2025年老年護(hù)理與保健技能大賽試題(含答案)一、理論知識(shí)考核（總分100分）（一）單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.78歲張奶奶因腦卒中后右側(cè)肢體偏癱，近期出現(xiàn)吞咽困難，護(hù)士在喂食時(shí)最應(yīng)避免的操作是：A.調(diào)整體位至30°半臥位B.選擇糊狀軟食C.喂食后立即平臥D.喂食時(shí)與老人進(jìn)行簡(jiǎn)短語(yǔ)言交流答案：C2.老年人皮膚護(hù)理中，關(guān)于皮膚清潔的正確做法是：A.冬季每日洗澡1次，水溫45℃B.使用堿性肥皂清潔皮膚C.清潔后涂抹含凡士林的保濕乳D.用力搓擦皮膚褶皺處去除皮屑答案：C3.李爺爺（82歲）診斷為阿爾茨海默病中期，出現(xiàn)夜間漫游行為，照護(hù)者的最佳干預(yù)措施是：A.夜間使用約束帶固定于床B.設(shè)置帶鎖的安全門限制活動(dòng)范圍C.睡前1小時(shí)陪伴進(jìn)行低強(qiáng)度手部活動(dòng)（如串珠）D.給予小劑量鎮(zhèn)靜類藥物答案：C4.關(guān)于老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（Morse評(píng)分），下列哪項(xiàng)屬于高風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)：A.近期無(wú)跌倒史B.步行需使用助行器C.血壓收縮壓130mmHgD.意識(shí)清楚但定向力正常答案：B（Morse評(píng)分中使用助行器計(jì)15分，總分≥45分為高風(fēng)險(xiǎn)）5.王奶奶（75歲）因慢性阻塞性肺疾病（COPD）長(zhǎng)期氧療，護(hù)士指導(dǎo)其家庭氧療時(shí)錯(cuò)誤的是：A.氧流量保持1-2L/minB.每日吸氧時(shí)間≥15小時(shí)C.氧療時(shí)可以使用燃?xì)鉅t做飯D.定期檢查鼻導(dǎo)管是否通暢答案：C6.老年人骨質(zhì)疏松癥最常見的臨床表現(xiàn)是：A.身高縮短B.骨折C.腰背痛D.駝背答案：C7.對(duì)留置導(dǎo)尿的老年人進(jìn)行會(huì)陰部護(hù)理時(shí)，消毒順序正確的是：A.尿道口→對(duì)側(cè)大陰唇→近側(cè)大陰唇→對(duì)側(cè)小陰唇→近側(cè)小陰唇B.對(duì)側(cè)大陰唇→近側(cè)大陰唇→對(duì)側(cè)小陰唇→近側(cè)小陰唇→尿道口C.尿道口→近側(cè)小陰唇→對(duì)側(cè)小陰唇→近側(cè)大陰唇→對(duì)側(cè)大陰唇D.對(duì)側(cè)小陰唇→近側(cè)小陰唇→對(duì)側(cè)大陰唇→近側(cè)大陰唇→尿道口答案：B8.老年糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)（無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥）應(yīng)為：A.3.9-6.1mmol/LB.5.0-7.2mmol/LC.7.0-8.5mmol/LD.8.0-10.0mmol/L答案：B（依據(jù)《中國(guó)老年糖尿病診療指南2023》）9.下列哪項(xiàng)不屬于老年人認(rèn)知功能簡(jiǎn)易評(píng)估（MMSE）的評(píng)估內(nèi)容：A.時(shí)間定向力B.計(jì)算能力（100-7連續(xù)減）C.語(yǔ)言復(fù)述能力D.日常生活自理能力答案：D10.失能老年人使用氣墊床預(yù)防壓瘡的主要原理是：A.減少皮膚摩擦B.分散局部壓力C.保持皮膚干燥D.促進(jìn)血液循環(huán)答案：B11.老年人發(fā)生噎食時(shí)，若意識(shí)清醒但無(wú)法說(shuō)話，正確的急救措施是：A.立即進(jìn)行海姆立克急救法B.鼓勵(lì)用力咳嗽C.拍擊背部D.手指摳挖口腔答案：A12.關(guān)于老年人口腔護(hù)理，錯(cuò)誤的做法是：A.昏迷老人使用開口器從臼齒處放入B.義齒用熱水浸泡消毒C.擦拭時(shí)棉球包裹止血鉗前端D.活動(dòng)義齒夜間浸泡于冷水中答案：B13.