2025年江蘇省中醫(yī)師承出師考試練習(xí)題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.下列關(guān)于陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的表述，正確的是：A.陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化是絕對(duì)的、無(wú)條件的B.陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化是量變積累的結(jié)果C.陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化僅發(fā)生于“重”“極”狀態(tài)D.陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化后不再回歸原態(tài)答案：C2.肺主通調(diào)水道的功能主要依賴于：A.肺主一身之氣B.肺司呼吸C.肺朝百脈D.肺的宣發(fā)與肅降答案：D3.患者頭痛如裹，肢體困重，胸悶納呆，舌苔白膩，脈濡。其病因當(dāng)責(zé)之于：A.風(fēng)邪B.寒邪C.濕邪D.暑邪答案：C4.下列藥物中，既能發(fā)汗解表，又能溫通經(jīng)脈的是：A.麻黃B.桂枝C.紫蘇D.生姜答案：B5.患者癥見干咳少痰，痰中帶血，口燥咽干，午后潮熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其證型為：A.肺陰虛證B.肺腎陰虛證C.燥邪犯肺證D.肺熱熾盛證答案：A6.四逆湯的組成是：A.附子、干姜、甘草B.附子、干姜、人參C.附子、生姜、甘草D.附子、白術(shù)、甘草答案：A7.下列腧穴中，屬于手太陰肺經(jīng)的是：A.列缺B.合谷C.曲池D.內(nèi)關(guān)答案：A8.患者胃脘隱痛，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛減，泛吐清水，神疲乏力，舌淡苔白，脈虛弱。其治法為：A.疏肝和胃，理氣止痛B.溫中健脾，和胃止痛C.清熱化濕，理氣和中D.消食導(dǎo)滯，和胃止痛答案：B9.下列哪項(xiàng)不屬于“十八反”的內(nèi)容：A.甘草反甘遂B.烏頭反貝母C.藜蘆反人參D.半夏反附子答案：D（注：十八反為“半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆”，半夏反烏頭，非附子）10.患者發(fā)熱惡寒，無(wú)汗，頭痛身痛，鼻塞流清涕，咳嗽痰白稀，舌苔薄白，脈浮緊。治療應(yīng)首選：A.銀翹散B.麻黃湯C.桂枝湯D.荊防敗毒散答案：B11.下列關(guān)于肝主疏泄的生理作用，錯(cuò)誤的是：A.促進(jìn)血液運(yùn)行B.促進(jìn)津液代謝C.調(diào)節(jié)情志活動(dòng)D.主司水液代謝答案：D（主司水液代謝為腎的功能）12.患者月經(jīng)周期提前，經(jīng)量多，色深紅，質(zhì)黏稠，伴心煩口渴，面紅尿黃，舌紅苔黃，脈數(shù)。其辨證為：A.氣虛型月經(jīng)先期B.血熱型月經(jīng)先期（實(shí)熱）C.血熱型月經(jīng)先期（虛熱）D.血瘀型月經(jīng)先期答案：B13.下列藥物中，既能利水滲濕，又能健脾寧心的是：A.澤瀉B.茯苓C.豬苓D.薏苡仁答案：B14.治療中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰入絡(luò)證，首選方劑是：A.天麻鉤藤飲B.真方白丸子C.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯D.補(bǔ)陽(yáng)還五湯答案：B15.下列哪項(xiàng)是懸鐘穴的定位：A.外踝尖上3寸，腓骨前緣B.外踝尖上5寸，腓骨后緣C.內(nèi)踝尖上3寸，脛骨后緣D.外踝尖與跟腱之間凹陷中答案：A16.患者咳嗽氣粗，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠色黃，伴鼻流黃涕，身熱頭痛，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。其治法為：A.疏風(fēng)散寒，宣肺止咳B.疏風(fēng)清熱，宣肺止咳C.清肺化痰，肅肺止咳D.滋陰潤(rùn)肺，化痰止咳答案：B17.下列哪項(xiàng)不屬于“六腑”的共同生理特點(diǎn)：A.傳化物而不藏B.實(shí)而不能滿C.藏精氣而不瀉D.以通為用答案：C（“藏精氣而不瀉”為五臟的特點(diǎn)）18.患者眩暈，頭重昏蒙，胸悶惡心，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑。其證型為：A.肝陽(yáng)上亢證B.氣血虧虛證C.腎精不足證D.痰濕中阻證答案：D19.下列方劑中，具有“透熱轉(zhuǎn)氣”功效的是：A.清營(yíng)湯B.犀角地黃湯C.