初級護師-外科護理學(xué)考試題及答案一、單選題1.代謝性酸中毒最突出的癥狀是（）A.呼吸深快，呼氣有酮味B.唇干舌燥，眼窩凹陷C.呼吸淺慢，呼氣時有爛蘋果氣味D.心率加快，血壓下降E.全身乏力，眩暈答案：A。解析：代謝性酸中毒時體內(nèi)酸性物質(zhì)積聚或堿性物質(zhì)丟失過多，刺激呼吸中樞，使呼吸加深加快，以排出更多的二氧化碳，呼氣中可帶有酮味。B選項唇干舌燥、眼窩凹陷是脫水的表現(xiàn)；C選項呼吸淺慢表述錯誤；D選項心率加快、血壓下降是病情較重時可能出現(xiàn)的全身表現(xiàn)，但不是最突出癥狀；E選項全身乏力、眩暈也不是代謝性酸中毒最突出的癥狀。2.休克病人使用血管擴張藥前必須具備的條件是（）A.糾正酸中毒B.心功能正常C.補足血容量D.先用血管收縮藥E.與皮質(zhì)激素同用答案：C。解析：血管擴張藥可以使血管擴張，若在血容量未補足的情況下使用，會使有效循環(huán)血量進一步減少，加重休克。所以使用血管擴張藥前必須先補足血容量。A選項糾正酸中毒是休克治療中的重要環(huán)節(jié)，但不是使用血管擴張藥的前提；B選項心功能正常有利于休克的治療，但不是使用血管擴張藥的必備條件；D選項先用血管收縮藥不是使用血管擴張藥的必要前提；E選項與皮質(zhì)激素同用并非使用血管擴張藥的必備條件。3.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括切口周圍（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.30cm答案：C。解析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍一般應(yīng)包括切口周圍15cm，以防止手術(shù)過程中細菌感染手術(shù)切口。消毒范圍過小不能有效防止感染，過大則會增加不必要的皮膚損傷和消毒時間。4.破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.苦笑面容B.頸項強直C.張口困難D.角弓反張E.手足抽搐答案：C。解析：破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的痙攣毒素首先侵犯咀嚼肌，導(dǎo)致咀嚼肌痙攣，出現(xiàn)張口困難，這是破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的癥狀。隨后可依次出現(xiàn)苦笑面容、頸項強直、角弓反張等癥狀，手足抽搐一般不是破傷風(fēng)的典型早期癥狀。5.對急性化膿性骨髓炎具有早期診斷意義的檢查是（）A.X線檢查B.CT檢查C.血常規(guī)檢查D.關(guān)節(jié)穿刺檢查E.局部分層穿刺檢查答案：E。解析：局部分層穿刺檢查可以在早期在骨膜下或骨髓腔內(nèi)抽出膿性液體，對急性化膿性骨髓炎具有早期診斷價值。X線檢查在發(fā)病早期常無明顯異常表現(xiàn)，一般在發(fā)病2周后才會出現(xiàn)骨質(zhì)改變；CT檢查雖比X線更敏感，但也不是早期診斷的首選；血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細胞計數(shù)升高，但不具有特異性；關(guān)節(jié)穿刺檢查主要用于關(guān)節(jié)疾病的診斷，對于骨髓炎診斷價值不大。6.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于損傷了（）A.甲狀旁腺B.喉返神經(jīng)C.喉上神經(jīng)內(nèi)支D.喉上神經(jīng)外支E.交感神經(jīng)答案：A。解析：甲狀旁腺主要分泌甲狀旁腺素，調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣磷代謝。甲狀腺大部切除時若損傷了甲狀旁腺，會導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起手足抽搐。