張爺爺（80歲）因前列腺增生導(dǎo)致尿潴留，首次導(dǎo)尿放尿量不宜超過(guò)：A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml答案：B（避免腹壓驟降引起虛脫或血尿）14.老年人睡眠障礙的非藥物干預(yù)措施不包括：A.睡前飲用熱牛奶B.午后進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)C.保持臥室溫度18-22℃D.夜間使用小夜燈避免起夜跌倒答案：B（午后運(yùn)動(dòng)應(yīng)在睡前4小時(shí)完成）15.關(guān)于老年人營(yíng)養(yǎng)支持，正確的是：A.每日蛋白質(zhì)攝入量0.8g/kg體重B.膽固醇攝入無(wú)嚴(yán)格限制C.膳食纖維每日25-30gD.水分?jǐn)z入每日1000ml即可答案：C（二）判斷題（每題1分，共10分）1.老年人觸覺減退，使用熱水袋時(shí)水溫可設(shè)置為60-70℃（×，應(yīng)≤50℃）2.阿爾茨海默病患者出現(xiàn)攻擊行為時(shí)，應(yīng)立即強(qiáng)行制止（×，需先評(píng)估觸發(fā)因素）3.長(zhǎng)期臥床老年人每日應(yīng)進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)5-10次（√）4.老年人心絞痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即含服硝酸甘油1片（0.5mg），若5分鐘未緩解可重復(fù)含服（√）5.壓瘡Ⅰ期表現(xiàn)為皮膚完整但出現(xiàn)指壓不褪色的紅斑（√）6.老年人佩戴助聽器時(shí)，應(yīng)先戴助聽器再開電源（√）7.為尿失禁老年人更換紙尿褲時(shí)，應(yīng)從兩側(cè)向中間折疊污染面（×，應(yīng)從中間向兩側(cè)折疊）8.老年人跌倒后若能自行站起，無(wú)需進(jìn)一步檢查（×，需評(píng)估有無(wú)隱匿損傷）9.鼻飼老年人喂食后應(yīng)保持半臥位30-60分鐘（√）10.老年人使用手杖時(shí)，手杖高度應(yīng)與股骨大轉(zhuǎn)子同高（√）（三）案例分析題（每題20分，共40分）案例一：72歲的陳奶奶，因“高血壓3級(jí)、腦梗死恢復(fù)期（左側(cè)肢體肌力2級(jí)）、認(rèn)知功能減退（MMSE評(píng)分18分）”入住養(yǎng)老院。近3日出現(xiàn)食欲減退，今日晨間照護(hù)時(shí)發(fā)現(xiàn)其左側(cè)臀部皮膚發(fā)紅，壓之不褪色，皮溫略高，無(wú)破損。問題：1.陳奶奶臀部皮膚異常最可能的診斷是什么？處于哪一期？（4分）2.請(qǐng)列出3項(xiàng)主要護(hù)理措施。（6分）3.針對(duì)其認(rèn)知功能減退，提出2項(xiàng)非藥物干預(yù)方法。（6分）4.結(jié)合其肢體功能障礙，設(shè)計(jì)1項(xiàng)日?？祻?fù)訓(xùn)練方案（需包含訓(xùn)練頻率、時(shí)間、具體動(dòng)作）。（4分）答案：1.壓瘡（壓力性損傷），Ⅰ期（非蒼白性紅斑期）。（4分）2.護(hù)理措施：①每2小時(shí)翻身1次，使用氣墊床分散壓力；②保持皮膚清潔干燥，避免摩擦；③加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，增加蛋白質(zhì)攝入（如雞蛋、魚肉）。（每項(xiàng)2分，共6分）3.非藥物干預(yù)：①回憶療法：每日1次，每次15分鐘，通過(guò)老照片、熟悉的物品引導(dǎo)回憶青年時(shí)期經(jīng)歷；②音樂療法：每日2次，每次20分鐘，播放其年輕時(shí)喜愛的經(jīng)典歌曲，鼓勵(lì)哼唱。（每項(xiàng)3分，共6分）4.康復(fù)訓(xùn)練方案：左側(cè)肢體被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，每日2次（上午9點(diǎn)、下午3點(diǎn)），每次15分鐘。動(dòng)作包括：①肩關(guān)節(jié)前屈后伸（10次）；②肘關(guān)節(jié)屈伸（10次）；③腕關(guān)節(jié)背伸掌屈（10次）；④髖關(guān)節(jié)內(nèi)收外展（10次）；⑤膝關(guān)節(jié)屈伸（10次）；⑥踝關(guān)節(jié)背屈跖屈（10次）。