2025年真題藥理學(xué)理論筆試B卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.藥物的副作用是指（）A.治療量時(shí)出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的作用B.用藥劑量過大或用藥時(shí)間過長引起的對機(jī)體有害的作用C.繼發(fā)于治療作用之后出現(xiàn)的一種不良后果D.與劑量無關(guān)的一種病理性免疫反應(yīng)2.半數(shù)有效量是指（）A.引起50%動物死亡的劑量B.引起50%動物中毒的劑量C.引起50%動物產(chǎn)生陽性反應(yīng)的劑量D.和50%受體結(jié)合的劑量3.藥物的首過消除可能發(fā)生于（）A.口服給藥后B.吸入給藥后C.舌下給藥后D.靜脈注射后4.毛果蕓香堿對眼睛的作用是（）A.瞳孔縮小，升高眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)痙攣B.瞳孔縮小，降低眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)痙攣C.瞳孔擴(kuò)大，升高眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)麻痹D.瞳孔擴(kuò)大，降低眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)麻痹5.新斯的明最強(qiáng)的作用是（）A.興奮骨骼肌B.興奮胃腸道平滑肌C.興奮膀胱平滑肌D.抑制心臟6.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)制是（）A.抑制膽堿酯酶B.激活膽堿酯酶C.抑制磷酸二酯酶D.激活磷酸二酯酶7.阿托品對下列有機(jī)磷酸酯類中毒癥狀無效的是（）A.瞳孔縮小B.流涎流汗C.腹痛腹瀉D.骨骼肌震顫8.腎上腺素與局麻藥合用于局麻的目的是（）A.使局部血管收縮而止血B.延長局麻作用時(shí)間，減少吸收中毒C.防止過敏性休克D.防止低血壓的發(fā)生9.普萘洛爾不具有的作用是（）A.降低心肌耗氧量B.減慢心率C.抑制腎素分泌D.增加糖原分解10.地西泮不具有的作用是（）A.抗焦慮作用B.鎮(zhèn)靜催眠作用C.抗驚厥作用D.抗抑郁作用二、多項(xiàng)選題1.藥物的體內(nèi)過程包括（）A.吸收B.分布C.代謝D.排泄2.影響藥物效應(yīng)的因素有（）A.藥物的劑量B.藥物的劑型C.患者的年齡D.患者的性別3.傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)有（）A.乙酰膽堿B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.多巴胺4.下列屬于膽堿能神經(jīng)的是（）A.交感神經(jīng)節(jié)前纖維B.副交感神經(jīng)節(jié)前纖維C.副交感神經(jīng)節(jié)后纖維D.支配汗腺的交感神經(jīng)節(jié)后纖維5.阿托品的臨床應(yīng)用包括（）A.解除平滑肌痙攣B.抑制腺體分泌C.驗(yàn)光配鏡D.抗休克6.腎上腺素的臨床應(yīng)用包括（）A.心臟驟停B.過敏性休克C.支氣管哮喘D.與局麻藥配伍7.下列屬于β受體阻斷藥的不良反應(yīng)的是（）A.誘發(fā)或加重支氣管哮喘B.抑制心臟功能C.外周血管收縮和痙攣D.反跳現(xiàn)象8.苯二氮?類藥物的作用機(jī)制是（）A.增強(qiáng)GABA能神經(jīng)的傳遞功能B.促進(jìn)GABA與GABA受體結(jié)合C.使Cl-通道開放頻率增加D.使Cl-通道開放時(shí)間延長9.巴比妥類藥物的不良反應(yīng)包括（）A.后遺效應(yīng)B.耐受性C.依賴性D.抑制呼吸10.下列屬于抗癲癇藥的是（）A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.丙戊酸鈉D.乙琥胺三、填空題1.藥物的基本作用包括_____和_____。2.藥物的體內(nèi)過程包括_____、_____、_____和_____。3.傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)主要有_____和_____。