2025年腎臟病學(xué)護理實務(wù)模擬題答案及解析一、單項選題1.慢性腎衰竭患者最常見的死亡原因是（）A.心血管并發(fā)癥B.感染C.消化道出血D.嚴(yán)重貧血2.急性腎小球腎炎最主要的治療措施是（）A.激素及免疫抑制劑B.利尿劑消除水腫C.休息與控制病灶感染D.血肌酐、尿素氮（BUN）升高時予以透析3.腎病綜合征患者最常見的并發(fā)癥是（）A.感染B.血栓形成C.急性腎衰竭D.動脈硬化4.腎盂腎炎最常見的感染途徑是（）A.上行感染B.血行感染C.淋巴道感染D.直接感染5.慢性腎衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.消化道癥狀B.貧血C.皮膚瘙癢D.出血傾向6.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.尿毒癥7.腎病綜合征患者的飲食應(yīng)為（）A.正常蛋白飲食B.高蛋白飲食C.低蛋白飲食D.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食8.慢性腎小球腎炎的治療原則不包括（）A.防止或延緩腎功能進行性惡化B.改善或緩解臨床癥狀C.積極消除尿蛋白D.防治嚴(yán)重并發(fā)癥9.急性腎盂腎炎的主要癥狀不包括（）A.發(fā)熱B.尿頻、尿急、尿痛C.腰痛D.血尿10.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)代謝性酸中毒的主要原因是（）A.酸性代謝產(chǎn)物潴留B.腎小管分泌氫離子障礙C.腎小管重吸收碳酸氫根離子障礙D.以上都是二、多項選題1.腎病綜合征的臨床表現(xiàn)包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.水腫2.慢性腎衰竭的并發(fā)癥有（）A.貧血B.代謝性酸中毒C.心血管疾病D.腎性骨病3.急性腎小球腎炎的診斷依據(jù)包括（）A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.高血壓4.腎盂腎炎的治療原則包括（）A.選用敏感抗生素B.足夠的劑量和療程C.去除誘因D.防止復(fù)發(fā)5.慢性腎小球腎炎的護理措施包括（）A.休息與活動B.飲食護理C.病情觀察D.用藥護理6.急性腎衰竭的病因包括（）A.腎前性B.腎性C.腎后性D.以上都是7.腎病綜合征患者預(yù)防感染的措施包括（）A.保持皮膚清潔B.避免到人群密集的場所C.注意口腔衛(wèi)生D.嚴(yán)格無菌操作8.慢性腎衰竭患者的飲食護理包括（）A.限制蛋白質(zhì)攝入B.控制水、鈉攝入C.補充維生素D.限制磷攝入9.急性腎盂腎炎患者的護理措施包括（）A.休息與多飲水B.疼痛護理C.病情觀察D.用藥護理10.慢性腎小球腎炎患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.疾病知識指導(dǎo)B.飲食指導(dǎo)C.休息與活動指導(dǎo)D.用藥指導(dǎo)三、填空題1.腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是尿蛋白定量超過_____g/d，血漿白蛋白低于_____g/L。2.慢性腎衰竭患者的內(nèi)生肌酐清除率低于_____ml/min時，應(yīng)開始限制蛋白質(zhì)攝入。3.急性腎小球腎炎的病理類型主要是_____。4.腎盂腎炎最常見的致病菌是_____。5.慢性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)有蛋白尿、血尿、_____、水腫。6.急性腎衰竭少尿期的治療原則是_____、糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、營養(yǎng)支持、防治并發(fā)癥。7.腎病綜合征患者水腫的主要原因是_____。8.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的主要原因是_____。9.急性腎盂腎炎患者尿沉渣中最常見的細胞是_____。10.慢性腎小球腎炎患者的治療目標(biāo)是延緩_____的進展，預(yù)防_____的發(fā)生。四、判斷題（√/×）1.急性腎小球腎炎患者的治療首選糖皮質(zhì)激素。（）2.慢性腎衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格限制水的攝入。（）3.腎病綜合征患者的高脂血癥可自行緩解，無需特殊治療。（）4.腎盂腎炎患者的尿培養(yǎng)陽性即可確診。（）5.慢性腎小球腎炎患者的病情多呈進行性發(fā)展。（）6.急性腎衰竭患者的少尿期持續(xù)時間越長，預(yù)后越差。（）7.腎病綜合征患者的水腫程度與蛋白尿的嚴(yán)重程度成正比。（）8.慢性腎衰竭患者的貧血主要是由于紅細胞生成素減少所致。（）9.急性腎盂腎炎患者的抗菌藥物治療療程一般為7~10天。（）10.慢性腎小球腎炎患者應(yīng)避免使用腎毒性藥物。（）11.急性腎衰竭患者多尿期的尿量逐漸增多，提示腎功能開始恢復(fù)。（）12.腎病綜合征患者的血栓形成與血液高凝狀態(tài)有關(guān)。（）13.慢性腎衰竭患者的代謝性酸中毒可導(dǎo)致高鉀血癥。（）14.急性腎盂腎炎患者的腰痛多為鈍痛或酸痛。（）15.