訓(xùn)練時(shí)動(dòng)作輕柔，幅度以關(guān)節(jié)無(wú)疼痛為限。（4分）案例二：85歲的李爺爺，獨(dú)居，有“2型糖尿?。ú〕?5年）、冠心?。≒CI術(shù)后5年）”病史，長(zhǎng)期服用二甲雙胍0.5gtid、阿司匹林100mgqd、阿托伐他汀20mgqn。社區(qū)護(hù)士今日隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)其面色蒼白、出冷汗、手抖，自述“心慌、乏力”，測(cè)指尖血糖3.2mmol/L。問題：1.李爺爺發(fā)生了什么急癥？判斷依據(jù)是什么？（4分）2.請(qǐng)簡(jiǎn)述現(xiàn)場(chǎng)急救步驟。（8分）3.分析其發(fā)生該急癥的可能原因（至少3項(xiàng)）。（6分）4.針對(duì)該情況，應(yīng)給予哪些健康指導(dǎo)？（2分）答案：1.低血糖癥。依據(jù)：糖尿病史+心慌、手抖、出冷汗等交感神經(jīng)興奮癥狀+指尖血糖＜3.9mmol/L（3.2mmol/L）。（4分）2.急救步驟：①立即取平臥位，保持呼吸道通暢；②給予15g快速起效碳水化合物（如葡萄糖片4片、果汁150ml或蜂蜜2勺）；③15分鐘后復(fù)測(cè)血糖，若仍＜3.9mmol/L，重復(fù)上述步驟；④血糖恢復(fù)后，給予含蛋白質(zhì)的食物（如1片面包+1杯牛奶）；⑤若意識(shí)喪失，立即撥打120，禁止喂食，可靜脈注射50%葡萄糖。（每項(xiàng)2分，共8分）3.可能原因：①未按時(shí)進(jìn)餐或進(jìn)食量減少；②降糖藥（二甲雙胍）劑量未調(diào)整；③活動(dòng)量突然增加（如晨練時(shí)間延長(zhǎng)）；④腎功能減退導(dǎo)致藥物代謝減慢（老年人常見）。（每項(xiàng)2分，共6分）4.健康指導(dǎo)：①規(guī)律進(jìn)餐，外出時(shí)隨身攜帶含糖食品（如糖果、餅干）；②監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖，記錄血糖日記；③調(diào)整藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行；④出現(xiàn)心慌、手抖等癥狀時(shí)立即測(cè)血糖并處理。（2分）（四）簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述老年人跌倒的“3個(gè)1分鐘”預(yù)防措施。答案：夜間起床時(shí)遵循“3個(gè)1分鐘”：①醒后在床上躺1分鐘再坐起；②坐起后在床邊坐1分鐘再站立；③站立后在床邊站1分鐘再行走。通過(guò)逐步改變體位，避免直立性低血壓導(dǎo)致跌倒。（10分）2.列舉認(rèn)知癥老年人攻擊行為的5項(xiàng)常見觸發(fā)因素及對(duì)應(yīng)的干預(yù)策略。答案：觸發(fā)因素及干預(yù)策略：①環(huán)境變化（如陌生環(huán)境）→保持環(huán)境穩(wěn)定，提前告知變化；②身體不適（如疼痛、便秘）→及時(shí)評(píng)估并處理軀體問題；③需求未滿足（如饑餓、口渴）→定時(shí)提供飲食，觀察非語(yǔ)言信號(hào)；④溝通障礙（理解困難）→使用簡(jiǎn)單語(yǔ)句，配合手勢(shì)和圖片；⑤過(guò)度刺激（噪音、人群）→減少環(huán)境干擾，提供安靜空間。（每項(xiàng)2分，共10分）二、操作技能考核（總分100分）（一）操作項(xiàng)目一：失能老年人床上移動(dòng)與更換床單（50分）情景：80歲王奶奶，腦出血術(shù)后3個(gè)月，右側(cè)肢體肌力1級(jí)，左側(cè)肢體肌力3級(jí)，骶尾部皮膚完整，無(wú)壓瘡，需更換被污染的床單。操作要求：在模擬病房完成，需體現(xiàn)人文關(guān)懷、安全防護(hù)及團(tuán)隊(duì)協(xié)作（2人操作）。