常用醫(yī)療器械操作規(guī)范匯編第一章總則1.1目的為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用醫(yī)療器械的操作流程，保障醫(yī)療質(zhì)量與患者安全，防止交叉感染，根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》《醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合臨床實(shí)際制定本匯編。1.2適用范圍本匯編適用于各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)常用醫(yī)療器械的操作、維護(hù)與應(yīng)急管理，涵蓋電子血壓計(jì)、血糖儀、輸液泵、霧化吸入治療設(shè)備、心電圖機(jī)、無創(chuàng)呼吸機(jī)等10類高頻使用設(shè)備。1.3基本原則1.安全優(yōu)先：操作前評估設(shè)備安全性（如外觀、電量、管路完整性），操作中嚴(yán)格遵循流程，避免對患者或操作人員造成傷害。2.規(guī)范操作：操作人員需經(jīng)崗位培訓(xùn)考核合格（掌握設(shè)備原理、操作步驟及應(yīng)急處理），非授權(quán)人員不得擅自操作。3.患者中心：操作前核對患者信息（姓名、病歷號、醫(yī)囑），解釋操作目的及注意事項(xiàng)，尊重患者隱私（如遮擋暴露部位）。4.清潔消毒：嚴(yán)格執(zhí)行“一人一用一消毒”，接觸患者的部件（如袖帶、面罩）需按風(fēng)險(xiǎn)等級分類處理（滅菌/消毒/清潔）。5.記錄可追溯：操作過程及結(jié)果需如實(shí)記錄（如血壓值、血糖值、輸液速度），包括設(shè)備編號、使用時(shí)間、患者反應(yīng)等，便于質(zhì)量追溯。第二章常用醫(yī)療器械操作規(guī)范2.1上臂式電子血壓計(jì)2.1.1操作流程1.準(zhǔn)備：操作人員洗手，核對患者信息；檢查血壓計(jì)外觀（無破損）、電池（電量充足）、袖帶（無裂痕）。2.患者準(zhǔn)備：告知患者測量前30分鐘避免劇烈運(yùn)動、吸煙、飲酒或飲濃茶；取坐位（背靠椅背）或仰臥位，手臂自然伸直，肘部與心臟處于同一水平（可墊軟枕調(diào)整）。3.佩戴袖帶：將袖帶展開，貼緊上臂皮膚（毛面朝向內(nèi)側(cè)），下緣距肘窩2-3cm；松緊度以能插入1-2指為宜，袖帶氣管指向肘窩動脈搏動處。4.測量：按下電源鍵，血壓計(jì)自動充氣（至肱動脈搏動消失后再升高20-30mmHg）；隨后緩慢放氣（速率約2-3mmHg/秒），屏幕顯示收縮壓、舒張壓及心率。5.讀取結(jié)果：測量完成后，等待數(shù)值穩(wěn)定（若多次測量，間隔2-3分鐘取平均值）；記錄結(jié)果（精確至1mmHg）。6.后續(xù)處理：取下袖帶，關(guān)閉血壓計(jì)；協(xié)助患者整理衣物，告知結(jié)果（如異常需提示就醫(yī)）；袖帶用含氯消毒液（有效氯500mg/L）擦拭后晾干存放。2.1.2注意事項(xiàng)袖帶尺寸需與患者上臂圍匹配（成人袖帶寬度約13-15cm，兒童需用專用袖帶），過松會導(dǎo)致測量值偏高，過緊則偏低。測量時(shí)患者需保持安靜，避免說話、移動手臂或握拳。嚴(yán)重動脈硬化、休克、心律失常患者不宜使用電子血壓計(jì)，應(yīng)采用水銀血壓計(jì)測量。