居家老年人健康管理專項(xiàng)技能培訓(xùn)題庫及答案一、基礎(chǔ)理論知識(shí)1.簡述老年人循環(huán)系統(tǒng)的生理變化特點(diǎn)及對(duì)健康管理的影響答：老年人循環(huán)系統(tǒng)的生理變化主要表現(xiàn)為：①心臟結(jié)構(gòu)改變，心肌細(xì)胞萎縮、間質(zhì)纖維化，導(dǎo)致心輸出量減少（較青年期下降30%-40%）；②血管彈性降低，動(dòng)脈內(nèi)膜增厚、粥樣硬化斑塊形成，收縮壓升高（脈壓差增大）；③竇房結(jié)功能減退，心率儲(chǔ)備能力下降，應(yīng)激狀態(tài)下易出現(xiàn)心律失常；④毛細(xì)血管密度減少，組織灌注不足。對(duì)健康管理的影響包括：需重點(diǎn)監(jiān)測血壓（尤其是體位性低血壓）、心率變異性；避免突然體位變化；指導(dǎo)低鹽低脂飲食以延緩動(dòng)脈硬化；運(yùn)動(dòng)干預(yù)需控制強(qiáng)度（建議最大心率≤170-年齡）。2.老年人常見的認(rèn)知功能減退類型及早期識(shí)別要點(diǎn)有哪些？答：常見類型包括阿爾茨海默?。ˋD）、血管性癡呆（VaD）、路易體癡呆（DLB）。早期識(shí)別要點(diǎn)：①記憶障礙（近期記憶減退，如忘記剛吃過的飯）；②執(zhí)行功能下降（無法完成熟悉的家務(wù)步驟）；③語言障礙（找詞困難、重復(fù)語句）；④視空間能力異常（出門迷路、穿衣左右不分）；⑤性格改變（淡漠或易怒）。需結(jié)合簡易智能精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）評(píng)分（≤24分提示異常）及日常行為觀察綜合判斷。3.居家老年人營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的主要影響因素及評(píng)估工具選擇依據(jù)是什么？答：主要影響因素包括：①生理因素（牙齒缺失、消化酶分泌減少、味覺減退）；②疾病因素（慢性病導(dǎo)致食欲下降、吞咽困難）；③社會(huì)心理因素（獨(dú)居、經(jīng)濟(jì)條件差、照護(hù)者忽視）。評(píng)估工具選擇需考慮操作性和準(zhǔn)確性：簡易營養(yǎng)評(píng)價(jià)簡表（MNA-SF）適用于快速篩查（≤11分提示營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)）；微型營養(yǎng)評(píng)估（MNA）適用于詳細(xì)評(píng)估（≤17分確診營養(yǎng)不良）；24小時(shí)膳食回顧法結(jié)合體質(zhì)量指數(shù)（BMI，18.5-23.9為正常）可輔助判斷攝入情況。二、操作技能4.詳述為居家失能老年人進(jìn)行床上擦浴的操作步驟及注意事項(xiàng)答：操作步驟：①環(huán)境準(zhǔn)備（關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫24-26℃，遮擋隱私）；②物品準(zhǔn)備（38-42℃溫水2盆、毛巾2條、浴巾、中性沐浴露、換洗衣物）；③體位安置（協(xié)助取仰臥位，蓋浴巾暴露擦拭部位）；④順序擦拭（頭面部→頸部→上肢→胸腹部→背部→下肢→會(huì)陰部）；⑤每擦一個(gè)部位后用干毛巾吸干水分，骨突處涂抹潤膚乳；⑥完成后更換清潔衣物，整理床單位。注意事項(xiàng)：①水溫避免過高（防燙傷）或過低（防感冒）；②會(huì)陰部需單獨(dú)使用清潔毛巾，由前向后擦拭；③動(dòng)作輕柔，避免拖、拉、拽導(dǎo)致皮膚損傷；④擦浴時(shí)間控制在20分鐘內(nèi)，過程中觀察老人面色、呼吸，出現(xiàn)不適立即停止。5.如何正確使用Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表對(duì)居家老年人進(jìn)行評(píng)估？請(qǐng)列出評(píng)分項(xiàng)目及高風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)措施答：Morse量表包含6項(xiàng)評(píng)估內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：①跌倒史（1年內(nèi)跌倒過→25分）；②存在靜脈/肝素管（→20分）；③使用助行器（拐杖/助行器→15分；輪椅/臥床→0分）；④步態(tài)（無力→10分；虛弱→20分；正?！?分）；⑤精神狀態(tài)（焦慮/易沖動(dòng)→15分；定向力差→15分；正常→0分）?？偡帧?4分為低風(fēng)險(xiǎn)，25-44分為中風(fēng)險(xiǎn)，≥45分為高風(fēng)險(xiǎn)。高風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)措施：①環(huán)境改造（移除地面雜物，安裝扶手、防滑墊）；②衣物調(diào)整（穿防滑鞋，避免過長褲腳）；③藥物管理（評(píng)估鎮(zhèn)靜類、降壓類藥物副作用）；④活動(dòng)指導(dǎo)（起身遵循“三步法”：臥床30秒→坐起30秒→站立30秒）；⑤家屬教育（24小時(shí)留陪，夜間開小夜燈）。