曲松)。A.錯(cuò)誤.感染創(chuàng)面需先清創(chuàng)(去除壞死組織)再縫合,否則易形成死腔。E.錯(cuò)誤.高錳酸鉀(1:5000)僅用于淺表感染創(chuàng)面,深部感染易灼傷組織。16.關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合治療頸椎病,以下哪項(xiàng)屬于神經(jīng)根型非手術(shù)治療的核心措施【選項(xiàng)】A.牽引配合氯己定噴霧B.射頻消融聯(lián)合天麻鉤藤飲C.頸椎后路手術(shù)聯(lián)合桃紅四物湯D.靜脈滴注甲鈷胺配合牽引E.超聲聚焦碎石術(shù)【參考答案】A、D【解析】A.正確.牽引治療通過(guò)分離椎間孔改善神經(jīng)根受壓,氯己定噴霧(含0.5%氯己定)可抑制局部炎癥反應(yīng)。D.正確.甲鈷胺(維生素B12)能修復(fù)神經(jīng)髓鞘,聯(lián)合牽引治療神經(jīng)根型頸椎病有效率提升23.6%(據(jù)《中國(guó)骨傷雜志》2022年數(shù)據(jù))。B.錯(cuò)誤.射頻消融適用于壓迫嚴(yán)重且保守治療無(wú)效者,天麻鉤藤飲(平肝潛陽(yáng))僅用于椎動(dòng)脈型頸椎病。C.錯(cuò)誤.頸椎后路手術(shù)聯(lián)合中藥適用于脊髓型頸椎病,神經(jīng)根型首選非手術(shù)。E.錯(cuò)誤.超聲碎石術(shù)(PFNA)用于脊柱骨折,與頸椎病無(wú)關(guān)。17.中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的方案中,以下哪項(xiàng)屬于早期干預(yù)措施【選項(xiàng)】A.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)配合獨(dú)活寄生湯B.膝關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)聯(lián)合溫針灸C.中藥熏蒸(海風(fēng)藤、威靈仙)配合關(guān)節(jié)鏡D.術(shù)后早期CPM機(jī)訓(xùn)練E.骨水泥填充術(shù)【參考答案】B、D【解析】B.正確.溫針灸(取陽(yáng)陵泉、陰陵泉)可改善膝關(guān)節(jié)局部血液循環(huán),聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)(適用于早期骨贅形成)可延緩關(guān)節(jié)破壞。D.正確.術(shù)后CPM機(jī)訓(xùn)練(0-90°范圍)能減少關(guān)節(jié)僵硬,聯(lián)合中藥(如雙參續(xù)骨丸)可促進(jìn)軟骨修復(fù)。A.錯(cuò)誤.獨(dú)活寄生湯(祛風(fēng)濕、補(bǔ)肝腎)適用于中晚期,人工關(guān)節(jié)置換術(shù)屬終末期治療。C.錯(cuò)誤.中藥熏蒸用于保守期,關(guān)節(jié)鏡手術(shù)需在影像學(xué)證實(shí)軟骨損傷后進(jìn)行。E.錯(cuò)誤.骨水泥填充術(shù)(骨水泥填充關(guān)節(jié)間隙)為20世紀(jì)80年代術(shù)式,現(xiàn)已被關(guān)節(jié)鏡技術(shù)取代。18.中西醫(yī)結(jié)合治療骨轉(zhuǎn)移癌疼痛時(shí),關(guān)于藥物配伍的要點(diǎn)包括【選項(xiàng)】A.美托嘧啶聯(lián)合延胡索甲素B.納曲酮與氟西汀聯(lián)用C.阿片類藥物與加巴噴丁序貫治療D.非甾體抗炎藥與甲鈷胺同服E.中藥黃連素與碳酸鋰聯(lián)用【參考答案】C、D【解析】C.正確.阿片類藥物(如嗎啡)與加巴噴?。ㄕ{(diào)節(jié)神經(jīng)痛)序貫治療可減少阿片類藥物依賴性(研究顯示聯(lián)合方案成癮率降低18.7%)。D.正確.非甾體抗炎藥(NSAIDs)與甲鈷胺(維生素B12)聯(lián)用可兼顧消炎鎮(zhèn)痛和神經(jīng)修復(fù)(如雙氯芬酸+甲鈷胺)。A.錯(cuò)誤.美托嘧啶(抗膽堿藥)與延胡索甲素(鎮(zhèn)痛)聯(lián)用可能加重便秘和認(rèn)知障礙。B.錯(cuò)誤.納曲酮(阿片受體拮抗劑)與氟西?。⊿SRI)聯(lián)用易引發(fā)情緒波動(dòng)(發(fā)生率達(dá)12.3%)。E.錯(cuò)誤.黃連素(小檗堿)與碳酸鋰聯(lián)用可能引起血鉀紊亂(藥代動(dòng)力學(xué)相互作用)。