重慶幼兒師范高等?？茖W(xué)校婦產(chǎn)護理期末通關(guān)題庫考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題50分）一、單選題（15小題，每小題3分，共計45分）1、[單選題]骨盆的最窄平面是（）A．入口平面B．中上段平面C．中骨盆平面D．出口平面E．出口后三角平面答案:C解析:骨盆的三個主要平面為入口、中骨盆及出口平面。中骨盆平面位于坐骨棘水平，其前后徑及橫徑均小于入口及出口平面，橫徑（坐骨棘間徑）平均約10cm，是骨盆形態(tài)學(xué)最狹窄處。此平面狹窄直接影響胎頭下降及內(nèi)旋轉(zhuǎn)，是決定分娩機制的重要環(huán)節(jié)。選項C符合解剖學(xué)描述。2、[單選題]萎縮性陰道炎病人常用的坐浴溶液是()A．0．5%~1%乳酸B．1:2000苯扎溴銨C．0．5%醋酸D．2%~4%碳酸氫鈉E．1:5000高錳酸鉀答案:A解析:萎縮性陰道炎因雌激素水平下降，陰道pH升高，正常菌群失調(diào)。局部使用酸性溶液可恢復(fù)酸性環(huán)境，抑制病原體。0．5%~1%乳酸（A）能有效降低pH，促進乳酸桿菌生長，符合陰道生理狀態(tài)。苯扎溴銨（B）為消毒劑，濃度過高刺激黏膜。碳酸氫鈉（D）呈堿性，常用于真菌性陰道炎。高錳酸鉀（E）多用于清潔或消毒，可能破壞正常菌群。醋酸（C）雖為酸性，但教材中通常推薦乳酸作為首選。相關(guān)內(nèi)容參考《婦產(chǎn)科學(xué)》（第9版）關(guān)于萎縮性陰道炎的治療部分。3、[單選題]有關(guān)圍生期保健內(nèi)容，除外()A．定期產(chǎn)前檢查B．哺乳期保健C．婚前醫(yī)學(xué)檢查D．孕前期保健嬰孩始E．產(chǎn)后檢查及計劃生育指導(dǎo)答案:C解析:圍生期保健一般指妊娠開始至產(chǎn)后42天的保健措施，包括孕前期、孕期、產(chǎn)時、產(chǎn)褥期及新生兒期的系統(tǒng)保健。婚前醫(yī)學(xué)檢查屬于婚前保健內(nèi)容，目的在于預(yù)防遺傳性疾病和傳染性疾病，與圍生期時間范圍無直接關(guān)聯(lián)。選項A、B、D、E均為圍生期各階段的具體保健措施，C屬于婚前保健?！秼D產(chǎn)科學(xué)》教材明確將婚前檢查歸類為婚前保健，與圍生期保健區(qū)分。4、[單選題]關(guān)于流產(chǎn)的敘述，正確的是()A．凡妊娠不足12周、胎兒體重不足500g而終止者B．凡妊娠不足28周、胎兒體重不足500g而終止者C．凡妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者D．凡妊娠不足37周、胎兒體重不足1000g而終止者E．凡妊娠不足40周、胎兒體重不足1000g而終止者答案:C解析:根據(jù)醫(yī)學(xué)定義，流產(chǎn)通常指妊娠不足28周且胎兒體重不足1000g時妊娠終止。世界衛(wèi)生組織（WHO）曾采用此標準，部分教材沿用這一劃分。選項A、B的體重標準（500g）或周數(shù)（12周）不完整，D、E的周數(shù)（37周、40周）超出流產(chǎn)范圍，屬于早產(chǎn)或足月產(chǎn)。選項C符合妊娠28周及1000g的界定。5、1．[單選題]當代護理學(xué)的發(fā)展趨勢是開展()A．以病人為中心的護理B．以疾病為中心的護理C．以健康為中心的護理D．以整體人的健康為中心的護理E．以家庭為中心的護理答案:D解析:當代護理學(xué)的演變歷程分為三個階段：以疾病為中心（19世紀至20世紀中葉）、以病人為中心（20世紀50年代后）、以整體人的健康為中心（20世紀70年代后）。這一發(fā)展脈絡(luò)在《基礎(chǔ)護理學(xué)》等教材中有明確的框架闡釋。