中醫(yī)內(nèi)科學(xué)重點(diǎn)考題庫引言中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是中醫(yī)臨床學(xué)科的核心，也是各類中醫(yī)考試（如執(zhí)業(yè)醫(yī)師、職稱考試、研究生入學(xué)考試）的重點(diǎn)內(nèi)容。其考查重點(diǎn)集中在病因病機(jī)、辨證分型、經(jīng)典方劑、鑒別診斷四大板塊，尤其強(qiáng)調(diào)“辨證論治”的臨床思維。本考題庫選取高頻考點(diǎn)章節(jié)（如感冒、哮病、胸痹、消渴等），通過“考點(diǎn)解析+經(jīng)典考題+答案解析”的結(jié)構(gòu)，幫助考生精準(zhǔn)把握重點(diǎn)，提升應(yīng)試能力。第一章感冒考點(diǎn)解析1.核心病因：風(fēng)邪為主（兼夾寒熱暑濕），常因正氣不足（如氣虛、陰虛）誘發(fā)。2.基本病機(jī)：衛(wèi)表不和，肺失宣肅。3.辨證要點(diǎn)：辨寒熱：惡寒重、發(fā)熱輕、無汗為風(fēng)寒；發(fā)熱重、惡寒輕、有汗為風(fēng)熱；身熱不揚(yáng)、胸悶嘔惡為暑濕。辨虛實(shí)：久病體弱、反復(fù)感冒為氣虛/陰虛感冒（虛證）；新病、體質(zhì)壯實(shí)為實(shí)證。4.分型論治：風(fēng)寒束表：荊防敗毒散（辛溫解表）；風(fēng)熱犯表：銀翹散/桑菊飲（辛涼解表）；暑濕傷表：新加香薷飲（清暑祛濕解表）；氣虛感冒：參蘇飲（益氣解表）；陰虛感冒：加減葳蕤湯（滋陰解表）。經(jīng)典考題單選題1.感冒的主要病因是（）A.暑邪B.風(fēng)邪C.濕邪D.燥邪2.患者惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛身痛，鼻塞流清涕，舌苔薄白，脈浮緊，治療首選（）A.銀翹散B.荊防敗毒散C.新加香薷飲D.參蘇飲多選題3.氣虛感冒的臨床表現(xiàn)有（）A.惡寒發(fā)熱B.頭痛鼻塞C.倦怠乏力D.自汗惡風(fēng)簡答題4.簡述感冒與溫病早期的鑒別要點(diǎn)。答案解析1.答案：B解析：感冒以風(fēng)邪為主要病因，風(fēng)邪善行而數(shù)變，常兼夾寒熱暑濕等邪氣。暑、濕、燥邪為次要兼夾因素，非主要病因。2.答案：B解析：患者惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、脈浮緊，為風(fēng)寒束表證，治宜辛溫解表，首選荊防敗毒散。銀翹散用于風(fēng)熱犯表；新加香薷飲用于暑濕傷表；參蘇飲用于氣虛感冒。3.答案：ABCD解析：氣虛感冒因正氣不足，衛(wèi)外不固，故見惡寒發(fā)熱、頭痛鼻塞（表證），兼倦怠乏力、自汗惡風(fēng)（氣虛表現(xiàn)）。4.答案要點(diǎn)：感冒：病情輕，發(fā)熱不高或無熱，惡寒明顯，無傳變，病程短（3-7天），預(yù)后好；溫病早期：病情重，發(fā)熱高，惡寒輕或不惡寒，有傳變（如入里化熱），病程長，預(yù)后較差（若失治可發(fā)展為神昏、抽搐等）。第二章哮病考點(diǎn)解析1.核心特征：發(fā)作性痰鳴氣喘（喉中哮鳴有聲，呼吸困難，甚則不能平臥）。2.夙根：痰伏于肺（因臟腑功能失調(diào)，痰濁內(nèi)生，遇誘因觸發(fā)）。