黃連解毒湯D.白虎湯答案：A20.患者產(chǎn)后惡露過(guò)期不止，量多，色淡紅，質(zhì)稀，無(wú)臭氣，神疲懶言，四肢無(wú)力，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。其治法為：A.益氣攝血固沖B.養(yǎng)陰清熱止血C.活血化瘀止血D.溫經(jīng)散寒止血答案：A二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于“金元四大家”的醫(yī)家有：A.劉完素B.張從正C.李杲D.朱震亨答案：ABCD2.下列藥物中，既能活血調(diào)經(jīng)，又能利水消腫的是：A.益母草B.澤蘭C.牛膝D.桃仁答案：AB3.下列屬于“氣逆”常見臟腑的是：A.肺B.胃C.肝D.腎答案：ABC4.下列腧穴中，屬于特定穴“合穴”的是：A.曲池（手陽(yáng)明）B.足三里（足陽(yáng)明）C.委中（足太陽(yáng)）D.太淵（手太陰）答案：ABC5.下列關(guān)于“望舌”的描述，正確的是：A.舌苔由薄變厚，提示邪氣漸盛B.舌色淡白主氣血兩虛或陽(yáng)虛C.鏡面舌提示胃陰枯竭D.舌體胖大邊有齒痕多為脾虛濕盛答案：ABCD6.下列方劑中，以“柴胡”為君藥的是：A.小柴胡湯B.大柴胡湯C.逍遙散D.四逆散答案：AD（注：大柴胡湯君藥為柴胡、黃芩；逍遙散君藥為柴胡、當(dāng)歸、白芍）7.下列屬于“虛證”疼痛特點(diǎn)的是：A.痛勢(shì)較緩B.喜溫喜按C.痛處拒按D.病程較長(zhǎng)答案：ABD8.下列關(guān)于“哮病”與“喘證”的鑒別，正確的是：A.哮必兼喘B.喘未必兼哮C.哮以聲響言，喘以氣息言D.哮病是一種反復(fù)發(fā)作的獨(dú)立疾病，喘證是多種疾病的癥狀答案：ABCD9.下列藥物中，需后下的是：A.薄荷B.鉤藤C.大黃D.人參答案：ABC10.下列屬于“八綱辨證”內(nèi)容的是：A.陰陽(yáng)B.表里C.寒熱D.虛實(shí)答案：ABCD三、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述“肝主疏泄”的生理功能。答案：肝主疏泄的生理功能主要包括：①調(diào)暢氣機(jī)：促進(jìn)氣的升降出入有序運(yùn)行，是維持臟腑功能協(xié)調(diào)的關(guān)鍵；②促進(jìn)脾胃運(yùn)化：協(xié)調(diào)脾胃的升降，促進(jìn)膽汁分泌排泄，助水谷消化；③調(diào)暢情志：通過(guò)氣機(jī)調(diào)暢影響精神情緒，使心情舒暢；④促進(jìn)血液與津液代謝：氣行則血行、津布，防止血瘀、水停；⑤調(diào)節(jié)生殖功能：與男子排精、女子月經(jīng)周期及排卵相關(guān)。2.簡(jiǎn)述“風(fēng)邪”的性質(zhì)及致病特點(diǎn)。答案：風(fēng)邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)：①風(fēng)為陽(yáng)邪，輕揚(yáng)開泄，易襲陽(yáng)位：風(fēng)性輕浮升散，易侵犯人體上部（頭面、肌表），致頭痛、汗出、惡風(fēng)等；②風(fēng)性善行而數(shù)變：致病部位游走不定（如行痹），癥狀變化迅速（如蕁麻疹時(shí)隱時(shí)現(xiàn)）；③風(fēng)性主動(dòng)：表現(xiàn)為動(dòng)搖不定的癥狀（如眩暈、震顫、抽搐）；④風(fēng)為百病之長(zhǎng)：常兼他邪合而為?。ㄈ顼L(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕等），且為外邪致病的先導(dǎo)。3.簡(jiǎn)述“六味地黃丸”的組成、功效及主治。答案：組成：熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓（三補(bǔ)三瀉）。功效：滋補(bǔ)肝腎。主治：肝腎陰虛證，癥見腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦?，耳鳴耳聾，盜汗遺精，骨蒸潮熱，手足心熱，口燥咽干，牙齒動(dòng)搖，足跟作痛，或小兒囟門不合，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)。4.簡(jiǎn)述“望小兒指紋”的臨床意義（適用于3歲以下兒童）。答案：望小兒指紋以“浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實(shí)，三關(guān)測(cè)輕重”為原則：①浮沉：浮主表證（邪在肌表），沉主里證（邪入臟腑）；②顏色：紅主寒，紫主熱，青主風(fēng)、主痛，淡白主虛（氣血不足），紫黑主重危；③淡滯：色淡（淺淡不澤）主虛證（氣血虧虛），色滯（推之不暢）主實(shí)證（邪氣壅滯）；④三關(guān)（風(fēng)、氣、命）：指紋顯于風(fēng)關(guān)（近虎口第一關(guān)）為邪淺病輕；達(dá)氣關(guān)（第二關(guān)）為邪深病重；透命關(guān)（第三關(guān)）為邪入臟腑，病情危重；若透關(guān)射甲（指紋直達(dá)指端）則病屬兇險(xiǎn)。