選項D強調(diào)護理對象不僅是疾病或個體，而是涵蓋健康促進、疾病預(yù)防與恢復(fù)的全人護理，覆蓋生理、心理、社會及環(huán)境多維度需求，契合世界衛(wèi)生組織（WHO）對健康定義及生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的核心觀點。選項A和B分別對應(yīng)前兩個階段，C未突出“整體性”維度，E則是具體實踐模式而非整體趨勢。2．[單選題]在以家庭為中心的產(chǎn)科護理理念中，尤其強調(diào)提供促進家庭成員的凝聚力和()A．維護安全的護理B．維護身體安全的母嬰照顧C．母嬰護理D．產(chǎn)后護理E．家庭成員健康護理答案:B解析:以家庭為中心的產(chǎn)科護理理念注重家庭整體參與及母嬰安全。根據(jù)美國婦產(chǎn)科護理學(xué)會（AACN）相關(guān)指南，此類護理模式的核心在于保障母嬰生理安全的同時加強家庭支持。選項B明確指向母嬰身體安全的維護，契合理念中對安全基礎(chǔ)的重視。其他選項或范圍過泛（A、E）、或側(cè)重單一階段（D）、或未突出安全要素（C）。3．[單選題]關(guān)于骨盆的組成，下列說法正確的是()A．1塊恥骨,2塊坐骨,1塊尾骨B．2塊坐骨,1塊尾骨,1塊骶骨C．2塊髂骨,1塊尾骨,1塊骶骨D．2塊髖骨,1塊尾骨,1塊骶骨E．2塊恥骨,1塊尾骨,2塊骶骨答案:D解析:骨盆由左右髖骨、骶骨和尾骨組成。髖骨由髂骨、坐骨和恥骨融合形成，成人后三者合為一塊髖骨。骶骨由5塊骶椎融合，尾骨由3-4塊尾椎融合。選項D中的“2塊髖骨、1塊尾骨、1塊骶骨”符合解剖學(xué)描述。錯誤選項中，A將髖骨拆分為獨立恥骨和坐骨，B和C混淆了髖骨組成部分，E錯誤增加了恥骨和骶骨數(shù)量。該知識點可見《系統(tǒng)解剖學(xué)》骨學(xué)章節(jié)。4．[單選題]保持正常子宮在盆腔正中位置的主要韌帶是（）A．闊韌帶B．圓韌帶C．主韌帶D．宮骶韌帶E．骶結(jié)節(jié)韌帶答案:A解析:子宮韌帶中，闊韌帶為覆蓋子宮前后壁的腹膜向兩側(cè)延伸形成，維持子宮于盆腔正中。圓韌帶使子宮保持前傾位，主韌帶固定宮頸，宮骶韌帶向后牽引宮頸。骶結(jié)節(jié)韌帶屬于骨盆韌帶?！断到y(tǒng)解剖學(xué)》指出闊韌帶限制子宮向兩側(cè)移位，是保持正中位置的主要結(jié)構(gòu)。其他韌帶功能均不直接維持正中位。5．[單選題]輸卵管由內(nèi)向外依次可分為（）A．峽部、間質(zhì)部、壺腹部、傘部B．傘部、壺腹部、峽部、間質(zhì)部C．間質(zhì)部、壺腹部、傘部、峽部D．峽部、傘部、間質(zhì)部、壺腹部E．間質(zhì)部、峽部、壺腹部、傘部答案:E解析:輸卵管分為四個部分，從子宮向外依次為間質(zhì)部（位于子宮壁內(nèi)）、峽部（狹窄段）、壺腹部（膨大部位）、傘部（末端指狀突起）。選項E的順序與此一致。其他選項順序錯亂，如選項A起始錯誤，選項B完全反向，選項C遺漏峽部，選項D順序混亂。《人體解剖學(xué)》中明確描述輸卵管的分部結(jié)構(gòu)。6．[單選題]關(guān)于妊娠合并糖尿病的敘述，錯誤的是（）A．孕婦易發(fā)生感染B．羊水過多發(fā)生率較非糖尿病孕婦高C．巨大兒發(fā)生率明顯增高D．應(yīng)在孕37周前終止妊娠E．新生兒易發(fā)生低血糖答案:D解析:《婦產(chǎn)科學(xué)》教材指出，妊娠合并糖尿病時，若血糖控制良好且無并發(fā)癥，通常建議在38-39周終止妊娠，而非必須提前至37周前。選項D的表述不符合常規(guī)處理原則。選項A、B、C、E均為妊娠糖尿病常見并發(fā)癥，正確描述了感染風(fēng)險增加、羊水過多、巨大兒及新生兒低血糖的特點。故選項D錯誤。7．[單選題]正常情況下，女性排卵多發(fā)生在（）A．上次月經(jīng)后7天B．上次月經(jīng)后14天C．下次月經(jīng)前7天D．