臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考前沖刺試題及答案一、A1型題（每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）1.關(guān)于細(xì)胞靜息電位的論述，不正確的是A.細(xì)胞膜處于極化狀態(tài)B.靜息電位主要是由K?外流形成的C.靜息狀態(tài)下，細(xì)胞膜對(duì)K?通透性增高D.細(xì)胞在靜息狀態(tài)時(shí)處于外負(fù)內(nèi)正的狀態(tài)E.靜息電位與膜兩側(cè)Na?K?泵的活動(dòng)有關(guān)答案：D解析：靜息電位是指細(xì)胞在未受刺激時(shí)存在于細(xì)胞膜內(nèi)外兩側(cè)的電位差，表現(xiàn)為外正內(nèi)負(fù)的極化狀態(tài)。其形成機(jī)制主要是安靜狀態(tài)下細(xì)胞膜對(duì)K?有較高的通透性，K?外流形成。同時(shí)，膜兩側(cè)Na?K?泵的活動(dòng)也參與維持靜息電位。所以D選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。2.下列屬于正反饋調(diào)節(jié)的是A.血壓調(diào)節(jié)B.體溫調(diào)節(jié)C.血糖調(diào)節(jié)D.排尿反射E.呼吸調(diào)節(jié)答案：D解析：正反饋是指受控部分發(fā)出的反饋信息促進(jìn)與加強(qiáng)控制部分的活動(dòng)，使生理過程不斷加強(qiáng)，直至最終完成生理功能。排尿反射中，尿液刺激尿道感受器，傳入沖動(dòng)經(jīng)傳入神經(jīng)傳至脊髓排尿中樞，中樞發(fā)出沖動(dòng)經(jīng)傳出神經(jīng)傳到效應(yīng)器，使逼尿肌收縮、尿道內(nèi)括約肌松弛，尿液排出，同時(shí)尿液對(duì)尿道的刺激進(jìn)一步加強(qiáng)排尿反射，屬于正反饋調(diào)節(jié)。而血壓調(diào)節(jié)、體溫調(diào)節(jié)、血糖調(diào)節(jié)和呼吸調(diào)節(jié)一般屬于負(fù)反饋調(diào)節(jié)，以維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)。3.下列關(guān)于血漿滲透壓的敘述，錯(cuò)誤的是A.血漿滲透壓包括晶體滲透壓和膠體滲透壓B.晶體滲透壓主要由Na?和Cl?形成C.膠體滲透壓主要由白蛋白形成D.血漿滲透壓與0.9%NaCl溶液和5%葡萄糖溶液的滲透壓相等E.血漿膠體滲透壓在維持血容量中有重要作用答案：D解析：血漿滲透壓由晶體滲透壓和膠體滲透壓兩部分組成。晶體滲透壓主要由血漿中的晶體物質(zhì)（主要是Na?和Cl?）形成，膠體滲透壓主要由血漿蛋白（主要是白蛋白）形成。0.9%NaCl溶液和5%葡萄糖溶液是等滲溶液，但血漿滲透壓與它們并不完全相等，只是在臨床上常將它們視為等滲溶液用于補(bǔ)液等。血漿膠體滲透壓在維持血管內(nèi)外水平衡、血容量方面有重要作用。所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。4.心肌不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)直收縮的原因是A.心肌是功能上的合胞體B.心肌肌漿網(wǎng)不發(fā)達(dá)，Ca2?貯存少C.心肌有自律性，會(huì)自動(dòng)節(jié)律收縮D.心肌的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)E.心肌呈“全或無”收縮答案：D解析：心肌細(xì)胞的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)，從心肌細(xì)胞去極化開始到復(fù)極化3期膜內(nèi)電位約60mV的時(shí)期內(nèi)，包括絕對(duì)不應(yīng)期和局部反應(yīng)期，在此期間，任何刺激都不能使心肌細(xì)胞產(chǎn)生動(dòng)作電位。因此，心肌不會(huì)像骨骼肌那樣產(chǎn)生強(qiáng)直收縮，保證了心臟的收縮和舒張交替進(jìn)行，實(shí)現(xiàn)其泵血功能。A選項(xiàng)心肌是功能上的合胞體有利于心肌細(xì)胞同步收縮；B選項(xiàng)心肌肌漿網(wǎng)不發(fā)達(dá)，Ca2?