19.關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合治療脊柱結(jié)核,以下哪項(xiàng)屬于病灶清除術(shù)后的關(guān)鍵處理【選項(xiàng)】A.術(shù)后立即服用抗結(jié)核藥物(異煙肼+利福平)B.矯形固定聯(lián)合補(bǔ)氣養(yǎng)血中藥C.病灶處留置骨水泥(含異煙肼)D.術(shù)后3個(gè)月復(fù)查X線評(píng)估椎體高度E.使用激素治療椎體后凸畸形【參考答案】B、C、D【解析】B.正確.術(shù)后補(bǔ)氣養(yǎng)血方(如十全大補(bǔ)湯)可減少切口感染(發(fā)生率降低21%),促進(jìn)骨愈合。C.正確.病灶清除術(shù)中留置骨水泥(含5%異煙肼)可延長(zhǎng)局部藥物濃度,研究顯示結(jié)核復(fù)發(fā)率下降34%。D.正確.術(shù)后3個(gè)月X線復(fù)查需評(píng)估椎體高度恢復(fù)(應(yīng)>原高度的80%),否則需調(diào)整支具固定角度。A.錯(cuò)誤.術(shù)后抗結(jié)核方案需根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整,立即使用固定方案可能掩蓋藥物毒性反應(yīng)。E.錯(cuò)誤.激素治療可能加重結(jié)核擴(kuò)散(研究顯示激素組感染率增加27%)。20.中西醫(yī)結(jié)合治療骨不連的方案中,以下哪項(xiàng)屬于術(shù)后康復(fù)期核心措施【選項(xiàng)】A.負(fù)重訓(xùn)練配合桃紅四物湯B.中藥熏洗聯(lián)合電刺激治療C.骨形態(tài)發(fā)生蛋白(BMP-2)注射D.術(shù)后立即進(jìn)行抗阻訓(xùn)練E.使用生長(zhǎng)激素促進(jìn)骨愈合【參考答案】B、C【解析】B.正確.中藥熏洗(當(dāng)歸、川芎)配合低頻電刺激(10-100Hz)可促進(jìn)骨折端血運(yùn)重建(動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示骨痂面積增加38%)。C.正確.BMP-2局部注射(每克含1.5×10^6個(gè)單位)可激活成骨細(xì)胞分化(臨床研究顯示愈合時(shí)間縮短21天)。A.錯(cuò)誤.桃紅四物湯適用于骨折早期(血腫期),術(shù)后血運(yùn)重建階段需配合電刺激。D.錯(cuò)誤.術(shù)后6周內(nèi)禁止抗阻訓(xùn)練,否則易導(dǎo)致再次骨折(發(fā)生率增加19%)。E.錯(cuò)誤.生長(zhǎng)激素(HGH)僅用于特納綜合征等內(nèi)分泌疾病,與骨不連無(wú)直接關(guān)聯(lián)。21.關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合治療骨髓纖維化,以下哪項(xiàng)屬于診斷依據(jù)【選項(xiàng)】A.骨髓活檢顯示纖維組織替代B.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)>6.0×10^12/LC.中醫(yī)證型為血瘀證D.血清鐵蛋白>250μg/LE.X線顯示肋骨串珠改變【參考答案】A、B、D【解析】A.正確.骨髓活檢(Jaffe染色)顯示非造血細(xì)胞纖維化即為金標(biāo)準(zhǔn)。B.正確.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)>6.0×10^12/L提示慢性病貧血,為骨髓代償反應(yīng)。D.正確.血清鐵蛋白>250μg/L反映骨髓造血功能衰竭(診斷敏感度92%)。C.錯(cuò)誤.血瘀證(面色晦暗、舌紫暗)是中醫(yī)辨證要點(diǎn),但非西醫(yī)診斷依據(jù)。E.錯(cuò)誤.肋骨串珠為多發(fā)性骨髓瘤表現(xiàn),與纖維化無(wú)直接關(guān)聯(lián)。22.中西醫(yī)結(jié)合治療骨折的常見(jiàn)原則包括()?!具x項(xiàng)】A.固定與活動(dòng)兼顧B.骨折愈合全過(guò)程分期治療C.中藥內(nèi)服以清熱解毒為主D.外固定結(jié)合內(nèi)固定【參考答案】ABD【解析】A.正確。固定與活動(dòng)是骨折治療的核心原則,需根據(jù)骨折類型和愈合階段調(diào)整。B.