3.病機(jī)要點(diǎn)：痰阻氣道，肺失宣降（發(fā)作時(shí)以邪實(shí)為主，緩解期以正虛為主）。4.分型論治：發(fā)作期：冷哮：射干麻黃湯/小青龍湯（溫肺散寒，化痰平喘）；熱哮：定喘湯/越婢加半夏湯（清熱宣肺，化痰定喘）；寒包熱哮：小青龍加石膏湯/厚樸麻黃湯（解表散寒，清化痰熱）；風(fēng)痰哮：三子養(yǎng)親湯（祛風(fēng)滌痰，降氣平喘）；虛哮：平喘固本湯（補(bǔ)肺納腎，降氣化痰）。緩解期：肺脾氣虛：六君子湯（健脾益氣，補(bǔ)土生金）；肺腎兩虛：生脈地黃湯合金水六君煎（補(bǔ)肺益腎）。經(jīng)典考題單選題1.哮病的“夙根”是（）A.寒邪B.熱邪C.痰邪D.風(fēng)邪2.患者喉中哮鳴如吼，胸高脅脹，咳嗆陣作，痰黃黏稠，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，治療首選（）A.射干麻黃湯B.定喘湯C.小青龍湯D.三子養(yǎng)親湯多選題3.哮病緩解期的治法有（）A.補(bǔ)肺B.健脾C.益腎D.化痰簡答題4.簡述哮病與喘證的鑒別要點(diǎn)。答案解析1.答案：C解析：哮病的“夙根”是痰伏于肺，因脾失健運(yùn)、肺失宣降、腎失攝納等導(dǎo)致痰濁內(nèi)生，遇誘因（如外感、飲食、情志）觸發(fā)，發(fā)為哮病。2.答案：B解析：患者喉中哮鳴、痰黃黏稠、舌紅苔黃膩，為熱哮證，治宜清熱宣肺、化痰定喘，首選定喘湯。射干麻黃湯用于冷哮；小青龍湯用于寒哮；三子養(yǎng)親湯用于風(fēng)痰哮。3.答案：ABCD解析：哮病緩解期以正虛為主（肺、脾、腎氣虛/陰虛），兼痰濁未清，故治法包括補(bǔ)肺、健脾、益腎（補(bǔ)虛），同時(shí)化痰（治未發(fā)）。4.答案要點(diǎn)：哮?。阂浴昂碇邢Q有聲”為特征，發(fā)作性疾病，常伴氣喘，有“夙根”，反復(fù)發(fā)作；喘證：以“呼吸困難，甚則張口抬肩”為特征，無哮鳴音，可由多種疾病引起（如肺炎、心衰），不一定反復(fù)發(fā)作。第三章胸痹考點(diǎn)解析1.核心癥狀：胸部悶痛（甚則胸痛徹背，背痛徹心），輕者僅感胸悶、氣短。2.基本病機(jī)：心脈痹阻（氣血瘀滯、痰濁內(nèi)阻、寒凝氣滯、氣陰兩虛等）。3.辨證要點(diǎn)：辨標(biāo)本：本為氣血陰陽虧虛（如氣虛、陰虛、陽虛），標(biāo)為痰濁、瘀血、寒凝、氣滯；辨疼痛性質(zhì)：刺痛為瘀，悶痛為痰，絞痛為寒，隱痛為虛。4.分型論治：心血瘀阻：桃仁紅花煎/血府逐瘀湯（活血化瘀，通脈止痛）；痰濁閉阻：瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯（通陽泄?jié)幔硖敌裕缓拿}：枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯（辛溫散寒，宣通心陽）；氣陰兩虛：生脈散合人參養(yǎng)榮湯（益氣養(yǎng)陰，活血通脈）；心腎陰虛：左歸丸合炙甘草湯（滋陰清火，養(yǎng)心和絡(luò)）；心腎陽虛：參附湯合右歸丸（溫補(bǔ)陽氣，振奮心陽）。經(jīng)典考題單選題1.胸痹的主要病機(jī)是（）A.心脈痹阻B.肺氣郁滯C.脾胃虛寒D.肝陽上亢2.