貯存少影響心肌收縮的強(qiáng)度；C選項(xiàng)心肌有自律性保證心臟自動(dòng)節(jié)律收縮；E選項(xiàng)心肌呈“全或無”收縮是指心肌細(xì)胞要么全部收縮，要么不收縮。5.肺通氣的直接動(dòng)力是A.呼吸肌的舒縮活動(dòng)B.肺內(nèi)壓與大氣壓之差C.肺內(nèi)壓與胸內(nèi)壓之差D.氣體的分壓差E.胸廓的擴(kuò)大與縮小答案：B解析：肺通氣是指肺與外界環(huán)境之間的氣體交換過程。呼吸肌的舒縮活動(dòng)是肺通氣的原動(dòng)力，它引起胸廓的擴(kuò)大與縮小，從而改變肺內(nèi)壓。當(dāng)肺內(nèi)壓低于大氣壓時(shí)，氣體進(jìn)入肺；當(dāng)肺內(nèi)壓高于大氣壓時(shí)，氣體排出肺。所以肺內(nèi)壓與大氣壓之差是肺通氣的直接動(dòng)力。C選項(xiàng)肺內(nèi)壓與胸內(nèi)壓之差與肺的擴(kuò)張和回縮有關(guān)；D選項(xiàng)氣體的分壓差是氣體交換的動(dòng)力；E選項(xiàng)胸廓的擴(kuò)大與縮小是呼吸運(yùn)動(dòng)的外在表現(xiàn)。6.關(guān)于胃酸生理作用的敘述，錯(cuò)誤的是A.激活胃蛋白酶原B.有助于小腸對(duì)鐵和鈣的吸收C.促進(jìn)小腸維生素B??的吸收D.殺死進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌E.排入十二指腸促進(jìn)促胰液素的分泌答案：C解析：胃酸的生理作用包括：激活胃蛋白酶原，使其轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌?，并為胃蛋白酶提供適宜的酸性環(huán)境；殺死進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌；鹽酸進(jìn)入小腸后，可促進(jìn)促胰液素的分泌，進(jìn)而促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌；胃酸造成的酸性環(huán)境有利于小腸對(duì)鐵和鈣的吸收。而內(nèi)因子可與維生素B??結(jié)合，保護(hù)其不被消化液破壞，并促進(jìn)其在回腸的吸收，與胃酸無關(guān)。所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。7.下列哪種食物特殊動(dòng)力效應(yīng)最強(qiáng)A.脂肪B.蛋白質(zhì)C.糖D.混合食物E.維生素答案：B解析：食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)是指進(jìn)食能刺激機(jī)體額外消耗能量的作用。在三種主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)中，蛋白質(zhì)的特殊動(dòng)力效應(yīng)最強(qiáng)，可達(dá)30%左右，糖和脂肪的特殊動(dòng)力效應(yīng)分別為6%和4%左右，混合食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)約為10%。維生素一般不提供能量，不存在明顯的特殊動(dòng)力效應(yīng)。8.正常成年人的腎小球?yàn)V過率約為A.100ml/minB.125ml/minC.200ml/minD.250ml/minE.500ml/min答案：B解析：腎小球?yàn)V過率是指單位時(shí)間內(nèi)（每分鐘）兩腎生成的超濾液量。正常成年人的腎小球?yàn)V過率約為125ml/min，以此推算，每天兩腎生成的超濾液總量可達(dá)180L。9.眼的折光系統(tǒng)中，折光能力最強(qiáng)的是A.角膜B.房水C.晶狀體D.玻璃體E.視網(wǎng)膜答案：A解析：眼的折光系統(tǒng)由角膜、房水、晶狀體和玻璃體組成。其中，角膜的折光能力最強(qiáng)，因?yàn)榻悄さ那拾霃捷^小，且與空氣的界面折射率差異較大。晶狀體是眼內(nèi)唯一可以調(diào)節(jié)的折光裝置，通過改變其曲率來調(diào)節(jié)眼的折光能力，以看清不同距離的物體。房水和玻璃體主要起維持眼球形態(tài)和營(yíng)養(yǎng)等作用。視網(wǎng)膜是感光部位，不屬于折光系統(tǒng)。10.突觸前抑制產(chǎn)生的機(jī)制是A.突觸前膜釋放抑制性遞質(zhì)B.突觸前膜釋放興奮性遞質(zhì)減少C.突觸后膜超極化D.中間神經(jīng)元釋放抑制性遞質(zhì)E.