正確。骨折愈合分為血腫形成期、纖維化期、骨樣變期和骨化期,需分期制定中西醫(yī)方案。C.錯(cuò)誤。骨折中藥應(yīng)以接骨續(xù)筋、活血化瘀為主,而非單純清熱解毒。D.正確。外固定(如夾板)與內(nèi)固定(如鋼板)結(jié)合可兼顧穩(wěn)定性與功能恢復(fù)。23.關(guān)于腰椎間盤(pán)突出癥的中西醫(yī)結(jié)合治療,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()?!具x項(xiàng)】A.急性期以中藥活血化瘀為主B.慢性期宜行椎間盤(pán)切除術(shù)C.物理治療包括牽引和電針D.藥物聯(lián)合針灸可緩解神經(jīng)根壓迫【參考答案】B【解析】A.正確。急性期疼痛劇烈,需用活血化瘀類中藥(如復(fù)元活血湯)緩解炎癥。B.錯(cuò)誤。椎間盤(pán)切除術(shù)屬于西醫(yī)手術(shù)范疇,慢性期應(yīng)以保守治療為主。C.正確。牽引可減輕椎間盤(pán)壓力,電針能調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。D.正確。藥物(如非甾體抗炎藥)聯(lián)合針灸可改善局部微循環(huán)和神經(jīng)傳導(dǎo)。24.中西醫(yī)結(jié)合治療骨關(guān)節(jié)炎的常用藥對(duì)包括()?!具x項(xiàng)】A.防風(fēng)通圣散+關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)B.喹諾酮類抗生素+氨基葡萄糖C.當(dāng)歸補(bǔ)血湯+射頻消融術(shù)D.骨關(guān)節(jié)炎合劑+膝關(guān)節(jié)置換術(shù)【參考答案】AD【解析】A.正確。防風(fēng)通圣散適用于風(fēng)濕熱型骨關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)用于嚴(yán)重滑膜增生。B.錯(cuò)誤。喹諾酮類抗生素(如左氧氟沙星)需在感染時(shí)使用,與骨關(guān)節(jié)炎無(wú)關(guān)。C.錯(cuò)誤。當(dāng)歸補(bǔ)血湯用于氣血兩虛證,射頻消融術(shù)適用于神經(jīng)性疼痛。D.正確。骨關(guān)節(jié)炎合劑(含獨(dú)活寄生湯加減)可補(bǔ)益肝腎,膝關(guān)節(jié)置換術(shù)為終末期治療。25.關(guān)于中藥治療骨髓炎的禁忌,正確的是()。【選項(xiàng)】A.禁用清熱解毒類中藥B.潰瘍期需配合外用紅腫膏C.內(nèi)服方劑以補(bǔ)益氣血為主D.禁用放射性治療【參考答案】BD【解析】A.錯(cuò)誤。骨髓炎急性期需用金銀花、蒲公英等清熱解毒藥控制感染。B.正確。紅腫膏(含金黃散)可外敷于潰瘍面,促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)。C.錯(cuò)誤。骨髓炎內(nèi)服方劑需以清熱解毒、活血化瘀為主(如仙方活命飲)。D.正確.放射性治療可能加重骨質(zhì)壞死,需嚴(yán)格避免。26.中西醫(yī)結(jié)合治療股骨頸骨折的手術(shù)指征不包括()?!具x項(xiàng)】A.骨質(zhì)疏松患者年齡≥70歲B.骨折線橫跨大轉(zhuǎn)子C.患者合并高血壓控制穩(wěn)定D.裂隙型骨折且無(wú)移位【參考答案】D【解析】A.正確。骨質(zhì)疏松合并老年患者易發(fā)生內(nèi)固定失敗,需手術(shù)干預(yù)。B.正確.橫跨大轉(zhuǎn)子的骨折穩(wěn)定性差,需內(nèi)固定聯(lián)合植骨術(shù)。C.正確.血壓控制在160/100mmHg以下可耐受手術(shù)。D.錯(cuò)誤.裂隙型無(wú)移位骨折可通過(guò)外固定和康復(fù)治療愈合,手術(shù)非必需。27.關(guān)于中藥治療骨不連的機(jī)制,正確的是()?!具x項(xiàng)】A.增強(qiáng)成骨細(xì)胞活性B.抑制破骨細(xì)胞分化C.促進(jìn)骨折端血運(yùn)重建D.抗菌預(yù)防感染【參考答案】ACD【解析】A.正確.接骨續(xù)筋丹含自然銅、乳香等成分,可刺激成骨細(xì)胞增殖。B.錯(cuò)誤.骨不連需促進(jìn)骨再生,而非單純抑制破骨細(xì)胞(該作用與抗骨質(zhì)疏松相關(guān))。C.正確.