6.簡述為居家糖尿病老年人進(jìn)行胰島素注射指導(dǎo)的關(guān)鍵點(diǎn)（以門冬胰島素為例）答：指導(dǎo)關(guān)鍵點(diǎn)：①注射部位選擇（腹部避開臍周5cm，大腿前外側(cè)，上臂三角肌下緣，臀部外上1/4），輪換注射（兩次注射點(diǎn)間距≥1cm）；②注射時(shí)間（門冬胰島素為速效，需在餐前5-10分鐘注射）；③劑量核對(duì)（雙人核對(duì)醫(yī)囑，使用1ml胰島素專用注射器或筆）；④注射方法（捏起皮膚成45°角進(jìn)針，兒童/消瘦者垂直進(jìn)針；推藥后停留10秒再拔針）；⑤不良反應(yīng)觀察（低血糖：心慌、出汗，立即口服15g葡萄糖；注射部位硬結(jié)：熱敷+按摩）；⑥儲(chǔ)存要求（未開封者2-8℃冷藏，開封后室溫≤25℃保存4周）。三、應(yīng)急處理與常見問題7.發(fā)現(xiàn)居家老年人突發(fā)意識(shí)喪失、無呼吸，應(yīng)如何進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）？請(qǐng)按步驟說明答：步驟：①快速判斷（輕拍雙肩喊“爺爺/奶奶，您怎么了？”，觀察胸廓無起伏）；②呼救（撥打120，說明地址、老人情況）；③體位調(diào)整（硬板床或地面，去枕仰臥，解開衣領(lǐng)）；④胸外按壓（定位：兩乳頭連線中點(diǎn)；手法：雙手交疊，掌根用力；深度：5-6cm；頻率：100-120次/分；按壓與呼吸比30:2）；⑤開放氣道（仰頭提頦法，清除口鼻分泌物）；⑥人工呼吸（口對(duì)口或使用呼吸面罩，每次吹氣1秒，見胸廓抬起）；⑦持續(xù)操作至專業(yè)人員到達(dá)或老人恢復(fù)自主呼吸。注意：胸外按壓中斷時(shí)間≤10秒；兒童按壓深度為胸廓1/3（約5cm），嬰兒用雙指按壓。8.居家老年人發(fā)生便秘時(shí)，健康管理師應(yīng)如何進(jìn)行干預(yù)？請(qǐng)列舉非藥物和藥物干預(yù)措施答：非藥物干預(yù)：①飲食調(diào)整（每日飲水1500-2000ml，增加膳食纖維：燕麥、火龍果、西藍(lán)花，每日≥25g）；②運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)（餐后30分鐘散步30分鐘，臥床老人做腹部按摩：以臍為中心順時(shí)針打圈，每次10分鐘）；③排便習(xí)慣培養(yǎng)（固定晨起或餐后30分鐘如廁，避免久蹲，使用坐便器）；④心理疏導(dǎo)（緩解因便秘產(chǎn)生的焦慮情緒）。藥物干預(yù)：首選容積性瀉藥（如歐車前親水膠）或滲透性瀉藥（如乳果糖，起始劑量15ml/日）；慎用刺激性瀉藥（如番瀉葉，長期使用可致結(jié)腸黑變?。?；必要時(shí)使用開塞露（10-20ml肛注，保留5分鐘再排便）。9.針對(duì)獨(dú)居老年人的心理孤獨(dú)感，可采取哪些具體的干預(yù)策略？答：①建立支持網(wǎng)絡(luò)：聯(lián)系社區(qū)志愿者每周至少2次上門陪伴，協(xié)助建立老年興趣小組（如書法、園藝）；②技術(shù)賦能：教會(huì)使用視頻通話（如微信）與子女定期聯(lián)系，推薦老年社交APP（如糖豆、老小孩）；③認(rèn)知行為干預(yù)：引導(dǎo)回憶正向經(jīng)歷（制作“幸福相冊”），培養(yǎng)新愛好（如聽廣播、養(yǎng)寵物）；④環(huán)境調(diào)整：在客廳擺放家人照片，播放輕松音樂（如經(jīng)典民歌）；⑤專業(yè)介入：若出現(xiàn)持續(xù)情緒低落（≥2周）、興趣喪失，聯(lián)系心理醫(yī)生進(jìn)行量表評(píng)估（如老年抑郁量表GDS）。四、綜合應(yīng)用10.案例分析：78歲男性，獨(dú)居，診斷高血壓（165/95mmHg）、2型糖尿?。崭寡?.2mmol/L）、前列腺增生（夜尿3-4次），近期主訴“晚上睡不好，白天沒力氣”。請(qǐng)結(jié)合健康管理知識(shí)制定個(gè)性化干預(yù)方案答：干預(yù)方案分四部分：（1）基礎(chǔ)疾病管理：①血壓控制：指導(dǎo)每日晨起靜息狀態(tài)測血壓并記錄（目標(biāo)<150/90mmHg），調(diào)整降壓藥（如氨氯地平5mg/日，避免睡前服用）；②血糖管理：飲食控制（主食定量200g/日，避免粥類），監(jiān)測空腹+餐后2小時(shí)血糖（目標(biāo)空腹6-7mmol/L，餐后<10mmol/L），必要時(shí)加用二甲雙胍0.5gbid；③前列腺增生：建議睡前2小時(shí)減少飲水，口服坦索羅辛0.2mgqn（注意體位性低血壓）。（2）睡眠改善：①環(huán)境調(diào)整（更換厚窗簾減少光線，使用記憶棉床墊）；②行為干預(yù)（午后不喝咖啡/茶，睡前熱水泡腳10分鐘，聽助眠音頻）；③夜尿管理（夜間床旁放置小便器，避免頻繁起夜）。（3）營養(yǎng)支持：制定“三餐兩點(diǎn)”食譜（早餐：燕麥片50g+雞蛋1個(gè)+牛奶200ml；午餐：米飯100g+清蒸魚150g+菠菜200g；加餐：蘋果150g；晚餐：雜糧粥100g+雞胸肉100g+西蘭花200g；加餐：無糖酸奶100ml），確保蛋白質(zhì)攝入1.2g/kg/日（約60g