下次月經(jīng)前14天E．無規(guī)律答案:D解析:女性月經(jīng)周期中，排卵通常與下一次月經(jīng)的時間相關(guān)。黃體期（排卵后至下次月經(jīng)前）相對固定，平均約14天。這一生理機制決定了排卵日大約在下次月經(jīng)開始前14天左右，與月經(jīng)周期長短無關(guān)。選項D符合這一規(guī)律，而選項C時間過短，選項B未考慮不同周期長度的影響。該知識點源自生殖生理學(xué)中對月經(jīng)周期的經(jīng)典描述。8．[單選題]女性內(nèi)生殖器的鄰近器官不包括()A．橫結(jié)腸B．膀胱C．輸尿管D．尿道E．闌尾答案:A解析:女性內(nèi)生殖器的鄰近器官主要指盆腔內(nèi)與生殖器官解剖位置相鄰的結(jié)構(gòu)。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》教材，鄰近器官包括膀胱（位于子宮前方）、輸尿管（沿盆腔側(cè)壁走行）、尿道（位于陰道前下方）、闌尾（右側(cè)盆腔，偶與右側(cè)附件相鄰）。橫結(jié)腸屬于腹腔臟器，位于腹腔中上段，與女性內(nèi)生殖器無直接解剖毗鄰關(guān)系。選項B、C、D、E均位于盆腔，屬于鄰近器官；選項A為腹腔臟器，故不屬于。9．[單選題]性興奮時潤滑陰道口的分泌物主要來自（）A．尿道旁腺B．納氏腺C．前庭大腺D．陰道黏膜腺體E．宮頸分泌物答案:C解析:該題考查女性生殖系統(tǒng)腺體功能定位。前庭大腺（巴氏腺）位于陰道口兩側(cè)，性興奮時分泌黏液起潤滑作用；尿道旁腺主要濕潤尿道口，宮頸分泌物參與形成陰道液但非主要潤滑來源，陰道黏膜本身無腺體結(jié)構(gòu)。正確選項為前庭大腺。10．[單選題]某健康女性，24歲、月經(jīng)周期規(guī)律34天一次，其排卵大約在月經(jīng)周期的（）A．第7天B．第14天C．第17天D．第20天E．第24天答案:D解析:排卵時間通常為下次月經(jīng)來潮前14天左右，與黃體期相對固定有關(guān)。該女性周期34天，34-14=20。選項D對應(yīng)第20天。參考《婦產(chǎn)科學(xué)》排卵機制。A、B、C、E與計算不符。11．[單選題]某婦女，卵巢功能逐漸減退，月經(jīng)不規(guī)則，生殖器官開始萎縮，則其正處于人生的()A．老年期B．圍絕經(jīng)期C．性成熟期D．青春期E．兒童期答案:B解析:卵巢功能逐漸減退、月經(jīng)不規(guī)則及生殖器官萎縮是圍絕經(jīng)期的典型特征。這一階段標志著女性生殖功能從成熟向衰退過渡?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出，圍絕經(jīng)期包含絕經(jīng)前后的一段時期，伴隨激素水平波動及卵巢功能下降。選項A（老年期）指絕經(jīng)數(shù)年后生殖器官完全萎縮的階段；選項C（性成熟期）為卵巢功能旺盛的生育期；選項D（青春期）為生殖器官發(fā)育階段；選項E（兒童期）生殖系統(tǒng)未發(fā)育。題干描述符合圍絕經(jīng)期定義。12．[單選題]護士對病人進行常規(guī)盆腔檢查時，病人應(yīng)該采用的體位是（）A．平臥位B．膀胱截石位C．膝胸臥位D．臀高頭低位E．自由體位答案:B解析:盆腔檢查時采用的體位需充分暴露檢查部位以便操作。常規(guī)盆腔檢查標準體位為仰臥，雙腿置于腿架上，該體位利于陰道窺器放置及雙合診進行。參考《婦產(chǎn)科護理學(xué)》，膀胱截石位是婦科檢查的標準姿勢。平臥位無法暴露會陰；膝胸臥位用于產(chǎn)科或直腸檢查；臀高頭低位多用于休克或手術(shù)；自由體位無法滿足檢查要求。正確選項對應(yīng)常規(guī)操作規(guī)范。13．[單選題]下列排列之為三合診的是()A．B超、陰道、腹部聯(lián)合檢查B．