喉返神經(jīng)損傷主要導(dǎo)致聲音嘶啞、失音等；喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷會出現(xiàn)飲水嗆咳；喉上神經(jīng)外支損傷會使環(huán)甲肌癱瘓，引起音調(diào)降低；交感神經(jīng)損傷一般不會導(dǎo)致手足抽搐。7.急性乳房炎的主要病因是（）A.乳汁淤積B.乳頭破損C.細菌入侵D.乳腺管堵塞E.內(nèi)分泌失調(diào)答案：A。解析：乳汁是細菌良好的培養(yǎng)基，乳汁淤積有利于細菌的生長繁殖，是急性乳房炎的主要病因。乳頭破損為細菌入侵提供了途徑，但不是主要病因；細菌入侵是在乳汁淤積的基礎(chǔ)上才容易引發(fā)炎癥；乳腺管堵塞可導(dǎo)致乳汁排出不暢，進而引起乳汁淤積；內(nèi)分泌失調(diào)一般與急性乳房炎關(guān)系不大。8.腹外疝發(fā)病的主要原因是（）A.腹壁強度降低B.腹內(nèi)壓力增高C.遺傳因素D.先天性發(fā)育異常E.后天性腹壁缺損答案：A。解析：腹壁強度降低和腹內(nèi)壓力增高是腹外疝發(fā)病的兩個主要原因，其中腹壁強度降低是發(fā)病的基礎(chǔ)。當腹壁強度降低時，在腹內(nèi)壓力增高的情況下，腹腔內(nèi)的臟器或組織就容易通過薄弱處突出形成疝。遺傳因素、先天性發(fā)育異常、后天性腹壁缺損都可導(dǎo)致腹壁強度降低，但都包含在腹壁強度降低這一主要原因之中。9.胃十二指腸潰瘍急性穿孔非手術(shù)治療期間最重要的護理措施是（）A.半臥位B.禁食、胃腸減壓C.應(yīng)用抗生素D.輸液E.觀察病情答案：B。解析：禁食、胃腸減壓可以減少胃十二指腸內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔，減輕對腹膜的刺激，有利于穿孔的閉合和炎癥的局限，是胃十二指腸潰瘍急性穿孔非手術(shù)治療期間最重要的護理措施。半臥位可使腹腔內(nèi)的滲出液流向盆腔，減少毒素吸收；應(yīng)用抗生素可控制感染；輸液可維持水電解質(zhì)平衡；觀察病情是整個治療過程中都需要進行的，但都不如禁食、胃腸減壓重要。10.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.遠處轉(zhuǎn)移答案：B。解析：淋巴轉(zhuǎn)移是直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑，癌細胞可沿腸壁淋巴系統(tǒng)向腸壁周圍及腸壁外淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。直接蔓延是腫瘤局部的擴散方式；血行轉(zhuǎn)移多發(fā)生在晚期，可轉(zhuǎn)移至肝、肺等器官；種植轉(zhuǎn)移相對較少見；遠處轉(zhuǎn)移是一個寬泛的概念，其中淋巴轉(zhuǎn)移是最主要的途徑。二、多選題1.下列屬于休克早期表現(xiàn)的有（）A.精神緊張、煩躁不安B.面色蒼白、四肢濕冷C.脈搏細速、血壓下降D.尿量減少E.呼吸急促答案：ABDE。解析：休克早期，機體處于代償階段，病人可表現(xiàn)為精神緊張、煩躁不安；由于外周血管收縮，會出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷；腎血流量減少導(dǎo)致尿量減少；呼吸中樞興奮，呼吸急促。而休克早期血壓一般正?；蛏陨?，脈壓差減小，不是血壓下降，所以C選項錯誤。2.手術(shù)后常見的并發(fā)癥有（）A.出血B.切口感染C.肺部感染D.尿路感染E.深靜脈血栓形成答案：ABCDE。解析：手術(shù)后出血可能是由于手術(shù)止血不徹底、凝血功能障礙等原因引起；切口感染與手術(shù)操作無菌原則、病人自身抵抗力等因素有關(guān)；肺部感染多與病人術(shù)后長期臥床、呼吸功能受限等有關(guān)；尿路感染常因留置導(dǎo)尿管等引起；深靜脈血栓形成與術(shù)后病人活動減少、血液高凝狀態(tài)等因素有關(guān)。3.骨折的專有體征有（）A.畸形B.疼痛C.異?；顒覦.功能障礙E.骨擦音或骨擦感答案：ACE。解析：骨折的專有體征包括畸形、異?；顒雍凸遣烈艋蚬遣粮?。疼痛和功能障礙在很多損傷中都可出現(xiàn)，不是骨折特有的體征。4.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是（）A.