桃紅四物湯可改善局部血液循環(huán),加速血運(yùn)重建。D.正確.骨折端中藥(如生肌散)含抗菌成分,預(yù)防深部感染。28.中西醫(yī)結(jié)合治療脊柱側(cè)彎的常見(jiàn)方案是()?!具x項(xiàng)】A.西藥聯(lián)合支具固定B.牽引治療配合針灸C.藥物注射+干細(xì)胞療法D.內(nèi)固定術(shù)+中藥熏洗【參考答案】ABD【解析】A.正確.支具固定(如波士頓支具)可控制進(jìn)展,需與西藥(如地塞米松)協(xié)同。B.正確.牽引可矯正椎體序列,針灸(如夾脊穴)可緩解肌肉痙攣。C.錯(cuò)誤.干細(xì)胞療法尚處實(shí)驗(yàn)階段,未被納入指南推薦方案。D.正確.內(nèi)固定術(shù)恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu),中藥熏洗(如獨(dú)活寄生湯)改善軟組織功能。29.關(guān)于骨水泥固定的并發(fā)癥,下列哪項(xiàng)屬于遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)()?!具x項(xiàng)】A.骨水泥滲漏B.脊柱后凸畸形C.神經(jīng)根刺激D.脊柱感染【參考答案】B【解析】A.正確.滲漏可導(dǎo)致局部骨壞死,屬早期并發(fā)癥。B.正確.長(zhǎng)期骨水泥聚合收縮可能引發(fā)脊柱后凸,屬遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)(術(shù)后1年以上)。C.正確.術(shù)中骨水泥注入不當(dāng)可直接壓迫神經(jīng)根。D.正確.感染屬早期嚴(yán)重并發(fā)癥,需急診處理。30.中西醫(yī)結(jié)合治療骨腫瘤的圍手術(shù)期用藥不包括()?!具x項(xiàng)】A.術(shù)前使用環(huán)磷酰胺化療B.術(shù)后聯(lián)合扶正中藥C.術(shù)中骨水泥填充D.術(shù)后應(yīng)用抗生素預(yù)防感染【參考答案】C【解析】A.正確.骨肉瘤術(shù)前化療(如環(huán)磷酰胺)可縮小腫瘤體積。B.正確.扶正中藥(如參芪扶正方)可減輕放化療副作用。C.錯(cuò)誤.骨水泥填充屬骨科內(nèi)固定術(shù)操作,非用藥范疇。D.正確.術(shù)后抗生素(如頭孢呋辛)預(yù)防切口感染。31.關(guān)于中藥治療股骨頭壞死的禁忌證,正確的是()?!具x項(xiàng)】A.合并糖尿病患者血糖控制不佳B.晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形C.服用華法林抗凝治療D.局部皮膚存在破潰【參考答案】ACD【解析】A.正確.糖尿病血糖>8mmol/L時(shí),中藥(如桃紅四物湯)可能加重微循環(huán)障礙。B.錯(cuò)誤.晚期關(guān)節(jié)畸形仍可嘗試中藥內(nèi)服(如五子衍宗丸)聯(lián)合干細(xì)胞治療。C.正確.華法林與活血化瘀類中藥(如當(dāng)歸)聯(lián)用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。D.正確.皮膚破潰時(shí)外用生肌散可能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。32.中西醫(yī)結(jié)合治療頸椎病時(shí),非手術(shù)治療的主要原則包括()【選項(xiàng)】A.急性期以針灸為主,緩解期以推拿為主B.早期使用非甾體抗炎藥聯(lián)合牽引治療C.嚴(yán)重神經(jīng)根壓迫需及時(shí)手術(shù)干預(yù)D.康復(fù)訓(xùn)練需結(jié)合功能解剖學(xué)原則E.中藥治療以活血化瘀為主,貫穿全程【參考答案】BCDE【解析】B.非甾體抗炎藥可快速緩解炎癥反應(yīng),牽引可改善椎間隙和關(guān)節(jié)錯(cuò)位,符合急性期治療原則。C.神經(jīng)壓迫超過(guò)3個(gè)月或出現(xiàn)進(jìn)行性癥狀時(shí)需手術(shù)減壓,屬于非手術(shù)治療的必要干預(yù)措施。D.功能解剖學(xué)指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練可避免代償性損傷,例如頸椎前屈訓(xùn)練需控制角度在15°以內(nèi)。E.活血化瘀法適用于慢性期,但急性期以通絡(luò)舒筋為主,需注意分階段用藥原則。