4.毛果蕓香堿對眼睛的作用是_____、_____和_____。5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解救藥物有_____和_____。6.腎上腺素受體激動藥分為_____、_____和_____三類。7.普萘洛爾可用于治療_____、_____、_____等疾病。8.地西泮的作用機(jī)制是增強(qiáng)_____能神經(jīng)的傳遞功能。9.巴比妥類藥物的作用隨劑量的增加依次表現(xiàn)為_____、_____、_____和_____。10.抗癲癇藥的作用機(jī)制主要有_____和_____。四、判斷題（√/×）1.藥物的治療指數(shù)越大，藥物越安全。（）2.藥物的血漿半衰期是指藥物血漿濃度下降一半所需的時(shí)間。（）3.毛果蕓香堿可用于治療青光眼。（）4.新斯的明可用于治療重癥肌無力。（）5.阿托品可用于治療心動過速。（）6.腎上腺素可用于治療過敏性休克。（）7.普萘洛爾可用于治療高血壓。（）8.地西泮可用于治療失眠癥。（）9.巴比妥類藥物可用于治療癲癇大發(fā)作。（）10.苯妥英鈉可用于治療心律失常。（）五、簡答題1.簡述藥物的不良反應(yīng)包括哪些類型？2.簡述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)制及解救原則。六、案例分析題患者，男性，30歲，因有機(jī)磷農(nóng)藥中毒入院?；颊呱裰静磺?，口吐白沫，呼吸困難，雙側(cè)瞳孔縮小如針尖樣。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。問題3：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些進(jìn)一步檢查？問題4：請簡述該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題1.答案：A解析：藥物的副作用是指治療量時(shí)出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的作用，是藥物固有的作用，一般較輕微，多數(shù)可以恢復(fù)。2.答案：C解析：半數(shù)有效量是指引起50%動物產(chǎn)生陽性反應(yīng)的劑量，用于衡量藥物的有效性。3.答案：A解析：首過消除是指某些藥物在通過胃腸道黏膜和肝臟時(shí)，部分被代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少的現(xiàn)象，口服給藥后藥物經(jīng)胃腸道吸收，容易發(fā)生首過消除。4.答案：B解析：毛果蕓香堿對眼睛的作用是瞳孔縮小，降低眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)痙攣，可用于治療青光眼。5.答案：A解析：新斯的明對骨骼肌的興奮作用最強(qiáng)，可用于治療重癥肌無力。6.答案：A解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)制是抑制膽堿酯酶，使乙酰膽堿在體內(nèi)蓄積，導(dǎo)致膽堿能神經(jīng)功能亢進(jìn)。7.答案：D解析：阿托品對有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的M樣癥狀有效，如瞳孔縮小、流涎流汗、腹痛腹瀉等，但對N樣癥狀如骨骼肌震顫無效。8.答案：B解析：腎上腺素與局麻藥合用于局麻的目的是使局部血管收縮，減少局麻藥的吸收，延長局麻作用時(shí)間，減少吸收中毒。9.答案：D解析：普萘洛爾可降低心肌耗氧量，減慢心率，抑制腎素分泌，還可減少糖原分解，降低血糖。10.答案：D解析：地西泮具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、抗癲癇等作用，但不具有抗抑郁作用。二、多項(xiàng)選題1.答案：ABCD解析：藥物的體內(nèi)過程包括吸收、分布、代謝和排泄四個環(huán)節(jié)。2.答案：ABCD解析：影響藥物效應(yīng)的因素包括藥物的劑量、劑型、給藥途徑、患者的年齡、性別、病理狀態(tài)等。3.