臨床醫(yī)學概論模擬試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪種疾病不是由病毒引起的（）A.流行性感冒B.病毒性肝炎C.肺結核D.艾滋病2.正常成年人安靜時的心率范圍是（）A.4060次/分B.60100次/分C.100120次/分D.120140次/分3.下列屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的是（）A.腦神經(jīng)B.脊神經(jīng)C.脊髓D.自主神經(jīng)4.大葉性肺炎的典型痰液表現(xiàn)為（）A.白色泡沫痰B.鐵銹色痰C.粉紅色泡沫痰D.大量膿痰5.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃底B.胃體C.胃竇小彎側D.幽門部6.診斷冠心病的“金標準”是（）A.心電圖B.心臟超聲C.冠狀動脈造影D.心肌酶譜7.下列哪項不是糖尿病的急性并發(fā)癥（）A.酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖癥D.糖尿病腎病8.缺鐵性貧血的治療原則是（）A.去除病因，補充鐵劑B.補充葉酸和維生素B12C.輸血D.應用促紅細胞生成素9.急性腎小球腎炎最常見的病因是（）A.葡萄球菌感染B.鏈球菌感染C.大腸桿菌感染D.病毒感染10.類風濕關節(jié)炎的主要表現(xiàn)是（）A.關節(jié)疼痛、腫脹、畸形B.發(fā)熱、乏力C.皮膚紅斑D.心臟受累11.下列關于高血壓的描述，錯誤的是（）A.血壓持續(xù)升高B.可引起心、腦、腎等靶器官損害C.原發(fā)性高血壓病因明確D.多數(shù)患者起病隱匿12.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變13.腦出血最常見的部位是（）A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦14.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標志性癥狀是（）A.咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息15.下列哪種藥物可用于治療癲癇大發(fā)作（）A.苯妥英鈉B.氯丙嗪C.地西泮D.丙咪嗪16.甲狀腺功能亢進癥患者的飲食應（）A.高熱量、高蛋白、高維生素B.低熱量、低蛋白、低維生素C.高熱量、低蛋白、高維生素D.低熱量、高蛋白、高維生素17.急性膽囊炎的典型體征是（）A.墨菲征陽性B.麥氏點壓痛C.肝區(qū)叩擊痛D.移動性濁音陽性18.下列屬于惡性腫瘤的是（）A.脂肪瘤B.纖維瘤C.骨肉瘤D.血管瘤19.支氣管哮喘發(fā)作時的主要病理生理改變是（）A.氣道痙攣B.氣道黏膜水腫C.氣道分泌物增加D.以上都是20.急性胰腺炎的主要癥狀是（）A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.黃疸21.下列哪項不是心力衰竭的誘因（）A.感染B.心律失常C.體力活動過度D.嚴格限制鈉鹽攝入22.缺鐵性貧血患者的實驗室檢查特點是（）A.血清鐵降低，總鐵結合力升高B.血清鐵升高，總鐵結合力降低C.血清鐵和總鐵結合力均升高D.血清鐵和總鐵結合力均降低23.慢性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.消化系統(tǒng)癥狀B.血液系統(tǒng)癥狀C.心血管系統(tǒng)癥狀D.呼吸系統(tǒng)癥狀24.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標志性抗體是（）A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗磷脂抗體25.下列關于肺炎的治療原則，錯誤的是（）A.根據(jù)病原菌選用敏感抗生素B.早期、足量、聯(lián)合用藥C.療程一般為714天D.所有肺炎患者都需要使用糖皮質激素26.冠心病患者發(fā)生心絞痛的主要原因是（）A.冠狀動脈粥樣硬化，管腔狹窄B.冠狀動脈痙攣C.心肌耗氧量增加D.以上都是27.糖尿病患者血糖控制的理想目標是（）A.空腹血糖4.47.0mmol/L，餐后2小時血糖＜10.0mmol/LB.空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小時血糖＜11.1mmol/LC.空腹血糖6.17.0mmol/L，餐后2小時血糖7.811.1mmol/LD.空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后2小時血糖＜7.8mmol/L28.下列關于急性闌尾炎的描述，錯誤的是（）A.轉移性右下腹痛是其典型表現(xiàn)B.麥氏點壓痛是重要體征C.白細胞計數(shù)一般正常D.