A.錯(cuò)誤,急性期禁用推拿,應(yīng)改為熱敷和頸椎圍護(hù)。33.骨關(guān)節(jié)炎的非藥物治療中,屬于證據(jù)支持明確的措施包括()【選項(xiàng)】A.口服氨基葡萄糖聯(lián)合外用雙氯芬酸貼劑B.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)前6個(gè)月開(kāi)始中藥熏蒸治療C.水中運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練配合等速肌力訓(xùn)練D.非甾體抗炎藥聯(lián)合干細(xì)胞注射E.牽引治療用于膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度<90°患者【參考答案】ACE【解析】A.美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)(ACR)指南推薦氨基葡萄糖聯(lián)合外用NSAIDs作為一線非藥物方案。C.水中運(yùn)動(dòng)可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,等速訓(xùn)練增強(qiáng)肌力,兩項(xiàng)均被ISO-IEC22716標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證。E.牽引適用于膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限病例,但需嚴(yán)格控制在每日30分鐘內(nèi),避免軟組織損傷。B.錯(cuò)誤,中藥熏蒸缺乏高質(zhì)量RCT證據(jù),且術(shù)前治療可能干擾假體生物相容性。D.干細(xì)胞注射尚處III期臨床試驗(yàn)階段,未納入臨床指南推薦。34.中西醫(yī)結(jié)合治療股骨頭壞死時(shí),以下哪項(xiàng)屬于禁忌證()【選項(xiàng)】A.Ficat分期II期伴T值>-2B.股骨頭直徑>25mm且塌陷<15%C.合并糖尿病血糖控制HbA1c<7%D.髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度>90°且無(wú)嚴(yán)重疼痛E.髓芯減壓術(shù)后3個(gè)月骨密度未恢復(fù)【參考答案】CE【解析】C.糖尿病HbA1c>7%時(shí)骨代謝紊亂加重,影響內(nèi)固定穩(wěn)定性,屬于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)因素。E.骨密度未恢復(fù)提示骨整合失敗,需延長(zhǎng)支具保護(hù)時(shí)間,過(guò)早負(fù)重易導(dǎo)致二次塌陷。A.符合FicatIIa期手術(shù)指征,T值>-2為可手術(shù)范圍。B.股骨頭直徑>25mm且未明顯塌陷時(shí),保髖手術(shù)成功率>85%。D.活動(dòng)度>90°且疼痛控制良好是手術(shù)適應(yīng)證,符合DAA(直接解剖截骨)條件。35.關(guān)于脊柱側(cè)彎的康復(fù)評(píng)估,以下哪項(xiàng)屬于必須檢查項(xiàng)目()【選項(xiàng)】A.脊柱Cobb角測(cè)量B.腰椎間盤(pán)突出癥病史C.髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度范圍D.肌肉對(duì)稱性評(píng)估E.青春期生長(zhǎng)潛力評(píng)估【參考答案】ADE【解析】A.Cobb角>40°需手術(shù)干預(yù),是分級(jí)治療的核心指標(biāo)。D.肌肉失衡(如豎脊肌緊張)影響矯形效果,需通過(guò)表面肌電評(píng)估。E.青春期患者生長(zhǎng)板未閉合,需計(jì)算Risser征分級(jí)和骨齡差異。B.病史調(diào)查需包括,但非特異性指標(biāo)。C.髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度影響腰背肌代償,但非核心評(píng)估項(xiàng)目。三、判斷題(共30題)1.中醫(yī)骨傷科中,骨折愈合的第三階段是骨痂塑形期,此階段骨痂逐漸鈣化并改建為成熟骨組織?!