頭痛B.嘔吐C.視神經(jīng)乳頭水腫D.意識障礙E.生命體征改變答案：ABC。解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。頭痛是由于顱內(nèi)壓增高刺激腦膜、血管和神經(jīng)引起；嘔吐呈噴射性，與迷走神經(jīng)受刺激有關(guān)；視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致眼底靜脈回流受阻所致。意識障礙和生命體征改變是顱內(nèi)壓增高進一步發(fā)展的表現(xiàn)，不是“三主征”。5.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有（）A.脾腫大B.脾功能亢進C.腹水D.食管胃底靜脈曲張E.黃疸答案：ABCD。解析：門靜脈高壓癥時，門靜脈血流受阻，導(dǎo)致脾靜脈淤血，引起脾腫大和脾功能亢進；門靜脈壓力升高，使腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔形成腹水；食管胃底靜脈曲張是門靜脈高壓癥的重要表現(xiàn)，是由于門靜脈與奇靜脈之間的交通支開放所致。黃疸一般不是門靜脈高壓癥的典型臨床表現(xiàn)，多見于肝臟疾病等。三、案例分析題患者，男性，35歲。因車禍致腹部撞傷2小時入院?；颊呱裰厩宄?，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏120次/分，血壓80/50mmHg，腹部壓痛、反跳痛明顯，移動性濁音陽性。1.該患者目前最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是腹部閉合性損傷伴失血性休克。依據(jù)：患者有腹部撞傷史，出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細速、血壓下降等休克表現(xiàn)，腹部壓痛、反跳痛明顯，移動性濁音陽性提示腹腔內(nèi)有出血。2.此時首要的處理措施是什么？答案：首要的處理措施是快速補充血容量，積極抗休克治療?？闪⒓唇⒍鄺l靜脈通道，快速輸入平衡鹽溶液、膠體溶液等，必要時輸血。同時做好術(shù)前準備，盡快進行手術(shù)探查止血。3.在抗休克治療過程中，如何判斷休克是否得到糾正？答案：判斷休克是否得到糾正可從以下幾個方面進行：-生命體征：血壓回升并穩(wěn)定在正常范圍，脈率減慢且有力，呼吸平穩(wěn)。-精神狀態(tài)：病人神志逐漸清醒，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)。-皮膚色澤和溫度：面色轉(zhuǎn)紅潤，四肢溫暖。-尿量：每小時尿量大于30ml，提示腎灌注良好，休克得到改善。-中心靜脈壓：正常范圍為5-12cmH?O，若中心靜脈壓恢復(fù)正常且穩(wěn)定，說明血容量已基本補足?；颊?，女性，50歲。發(fā)現(xiàn)右乳無痛性腫塊3個月，腫塊質(zhì)硬，表面不光滑，與周圍組織分界不清，活動度差，右腋窩可觸及2個腫大淋巴結(jié)。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是乳腺癌。依據(jù)：患者右乳有無痛性腫塊，腫塊質(zhì)硬、表面不光滑、與周圍組織分界不清、活動度差等表現(xiàn)符合乳腺癌的特征，右腋窩可觸及腫大淋巴結(jié)提示可能有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？答案：為明確診斷，還需要做以下檢查：-乳腺超聲檢查：可清晰顯示乳腺腫塊的大小、形態(tài)、邊界等情況。-乳腺鉬靶X線攝影：有助于發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)的微小鈣化等病變。-乳腺磁共振成像（MRI）：對軟組織分辨能力強，可更準確地判斷腫瘤的范圍。-乳腺腫塊穿刺活檢或手術(shù)切除活檢：獲取病變組織進行病理檢查，是確診乳腺癌的金標準。3.若該患者確診為乳腺癌，治療原則是什么？答案：乳腺癌的治療原則是以手術(shù)治療為主，輔