慢性腎小球腎炎患者的血壓控制目標(biāo)一般為130/80mmHg以下。（）五、簡答題1.簡述腎病綜合征患者的護理要點。2.簡述慢性腎衰竭患者的飲食護理原則。六、案例分析患者，男性，35歲，因“反復(fù)水腫、蛋白尿3年，加重伴乏力1周”入院。患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫，尿中泡沫增多，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查尿常規(guī)示：尿蛋白（+++），診斷為“腎病綜合征”，給予糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療，水腫有所減輕，但尿蛋白仍持續(xù)陽性。1周前患者因勞累后水腫加重，伴乏力、納差，為進一步診治收入院。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，貧血貌，眼瞼及雙下肢中度水腫。心肺聽診無異常，腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。輔助檢查：血常規(guī)示：Hb90g/L，WBC6.0×10?/L，PLT200×10?/L；尿常規(guī)示：尿蛋白（++++），紅細胞（+）；腎功能示：血肌酐180μmol/L，尿素氮10mmol/L；血漿白蛋白25g/L，血脂升高。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題1.答案：A解析：慢性腎衰竭患者心血管并發(fā)癥是最常見的死亡原因，如高血壓、冠心病、心力衰竭等。2.答案：C解析：急性腎小球腎炎為自限性疾病，主要治療措施是休息與控制病灶感染，一般不宜使用激素及免疫抑制劑。3.答案：A解析：感染是腎病綜合征患者最常見的并發(fā)癥，與蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良、免疫功能紊亂及應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療有關(guān)。4.答案：A解析：腎盂腎炎最常見的感染途徑是上行感染，即細菌沿尿道上行至膀胱，再沿輸尿管向上蔓延至腎臟。5.答案：A解析：慢性腎衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是消化道癥狀，如食欲不振、惡心、嘔吐等。6.答案：A解析：急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是高鉀血癥，可導(dǎo)致心臟驟停。7.答案：D解析：腎病綜合征患者的飲食應(yīng)為優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，以減輕腎臟負擔(dān)，同時保證足夠的熱量攝入。8.答案：C解析：慢性腎小球腎炎的治療原則是防止或延緩腎功能進行性惡化、改善或緩解臨床癥狀、防治嚴(yán)重并發(fā)癥，而不是積極消除尿蛋白。9.答案：D解析：急性腎盂腎炎的主要癥狀包括發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛、腰痛等，血尿相對較少見。10.答案：D解析：慢性腎衰竭患者出現(xiàn)代謝性酸中毒的主要原因是酸性代謝產(chǎn)物潴留、腎小管分泌氫離子障礙、腎小管重吸收碳酸氫根離子障礙等。二、多項選題1.答案：ABCD解析：腎病綜合征的臨床表現(xiàn)包括大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫。2.答案：ABCD解析：慢性腎衰竭的并發(fā)癥包括貧血、代謝性酸中毒、心血管疾病、腎性骨病等。3.答案：ABCD解析：急性腎小球腎炎的診斷依據(jù)包括血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等。4.答案：ABCD解析：腎盂腎炎的治療原則包括選用敏感抗生素、足夠的劑量和療程、去除誘因、防止復(fù)發(fā)等。5.答案：ABCD解析：慢性腎小球腎炎的護理措施包括休息與活動、飲食護理、病情觀察、用藥護理等。6.答案：D解析：急性腎衰竭的病因包括腎前性、腎性和腎后性。7.答案：ABCD解析：腎病綜合征患者預(yù)防感染的措施包括保持皮膚清潔、避免到人群密集的場所、注意口腔衛(wèi)生、嚴(yán)格無菌操作等。8.答案：ABCD解析：慢性腎衰竭患者的飲食護理包括限制蛋白質(zhì)攝入、控制水、鈉攝入、補充維生素、限制磷攝入等。9.答案：ABCD解析：急性腎盂腎炎患者的護理措施包括休息與多飲水、疼痛護理、病情觀察、用藥護理等。10.答案：ABCD解析：慢性腎小球腎炎患者的健康教育內(nèi)容包括疾病知識指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、休息與活動指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。三、填空題1.答案：3.5；30解析：腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是尿蛋白定量超過3.5g/d，血漿白蛋白低于30g/L。2.答案：50解析：慢性腎衰竭患者的內(nèi)生肌酐清除率低于50ml/min時，應(yīng)開始限制蛋白質(zhì)攝入。