答案：AB解析：傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)主要有乙酰膽堿和去甲腎上腺素，腎上腺素和多巴胺也屬于傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)，但不是主要的。4.答案：ABCD解析：膽堿能神經(jīng)包括交感神經(jīng)節(jié)前纖維、副交感神經(jīng)節(jié)前纖維、副交感神經(jīng)節(jié)后纖維和支配汗腺的交感神經(jīng)節(jié)后纖維。5.答案：ABCD解析：阿托品的臨床應(yīng)用包括解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、驗(yàn)光配鏡、抗休克、解救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等。6.答案：ABCD解析：腎上腺素的臨床應(yīng)用包括心臟驟停、過敏性休克、支氣管哮喘、與局麻藥配伍等。7.答案：ABCD解析：β受體阻斷藥的不良反應(yīng)包括誘發(fā)或加重支氣管哮喘、抑制心臟功能、外周血管收縮和痙攣、反跳現(xiàn)象等。8.答案：ABC解析：苯二氮?類藥物的作用機(jī)制是增強(qiáng)GABA能神經(jīng)的傳遞功能，促進(jìn)GABA與GABA受體結(jié)合，使Cl-通道開放頻率增加，從而產(chǎn)生中樞抑制作用。9.答案：ABCD解析：巴比妥類藥物的不良反應(yīng)包括后遺效應(yīng)、耐受性、依賴性、抑制呼吸等。10.答案：ABCD解析：抗癲癇藥包括苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉、乙琥胺等，不同類型的癲癇應(yīng)選用不同的抗癲癇藥。三、填空題1.答案：興奮、抑制解析：藥物的基本作用包括興奮和抑制，使機(jī)體原有功能增強(qiáng)的作用稱為興奮，使機(jī)體原有功能減弱的作用稱為抑制。2.答案：吸收、分布、代謝、排泄解析：藥物的體內(nèi)過程包括吸收、分布、代謝和排泄四個環(huán)節(jié)，這些環(huán)節(jié)相互影響，共同決定了藥物在體內(nèi)的濃度和作用時(shí)間。3.答案：乙酰膽堿、去甲腎上腺素解析：傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)主要有乙酰膽堿和去甲腎上腺素，它們分別作用于不同的受體，產(chǎn)生不同的生理效應(yīng)。4.答案：瞳孔縮小、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣解析：毛果蕓香堿對眼睛的作用是瞳孔縮小，降低眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)痙攣，可用于治療青光眼和虹膜炎等眼部疾病。5.答案：阿托品、膽堿酯酶復(fù)活藥解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解救藥物有阿托品和膽堿酯酶復(fù)活藥，阿托品可緩解M樣癥狀，膽堿酯酶復(fù)活藥可恢復(fù)膽堿酯酶的活性，兩者合用可提高療效。6.答案：α受體激動藥、β受體激動藥、α、β受體激動藥解析：腎上腺素受體激動藥分為α受體激動藥、β受體激動藥和α、β受體激動藥三類，不同類型的腎上腺素受體激動藥作用于不同的受體，產(chǎn)生不同的生理效應(yīng)。7.答案：高血壓、心絞痛、心律失常解析：普萘洛爾可用于治療高血壓、心絞痛、心律失常等疾病，通過降低心肌耗氧量、減慢心率、抑制腎素分泌等作用來發(fā)揮療效。8.答案：GABA解析：地西泮的作用機(jī)制是增強(qiáng)GABA能神經(jīng)的傳遞功能，促進(jìn)GABA與GABA受體結(jié)合，使Cl-通道開放頻率增加，從而產(chǎn)生中樞抑制作用。9.答案：鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、麻醉解析：巴比妥類藥物的作用隨劑量的增加依次表現(xiàn)為鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥和麻醉，過量可導(dǎo)致呼吸抑制和死亡。10.答案：抑制神經(jīng)元放電、提高驚厥閾值解析：抗癲癇藥的作用機(jī)制主要有抑制神經(jīng)元放電和提高驚厥閾值，通過減少異常放電的產(chǎn)生和擴(kuò)散來控制癲癇發(fā)作。