2.1.3常見故障處理顯示誤差大：檢查袖帶佩戴是否正確（如位置、松緊）、患者姿勢是否符合要求；若仍異常，送醫(yī)工部門校準(zhǔn)（每6個(gè)月1次）。無法充氣：檢查電池電量（更換新電池）、袖帶氣管是否堵塞（用清水沖洗）；若仍無法解決，聯(lián)系維修人員。2.2家用/醫(yī)用血糖儀2.2.1操作流程1.準(zhǔn)備：操作人員洗手，核對患者信息；檢查血糖儀（外觀無破損）、試紙（在有效期內(nèi)、無受潮）、采血針（無菌）。2.患者準(zhǔn)備：告知患者清潔雙手（用溫水沖洗，避免使用酒精）；選擇指尖兩側(cè)皮膚較薄處（如無名指、中指）作為采血部位（避免指尖腹側(cè)，因痛覺敏感）。3.采集血樣：用采血針（調(diào)節(jié)至適當(dāng)深度，成人約2-3mm）快速穿刺指尖，輕擠兩側(cè)（避免過度擠壓，以免混入組織液），使血滴自然流出（直徑約2mm）；將血樣滴在試紙指定區(qū)域（避免覆蓋整個(gè)試紙）。4.測試：將試紙插入血糖儀（方向正確），等待儀器自動讀取結(jié)果（通常5-10秒）；屏幕顯示血糖值（單位：mmol/L）。5.讀取結(jié)果：記錄數(shù)值（若結(jié)果異常，如空腹血糖＞7.0mmol/L或＜3.9mmol/L，需再次測量確認(rèn)）；告知患者結(jié)果及注意事項(xiàng)（如異常需及時(shí)就醫(yī)）。6.后續(xù)處理：將使用過的采血針（放入銳器盒）、試紙（放入醫(yī)療垃圾袋）丟棄；用濕布擦拭血糖儀屏幕，存放于干燥處（避免陽光直射）。2.2.2注意事項(xiàng)試紙需密封保存（未使用的試紙放入原包裝，取出后立即蓋緊），避免受潮（受潮會導(dǎo)致結(jié)果偏差）。采血時(shí)需使用一次性無菌針頭，避免交叉感染（如患者自行使用，需告知針頭不可重復(fù)使用）。血糖測量結(jié)果僅作為臨床參考，不能替代靜脈血血糖檢測（如疑似糖尿病，需做靜脈血檢查確認(rèn)）。2.2.3常見故障處理試紙錯(cuò)誤報(bào)警：檢查試紙是否插入正確（方向是否反）、是否過期（查看有效期）；更換新試紙后重新測試。血樣不足報(bào)警：采集足夠血樣（確保覆蓋試紙測試區(qū)域）；若血樣過少，需重新穿刺（避免擠壓過度）。2.3輸液泵（注射泵/容量泵）2.3.1操作流程1.準(zhǔn)備：操作人員洗手，核對患者信息、輸液醫(yī)囑（藥物名稱、劑量、速度、總量）；檢查輸液泵（外觀無破損）、電池（電量充足）、輸液管（無裂痕、無漏氣）。2.安裝管路：將輸液管插入輸液泵的管路槽（按照泵上的指示標(biāo)記），固定管路；排盡管路中的空氣（避免空氣栓塞）——將輸液袋掛高，打開輸液管開關(guān)，待液體充滿管路后關(guān)閉。3.設(shè)置參數(shù)：根據(jù)醫(yī)囑設(shè)置輸液速度（如50ml/h）、輸液總量（如250ml）；確認(rèn)參數(shù)無誤（如藥物濃度、速度是否符合要求）后，鎖定參數(shù)（避免誤操作）。4.連接患者：由護(hù)士執(zhí)行靜脈穿刺（確認(rèn)針頭在血管內(nèi)），固定針頭；將輸液管與針頭連接，打開輸液泵的“開始”鍵，開始輸液。5.監(jiān)測：輸液過程中，每30分鐘檢查1次：輸液泵工作狀態(tài)（是否有報(bào)警，如管路堵塞、液體用完）；患者反應(yīng)（是否有紅腫、疼痛、呼吸困難等過敏或外滲癥狀）；輸液進(jìn)度（是否符合設(shè)置的速度和總量）。6.結(jié)束輸液：當(dāng)輸液總量達(dá)到設(shè)置值時(shí)，輸液泵自動停止（發(fā)出報(bào)警）；關(guān)閉輸液泵，取下管路；協(xié)助患者按壓穿刺部位（5-10分鐘），整理用物（將輸液管、針頭丟棄至醫(yī)療垃圾袋）。