3.答案：毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎解析：急性腎小球腎炎的病理類型主要是毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。4.答案：大腸埃希菌解析：腎盂腎炎最常見的致病菌是大腸埃希菌。5.答案：高血壓解析：慢性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)有蛋白尿、血尿、高血壓、水腫。6.答案：維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡解析：急性腎衰竭少尿期的治療原則是維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡、糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、營養(yǎng)支持、防治并發(fā)癥。7.答案：低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低解析：腎病綜合征患者水腫的主要原因是低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低。8.答案：尿素霜刺激皮膚解析：慢性腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的主要原因是尿素霜刺激皮膚。9.答案：白細胞解析：急性腎盂腎炎患者尿沉渣中最常見的細胞是白細胞。10.答案：腎功能；并發(fā)癥解析：慢性腎小球腎炎患者的治療目標(biāo)是延緩腎功能的進展，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。四、判斷題1.答案：×解析：急性腎小球腎炎為自限性疾病，一般無需使用糖皮質(zhì)激素治療。2.答案：×解析：慢性腎衰竭患者應(yīng)根據(jù)尿量調(diào)整水的攝入，而不是嚴(yán)格限制水的攝入。3.答案：×解析：腎病綜合征患者的高脂血癥可增加心血管疾病的風(fēng)險，需要積極治療。4.答案：×解析：腎盂腎炎患者的尿培養(yǎng)陽性需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果綜合判斷，不能僅憑尿培養(yǎng)陽性確診。5.答案：√解析：慢性腎小球腎炎患者的病情多呈進行性發(fā)展，最終可導(dǎo)致腎衰竭。6.答案：√解析：急性腎衰竭患者的少尿期持續(xù)時間越長，腎臟損害越嚴(yán)重，預(yù)后越差。7.答案：×解析：腎病綜合征患者的水腫程度與蛋白尿的嚴(yán)重程度不一定成正比，還與其他因素有關(guān)。8.答案：√解析：慢性腎衰竭患者的貧血主要是由于紅細胞生成素減少所致，還與營養(yǎng)不良、失血等因素有關(guān)。9.答案：×解析：急性腎盂腎炎患者的抗菌藥物治療療程一般為10~14天。10.答案：√解析：慢性腎小球腎炎患者應(yīng)避免使用腎毒性藥物，以免加重腎臟損害。11.答案：√解析：急性腎衰竭患者多尿期的尿量逐漸增多，提示腎功能開始恢復(fù)，但仍需注意水、電解質(zhì)和酸堿平衡的紊亂。12.答案：√解析：腎病綜合征患者的血栓形成與血液高凝狀態(tài)有關(guān)，可導(dǎo)致肺栓塞、深靜脈血栓等嚴(yán)重并發(fā)癥。13.答案：√解析：慢性腎衰竭患者的代謝性酸中毒可導(dǎo)致高鉀血癥，需要及時糾正。14.答案：√解析：急性腎盂腎炎患者的腰痛多為鈍痛或酸痛，疼痛程度與病情嚴(yán)重程度有關(guān)。15.答案：√解析：慢性腎小球腎炎患者的血壓控制目標(biāo)一般為130/80mmHg以下，以延緩腎功能的進展。五、簡答題1.答：腎病綜合征患者的護理要點包括：-休息與活動：嚴(yán)重水腫、體腔積液時應(yīng)臥床休息，水腫消退、一般情況好轉(zhuǎn)后可起床活動。-飲食護理：給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，同時保證足夠的熱量攝入。水腫時應(yīng)限制水、鈉攝入。-病情觀察：觀察水腫的程度、部位、消長情況，有無胸腔積液、腹水等。監(jiān)測生命體征、體重、尿量、尿蛋白等。-用藥護理：遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。-預(yù)防感染：保持皮膚清潔，避免到人群密集的場所，注意口腔衛(wèi)生，嚴(yán)格無菌操作。-心理護理：關(guān)心、安慰患者，增強患者治療的信心。2.答：慢性腎衰竭患者的飲食護理原則包括：-限制蛋白質(zhì)攝入：根據(jù)腎功能損害程度調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，一般為0.6~0.8g/（kg·d），并選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。-控制水、鈉攝入：根據(jù)尿量調(diào)整水的攝入量，一般為前一天尿量加500ml。水腫、高血壓患者應(yīng)限制鈉的攝入。-補充維生素：補充維生素B、C、D等。-限制磷攝入：避免食用含磷高的食物，如動物內(nèi)臟、堅果等。-控制鉀攝入：根據(jù)血鉀水平調(diào)整鉀的攝