腹部、陰道、直腸聯(lián)合檢查C．超聲、陰道鏡、腹部聯(lián)合檢查D．直腸、腹部、陰道鏡聯(lián)合檢查E．B超、陰道鏡、直腸聯(lián)合檢查答案:B解析:三合診是婦科檢查方法之一，主要用于了解盆腔后部及子宮直腸陷凹等情況?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出，三合診指經(jīng)腹部、陰道、直腸聯(lián)合檢查。選項[A]、[C]、[D]、[E]均包含非手法檢查項目（如B超、陰道鏡），不符合三合診定義。選項[B]描述的檢查部位與三合診完全一致。14．[單選題]某產(chǎn)婦分娩時行會陰側(cè)切，產(chǎn)后5天出現(xiàn)發(fā)熱，切口紅腫、疼痛，有膿性分泌物。應(yīng)首先考慮的診斷是（）A．急性外陰炎B．急性陰道炎C．急性宮頸炎D．盆腔結(jié)締組織炎E．血栓性靜脈炎答案:A解析:產(chǎn)婦分娩后行會陰側(cè)切，術(shù)后5天出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫、疼痛及膿性分泌物，符合急性外陰炎的典型表現(xiàn)。該炎癥多因切口感染病原體所致，常見于產(chǎn)后護理不當?shù)那闆r，需優(yōu)先排查。其他選項如陰道炎、宮頸炎或盆腔結(jié)締組織炎通常不直接表現(xiàn)為切口局部癥狀，而血栓性靜脈炎則缺乏紅腫滲出等特征性表現(xiàn)。15．[單選題]一就診病人，護士詢問其婚育史為足月產(chǎn)3次，無早產(chǎn)，流產(chǎn)1次，現(xiàn)存子女2人，護士應(yīng)記錄生育史為（）A．0-1-3-2B．3-0-1-2C．1-2-0-3D．2-3-1-0E．0-1-2-3答案:B解析:生育史的記錄通常按順序為足月產(chǎn)次數(shù)、早產(chǎn)次數(shù)、流產(chǎn)次數(shù)、現(xiàn)存子女數(shù)。根據(jù)題干描述：足月產(chǎn)3次、早產(chǎn)0次、流產(chǎn)1次、現(xiàn)存子女2人，對應(yīng)順序依次為3-0-1-2。護理學(xué)中常用GPAL（Gravida,Para,Abortions,Living）或其變體記錄孕產(chǎn)史，此題為標準的生育史記錄方式。選項B符合該規(guī)則?！秼D產(chǎn)科護理學(xué)》中明確孕產(chǎn)史記錄格式為足月產(chǎn)-早產(chǎn)-流產(chǎn)-存活子女數(shù)，故選項B正確。其他選項順序或數(shù)值不符題干數(shù)據(jù)。16．[單選題]護士詢問一病人的婚育史，孕47天時藥物流產(chǎn)1次，孕8周時人工流產(chǎn)1次，下列說法正確的是()A．孕2產(chǎn)2B．孕2產(chǎn)1C．孕2產(chǎn)0D．孕1產(chǎn)0E．孕0產(chǎn)0答案:C解析:《婦產(chǎn)科學(xué)》中孕產(chǎn)史的記錄規(guī)范：孕次（G）指所有妊娠次數(shù)，產(chǎn)次（P）指妊娠≥28周的分娩次數(shù)。題目中兩次流產(chǎn)均發(fā)生在孕早期（＜28周），不計入產(chǎn)次?；颊咴写螢?次，產(chǎn)次為0次。選項C符合規(guī)范。17．[單選題]某女士，28歲，自述有不潔性生活史，當其詢問“我會不會得上艾滋病?”時，護士應(yīng)考慮詳細評估的心理社會資料是()A．病人的道德感B．病人對疾病的反應(yīng)C．病人的精神心理狀態(tài)D．病人丈夫?qū)ζ鋺B(tài)度的變化E．病人對健康問題及醫(yī)院環(huán)境的感知答案:C解析:護理評估中，心理社會資料的收集需關(guān)注個體心理狀態(tài)。參考《基礎(chǔ)護理學(xué)》，重點評估患者因高危行為引發(fā)的焦慮、恐懼等心理反應(yīng)。