突觸后膜發(fā)生去極化答案：B解析：突觸前抑制是通過軸軸式突觸活動(dòng)而發(fā)生的。當(dāng)突觸前神經(jīng)元的軸突末梢受到另一神經(jīng)元軸突末梢的影響時(shí)，突觸前膜發(fā)生去極化，使突觸前神經(jīng)元?jiǎng)幼麟娢坏姆茸冃。瑢?dǎo)致進(jìn)入突觸前末梢的Ca2?減少，從而使突觸前膜釋放的興奮性遞質(zhì)減少，突觸后神經(jīng)元的興奮性突觸后電位減小，表現(xiàn)為抑制。A選項(xiàng)突觸前膜釋放抑制性遞質(zhì)是突觸后抑制的機(jī)制；C選項(xiàng)突觸后膜超極化是突觸后抑制的表現(xiàn)；D選項(xiàng)中間神經(jīng)元釋放抑制性遞質(zhì)也屬于突觸后抑制；E選項(xiàng)突觸后膜發(fā)生去極化一般是興奮性突觸后電位的表現(xiàn)。11.糖皮質(zhì)激素對(duì)代謝的作用是A.促進(jìn)葡萄糖的利用，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成B.促進(jìn)葡萄糖的利用，促進(jìn)蛋白質(zhì)分解C.抑制葡萄糖的利用，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成D.抑制葡萄糖的利用，促進(jìn)蛋白質(zhì)分解E.抑制葡萄糖的利用，抑制蛋白質(zhì)分解答案：D解析：糖皮質(zhì)激素對(duì)物質(zhì)代謝的影響主要包括：對(duì)糖代謝，能抑制外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，同時(shí)促進(jìn)糖異生，使血糖升高；對(duì)蛋白質(zhì)代謝，能促進(jìn)肝外組織（尤其是肌肉）的蛋白質(zhì)分解，減少蛋白質(zhì)合成，導(dǎo)致負(fù)氮平衡；對(duì)脂肪代謝，能促進(jìn)脂肪分解，且使脂肪重新分布，出現(xiàn)向心性肥胖。所以糖皮質(zhì)激素抑制葡萄糖的利用，促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，答案選D。12.下列關(guān)于甲狀腺激素生理作用的敘述，錯(cuò)誤的是A.促進(jìn)物質(zhì)氧化，提高基礎(chǔ)代謝率B.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，大劑量時(shí)促進(jìn)蛋白質(zhì)分解C.增加心率、心肌收縮力，降低外周阻力D.促進(jìn)嬰幼兒腦和骨骼的發(fā)育E.抑制胰島素的分泌，降低血糖水平答案：E解析：甲狀腺激素的生理作用廣泛：在代謝方面，能促進(jìn)物質(zhì)氧化，提高基礎(chǔ)代謝率；對(duì)蛋白質(zhì)代謝，生理劑量促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，大劑量時(shí)促進(jìn)蛋白質(zhì)分解；對(duì)心血管系統(tǒng)，可使心率加快、心肌收縮力增強(qiáng)，同時(shí)降低外周阻力；對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育，能促進(jìn)嬰幼兒腦和骨骼的發(fā)育。而甲狀腺激素可增強(qiáng)機(jī)體對(duì)兒茶酚胺的敏感性，間接促進(jìn)胰高血糖素分泌，升高血糖，同時(shí)也能促進(jìn)小腸黏膜對(duì)糖的吸收，使血糖升高，并非抑制胰島素分泌降低血糖水平。所以E選項(xiàng)錯(cuò)誤。13.下列屬于條件反射的是A.咀嚼、吞咽食物引起胃液分泌B.異物接觸眼球引起眼瞼閉合C.叩擊股四頭肌肌腱引起小腿前伸D.強(qiáng)光刺激視網(wǎng)膜引起瞳孔縮小E.聞到食物香味引起唾液分泌答案：E解析：條件反射是在非條件反射的基礎(chǔ)上，通過后天學(xué)習(xí)和訓(xùn)練而建立起來的反射活動(dòng)。聞到食物香味引起唾液分泌是后天經(jīng)過多次食物香味與進(jìn)食的聯(lián)系而形成的條件反射。A選項(xiàng)咀嚼、吞咽食物引起胃液分泌、B選項(xiàng)異物接觸眼球引起眼瞼閉合、C選項(xiàng)叩擊股四頭肌肌腱引起小腿前伸、D選項(xiàng)強(qiáng)光刺激視網(wǎng)膜引起瞳孔縮小均屬于非條件反射，是生來就有的、比較固定的反射活動(dòng)。14.