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：|操作環(huán)節(jié)|評(píng)分要點(diǎn)|分值|扣分標(biāo)準(zhǔn)||----------------|--------------------------------------------------------------------------|------|------------------------------||操作前準(zhǔn)備|①評(píng)估：意識(shí)狀態(tài)、肌力、皮膚情況、合作程度；②環(huán)境：關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫22-24℃；③用物：清潔床單、中單、護(hù)理墊、軟枕；④自身：洗手，戴手套；⑤溝通：“奶奶，我們幫您換干凈床單，會(huì)輕輕移動(dòng)您，有點(diǎn)不舒服您就告訴我”。|8|缺1項(xiàng)扣1分，溝通生硬扣2分||移老人至對(duì)側(cè)|①一人站于床頭，雙手托住老人肩部；②另一人站于床尾，雙手托住膝部；③同時(shí)將老人平移至左側(cè)床沿；④頭部墊軟枕，上肢放于胸前，下肢屈膝；⑤動(dòng)作輕穩(wěn)，觀察老人面色、表情。|10|移動(dòng)不協(xié)調(diào)扣3分，未觀察反應(yīng)扣2分||更換床單|①松開近側(cè)床單，卷至老人身下；②鋪清潔床單近側(cè)1/2，拉平固定；③協(xié)助老人平移至清潔側(cè)；④卷出污床單，鋪剩余1/2清潔床單；⑤中單、護(hù)理墊同步更換，保持平整無(wú)褶皺。|12|床單不平整扣3分，遺漏中單扣2分||整理體位|①協(xié)助老人取舒適體位（仰臥位，頭部抬高15-30°）；②右側(cè)肢體下墊軟枕保持功能位；③檢查皮膚有無(wú)受壓，整理床單位；④詢問感受：“奶奶，這樣舒服嗎？”。|8|體位不正確扣3分，未檢查皮膚扣2分||操作后處理|①污床單分類放置（感染性廢物標(biāo)識(shí)袋）；②整理用物歸位；③洗手記錄：記錄更換時(shí)間、皮膚情況、老人反應(yīng)。|6|污衣處理錯(cuò)誤扣3分，未記錄扣2分||綜合評(píng)價(jià)|①操作時(shí)間≤10分鐘；②動(dòng)作連貫，無(wú)拉拽動(dòng)作；③體現(xiàn)人文關(guān)懷（語(yǔ)言安撫、保暖）。|6|超時(shí)扣2分，拉拽扣3分，無(wú)安撫扣2分|（二）操作項(xiàng)目二：認(rèn)知癥老年人進(jìn)食照護(hù)（50分）情景：75歲趙爺爺，阿爾茨海默病晚期，存在吞咽障礙（洼田飲水試驗(yàn)Ⅲ級(jí)），今日午餐需喂食蔬菜肉末粥（溫度38-40℃）。操作要求：在模擬餐廳完成，需注意進(jìn)食安全、進(jìn)食情緒及吞咽功能保護(hù)。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：|操作環(huán)節(jié)|評(píng)分要點(diǎn)|分值|扣分標(biāo)準(zhǔn)||----------------|--------------------------------------------------------------------------|------|------------------------------||環(huán)境與準(zhǔn)備|①環(huán)境：關(guān)閉電視，減少噪音，光線充足；②用物：防滑墊、圍兜、小勺、溫水杯；③自身：洗手，戴口罩；④評(píng)估：口腔有無(wú)殘留食物，有無(wú)咳嗽、流涎；⑤溝通：“爺爺，我們吃飯啦，今天的粥香香的，像您以前愛吃的”（配合手勢(shì)指向餐盤）。|8|環(huán)境未整理扣2分，未評(píng)估口腔扣3分||調(diào)整體位|①協(xié)助坐起，床頭抬高≥90°（或使用輪椅固定）；②頸部稍前傾，下頜內(nèi)收；③雙足平放地面，膝部稍高于髖部；④胸前鋪圍兜，移除義齒（若松動(dòng)）。|10|體位角度不足扣3分，未固定雙足扣2分||喂食技巧|①用小勺取1/3滿粥，送至舌中后部；②每次喂食量5-10ml，間隔20-30秒；③喂食時(shí)說(shuō)“爺爺，張嘴，像小花貓吃魚”（配合口型示范）；④觀察吞咽動(dòng)作，無(wú)嗆咳后再喂下一口；⑤喂食中用溫水潤(rùn)唇，清理口角殘?jiān)15|喂食量過(guò)大扣3分，未觀察吞咽扣5分，無(wú)語(yǔ)言引導(dǎo)扣2分||進(jìn)食后護(hù)理|①喂食完畢繼續(xù)保持坐位30分鐘；②用軟毛牙刷清潔