患者胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，舌質(zhì)紫暗，脈沉澀，治療首選（）A.瓜蔞薤白半夏湯B.桃仁紅花煎C.生脈散D.枳實(shí)薤白桂枝湯多選題3.胸痹痰濁閉阻證的臨床表現(xiàn)有（）A.胸悶如窒B.胸痛徹背C.咯吐痰涎D.舌苔白膩簡答題4.簡述胸痹心血瘀阻證的治法與代表方劑。答案解析1.答案：A解析：胸痹的核心病機(jī)是心脈痹阻，因各種原因（如瘀血、痰濁、寒凝）導(dǎo)致心脈不通，不通則痛。肺氣郁滯為咳嗽、喘證的病機(jī)；脾胃虛寒為胃痛的病機(jī)；肝陽上亢為頭痛、眩暈的病機(jī)。2.答案：B解析：患者胸部刺痛、固定不移、舌質(zhì)紫暗，為心血瘀阻證，治宜活血化瘀、通脈止痛，首選桃仁紅花煎（或血府逐瘀湯）。瓜蔞薤白半夏湯用于痰濁閉阻；生脈散用于氣陰兩虛；枳實(shí)薤白桂枝湯用于寒凝心脈。3.答案：ABCD解析：痰濁閉阻證因痰濁壅塞心脈，故見胸悶如窒、胸痛徹背（痰阻氣機(jī)），咯吐痰涎（痰濁內(nèi)生），舌苔白膩（痰濁之象）。4.答案要點(diǎn)：治法：活血化瘀，通脈止痛；代表方劑：桃仁紅花煎（或血府逐瘀湯）。第四章消渴考點(diǎn)解析1.核心癥狀：“三多一少”（多飲、多食、多尿、體重減輕），或尿有甜味。2.病機(jī)要點(diǎn)：陰虛為本，燥熱為標(biāo)（肺、胃、腎三臟受累，以腎為關(guān)鍵）。3.辨證要點(diǎn)：辨病位：多飲（肺）、多食（胃）、多尿（腎）；辨虛實(shí)：早期燥熱為主（實(shí)），晚期陰虛為主（虛），兼氣虛、陽虛。4.分型論治：上消（肺熱津傷）：消渴方（清熱潤肺，生津止渴）；中消（胃熱熾盛）：玉女煎（清胃瀉火，養(yǎng)陰增液）；下消（腎陰虧虛）：六味地黃丸（滋陰補(bǔ)腎，潤燥止渴）；下消（陰陽兩虛）：金匱腎氣丸（溫陽滋陰，補(bǔ)腎固攝）。經(jīng)典考題單選題1.消渴的基本病機(jī)是（）A.陰虛燥熱B.氣血兩虛C.痰濁內(nèi)阻D.肝郁氣滯2.患者口渴多飲，口舌干燥，尿頻量多，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，治療首選（）A.玉女煎B.消渴方C.六味地黃丸D.金匱腎氣丸多選題3.消渴的常見并發(fā)癥有（）A.白內(nèi)障B.中風(fēng)C.癰疽D.水腫簡答題4.簡述消渴“三消”的病位與核心癥狀。答案解析1.答案：A解析：消渴的基本病機(jī)是陰虛為本，燥熱為標(biāo)，因陰虛不能制陽，導(dǎo)致燥熱內(nèi)生，累及肺、胃、腎三臟。氣血兩虛為虛勞的病機(jī)；痰濁內(nèi)阻為胸痹、眩暈的病機(jī)；肝郁氣滯為脅痛的病機(jī)。2.答案：B解析：患者口渴多飲、口舌干燥、舌紅少苔，為上消（肺熱津傷），治宜清熱潤肺、生津止渴，首選消渴方。玉女煎用于中消（胃熱熾盛）；六味地黃丸用于下消（腎陰虧虛）；金匱腎氣丸用于下消（陰陽兩虛）。3.答案：ABCD解析：消渴久病可累及多個(gè)臟腑，常見并發(fā)癥包括：白內(nèi)障（肝腎陰虛，目失所養(yǎng)）、中風(fēng)（陰虛陽亢，痰瘀阻竅）、癰疽（燥熱內(nèi)結(jié)，熱毒壅盛）、水腫（腎陰虧虛，腎陽不足，水濕內(nèi)停）。4.