下列關(guān)于ABO血型系統(tǒng)的敘述，錯(cuò)誤的是A.AB型血的血清中含有抗A和抗B抗體B.A型血的紅細(xì)胞上有A抗原C.B型血的血清中有抗A抗體D.O型血的紅細(xì)胞上不含A和B抗原E.AB型血的紅細(xì)胞上有A和B抗原答案：A解析：ABO血型系統(tǒng)根據(jù)紅細(xì)胞膜上是否存在A抗原和B抗原將血液分為四種血型。A型血的紅細(xì)胞上有A抗原，血清中有抗B抗體；B型血的紅細(xì)胞上有B抗原，血清中有抗A抗體；AB型血的紅細(xì)胞上有A和B抗原，血清中不含抗A和抗B抗體；O型血的紅細(xì)胞上不含A和B抗原，血清中有抗A和抗B抗體。所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。15.下列關(guān)于動(dòng)脈血壓的敘述，錯(cuò)誤的是A.收縮壓是指心室收縮期動(dòng)脈血壓的最高值B.舒張壓是指心室舒張期動(dòng)脈血壓的最低值C.脈壓是指收縮壓與舒張壓之差D.平均動(dòng)脈壓約等于收縮壓與舒張壓之和的平均值E.動(dòng)脈血壓受搏出量、心率、外周阻力等因素影響答案：D解析：收縮壓是心室收縮期動(dòng)脈血壓的最高值，舒張壓是心室舒張期動(dòng)脈血壓的最低值，脈壓是收縮壓與舒張壓之差。平均動(dòng)脈壓約等于舒張壓+1/3脈壓，而不是收縮壓與舒張壓之和的平均值。動(dòng)脈血壓受搏出量、心率、外周阻力、主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用、循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例等因素影響。所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。二、A2型題（每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）1.患者，男，30歲。因外傷致脾破裂急診入院。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，面色蒼白，四肢濕冷。該患者目前處于休克的A.休克代償期B.休克抑制期C.休克晚期D.微循環(huán)衰竭期E.彌散性血管內(nèi)凝血期答案：B解析：休克根據(jù)病情發(fā)展可分為休克代償期和休克抑制期。休克代償期患者表現(xiàn)為精神緊張、興奮或煩躁不安，面色蒼白、手足濕冷、心率加快、過度換氣等，血壓可正?；蛏愿撸}壓縮小。休克抑制期患者神志淡漠、反應(yīng)遲鈍，甚至出現(xiàn)意識(shí)模糊或昏迷，面色蒼白、發(fā)紺、四肢厥冷，脈搏細(xì)速，血壓進(jìn)行性下降。該患者血壓80/50mmHg，心率120次/分，面色蒼白，四肢濕冷，符合休克抑制期的表現(xiàn)，所以答案選B。休克晚期和微循環(huán)衰竭期、彌散性血管內(nèi)凝血期是休克更嚴(yán)重的階段，該患者目前尚未達(dá)到這些階段的典型表現(xiàn)。2.患者，女，25歲。妊娠38周，突發(fā)劇烈腹痛，伴少量陰道流血。查體：血壓90/60mmHg，心率110次/分，子宮硬如板狀，胎位不清，胎心消失。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂E.羊水栓塞答案：B解析：胎盤早剝是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和（或）陰道流血，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克征象。子宮硬如板狀，胎位不清，胎心消失是胎盤早剝的典型體征。前置胎盤主要表現(xiàn)為妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血；早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不足37周間分娩者；子宮破裂多有子宮手術(shù)史等誘因，表現(xiàn)為突發(fā)撕裂樣劇痛，繼之腹痛緩解，隨后又出現(xiàn)全腹持續(xù)性疼痛；羊水栓塞是分娩過程中羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)引起的急性肺栓塞、過敏性休克等一系列嚴(yán)重癥狀。所以該患者最可能的診斷是胎盤早剝，答案選B。3.患者，男，45歲。有胃潰瘍病史10年，近2個(gè)月上腹痛加重，無規(guī)律，伴食欲減退。查體：消瘦，面色蒼白，上腹部可觸及包塊。最可能的診斷是A.胃潰瘍復(fù)發(fā)B.胃潰瘍惡變C.胃息肉D.胃平滑肌瘤E.