2.3.2注意事項(xiàng)輸液泵需固定在穩(wěn)定位置（如輸液架上），避免碰撞或傾倒（防止針頭脫出血管）。輸液過程中禁止隨意調(diào)整參數(shù)（如需調(diào)整，需經(jīng)醫(yī)生或護(hù)士確認(rèn)）；易發(fā)生過敏反應(yīng)的藥物（如青霉素、頭孢菌素），輸液前需做皮試，輸液前15分鐘加強(qiáng)監(jiān)測。特殊藥物（如化療藥、血管活性藥物）需使用專用輸液管（如避光管），并標(biāo)注藥物名稱及濃度。2.3.3常見故障處理管路堵塞報(bào)警：檢查管路是否扭曲、受壓（調(diào)整管路）；針頭是否脫出血管（重新穿刺）；若為藥物沉淀堵塞（如中藥制劑），更換輸液管。液體用完報(bào)警：及時(shí)更換輸液袋（或停止輸液）；若患者需繼續(xù)輸液，需重新設(shè)置參數(shù)。電池低報(bào)警：立即連接電源適配器（避免輸液泵停止工作，導(dǎo)致輸液中斷）。2.4霧化吸入治療設(shè)備（壓縮式/超聲式）2.4.1操作流程1.準(zhǔn)備：操作人員洗手，核對患者信息、醫(yī)囑（藥物名稱、劑量）；檢查霧化器（外觀無破損）、面罩（無裂痕）、藥粉杯（清潔）。2.患者準(zhǔn)備：告知患者治療目的（如緩解哮喘、慢性阻塞性肺疾病癥狀）；指導(dǎo)患者呼吸方法（深吸氣、屏氣10秒、緩慢呼氣）。3.加藥：將藥物（如沙丁胺醇?xì)忪F劑、布地奈德混懸液）加入藥粉杯（按照醫(yī)囑劑量）；若為混懸液，需搖勻后加入。4.佩戴面罩：將面罩覆蓋口鼻（調(diào)整頭帶松緊，以能插入1指為宜）；確保面罩與面部貼合（無漏氣）。5.啟動設(shè)備：打開霧化器電源，開始吸入治療（治療時(shí)間約10-15分鐘）；指導(dǎo)患者用口吸氣（深吸至深部氣道），之后屏氣10秒（使藥物充分沉積），再用鼻呼氣。6.結(jié)束治療：關(guān)閉霧化器，取下面罩；指導(dǎo)患者用清水漱口（清除口腔內(nèi)殘留藥物，避免口腔念珠菌感染）；清潔面罩（用含氯消毒液浸泡30分鐘，清水沖洗后晾干）、藥粉杯（用溫水沖洗）。2.4.2注意事項(xiàng)面罩需專人專用（避免交叉感染）；兒童患者需由家長協(xié)助佩戴。吸入治療時(shí)，患者需保持緩慢深呼吸（呼吸頻率約10-12次/分鐘），避免快速呼吸（導(dǎo)致藥物無法到達(dá)深部氣道）。治療后需清潔口腔（尤其是使用激素類藥物時(shí)），并及時(shí)洗臉（避免藥物殘留于面部皮膚）。2.4.3常見故障處理無霧產(chǎn)生：檢查電源是否接通（連接電源適配器）、藥粉杯是否安裝正確（重新安裝）；若為壓縮式霧化器，檢查壓縮機(jī)是否工作（聯(lián)系維修人員）。面罩漏氣：調(diào)整頭帶松緊（適當(dāng)調(diào)緊）、檢查面罩是否有裂痕（更換新面罩）。2.5心電圖機(jī)（12導(dǎo)聯(lián)）2.5.1操作流程1.準(zhǔn)備：操作人員洗手，核對患者信息；檢查心電圖機(jī)（外觀無破損）、電極（無脫落、無氧化）、導(dǎo)聯(lián)線（無斷裂）。2.患者準(zhǔn)備：告知患者治療目的（記錄心臟電活動）；協(xié)助患者暴露胸部、手腕、腳踝（去除金屬飾品，如手表、項(xiàng)鏈）；取仰臥位（放松身體，避免移動）。3.