答案要點(diǎn)：上消：病位在肺，核心癥狀為“多飲”（口渴多飲，口舌干燥）；中消：病位在胃，核心癥狀為“多食”（多食易饑，形體消瘦）；下消：病位在腎，核心癥狀為“多尿”（尿頻量多，尿有甜味）。第五章中風(fēng)考點(diǎn)解析1.核心特征：突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言語不利（或不經(jīng)昏仆，僅見半身不遂等）。2.病機(jī)要點(diǎn)：氣血逆亂，上犯于腦（風(fēng)、火、痰、瘀、虛為主要病理因素）。3.辨證要點(diǎn)：辨中經(jīng)絡(luò)與中臟腑：中經(jīng)絡(luò)（無昏仆，僅見半身不遂等）；中臟腑（有昏仆，甚則昏迷）。辨閉證與脫證：閉證（牙關(guān)緊閉、兩手握固、大小便閉，屬實(shí)證）；脫證（目合口張、手撒肢冷、大小便失禁，屬虛證）。4.分型論治：中經(jīng)絡(luò)：風(fēng)痰入絡(luò)：真方白丸子（祛風(fēng)化痰通絡(luò)）；風(fēng)陽上擾：天麻鉤藤飲（平肝潛陽，活血通絡(luò)）；陰虛風(fēng)動：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯（滋陰潛陽，熄風(fēng)通絡(luò)）。中臟腑：閉證（痰熱腑實(shí)）：桃仁承氣湯（通腑泄熱，熄風(fēng)化痰）；閉證（痰火瘀閉）：羚角鉤藤湯（熄風(fēng)清火，豁痰開竅）；閉證（痰濁瘀閉）：蘇合香丸（化痰熄風(fēng)，宣郁開竅）；脫證（陰竭陽亡）：參附湯合生脈散（回陽救陰，益氣固脫）。經(jīng)典考題單選題1.中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)與中臟腑的鑒別要點(diǎn)是（）A.有無半身不遂B.有無口舌歪斜C.有無言語不利D.有無神志昏迷2.患者突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，兩手握固，面赤身熱，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)，治療首選（）A.蘇合香丸B.羚角鉤藤湯C.桃仁承氣湯D.參附湯多選題3.中風(fēng)的常見病因有（）A.情志失調(diào)B.飲食不節(jié)C.勞逸失度D.久病體虛簡答題4.簡述中風(fēng)閉證與脫證的鑒別要點(diǎn)。答案解析1.答案：D解析：中經(jīng)絡(luò)與中臟腑的核心區(qū)別是“有無神志昏迷”。中經(jīng)絡(luò)無昏仆，僅見半身不遂、口舌歪斜等；中臟腑有昏仆，甚則昏迷。半身不遂、口舌歪斜、言語不利為兩者共有癥狀。2.答案：B解析：患者突然昏仆、牙關(guān)緊閉、兩手握固（閉證），面赤身熱、舌紅苔黃膩（痰火），為痰火瘀閉證，治宜熄風(fēng)清火、豁痰開竅，首選羚角鉤藤湯。蘇合香丸用于痰濁瘀閉（寒證）；桃仁承氣湯用于痰熱腑實(shí)（有便秘）；參附湯用于脫證（虛證）。3.答案：ABCD解析：中風(fēng)的病因包括：情志失調(diào)（如惱怒傷肝，肝陽上亢）、飲食不節(jié)（如嗜食肥甘，痰濁內(nèi)生）、勞逸失度（如過度勞累，氣血虧虛）、久病體虛（如高血壓、糖尿病久病，肝腎陰虛）。4.答案要點(diǎn)：閉證：屬實(shí)證，表現(xiàn)為牙關(guān)緊閉、兩手握固