醫(yī)療質(zhì)量與安全管理培訓(xùn)考核試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》，關(guān)于首診負(fù)責(zé)制的表述，正確的是：A.首診醫(yī)師僅對(duì)本科疾病承擔(dān)診治責(zé)任B.患者診斷明確但需轉(zhuǎn)科治療時(shí)，首診醫(yī)師無(wú)需參與后續(xù)處理C.首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)患者從就診到離院或轉(zhuǎn)診的全程管理D.急診患者首診醫(yī)師可在患者生命體征平穩(wěn)后轉(zhuǎn)交上級(jí)醫(yī)師2.三級(jí)查房制度中，關(guān)于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房的要求，正確的是：A.每周至少查房1次B.每次查房需重點(diǎn)檢查新入院、危重患者C.查房記錄由住院醫(yī)師單獨(dú)完成D.查房頻率可根據(jù)科室工作量自行調(diào)整3.手術(shù)安全核查應(yīng)在以下哪個(gè)時(shí)間點(diǎn)執(zhí)行？A.患者進(jìn)入手術(shù)室后、麻醉開始前B.手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前C.麻醉開始前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前D.手術(shù)結(jié)束后、縫合皮膚前4.關(guān)于危急值報(bào)告流程，錯(cuò)誤的是：A.檢驗(yàn)科室發(fā)現(xiàn)危急值后應(yīng)立即電話通知臨床科室B.接聽(tīng)人員需復(fù)述確認(rèn)危急值內(nèi)容C.臨床科室接報(bào)后30分鐘內(nèi)完成處理并記錄D.危急值報(bào)告僅需記錄在《危急值登記本》中5.住院病歷書寫的完成時(shí)限為：A.患者入院后6小時(shí)內(nèi)B.患者入院后12小時(shí)內(nèi)C.患者入院后24小時(shí)內(nèi)D.患者入院后48小時(shí)內(nèi)6.醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件中，“未造成患者傷害，但存在引發(fā)傷害的風(fēng)險(xiǎn)”屬于：A.Ⅰ級(jí)（警告事件）B.Ⅱ級(jí)（不良后果事件）C.Ⅲ級(jí)（未造成后果事件）D.Ⅳ級(jí)（隱患事件）7.患者身份識(shí)別的“雙人核對(duì)”原則適用于：A.門診取藥B.住院患者標(biāo)本采集C.醫(yī)院內(nèi)公共區(qū)域行走D.患者自行填寫病歷8.關(guān)于多學(xué)科會(huì)診（MDT）的要求，錯(cuò)誤的是：A.需提前1個(gè)工作日通知參與科室B.會(huì)診記錄由首診科室醫(yī)師書寫C.涉及患者隱私時(shí)可僅口頭通知D.疑難病例需經(jīng)科內(nèi)討論后申請(qǐng)MDT9.醫(yī)療設(shè)備管理中，急救設(shè)備的“五定”原則是指：A.定數(shù)量、定位置、定人員、定時(shí)間、定標(biāo)準(zhǔn)B.定數(shù)量、定位置、定專人管理、定期消毒、定期檢查C.定種類、定位置、定維護(hù)、定清潔、定記錄D.定型號(hào)、定位置、定使用、定保養(yǎng)、定報(bào)廢10.關(guān)于臨床用血管理，正確的是：A.輸血前無(wú)需再次核對(duì)患者信息B.血袋剩余血液可保存24小時(shí)后用于其他患者C.輸血過(guò)程中需觀察患者反應(yīng)并記錄D.自體輸血可省略血型鑒定步驟11.醫(yī)院感染管理中，手衛(wèi)生的“兩前三后”不包括：A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者體液后D.離開醫(yī)院前12.手術(shù)分級(jí)管理中，風(fēng)險(xiǎn)高、過(guò)程復(fù)雜、難度大的手術(shù)屬于：A.一級(jí)手術(shù)B.二級(jí)手術(shù)C.三級(jí)手術(shù)D.四級(jí)手術(shù)13.關(guān)于病歷歸檔管理，錯(cuò)誤的是：A.出院病歷應(yīng)在7個(gè)工作日內(nèi)歸檔B.歸檔后病歷不得修改，特殊情況需審批C.電子病歷需備份至第三方存儲(chǔ)系統(tǒng)D.住院病歷保存年限不少于30年14.患者安全目標(biāo)中，“有效溝通”要求醫(yī)護(hù)人員在以下哪類操作前進(jìn)行確認(rèn)？A.靜脈輸液B.患者如廁C.發(fā)放健康教育手冊(cè)D.患者外出檢查15.醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系的核心是：A.院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制B.科室主任負(fù)責(zé)制C.全員參與的質(zhì)量管理D.醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)16.關(guān)于抗菌藥物分級(jí)管理，“限制使用級(jí)”抗菌藥物的使用需：A.住院醫(yī)師直接開具B.主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師開具C.副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師開具D.需經(jīng)抗菌藥物管理小組會(huì)診17.護(hù)理質(zhì)量安全中，“跌倒/墜床高危患者”的評(píng)估應(yīng)：A.入院時(shí)評(píng)估1次即可B.病情變化時(shí)重新評(píng)估C.