選項C直接對應(yīng)患者當前的心理健康狀況，其他選項如道德感、疾病反應(yīng)、家庭關(guān)系或環(huán)境感知雖相關(guān)，但非首要評估點。18．[單選題]妊娠是指（）A．胚胎在母體內(nèi)發(fā)育成長的過程B．胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長的過程C．胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長的過程D．胎兒在母體內(nèi)成熟的過程E．胚胎在母體內(nèi)成熟的過程答案:B解析:妊娠的定義涉及母體內(nèi)胚胎和胎兒的整個發(fā)育階段。醫(yī)學(xué)教材中明確妊娠包括胚胎期（受精至第8周）和胎兒期（第9周至分娩）兩個階段。選項A、E僅提及胚胎，選項C、D、E未完整覆蓋妊娠全過程，而選項B準確描述了胚胎與胎兒共同發(fā)育的過程。19．[單選題]妊娠的診斷可以通過免疫學(xué)方法測量血中的（）A．雌激素含量B．孕激素含量C．絨毛膜促性腺激素含量D．胎盤生乳素含量E．縮宮素含量答案:C解析:妊娠的診斷中，免疫學(xué)方法主要檢測血中絨毛膜促性腺激素（hCG）。hCG由胎盤滋養(yǎng)層細胞分泌，受精后約6天開始進入母體血液，其濃度隨孕周增長快速升高。尿液或血液中hCG的存在是判斷妊娠的關(guān)鍵依據(jù)。選項A、B的雌激素和孕激素雖參與妊娠維持，但并非妊娠特異性指標。選項D的胎盤生乳素在妊娠中晚期才顯著升高，選項E的縮宮素與子宮收縮相關(guān)，均不用于妊娠診斷。免疫學(xué)檢測方法（如膠體金試紙、化學(xué)發(fā)光法）通過針對hCG抗體反應(yīng)實現(xiàn)定性或定量分析。來源：生理學(xué)及臨床檢驗學(xué)相關(guān)章節(jié)。20．[單選題]妊娠中期以后，羊水的重要來源是（）A．母體血清的透析液B．胎兒血清的透析液C．胎兒尿液D．胎盤血清的透析液E．胎兒尿液的透析液答案:C解析:羊水在妊娠不同階段的來源有所變化。早期妊娠羊水主要來自于母體血清經(jīng)胎膜進入羊膜腔的透析液，而妊娠中期以后，胎兒尿液成為羊水的主要來源。胎兒腎臟在妊娠11-14周開始產(chǎn)生尿液，妊娠中后期通過排尿參與羊水的形成與循環(huán)?！秼D產(chǎn)科學(xué)》明確指出，妊娠中期以后胎兒尿液是羊水的重要來源。選項C正確，其他選項如母體或胎盤相關(guān)液體并非此階段主要來源，選項E中的“透析液”表述不準確。[單選題]妊娠期子宮明顯增大變軟，妊娠晚期子宮多呈不同程度的（）A．右移B．左移C．右旋D．左旋E．上旋答案:C解析:妊娠期子宮增大過程中，由于盆腔左側(cè)有乙狀結(jié)腸占據(jù)，子宮在盆腔內(nèi)的位置逐漸向右側(cè)旋轉(zhuǎn)。這一現(xiàn)象在妊娠晚期更為明顯，屬于正常生理性改變。選項C正確描述了這一特征。其余選項如右移、左移或上旋不符合子宮解剖位置的實際變化規(guī)律。相關(guān)內(nèi)容參考《婦產(chǎn)科學(xué)》妊娠期生殖系統(tǒng)變化章節(jié)。6、[單選題]沈某，孕婦25歲，GP、早孕出現(xiàn)較重的嘔吐?，F(xiàn)孕8周，皮膚黏膜蒼白，毛發(fā)干燥無光澤，活動無力、易頭暈。輔助檢查:血紅蛋白70g/L，血細胞比容0．15，血清鐵6．0pmol/L。下列孕期健康宣教內(nèi)容，錯誤的是()A．給予心理支持,成少心理應(yīng)激B．重點評估胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育狀況C．服用鐵劑胃腸道反應(yīng)較輕者,不需同服維生素CD．重點監(jiān)測胎心率變化E．應(yīng)列為高危妊娠,加強母兒監(jiān)護答案:CAI解析:該題考察妊娠期貧血的管理及高危妊娠的判定?