全國臨床護士考試題及答案2025版一、單項選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.某患者因急性左心衰竭入院，咳粉紅色泡沫樣痰，護士應首先采取的措施是（）A.高流量吸氧（68L/min）并經(jīng)20%30%乙醇濕化B.靜脈注射呋塞米C.安置患者取平臥位D.測量血壓和心率答案：A解析：急性左心衰竭患者出現(xiàn)肺水腫時，高流量吸氧（68L/min）并經(jīng)乙醇濕化可降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，改善通氣；平臥位會增加回心血量，加重心衰，應取端坐位。2.新生兒Apgar評分的5項指標不包括（）A.心率B.呼吸C.肌張力D.體重答案：D解析：Apgar評分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項，每項02分，總分810分為正常。3.為昏迷患者進行口腔護理時，錯誤的操作是（）A.頭偏向一側(cè)B.使用開口器從臼齒處放入C.棉球濕度以不滴水為宜D.擦洗后協(xié)助患者漱口答案：D解析：昏迷患者吞咽反射消失，漱口可能導致誤吸，故禁止漱口。4.胰島素注射部位的輪換原則是（）A.同一部位每月輪換1次B.同一注射區(qū)域內(nèi)每次注射點間距≥1cmC.優(yōu)先選擇腹部，其次大腿外側(cè)D.注射后立即按摩注射部位答案：B解析：胰島素注射需避免同一部位重復注射，每次注射點間距≥1cm，可降低脂肪增生風險；腹部吸收最快，為首選部位；按摩可能加速吸收，導致低血糖。5.胸腔閉式引流護理中，引流瓶應低于胸壁引流口平面（）A.1020cmB.3050cmC.60100cmD.100150cm答案：C解析：引流瓶低于引流口60100cm可利用重力引流，防止液體逆流。6.某患者因上消化道出血入院，血壓75/45mmHg，心率120次/分，首要的護理措施是（）A.建立兩條靜脈通路，快速補液B.監(jiān)測中心靜脈壓C.準備三腔二囊管D.記錄24小時出入量答案：A解析：患者出現(xiàn)休克（血壓低、心率快），首要措施是快速補液糾正休克，維持有效循環(huán)血量。7.新生兒寒冷損傷綜合征（硬腫癥）的關(guān)鍵護理措施是（）A.復溫B.供給足夠熱量C.預防感染D.糾正器官功能紊亂答案：A解析：復溫是治療硬腫癥的關(guān)鍵，需逐步復溫（每小時升高1℃），避免快速復溫導致耗氧增加。8.破傷風患者的環(huán)境要求不包括（）A.光線充足B.保持安靜C.溫度1520℃D.濕度60%左右答案：A解析：破傷風患者需避免聲、光刺激，環(huán)境應暗、安靜，防止誘發(fā)抽搐。9.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.胎盤殘留B.子宮收縮乏力C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：B解析：約80%的產(chǎn)后出血由子宮收縮乏力引起，因子宮肌纖維收縮可壓迫血管止血，收縮乏力時血竇不能閉合。10.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者氧療的原則是（）A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.低濃度、低流量持續(xù)吸氧（12L/min）C.高濃度間斷吸氧D.低濃度間斷吸氧答案：B解析：COPD患者存在CO?潴留，高濃度吸氧會抑制呼吸中樞，故需低流量（12L/min）持續(xù)吸氧，維持SpO?在88%92%。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.屬于壓瘡高危人群的有（）A.截癱患者B.糖尿病足患者C.術(shù)后3天未下床活動的患者D.營養(yǎng)不良（白蛋白＜30g/L）的患者答案：ABCD解析：壓瘡高危因素包括長期臥床/制動（截癱、術(shù)后未活動）、局部組織受壓、皮膚潮濕、營養(yǎng)狀況差（低蛋白血癥）、糖尿?。