治療以手術為主29.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指（趾）（）A.缺鐵性貧血B.慢性肺膿腫C.高血壓病D.甲狀腺功能亢進癥30.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.心律失常C.休克D.心力衰竭二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于感染性疾病的有（）A.流行性感冒B.肺結核C.病毒性肝炎D.艾滋病E.瘧疾2.下列關于心臟聽診的描述，正確的有（）A.第一心音標志著心室收縮開始B.第二心音標志著心室舒張開始C.心尖部可聽到第一心音和第二心音D.主動脈瓣區(qū)可聽到第二心音E.肺動脈瓣區(qū)可聽到第二心音3.消化性潰瘍的治療藥物包括（）A.質子泵抑制劑B.H2受體拮抗劑C.胃黏膜保護劑D.抗幽門螺桿菌藥物E.促胃腸動力藥4.下列屬于腦血管疾病的有（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.癲癇5.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.大血管病變E.神經(jīng)病變6.下列關于肺炎的護理措施，正確的有（）A.臥床休息，保持室內空氣流通B.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食C.鼓勵患者多飲水D.密切觀察生命體征和病情變化E.遵醫(yī)囑給予抗生素治療7.下列屬于泌尿系統(tǒng)疾病的有（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.尿路感染E.腎衰竭8.類風濕關節(jié)炎的治療藥物包括（）A.非甾體抗炎藥B.改善病情抗風濕藥C.糖皮質激素D.生物制劑E.抗生素9.下列關于冠心病的二級預防措施，正確的有（）A.戒煙限酒B.控制血壓、血糖、血脂C.適當運動D.長期服用抗血小板藥物E.定期體檢10.下列關于急性胰腺炎的護理，正確的有（）A.禁食、胃腸減壓B.密切觀察生命體征和腹痛情況C.遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥物D.給予高熱量、高蛋白飲食E.做好口腔護理三、填空題（每題1分，共10分）1.人體的正常體溫范圍（腋溫）是______℃。2.心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)為______、______和______。3.消化性潰瘍的主要病因是______和______。4.糖尿病的診斷標準是空腹血糖______mmol/L，或餐后2小時血糖______mmol/L，或隨機血糖______mmol/L。5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要病理改變是______和______。6.缺鐵性貧血的典型血象表現(xiàn)是______、______。7.急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)為______、______、______和______。8.類風濕關節(jié)炎的關節(jié)外表現(xiàn)有______、______、______等。9.腦出血的常見病因是______和______。10.惡性腫瘤的轉移途徑有______、______和______。四、名詞解釋（每題3分，共15分）1.心力衰竭2.消化性潰瘍3.癲癇4.糖尿病酮癥酸中毒5.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）五、簡答題（每題5分，共15分）1.簡述高血壓的分級和危險分層。2.簡述急性心肌梗死的治療原則。3.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)。六、病例分析題（10分）患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時血壓控制不佳。近1個月來出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、氣短。體檢：血壓180/110mmHg，心率90次/分，心界向左下擴大，雙下肢輕度水腫。實驗室檢查：血肌酐150μmol/L，尿素氮10mmol/L。心電圖示左心室肥厚。請回答：1.該患者最可能的診斷是什么？2.列出主要的護理診斷。3.提出相應的護理措施。答案一、單項選擇題1.C。肺結核是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，不是病毒引起的。流行性感冒由流感病毒引起，病毒性肝炎由多種肝炎病毒引起，艾滋病由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起。