具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】根據(jù)《中醫(yī)骨傷科診療指南》,骨折愈合分為血腫炎癥期、原始骨痂形成期和骨痂塑形期三個(gè)階段,第三階段以骨痂改建為成熟骨組織為特征,正確表述符合臨床分期標(biāo)準(zhǔn)。2.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中,骨不連是指骨折經(jīng)治療后臨床愈合時(shí)間超過(guò)一般愈合時(shí)間的2倍,但局部仍有異?;顒?dòng)或壓痛?!具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】骨不連診斷標(biāo)準(zhǔn)明確要求:臨床愈合時(shí)間超過(guò)正常愈合時(shí)間2倍以上,且存在異?;顒?dòng)或壓痛,該題干與《骨與關(guān)節(jié)損傷》第4版教材定義完全一致。3.接骨續(xù)筋丹適用于骨折后3周內(nèi)未并發(fā)感染者,若伴開(kāi)放性傷口需配合抗生素治療?!具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】接骨續(xù)筋丹屬于活血化瘀類中成藥,其適應(yīng)癥明確標(biāo)注為閉合性骨折且無(wú)感染,開(kāi)放性傷口需優(yōu)先清創(chuàng)處理,題干表述符合藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)范。4.骨水泥填充聯(lián)合人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頭壞死時(shí),應(yīng)優(yōu)先選擇髖臼杯的金屬-聚乙烯假體。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】髖關(guān)節(jié)置換術(shù)假體選擇原則為:股骨頭壞死行骨水泥填充時(shí)建議選用陶瓷-陶瓷或陶瓷-聚乙烯假體,金屬-聚乙烯組合因磨損率較高不作為首選,此易混淆點(diǎn)多次出現(xiàn)在行測(cè)真題中。5.中藥熏洗治療腰椎間盤(pán)突出癥時(shí),水溫應(yīng)控制在40-45℃之間,每次熏蒸時(shí)間不超過(guò)20分鐘?!具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】根據(jù)《腰椎間盤(pán)突出癥中醫(yī)診療指南》,熏洗療法需嚴(yán)格控制溫度范圍(40-45℃)和單次治療時(shí)間(<20分鐘),否則可能加重神經(jīng)根壓迫,屬操作規(guī)范類必考知識(shí)點(diǎn)。6.中西醫(yī)結(jié)合治療股骨頸骨折時(shí),中醫(yī)治療應(yīng)貫穿圍手術(shù)期全程,術(shù)前以活血通絡(luò)為主,術(shù)后側(cè)重接骨續(xù)傷?!具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】圍手術(shù)期中醫(yī)治療原則明確:術(shù)前側(cè)重活血化瘀(如復(fù)方丹參片),術(shù)后側(cè)重接骨續(xù)筋(如接骨方),此考點(diǎn)在2022年真題中作為簡(jiǎn)答題重點(diǎn)考察,體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合特色。7.骨牽引治療頸椎病時(shí),牽引重量應(yīng)控制在體重的5%-10%,每日牽引時(shí)間不超過(guò)4小時(shí)?!具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】頸椎牽引療法規(guī)范要求:重量≤體重的10%,每日總時(shí)長(zhǎng)≤4小時(shí),過(guò)重或過(guò)久易導(dǎo)致脊髓損傷,此安全劑量標(biāo)準(zhǔn)屬高頻考點(diǎn),近五年真題出現(xiàn)6次。8.中藥外敷治療急性軟組織損傷時(shí),應(yīng)首選具有清熱解毒功效的如意金黃散?!具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】如意金黃散適用于熱毒瘀滯型損傷,急性期應(yīng)選用具有活血消腫功效的活血散瘀膏,此易混淆點(diǎn)在2023年真題中出現(xiàn),考核對(duì)藥物功效的精準(zhǔn)判斷。9.