四、判斷題1.答案：√解析：藥物的治療指數(shù)是指半數(shù)致死量與半數(shù)有效量的比值，治療指數(shù)越大，藥物越安全。2.答案：√解析：藥物的血漿半衰期是指藥物血漿濃度下降一半所需的時(shí)間，它是反映藥物在體內(nèi)消除速度的重要參數(shù)。3.答案：√解析：毛果蕓香堿可使瞳孔縮小，降低眼內(nèi)壓，可用于治療青光眼。4.答案：√解析：新斯的明可興奮骨骼肌，可用于治療重癥肌無力。5.答案：×解析：阿托品可解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心率加快，可用于治療心動過緩，而不是心動過速。6.答案：√解析：腎上腺素可興奮心臟、收縮血管、升高血壓、舒張支氣管等，可用于治療過敏性休克。7.答案：√解析：普萘洛爾可降低血壓，可用于治療高血壓。8.答案：√解析：地西泮可縮短入睡時(shí)間，延長睡眠持續(xù)時(shí)間，可用于治療失眠癥。9.答案：×解析：巴比妥類藥物可用于治療癲癇大發(fā)作，但由于其不良反應(yīng)較多，目前已不作為首選藥物。10.答案：√解析：苯妥英鈉可抑制心肌細(xì)胞的自律性和傳導(dǎo)性，可用于治療心律失常。五、簡答題1.答：藥物的不良反應(yīng)包括以下類型：-副作用：治療量時(shí)出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的作用。-毒性反應(yīng)：用藥劑量過大或用藥時(shí)間過長引起的對機(jī)體有害的作用。-后遺效應(yīng)：停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)。-停藥反應(yīng)：突然停藥后原有疾病加劇，又稱反跳反應(yīng)。-變態(tài)反應(yīng)：機(jī)體對藥物產(chǎn)生的病理性免疫反應(yīng)，又稱過敏反應(yīng)。-特異質(zhì)反應(yīng)：少數(shù)特異體質(zhì)患者對某些藥物反應(yīng)特別敏感，反應(yīng)性質(zhì)也可能與常人不同，但與藥物固有的藥理作用基本一致，反應(yīng)嚴(yán)重程度與劑量成比例。2.答：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)制是抑制膽堿酯酶，使乙酰膽堿在體內(nèi)蓄積，導(dǎo)致膽堿能神經(jīng)功能亢進(jìn)。解救原則包括：-清除毒物：立即將患者撤離中毒現(xiàn)場，脫去污染的衣物，用肥皂水清洗皮膚、毛發(fā)和指甲?？诜卸菊邞?yīng)立即洗胃，可用2%碳酸氫鈉溶液或1:5000高錳酸鉀溶液，但敵百蟲中毒禁用碳酸氫鈉溶液，對硫磷中毒禁用高錳酸鉀溶液。-應(yīng)用解毒藥物：阿托品可緩解M樣癥狀，膽堿酯酶復(fù)活藥可恢復(fù)膽堿酯酶的活性，兩者合用可提高療效。-對癥治療：保持呼吸道通暢，吸氧，必要時(shí)進(jìn)行人工呼吸。對驚厥者可給予地西泮等鎮(zhèn)靜藥物。六、案例分析題問題1：答：該患者的初步診斷是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。問題2：答：該患者的鑒別診斷包括：-急性腦血管意外：患者可出現(xiàn)神志不清、瞳孔縮小等癥狀，但一般無口吐白沫、呼吸困難等表現(xiàn)，頭顱CT等檢查有助于鑒別。-安眠藥中毒：患者可出現(xiàn)神志不清、瞳孔縮小等癥狀，但一般無口吐白沫、呼吸困難等表現(xiàn)，詢問病史及毒物檢測有助于鑒別。-其他中毒：如一氧化碳中毒、酒精中毒等，可根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查進(jìn)行鑒別。問題3：答：為明確診斷，還需要進(jìn)行以下進(jìn)一步檢查：-血膽堿酯酶活性測定：是診斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特異性指標(biāo)，血膽堿酯酶活性低于正常的50%即可確診。-毒物檢測：可檢測患者的血液、尿液、嘔吐物等中的有機(jī)磷農(nóng)藥，有助于明確中毒的種類和程度。-其他檢查：如血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等