僅夜間加強(qiáng)巡視D.無(wú)需告知患者及家屬風(fēng)險(xiǎn)18.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是：A.短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例B.1周內(nèi)發(fā)生2例同類感染病例C.1個(gè)月內(nèi)發(fā)生5例醫(yī)院感染D.全年醫(yī)院感染率超過(guò)5%19.關(guān)于不良事件報(bào)告原則，錯(cuò)誤的是：A.鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告B.非懲罰性原則C.僅報(bào)告造成嚴(yán)重后果的事件D.24小時(shí)內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)20.醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理中，“限制類技術(shù)”的準(zhǔn)入需經(jīng)：A.醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)審批B.省級(jí)衛(wèi)生行政部門備案C.國(guó)家衛(wèi)生健康委審批D.科室內(nèi)部討論通過(guò)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.18項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度包括（）A.首診負(fù)責(zé)制B.病例討論制度C.值班和交接班制度D.臨床路徑管理制度2.患者身份識(shí)別的正確方法包括（）A.核對(duì)姓名、年齡B.核對(duì)住院號(hào)、床號(hào)C.讓患者自述姓名D.使用電子腕帶掃描3.手術(shù)安全核查的“三方”是指（）A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術(shù)室護(hù)士D.患者家屬4.危急值報(bào)告需記錄的內(nèi)容包括（）A.患者姓名、住院號(hào)B.檢驗(yàn)項(xiàng)目、結(jié)果C.報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人D.接收人處理措施5.醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件的報(bào)告方式包括（）A.網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)B.書面報(bào)告C.電話報(bào)告D.科室內(nèi)部口頭匯報(bào)6.病歷書寫的基本要求包括（）A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確B.及時(shí)、完整、規(guī)范C.可使用刮擦、涂改D.上級(jí)醫(yī)師修改需簽名并注明時(shí)間7.醫(yī)院感染防控的關(guān)鍵措施有（）A.手衛(wèi)生B.無(wú)菌操作C.環(huán)境清潔消毒D.合理使用抗菌藥物8.護(hù)理安全管理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)包括（）A.給藥B.輸血C.患者轉(zhuǎn)運(yùn)D.標(biāo)本采集9.醫(yī)療設(shè)備安全管理需做到（）A.定期維護(hù)保養(yǎng)B.操作人員培訓(xùn)合格C.急救設(shè)備24小時(shí)備用D.老舊設(shè)備自行報(bào)廢10.醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的常用工具包括（）A.PDCA循環(huán)B.根本原因分析（RCA）C.魚骨圖（因果分析圖）D.查檢表三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.首診醫(yī)師在患者病情穩(wěn)定后可直接轉(zhuǎn)診至外院，無(wú)需與轉(zhuǎn)入醫(yī)院溝通。（）2.三級(jí)查房中，主治醫(yī)師查房每周至少2次，住院醫(yī)師每日至少查房2次。（）3.手術(shù)安全核查時(shí)，患者身份核對(duì)僅需確認(rèn)姓名，無(wú)需核對(duì)手術(shù)部位。（）4.危急值報(bào)告后，臨床科室未處理導(dǎo)致不良后果，責(zé)任僅由檢驗(yàn)科室承擔(dān)。（）5.電子病歷與紙質(zhì)病歷具有同等法律效力。（）6.醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件中，Ⅳ級(jí)事件（隱患事件）無(wú)需報(bào)告。（）7.患者發(fā)生跌倒后，應(yīng)立即將其扶起并檢查傷情，無(wú)需記錄環(huán)境因素。（）8.醫(yī)院感染病例需在48小時(shí)內(nèi)通過(guò)醫(yī)院感染管理系統(tǒng)上報(bào)。（）9.抗菌藥物使用前應(yīng)盡可能留取病原學(xué)標(biāo)本。（）10.醫(yī)療質(zhì)量安全管理僅需關(guān)注臨床科室，行政后勤部門無(wú)需參與。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度中“三級(jí)查房制度”的具體要求。2.列舉5項(xiàng)患者安全目標(biāo)（2023年版）的主要內(nèi)容。3.醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及對(duì)應(yīng)的定義是什么？4.簡(jiǎn)述手術(shù)安全核查的“三步核查法”及每步的核查重點(diǎn)。