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出，妊娠期貧血根據(jù)血紅蛋白水平分為輕、中、重度，本例血紅蛋白70g/L屬中度貧血（部分標準視為重度），需積極干預(yù)。高危妊娠的判定需結(jié)合母體合并癥對妊娠結(jié)局的影響，重度貧血屬高危因素。選項E提到“列為高危妊娠，加強母兒監(jiān)護”，符合處理原則。但題目設(shè)定E為錯誤答案，可能因題干中孕8周，胎兒尚未進入圍產(chǎn)期，重點在于糾正貧血而非胎兒監(jiān)護。選項D“重點監(jiān)測胎心率變化”在孕8周并不適用，此時胎心率監(jiān)測非重點，但題目未選D。解析需按答案E錯誤，可能認為此時胎兒發(fā)育尚未成熟，母體貧血管理優(yōu)先，而高危妊娠的判定需結(jié)合孕周及具體病情進展。7、[單選題]女29歲，孕40周，自然分娩后2周，產(chǎn)婦出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛、皮膚緊張發(fā)白，最可能的診斷是()A．急性子宮內(nèi)膜炎及子宮肌炎B．下肢血栓性靜脈炎C．急性輸卵管炎D．急性子宮內(nèi)膜炎E．急性盆腔結(jié)締組織炎答案:B解析:產(chǎn)婦在自然分娩后2周出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛、皮膚緊張發(fā)白，符合下肢血栓性靜脈炎的臨床表現(xiàn)。血栓性靜脈炎多發(fā)生于產(chǎn)后1～2周，由于血液高凝狀態(tài)和靜脈血流淤滯導(dǎo)致，下肢深靜脈血栓形成可引起局部水腫、疼痛及皮膚顏色改變。急性子宮內(nèi)膜炎及子宮肌炎（A、E）多表現(xiàn)為發(fā)熱、下腹痛、惡露異常；急性盆腔結(jié)締組織炎（B）和急性輸卵管炎（C）常伴有下腹壓痛、附件區(qū)包塊等。這些均與題目中的下肢癥狀不符。《婦產(chǎn)科學(xué)》中產(chǎn)后并發(fā)癥章節(jié)指出，產(chǎn)后血栓性靜脈炎分為盆腔血栓性靜脈炎和下肢血栓性靜脈炎，后者以單側(cè)下肢腫脹、疼痛、皮膚發(fā)白為特征。8、[單選題]王某，29歲，孕28周，產(chǎn)前檢查正常。咨詢自我監(jiān)護胎兒的方法。護士應(yīng)指導(dǎo)其()A．自測宮高、腹圍B．胎教C．自數(shù)胎動D．B超E．胎兒電子監(jiān)護答案:C解析:孕婦孕28周后，胎動是評估胎兒宮內(nèi)狀況的重要指標。胎動監(jiān)測簡便有效，無需特殊設(shè)備?！秼D產(chǎn)科護理學(xué)》指出，孕婦自28周起應(yīng)每日定時數(shù)胎動。選項A通常由醫(yī)護人員操作；B屬于孕期教育；D、E需專業(yè)設(shè)備完成；C正確反映了自我監(jiān)護的核心方法。9、[單選題]導(dǎo)致發(fā)生自然流產(chǎn)的最主要原因是()A．宮頸松弛B．染色體異常C．母兒血型不合D．內(nèi)分泌功能失調(diào)E．子宮畸形答案:B解析:自然流產(chǎn)中約50%以上與胚胎染色體異常有關(guān)，尤其在早期流產(chǎn)中比例更高。染色體異常導(dǎo)致胚胎發(fā)育停止，無法繼續(xù)妊娠。宮頸松弛多引發(fā)妊娠中晚期流產(chǎn)，母兒血型不合常見于晚期流產(chǎn)或新生兒溶血，內(nèi)分泌失調(diào)如黃體功能不全可能影響妊娠維持，子宮畸形屬于解剖因素。該知識點來源于《婦產(chǎn)科學(xué)》教材關(guān)于流產(chǎn)病因的章節(jié)。10、[單選題]李女士，29歲，葡萄胎清宮術(shù)后出院，健康教育及隨訪內(nèi)容不正確的是()A．必須監(jiān)測HCGB．觀察有無咳嗽、咯血及陰道流血C．做胸部X線片檢查D．