放置電極：肢體導(dǎo)聯(lián)：紅色（右上肢）、黃色（左上肢）、綠色（左下肢）、黑色（右下肢）——電極需貼在手腕/腳踝內(nèi)側(cè)（皮膚清潔、干燥）；胸導(dǎo)聯(lián)：V1（胸骨右緣第4肋間）、V2（胸骨左緣第4肋間）、V3（V2與V4連線中點(diǎn)）、V4（左鎖骨中線第5肋間）、V5（左腋前線第5肋間）、V6（左腋中線第5肋間）——電極需貼在胸部皮膚（用酒精棉球擦拭皮膚，去除油脂，確保電極貼合）。4.啟動設(shè)備：打開心電圖機(jī)電源，選擇“12導(dǎo)聯(lián)”模式；按下“記錄”鍵，開始記錄心電圖（約10秒）；記錄完成后，關(guān)閉電源。5.讀取結(jié)果：打印心電圖報(bào)告（標(biāo)注患者信息、記錄時(shí)間）；分析波形（如P波、QRS波、T波是否正常）；若有異常（如心律失常、心肌缺血），及時(shí)通知醫(yī)生。6.后續(xù)處理：取下電極（用溫水擦拭患者皮膚）；清潔電極（用酒精棉球擦拭，去除汗液或油脂）；整理導(dǎo)聯(lián)線（避免打結(jié)），存放于干燥處。2.5.2注意事項(xiàng)電極放置必須準(zhǔn)確（如V4導(dǎo)聯(lián)需對準(zhǔn)左鎖骨中線第5肋間），否則會導(dǎo)致波形異常（影響診斷）?；颊咝璞３职察o（避免說話、咳嗽、移動），否則會產(chǎn)生干擾波（如肌電干擾、基線漂移）。心電圖機(jī)需定期校準(zhǔn)（每1年1次），確保記錄的波形準(zhǔn)確。2.5.3常見故障處理波形干擾大：檢查電極是否貼合皮膚（重新粘貼）、導(dǎo)聯(lián)線是否斷裂（更換導(dǎo)聯(lián)線）；患者是否移動（指導(dǎo)患者放松）。無波形顯示：檢查電源是否接通（連接電源適配器）、電極是否安裝正確（重新安裝）；若仍無波形，聯(lián)系維修人員。2.6無創(chuàng)呼吸機(jī)（CPAP/BiPAP）2.6.1操作流程1.準(zhǔn)備：操作人員洗手，核對患者信息、醫(yī)囑（呼吸模式、壓力參數(shù)）；檢查無創(chuàng)呼吸機(jī)（外觀無破損）、面罩（無裂痕）、管路（無漏氣）、濕化器（加蒸餾水至刻度線）。2.患者準(zhǔn)備：告知患者治療目的（如改善呼吸衰竭、睡眠呼吸暫停）；協(xié)助患者佩戴面罩（調(diào)整頭帶松緊，以能插入1指為宜）；指導(dǎo)患者呼吸方法（用鼻吸氣、用口呼氣，避免張口呼吸）。3.設(shè)置參數(shù)：根據(jù)醫(yī)囑設(shè)置呼吸模式（如CPAP：持續(xù)正壓通氣；BiPAP：雙水平正壓通氣）、吸氣壓力（IPAP）、呼氣壓力（EPAP）、呼吸頻率；確認(rèn)參數(shù)無誤后，鎖定參數(shù)。4.連接管路：將管路與面罩、呼吸機(jī)連接（檢查管路是否有漏氣，如接口處是否松動）；打開濕化器電源（調(diào)節(jié)溫度至37℃左右，避免呼吸道干燥）。5.啟動設(shè)備：打開呼吸機(jī)電源，開始通氣；觀察患者反應(yīng)（是否有呼吸困難、胸悶、面罩壓迫感）；監(jiān)測血氧飽和度（SpO2）——若SpO2＜90%，需調(diào)整參數(shù)（如增加IPAP）。6.結(jié)束治療：關(guān)閉呼吸機(jī)電源，取下面罩；指導(dǎo)患者用清水漱口（清除口腔內(nèi)殘留氣體）；清潔面罩（用含氯消毒液浸泡30分鐘，清水沖洗后晾干）、管路（用溫水沖洗）；記錄治療時(shí)間、患者反應(yīng)。2.6.2注意事項(xiàng)面罩需專人專用（避免交叉感染）；若患者出現(xiàn)面罩壓迫感（如鼻梁發(fā)紅），可在面罩與皮膚之間墊紗布（減輕壓力）。