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：某患者因“急性闌尾炎”收入普外科，住院醫(yī)師接診后開具血常規(guī)檢查，結(jié)果顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)30×10?/L（危急值范圍＞25×10?/L），檢驗(yàn)科室電話通知值班護(hù)士，但護(hù)士未及時(shí)轉(zhuǎn)告醫(yī)師。2小時(shí)后患者出現(xiàn)高熱、意識(shí)模糊，最終發(fā)展為膿毒癥休克。問(wèn)題：（1）分析該事件中存在的醫(yī)療質(zhì)量安全隱患。（2）提出針對(duì)性的改進(jìn)措施。案例2（10分）：某手術(shù)患者術(shù)前核對(duì)時(shí)，護(hù)士?jī)H核對(duì)了姓名和手術(shù)名稱，未核對(duì)手術(shù)部位。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)實(shí)際病變部位與術(shù)前標(biāo)記不符，導(dǎo)致手術(shù)延遲。問(wèn)題：（1）該事件違反了哪些醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度？（2）如何預(yù)防此類事件再次發(fā)生？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.C4.D5.C6.D7.B8.C9.B10.C11.D12.D13.C14.A15.C16.B17.B18.A19.C20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABC6.ABD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判斷題1.×2.√3.×4.×5.√6.×7.×8.√9.√10.×四、簡(jiǎn)答題1.三級(jí)查房制度要求：（1）住院醫(yī)師：每日至少查房2次（早晚各1次），重點(diǎn)觀察患者癥狀、體征、檢查結(jié)果及治療反應(yīng)，及時(shí)記錄病程。（2）主治醫(yī)師：每周至少查房2次，審查住院醫(yī)師診療方案，解決復(fù)雜問(wèn)題，確定出院/轉(zhuǎn)科時(shí)機(jī)。（3）主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）：每周至少查房1次，對(duì)疑難、危重、新入院患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查，指導(dǎo)制定/調(diào)整診療方案，開展教學(xué)。2.2023年患者安全目標(biāo)（列舉5項(xiàng)）：（1）強(qiáng)化患者身份識(shí)別，落實(shí)“雙人核對(duì)”；（2）確保用藥安全，規(guī)范高警示藥品管理；（3）提升圍手術(shù)期安全，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查；（4）加強(qiáng)危急值管理，規(guī)范報(bào)告與處理流程；（5）預(yù)防醫(yī)院感染，落實(shí)手衛(wèi)生與無(wú)菌操作；（6）減少醫(yī)療設(shè)備相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，保障設(shè)備安全使用。3.不良事件分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：（1）Ⅰ級(jí)（警告事件）：非預(yù)期的死亡，或非疾病自然進(jìn)展導(dǎo)致的永久性功能喪失；（2）Ⅱ級(jí)（不良后果事件）：在疾病醫(yī)療過(guò)程中因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害；（3）Ⅲ級(jí)（未造成后果事件）：雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給患者機(jī)體與功能造成損害，或有輕微后果但不需額外處理；（4）Ⅳ級(jí)（隱患事件）：由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，未形成事實(shí)的事件。4.手術(shù)安全核查“三步法”：（1）麻醉開始前：核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、住院號(hào)）、手術(shù)方式、手術(shù)部位及標(biāo)記、麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。（2）手術(shù)開始前：確認(rèn)手術(shù)物品準(zhǔn)備（器械、敷料）、手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員（術(shù)者、助手、麻醉師、護(hù)士）、患者體位與皮膚狀態(tài)。（3）患者離開手術(shù)室前：核對(duì)手術(shù)標(biāo)本、清點(diǎn)器械/敷料數(shù)量、記錄術(shù)中關(guān)鍵事件（出血、并發(fā)癥）、確認(rèn)患者去向（PACU/病房）。五、案例分析題案例1答案：（1）隱患：①危急值報(bào)告流程執(zhí)行不到位（護(hù)士未及時(shí)轉(zhuǎn)告醫(yī)師）；②檢驗(yàn)科室未確認(rèn)臨床科室接收人身份；③臨床科室對(duì)危急值處理缺乏監(jiān)管；④醫(yī)護(hù)溝通不暢。（2）改進(jìn)措施：①修訂危急值報(bào)告制度，明確“接報(bào)人需