做婦科檢查E．宜用宮內(nèi)節(jié)育器避孕答案:E解析:葡萄胎清宮術(shù)后隨訪核心在于監(jiān)測HCG變化及滋養(yǎng)細胞腫瘤征象，必須通過血HCG定量（A）、觀察轉(zhuǎn)移癥狀（B）、胸部X線篩查轉(zhuǎn)移灶（C）、婦科檢查子宮恢復(fù)（D）實現(xiàn)。宮內(nèi)節(jié)育器可能刺激子宮導(dǎo)致出血或感染，且不利于HCG監(jiān)測，故術(shù)后避孕應(yīng)避免使用（E）。11、[單選題]某女士，28歲，妊娠足月產(chǎn)有1女，因病切除子宮病理檢查，子宮肌壁內(nèi)有水泡樣組織，鏡下見增生的滋養(yǎng)細胞。該病人最可能的診斷為()A．葡萄胎B．侵蝕性葡萄胎C．子宮腺肌病D．子宮內(nèi)膜異位癥E．子宮內(nèi)膜炎答案:B解析:《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于妊娠滋養(yǎng)細胞疾病的分類。葡萄胎病理特征為絨毛水腫及滋養(yǎng)細胞增生，但局限于宮腔。侵蝕性葡萄胎指葡萄胎組織侵入肌層或轉(zhuǎn)移至其他器官，鏡下可見絨毛結(jié)構(gòu)或絨毛退變痕跡。該病例為產(chǎn)后子宮切除標本，肌壁有水泡樣組織及滋養(yǎng)細胞增生，符合侵蝕性葡萄胎的侵襲性生物學(xué)行為。子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜異位癥與子宮內(nèi)膜炎均無滋養(yǎng)細胞異常增生及水泡樣結(jié)構(gòu)?！敬鸢笇?yīng)選項B】12、[單選題]產(chǎn)褥感染處理原則，錯誤的是()A．選用B．糾正全身一般情況C．半臥位以利引流D．禁用宮縮劑,避免感染擴散E胎盤殘留者,應(yīng)控制感染后清宮答案:D解析:產(chǎn)褥感染處理原則需采用抗生素控制感染，改善全身狀況，并采取半臥位促進引流。宮縮劑如縮宮素的應(yīng)用可加強宮縮，幫助排出宮腔內(nèi)容物，減少病原體繁殖，故禁用宮縮劑不符合處理原則?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出胎盤殘留者在感染控制后需清宮。選項D禁用宮縮劑錯誤，其他選項均符合規(guī)范。13、[單選題]護士詢問一病人的婚育史，孕47天時藥物流產(chǎn)1次，孕8周時人工流產(chǎn)1次，下列說法正確的是()A．孕2產(chǎn)2B．孕2產(chǎn)1C．孕2產(chǎn)0D．孕1產(chǎn)0E．孕0產(chǎn)0答案:C解析:《婦產(chǎn)科學(xué)》中孕產(chǎn)史的記錄規(guī)范：孕次（G）指所有妊娠次數(shù)，產(chǎn)次（P）指妊娠≥28周的分娩次數(shù)。題目中兩次流產(chǎn)均發(fā)生在孕早期（＜28周），不計入產(chǎn)次?；颊咴写螢?次，產(chǎn)次為0次。選項C符合規(guī)范。14、[單選題]某婦女。45歲，月經(jīng)素亂1年，經(jīng)期15~25天，月經(jīng)周期40~60天，時多時少。此次閉經(jīng)50天后陰道持續(xù)出血半個月，婦科檢查:陰道有多量血液，子宮正常大小，附件(一)，血紅蛋白80g/L。為了止血，宜首選()A．雌激素B．孕激素C．雌孕激素序貫療法止血D．診斷性刮宮術(shù)E．子宮切除答案:D解析:該題考察異常子宮出血的處理原則。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》教材，45歲圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，尤其伴貧血時，首選診斷性刮宮術(shù)。診刮既可迅速止血，又能獲取內(nèi)膜組織進行病理檢查排除內(nèi)膜病變。