2.B。正常成年人安靜時心率范圍是60100次/分。3.C。中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括腦和脊髓，腦神經(jīng)、脊神經(jīng)屬于周圍神經(jīng)系統(tǒng)，自主神經(jīng)是內臟神經(jīng)中的傳出神經(jīng)。4.B。大葉性肺炎典型痰液為鐵銹色痰，白色泡沫痰常見于慢性支氣管炎，粉紅色泡沫痰常見于急性左心衰竭，大量膿痰常見于肺膿腫等。5.C。胃潰瘍好發(fā)于胃竇小彎側。6.C。冠狀動脈造影是診斷冠心病的“金標準”，能直接顯示冠狀動脈的形態(tài)和病變情況。7.D。糖尿病腎病是糖尿病的慢性并發(fā)癥，酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、低血糖癥是糖尿病的急性并發(fā)癥。8.A。缺鐵性貧血治療原則是去除病因，補充鐵劑。補充葉酸和維生素B12用于巨幼細胞貧血，輸血用于嚴重貧血，促紅細胞生成素用于腎性貧血等。9.B。急性腎小球腎炎最常見病因是鏈球菌感染后免疫反應。10.A。類風濕關節(jié)炎主要表現(xiàn)為關節(jié)疼痛、腫脹、畸形，發(fā)熱、乏力等全身癥狀及皮膚紅斑、心臟受累等為關節(jié)外表現(xiàn)。11.C。原發(fā)性高血壓病因不明，血壓持續(xù)升高，可引起心、腦、腎等靶器官損害，多數(shù)患者起病隱匿。12.A。消化性潰瘍最常見并發(fā)癥是出血，穿孔、幽門梗阻、癌變相對較少見。13.A。腦出血最常見部位是基底節(jié)區(qū)，其次是腦葉、腦干、小腦等。14.C。慢性阻塞性肺疾病標志性癥狀是氣短或呼吸困難，咳嗽、咳痰、喘息也可出現(xiàn)，但不是標志性癥狀。15.A。苯妥英鈉可用于治療癲癇大發(fā)作，氯丙嗪用于精神分裂癥等，地西泮用于癲癇持續(xù)狀態(tài)等，丙咪嗪用于抑郁癥。16.A。甲狀腺功能亢進癥患者代謝亢進，應給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。17.A。墨菲征陽性是急性膽囊炎典型體征，麥氏點壓痛是急性闌尾炎典型體征，肝區(qū)叩擊痛可見于肝炎等，移動性濁音陽性提示腹腔積液。18.C。骨肉瘤是惡性腫瘤，脂肪瘤、纖維瘤、血管瘤多為良性腫瘤。19.D。支氣管哮喘發(fā)作時氣道痙攣、黏膜水腫、分泌物增加等導致氣道狹窄，出現(xiàn)呼吸困難等癥狀。20.A。急性胰腺炎主要癥狀是腹痛，多為突發(fā)的劇烈腹痛，惡心、嘔吐、發(fā)熱、黃疸等也可出現(xiàn)。21.D。嚴格限制鈉鹽攝入一般不是心力衰竭的誘因，感染、心律失常、體力活動過度等是常見誘因。22.A。缺鐵性貧血患者血清鐵降低，總鐵結合力升高。23.A。慢性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是消化系統(tǒng)癥狀，如食欲不振、惡心、嘔吐等。24.C?？筍m抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標志性抗體，抗核抗體（ANA）是篩選指標，抗雙鏈DNA抗體與病情活動相關，抗磷脂抗體與血栓形成等有關。25.D。不是所有肺炎患者都需要使用糖皮質激素，一般在重癥肺炎等特定情況下使用。26.D。冠心病患者發(fā)生心絞痛主要是由于冠狀動脈粥樣硬化管腔狹窄、痙攣，同時心肌耗氧量增加時導致心肌缺血缺氧。27.A。糖尿病患者血糖控制理想目標是空腹血糖4.47.0mmol/L，餐后2小時血糖＜10.0mmol/L。28.C。急性闌尾炎白細胞計數(shù)一般升高，轉移性右下腹痛是典型表現(xiàn)，麥氏點壓痛是重要體征，治療以手術為主。29.B。慢性肺膿腫可出現(xiàn)杵狀指（趾），缺鐵性貧血、高血壓病、甲狀腺功能亢進癥一般不出現(xiàn)杵狀指（趾）。30.A。急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，疼痛性質劇烈，持續(xù)時間長，可伴有心律失常、休克、心力衰竭等。二、多項選擇題1.ABCDE。流行性感冒、肺結核、病毒性肝炎、艾滋病、瘧疾都屬于感染性疾病。2.ABCDE。第一心音標志心室收縮開始，第二心音標志心室舒張開始，心尖部可聽到第一、二心音，主動脈瓣區(qū)和肺動脈瓣區(qū)可聽到第二心音。3.ABCD。消化性潰瘍治療藥物包括質子泵抑制劑、H2受體拮抗劑抑制胃酸分泌，胃黏膜保護劑保護胃黏膜，抗幽門螺桿菌藥物根除幽門螺桿菌。促胃腸動力藥一般用于胃腸動力不足等情況。4.ABCD。腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血、短暫性腦缺血發(fā)作都屬于腦血管疾病，癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)疾病。5.ABCDE。