治療過程中，患者需保持呼吸道通暢（如咳嗽、排痰）；若出現(xiàn)嘔吐（如昏迷患者），需立即取下面罩（避免誤吸）。無創(chuàng)呼吸機(jī)需定期維護(hù)（每3個(gè)月清潔1次內(nèi)部部件，如過濾網(wǎng)）；濕化器中的蒸餾水需每日更換（避免細(xì)菌滋生）。2.6.3常見故障處理面罩漏氣：調(diào)整頭帶松緊（適當(dāng)調(diào)緊）、檢查面罩是否有裂痕（更換新面罩）、接口處是否松動（重新連接）。患者呼吸困難：檢查管路是否堵塞（清理管路）、壓力參數(shù)是否過低（增加IPAP）；若仍無法緩解，立即停止使用（改用氧氣面罩），通知醫(yī)生。第三章維護(hù)與消毒規(guī)范3.1日常維護(hù)清潔：每日用柔軟濕布擦拭設(shè)備外觀（避免使用酒精、丙酮等腐蝕性清潔劑）；接觸患者的部件（如袖帶、面罩、電極）用含氯消毒液（有效氯500mg/L）擦拭消毒（作用30分鐘后用清水沖洗）。檢查：每日操作前檢查設(shè)備狀態(tài)（如電源線是否老化、電池電量是否充足、管路是否有破損）；若發(fā)現(xiàn)異常，立即停止使用（更換備用設(shè)備）。存放：設(shè)備不用時(shí)，關(guān)閉電源（拔下電源線），存放于干燥、通風(fēng)、避免陽光直射的地方（如設(shè)備柜）；袖帶、管路等耗材需分類存放（避免與清潔物品混放）。3.2定期維護(hù)校準(zhǔn)：電子血壓計(jì)、血糖儀每6個(gè)月送醫(yī)工部門校準(zhǔn)1次（確保測量結(jié)果準(zhǔn)確）；心電圖機(jī)每1年校準(zhǔn)1次（確保波形正常）。更換耗材：輸液泵管路、無創(chuàng)呼吸機(jī)面罩/管路每1周更換1次（若污染嚴(yán)重，立即更換）；血糖儀試紙每3個(gè)月更換1批（避免過期）。檢修：每1年請專業(yè)維修人員對設(shè)備進(jìn)行全面檢修（檢查內(nèi)部部件是否正常，如壓縮機(jī)、電機(jī)）；及時(shí)更換損壞的零件（如導(dǎo)聯(lián)線、電池）。3.3消毒與滅菌根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（WS/T____），將醫(yī)療器械分為高、中、低3類風(fēng)險(xiǎn)，采取不同的消毒滅菌措施：高度危險(xiǎn)物品（如輸液針頭、采血針、手術(shù)器械）：需采用滅菌處理（如高壓蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌）。中度危險(xiǎn)物品（如袖帶、面罩、管路、電極）：需采用消毒處理（如含氯消毒液浸泡、紫外線照射、過氧乙酸擦拭）。低度危險(xiǎn)物品（如設(shè)備外觀、電源線、鍵盤）：需采用清潔處理（如濕布擦拭、酒精棉球擦拭）。第四章應(yīng)急處理4.1設(shè)備故障應(yīng)急流程1.停止使用：立即停止使用故障設(shè)備（如輸液泵報(bào)警、電子血壓計(jì)無法充氣），避免對患者造成傷害。2.更換備用設(shè)備：使用備用設(shè)備（如電子血壓計(jì)故障，改用水銀血壓計(jì)；輸液泵故障，改用手動輸液），確保治療不中斷。3.排查原因：初步檢查故障原因（如電池電量低、管路堵塞、電極脫落）；若為簡單問題（如電池沒電），可自行處理（更換電池）；若無法解決，立即通知醫(yī)工部門（維修人員）。4.患者評估：對使用故障設(shè)備的患者進(jìn)行評估（如輸液泵故障是否導(dǎo)致輸液中斷、患者是否有不適反應(yīng)）；若有異常（如患者出現(xiàn)呼吸困難），立即采取