ㄖ車窠?jīng)病變導致感覺減退）等。2.過敏性休克的急救措施包括（）A.立即停止致敏藥物輸入B.腎上腺素0.51mg皮下或肌內(nèi)注射C.保持呼吸道通暢，必要時氣管插管D.快速靜脈輸注生理鹽水擴容答案：ABCD解析：過敏性休克需立即脫離過敏原，腎上腺素為首選藥物（收縮血管、緩解支氣管痙攣），同時補液擴容、維持氣道通暢。3.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的臨床表現(xiàn)包括（）A.呼氣有爛蘋果味B.血糖＞13.9mmol/LC.意識障礙D.低血鉀（治療前可能正常）答案：ABCD解析：DKA因丙酮生成增多，呼氣有爛蘋果味；血糖多＞13.9mmol/L；嚴重時出現(xiàn)昏迷；治療前因脫水、酸中毒，血鉀可能正常或偏高，治療后（補液+胰島素）血鉀降低。4.腹部手術(shù)后早期下床活動的目的是（）A.促進腸蠕動恢復，預防腸粘連B.減少深靜脈血栓形成C.減輕切口疼痛D.促進肺擴張，預防肺炎答案：ABD解析：早期活動可促進胃腸功能恢復（預防腸粘連）、增加下肢血流（預防DVT）、改善呼吸（預防肺炎）；但切口疼痛可能因活動加重，需鎮(zhèn)痛后再活動。5.新生兒黃疸光療的護理要點包括（）A.用黑布遮蓋雙眼及會陰部B.每24小時監(jiān)測體溫C.光療期間暫停母乳喂養(yǎng)D.記錄黃疸消退情況答案：ABD解析：光療時需保護眼睛和會陰部（避免損傷）；光療箱溫度較高，需監(jiān)測體溫；母乳性黃疸無需停母乳；需觀察黃疸變化（如皮膚顏色、經(jīng)皮膽紅素值）。三、案例分析題（共4題，每題10分，共40分）案例1：患者男，68歲，因“反復胸悶、氣促10年，加重伴雙下肢水腫1周”入院。既往有“高血壓病”15年，血壓最高180/100mmHg，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP165/95mmHg；半臥位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張；雙肺底可聞及濕啰音；心界向左擴大，心率110次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期吹風樣雜音；肝肋下3cm，肝頸靜脈回流征陽性；雙下肢凹陷性水腫（++）。1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2分）2.列出主要的護理診斷（至少3個）。（3分）3.針對水腫的護理措施有哪些？（5分）答案：1.醫(yī)療診斷：慢性心力衰竭（全心衰竭）、高血壓病3級（極高危）。（2分）2.護理診斷：①氣體交換受損與肺淤血有關(guān)；②體液過多與右心衰竭致體循環(huán)淤血有關(guān)；③活動無耐力與心排血量下降有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒、電解質(zhì)紊亂。（任答3個，3分）3.水腫護理措施：①監(jiān)測體重（每日晨起空腹、排空膀胱后測量），記錄24小時出入量（入量≤出量+500ml）；②限制鈉鹽攝入（＜5g/d），控制液體入量（15002000ml/d）；③抬高雙下肢，促進靜脈回流；④避免皮膚長時間受壓（每2小時翻身），觀察皮膚有無破損；⑤遵醫(yī)囑使用利尿劑（如呋塞米），監(jiān)測血鉀（防低血鉀）。（5分）案例2：患者女，28歲，G?P?，孕39?3周，規(guī)律宮縮10小時入院。產(chǎn)科檢查：宮口開5cm，先露S?1，胎心140次/分，胎膜未破。宮縮持續(xù)40秒，間歇3分鐘，強度中。入院2小時后，患者主訴“肛門墜脹感明顯”，宮縮持續(xù)50秒，間歇2分鐘，胎心150次/分，陰道檢查：宮口開全，先露S??。1.該產(chǎn)婦目前處于產(chǎn)程哪一期？（2分）2.簡述第二產(chǎn)程的護理重點。（8分）答案：1.產(chǎn)程分期：第二產(chǎn)程（宮口開全至胎兒娩出）。（2分）2.