5.簡(jiǎn)述“胃痛”肝氣犯胃證的臨床表現(xiàn)、治法及代表方劑。答案：臨床表現(xiàn)：胃脘脹痛，痛連兩脅，遇煩惱則痛作或痛甚，噯氣、矢氣則痛減，胸悶噯氣，喜長(zhǎng)嘆息，大便不暢，舌苔多薄白，脈弦。治法：疏肝解郁，理氣止痛。代表方劑：柴胡疏肝散（柴胡、陳皮、川芎、香附、枳殼、芍藥、甘草）。四、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.試述“氣虛血瘀證”的概念、臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)，并舉例說(shuō)明其治法與代表方劑。答案：概念：氣虛血瘀證指元?dú)獠蛔?，推?dòng)無(wú)力，血行瘀滯，以氣虛與血瘀癥狀并見為特征的證候。臨床表現(xiàn)：神疲乏力，少氣懶言，面白無(wú)華或晦滯，局部刺痛、拒按，或見腫塊、舌紫暗或有瘀斑，脈細(xì)澀或弱。辨證要點(diǎn)：以氣虛（神疲、乏力、氣短）與血瘀（刺痛、腫塊、舌紫暗、脈澀）癥狀共見為辨證關(guān)鍵。治法與方劑舉例：治法為益氣活血。代表方劑為補(bǔ)陽(yáng)還五湯（黃芪、當(dāng)歸尾、赤芍、地龍、川芎、紅花、桃仁）。方中重用黃芪大補(bǔ)元?dú)?，使氣旺以促血行；配伍?dāng)歸尾、赤芍、川芎、桃仁、紅花活血祛瘀；地龍通經(jīng)活絡(luò)。全方共奏益氣活血、祛瘀通絡(luò)之功，適用于中風(fēng)之氣虛血瘀證（如半身不遂、口眼歪斜、語(yǔ)言謇澀、口角流涎等）。2.試述“眩暈”肝陽(yáng)上亢證的病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、治法及具體用藥（包括主方加減）。答案：病因病機(jī)：多因長(zhǎng)期惱怒焦慮，氣郁化火，耗傷肝陰；或素體陽(yáng)盛，肝陽(yáng)偏亢；或腎陰虧虛，水不涵木，肝陽(yáng)上擾清空而發(fā)眩暈。臨床表現(xiàn)：眩暈，耳鳴，頭目脹痛，口苦，失眠多夢(mèng)，遇煩勞郁怒而加重，甚則仆倒，顏面潮紅，急躁易怒，肢麻震顫，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)。治法：平肝潛陽(yáng)，清火息風(fēng)。主方及加減：主方為天麻鉤藤飲（天麻、鉤藤、石決明、山梔、黃芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神）。若肝火偏盛，可加龍膽草、夏枯草以增強(qiáng)清肝瀉火之力；若兼見肝腎陰虛，癥見目澀畏光、視物模糊、舌紅少苔，可加枸杞子、何首烏、生地黃、麥冬以滋養(yǎng)肝腎；若眩暈劇烈，泛泛欲嘔，肢麻震顫，加龍骨、牡蠣、珍珠母以增強(qiáng)潛陽(yáng)息風(fēng)之效；若失眠多夢(mèng)明顯，加酸棗仁、柏子仁以養(yǎng)心安神。五、案例分析題（共1題，10分）患者張某，男，56歲，2024年11月就診。主訴：反復(fù)胸悶胸痛3年，加重2天?，F(xiàn)病史：3年前因情緒激動(dòng)后出現(xiàn)胸骨后悶痛，持續(xù)約5分鐘，休息后緩解，此后每因勞累或情緒波動(dòng)復(fù)發(fā)，未系統(tǒng)治療。2天前因加班勞累，胸痛加重，呈壓榨性，持續(xù)約10分鐘，伴心悸、氣短、神疲乏力、自汗、四肢欠溫，含服硝酸甘油后緩解不明顯?？滔掳Y：胸痛時(shí)作，神疲乏力，氣短懶言，自汗，形寒肢冷，舌淡暗，苔白，脈沉細(xì)而澀。既往有高血壓病史5年，血壓最高160/100mmHg，未規(guī)律服藥。否認(rèn)糖尿病史。查體：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP150/95mmHg。雙肺呼吸音清，心界不大，心率78次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖：ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)壓低0.1mV。要求：（1）中醫(yī)病名、證型；（2）辨證分析；（3）治法；（4）代表方劑及藥物組成；（5）調(diào)護(hù)建議。答案：（1）中醫(yī)病名：胸痹；證型：心腎陽(yáng)虛，寒凝血瘀證。（2）辨證分析：患者年近六旬，腎陽(yáng)漸衰，不能溫煦心陽(yáng)，心陽(yáng)不足則推動(dòng)無(wú)力，血行瘀滯，故見胸悶胸痛、舌淡暗、脈沉細(xì)而澀；心陽(yáng)虧虛，不能溫養(yǎng)肢體，故形寒肢冷；氣虛則神疲乏力、氣短懶言、自汗；勞則耗氣，故勞累后加重；舌淡暗、苔白、脈沉細(xì)而澀為心腎陽(yáng)虛、寒凝血瘀之象。（3）治法：溫補(bǔ)心腎，溫陽(yáng)活血。（4）代表方劑及藥物組成：參附湯合右歸飲加減。藥物：人參10g（另煎）、附子6g（先煎）、桂枝10g、熟地黃