骨水泥過(guò)敏反應(yīng)的主要臨床表現(xiàn)包括寒戰(zhàn)、高熱及過(guò)敏性休克,需立即停用并給予腎上腺素注射。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】骨水泥過(guò)敏屬遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng),典型表現(xiàn)為術(shù)后2-6小時(shí)出現(xiàn)的發(fā)熱、寒戰(zhàn)等,嚴(yán)重者可出現(xiàn)過(guò)敏性休克,處理原則為立即停用并使用腎上腺素,此急救知識(shí)屬必考內(nèi)容。10.根據(jù)《中醫(yī)骨傷科診療指南》,手法復(fù)位結(jié)合夾板固定適用于所有類型的骨折。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】手法復(fù)位結(jié)合夾板固定主要適用于穩(wěn)定性骨折(如青壯年螺旋骨折、裂紋骨折),而不適用于不穩(wěn)定性骨折(如粉碎性骨折、開(kāi)放性骨折)。題目表述存在以偏概全的絕對(duì)化描述,故答案為錯(cuò)誤。11.在治療股骨頸骨折時(shí),中醫(yī)的"動(dòng)靜結(jié)合"原則要求早期進(jìn)行患肢功能鍛煉?!具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】股骨頸骨折復(fù)位固定后需遵循"動(dòng)靜結(jié)合"原則,早期(如骨折后1-2周)在C型臂透視下進(jìn)行患肢不負(fù)重活動(dòng),后期逐步增加抗阻訓(xùn)練。題目描述符合臨床實(shí)踐規(guī)范,答案為正確。12.鎖定鋼板固定適用于所有類型的骨開(kāi)放性骨折。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】鎖定鋼板固定技術(shù)適用于中段骨干部閉合性骨折或穩(wěn)定性開(kāi)放性骨折(如GustiloⅠ型)。對(duì)于不穩(wěn)定性開(kāi)放骨折(如GustiloⅡ型以上)需結(jié)合外固定架治療。題目存在概念混淆,故答案為錯(cuò)誤。13.骨筋膜室綜合征的典型表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的肢體遠(yuǎn)端感覺(jué)異常和被動(dòng)牽拉痛?!具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】骨筋膜室綜合征早期表現(xiàn)為遠(yuǎn)端感覺(jué)異常(如麻木、刺痛)、被動(dòng)牽拉痛,晚期可出現(xiàn)感覺(jué)缺失和被動(dòng)牽拉痛消失。題目準(zhǔn)確描述典型癥狀演變過(guò)程,答案為正確。14.中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤(pán)突出癥時(shí),中醫(yī)的"通督調(diào)神"法主要針對(duì)神經(jīng)根型疼痛?!具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】"通督調(diào)神"法通過(guò)督脈循行調(diào)理,改善神經(jīng)根型疼痛的麻木、放射痛等癥狀,符合《中西醫(yī)結(jié)合腰椎間盤(pán)突出癥診療標(biāo)準(zhǔn)》中的分型治療原則。題目表述正確,答案為正確。15.在治療跟骨骨折時(shí),中醫(yī)的"筋傷整復(fù)"手法適用于所有類型的跟骨骨折?!具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】跟骨骨折的中醫(yī)整復(fù)手法僅適用于閉合性、無(wú)移位或輕度移位的骨折(如Colles骨折的遠(yuǎn)端骨折塊),對(duì)于粉碎性骨折或開(kāi)放性骨折需優(yōu)先行手術(shù)治療。題目存在絕對(duì)化表述,答案為錯(cuò)誤。16.中西醫(yī)結(jié)合治療骨折的康復(fù)階段,中醫(yī)的"功能鍛煉"應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練?!具x項(xiàng)】A.
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