第二產(chǎn)程護理重點：①密切監(jiān)測胎心（每510分鐘聽1次，或持續(xù)胎心監(jiān)護），觀察宮縮頻率、強度；②指導產(chǎn)婦正確使用腹壓（宮縮時深吸氣后屏氣用力，宮縮間歇時放松）；③準備接產(chǎn)用物（產(chǎn)包、新生兒復蘇物品），外陰消毒（0.5%聚維酮碘）；④接產(chǎn)時保護會陰（胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時開始保護），協(xié)助胎頭俯屈，控制娩出速度（避免會陰裂傷）；⑤胎兒娩出后及時清理呼吸道（先口咽后鼻腔），斷臍后評估Apgar評分；⑥記錄胎兒娩出時間、性別、體重；⑦觀察產(chǎn)婦生命體征及陰道出血情況。（8分）案例3：患者男，45歲，因“突發(fā)上腹痛6小時”急診入院。6小時前飲酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)性刀割樣疼痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐（為胃內(nèi)容物），無嘔血。查體：T38.5℃，P115次/分，R22次/分，BP105/65mmHg；急性痛苦面容，全腹壓痛（+），反跳痛（+），肌緊張（+），腸鳴音減弱（1次/分）。血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L），腹部CT示胰腺腫脹，周圍滲出。1.該患者最可能的診斷是什么？（2分）2.列出主要的護理措施（至少6項）。（8分）答案：1.診斷：急性重癥胰腺炎（或急性胰腺炎）。（2分）2.護理措施：①禁食、胃腸減壓（減少胰液分泌）；②監(jiān)測生命體征（重點觀察血壓、心率，警惕休克）；③疼痛護理（遵醫(yī)囑使用哌替啶，禁用嗎啡，以免Oddi括約肌痙攣）；④補液治療（維持有效循環(huán)血量，記錄24小時出入量）；⑤監(jiān)測血淀粉酶、電解質(zhì)（尤其血鈣，＜2mmol/L提示病情嚴重）；⑥觀察腹部體征（如出現(xiàn)GreyTurner征或Cullen征提示腹腔內(nèi)出血）；⑦營養(yǎng)支持（早期腸外營養(yǎng)，病情穩(wěn)定后逐步過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)）；⑧心理護理（緩解患者焦慮）。（任答6項，8分）案例4：患兒男，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P160次/分，R50次/分；精神萎靡，口周發(fā)紺，鼻翼扇動；雙肺可聞及固定中細濕啰音；心音有力，律齊；腹軟，肝肋下1cm。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N85%；胸片示雙肺斑片狀陰影。1.該患兒最可能的診斷是什么？（2分）2.簡述氧療的護理要點。（8分）答案：1.診斷：支氣管肺炎（細菌性）。（2分）2.氧療護理要點：①評估缺氧程度（根據(jù)發(fā)紺、呼吸頻率、SpO?），SpO?＜90%時需吸氧；②選擇合適的吸氧方式（鼻導管：0.51L/min；面罩：24L/min），避免高濃度吸氧（防止氧中毒）；③保持呼吸道通暢（及時吸痰，霧化吸入稀釋痰液）；④監(jiān)測氧療效果（觀察發(fā)紺是否緩解，SpO?維持在92%95%）；⑤定期檢查鼻導管/面罩是否通暢，避免打折或堵塞；⑥濕化氧氣（使用濕化瓶，防止氣道干燥）；⑦記錄吸氧時間、流量及患者反應；⑧若出現(xiàn)呼吸衰竭（如呼吸＞60次/分、意識改變），及時通知醫(yī)生，準備機械通氣。（8分）四、實踐操作題（共1題，10分）題目：請簡述“無菌技術(shù)操作中鋪無菌盤”的步驟及注意事項。答案：步驟：1.準備用物：治療盤、無菌治療巾、無菌物品、無菌持物鉗、彎盤。2.檢查無菌包：名稱、滅菌日期、包布是否干燥、有無破損，打開無菌包，用無菌持物鉗取出1塊治療巾放于治療盤內(nèi)。3.鋪盤：①單層鋪盤：雙手捏住治療巾上層兩角外面，輕輕抖開，雙折鋪于治療盤上，上層向遠端呈扇形折疊（開口向外），露出治療盤內(nèi)面；②雙層底鋪盤：將治療巾雙折鋪于治療盤上，上層呈扇形折疊（開口向外）