糖尿病慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、足病、大血管病變、神經(jīng)病變等。6.ABCDE。肺炎患者應臥床休息，保持室內空氣流通，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，鼓勵多飲水，密切觀察生命體征和病情變化，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。7.ABCDE。急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、尿路感染、腎衰竭都屬于泌尿系統(tǒng)疾病。8.ABCD。類風濕關節(jié)炎治療藥物包括非甾體抗炎藥止痛，改善病情抗風濕藥延緩病情進展，糖皮質激素抗炎，生物制劑靶向治療，一般不需要用抗生素。9.ABCDE。冠心病二級預防措施包括戒煙限酒，控制血壓、血糖、血脂，適當運動，長期服用抗血小板藥物，定期體檢。10.ABCE。急性胰腺炎患者應禁食、胃腸減壓，密切觀察生命體征和腹痛情況，遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥物，做好口腔護理。疾病初期應禁食，待病情好轉后逐漸恢復飲食，不能給予高熱量、高蛋白飲食。三、填空題1.36372.寬而深的Q波（病理性Q波）；ST段弓背向上抬高；T波倒置3.幽門螺桿菌感染；胃酸和胃蛋白酶的消化作用4.≥7.0；≥11.1；≥11.15.慢性支氣管炎；肺氣腫6.小細胞低色素性貧血；血清鐵降低7.血尿；蛋白尿；水腫；高血壓8.類風濕結節(jié)；肺間質病變；心臟受累9.高血壓；動脈硬化10.淋巴轉移；血行轉移；種植轉移四、名詞解釋1.心力衰竭：是指各種心臟結構或功能性疾病導致心室充盈和（或）射血功能受損，心排血量不能滿足機體組織代謝需要，以肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血，器官、組織血液灌注不足為臨床表現(xiàn)的一組綜合征。2.消化性潰瘍：主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，即胃潰瘍和十二指腸潰瘍，因潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關而得名。3.癲癇：是多種原因導致的腦部神經(jīng)元高度同步化異常放電所致的臨床綜合征，具有發(fā)作性、短暫性、重復性和刻板性的特點。4.糖尿病酮癥酸中毒：是糖尿病最常見的急性并發(fā)癥之一，由于胰島素不足及升糖激素不適當升高，引起糖、脂肪和蛋白質代謝紊亂，以至水、電解質和酸堿平衡失調，以高血糖、高血酮和代謝性酸中毒為主要表現(xiàn)。5.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）：是指由各種肺內和肺外致病因素所導致的急性彌漫性肺損傷和進而發(fā)展的急性呼吸衰竭。主要病理特征是炎癥導致的肺微血管通透性增高，肺泡腔滲出富含蛋白質的液體，進而導致肺水腫及透明膜形成，常伴肺泡出血。五、簡答題1.高血壓分級和危險分層：分級：正常血壓：收縮壓＜120mmHg和舒張壓＜80mmHg。正常高值：收縮壓120139mmHg或舒張壓8089mmHg。高血壓：1級（輕度）：收縮壓140159mmHg或舒張壓9099mmHg。2級（中度）：收縮壓160179mmHg或舒張壓100109mmHg。3級（重度）：收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg。危險分層：根據(jù)血壓水平、心血管危險因素、靶器官損害、臨床并發(fā)癥和糖尿病進行分層，分為低危、中危、高危和很高危四層。心血管危險因素包括年齡、吸煙、血脂異常、早發(fā)心血管病家族史等；靶器官損害如左心室肥厚、頸動脈內膜增厚或斑塊、血肌酐輕度升高等；臨床并發(fā)癥如腦血管病、心臟病、腎臟病、外周血管病等。2.急性心肌梗死的治療原則：一般治療：臥床休息、吸氧、心電監(jiān)護、建立靜脈通道等。解除疼痛：可選用哌替啶、嗎啡等藥物。再灌注心?。喊ㄈ芩ㄖ委煟òl(fā)病12小時內，無禁忌證時可使用）和介入治療（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，PCI），盡快開通梗死相關血管。消除心律失常：根據(jù)心律失常類型選用相應藥物，嚴重心律失常必要時行電除顫等治療。控制休克：補充血容量、應用升壓藥和血管擴張劑等。治療心力衰竭：以應用嗎啡、利尿劑為主，慎用洋地黃類藥物。其他：如使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物，他汀類藥物調脂穩(wěn)定斑塊等。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)：全身癥狀：發(fā)熱、乏力、疲倦、厭食、體重下降等。皮膚與黏膜：蝶形紅斑、盤狀紅斑、光過敏、口腔潰瘍、