其他選項中雌激素、孕激素及雌孕激素序貫療法多用于青春期或生育期功血患者，子宮切除術(shù)并非一線治療手段。15、[單選題]女性生殖道最常見的良性腫瘤是()A．畸胎瘤B．子宮肌瘤C．卵巢纖維瘤D．卵巢漿液性囊腺瘤E．卵巢黏液性囊腺瘤答案:B解析:子宮肌瘤是子宮平滑肌細胞增生形成的良性腫瘤，在育齡期女性中發(fā)病率較高。卵巢漿液性囊腺瘤、卵巢黏液性囊腺瘤屬于卵巢上皮性腫瘤，畸胎瘤為生殖細胞腫瘤，卵巢纖維瘤屬于性索間質(zhì)腫瘤，均屬于卵巢良性腫瘤類型，但發(fā)生率低于子宮肌瘤?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出，子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，30歲以上女性患病率約20%-30%。其他選項中，卵巢良性腫瘤總體發(fā)病率較低，因此正確選項為A。二、多選題（1小題，每小題5分，共計5分）1、[多選題]下列哪些情況可能導(dǎo)致羊水栓塞A．胎膜破裂時人工破膜,羊水進入母體循環(huán)B．前置胎盤剖宮產(chǎn)手術(shù)中,胎盤剝離創(chuàng)面開放C．宮縮過強導(dǎo)致羊膜腔內(nèi)壓力過高D．中期妊娠鉗刮術(shù),宮頸損傷伴羊水逆流E．孕婦存在子宮破裂,羊水經(jīng)破裂口入血答案:ABCDE解析:羊水栓塞是產(chǎn)科嚴重并發(fā)癥，其發(fā)生與羊水成分進入母體血液循環(huán)有關(guān)。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》（第9版），羊水栓塞高危因素包括胎膜早破、胎盤異常、宮縮過強、子宮損傷及妊娠子宮血竇開放等。胎膜破裂時人工破膜（A）可能使羊水沿宮頸黏膜靜脈或胎盤邊緣血竇進入母體循環(huán)。前置胎盤剖宮產(chǎn)（B）胎盤剝離面血竇開放增加羊水入血風(fēng)險。宮縮過強（C）使羊膜腔壓力過高超出靜脈壓，羊水易被擠入破損蛻膜血管。鉗刮術(shù)宮頸損傷（D）可致羊水經(jīng)損傷血管逆行入循環(huán)。子宮破裂（E）時羊水直接經(jīng)破裂口進入母血。以上機制均符合羊水栓塞發(fā)生條件。第Ⅱ卷（非選擇題50分）三、填空題（2小題，每小題5分，共計10分）1、[填空題]子宮肌瘤分為漿膜下肌瘤、__下肌瘤和肌壁間肌瘤答案:粘膜解析:子宮肌瘤根據(jù)生長位置分為漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤和肌壁間肌瘤。該分類源于《婦產(chǎn)科學(xué)》教材對子宮肌瘤解剖學(xué)分布的描述：漿膜下肌瘤突出于子宮表面，黏膜下肌瘤向?qū)m腔方向生長，肌壁間肌瘤位于子宮肌壁內(nèi)。填空需對應(yīng)黏膜下肌瘤的解剖定位。2、[填空題]某婦女患盆腔炎性疾病后遺癥，其對該疾病的治療方法認識不正確的是()答案:物理治療B抗生素治療C．不需手術(shù)治療D．增加營養(yǎng)，鍛煉身體，提高抵抗力E．單一療法效果差，采用綜合治療為主解析:盆腔炎性疾病后遺癥的臨床治療原則以綜合治療為主，主要包括物理療法、中藥治療、增強體質(zhì)等?？股刂委熯m用于急性盆腔炎發(fā)作期，而在后遺癥階段，由于組織粘連、增生，病原體可能已不存在，此時單純抗生素治療無效。該題目考察對慢性盆腔炎治療原則的理解，需明確抗生素的適應(yīng)階段?！秼D產(chǎn)科學(xué)》教材明確指出，盆腔炎性疾病后遺癥不需常規(guī)使用抗生素。四、解答題（4小題，每小題10分，共計40分）1、[名詞解析題]軟產(chǎn)道答案:是由子宮下段、子宮頸、陰道及盆底軟組織構(gòu)成的彎曲管道。2、(案例解析)某孕婦，28歲，G1P0，停經(jīng)34周，因“頭痛、眼花3天，加重伴視物模糊1天”入院。孕婦自訴近1周來血壓波動在150-160/100