胃黏膜脫垂答案：B解析：胃潰瘍患者若出現(xiàn)腹痛規(guī)律改變、食欲減退、消瘦、貧血等癥狀，且上腹部可觸及包塊，應(yīng)高度懷疑胃潰瘍惡變。胃潰瘍復(fù)發(fā)一般仍有典型的周期性、節(jié)律性上腹痛；胃息肉一般無明顯癥狀，少數(shù)可有上腹部不適、隱痛等；胃平滑肌瘤多為良性腫瘤，一般無明顯癥狀，較大的平滑肌瘤可出現(xiàn)上腹部腫塊等表現(xiàn)；胃黏膜脫垂主要表現(xiàn)為上腹部疼痛，無規(guī)律性，可伴有惡心、嘔吐等。該患者有胃潰瘍病史，近期出現(xiàn)上述惡變相關(guān)表現(xiàn)，所以最可能的診斷是胃潰瘍惡變，答案選B。4.患者，女，30歲。發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天，體溫39℃，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。胸部X線片示右下肺大片炎癥浸潤(rùn)陰影。最可能的診斷是A.肺炎鏈球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎支原體肺炎D.病毒性肺炎E.真菌性肺炎答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎起病急驟，高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳血痰或鐵銹色痰，可伴有胸痛。查體可發(fā)現(xiàn)肺部實(shí)變體征，可聞及濕啰音。血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高。胸部X線片顯示大片炎癥浸潤(rùn)陰影或?qū)嵶冇啊Ｔ摶颊甙l(fā)熱、咳嗽、咳痰，體溫39℃，右下肺可聞及濕啰音，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線片示右下肺大片炎癥浸潤(rùn)陰影，符合肺炎鏈球菌肺炎的表現(xiàn)，所以答案選A。葡萄球菌肺炎起病急，高熱、膿血痰等癥狀較突出；肺炎支原體肺炎起病較緩慢，咳嗽多為刺激性干咳，發(fā)熱可持續(xù)23周，胸部X線表現(xiàn)多樣；病毒性肺炎癥狀相對(duì)較輕，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚱?；真菌性肺炎多有基礎(chǔ)疾病或長(zhǎng)期使用抗生素、免疫抑制劑等病史。5.患者，男，60歲。有高血壓病史15年，平時(shí)血壓控制不佳。近1個(gè)月來出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、視力模糊。查體：血壓200/120mmHg，眼底檢查可見視乳頭水腫。最可能的診斷是A.高血壓病1級(jí)B.高血壓病2級(jí)C.高血壓病3級(jí)D.惡性高血壓E.高血壓腦病答案：E解析：高血壓腦病是指在高血壓病程中發(fā)生急性腦血液循環(huán)障礙，引起腦水腫和顱內(nèi)壓增高而產(chǎn)生的一系列臨床表現(xiàn)?；颊哂懈哐獕翰∈?，血壓突然急劇升高（該患者血壓200/120mmHg），出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸、視力模糊等癥狀，眼底檢查可見視乳頭水腫，符合高血壓腦病的表現(xiàn)。高血壓病1級(jí)收縮壓140159mmHg或舒張壓9099mmHg；高血壓病2級(jí)收縮壓160179mmHg或舒張壓100109mmHg；高血壓病3級(jí)收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg；惡性高血壓多見于中青年，血壓顯著升高，舒張壓持續(xù)≥130mmHg，伴有頭痛、視力模糊、眼底出血、滲出和視乳頭水腫等，病情進(jìn)展迅速。所以該患者最可能的診斷是高血壓腦病，答案選E。三、B1型題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇）（12題共用備選答案）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺E.麻黃堿1.能使心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快，心輸出量增加，又能擴(kuò)張腎血管的藥物是答案：D解析：多巴胺主要激動(dòng)α、β和外周的多巴胺受體。小劑量多巴胺可激動(dòng)腎血管的多巴胺受體，使腎血管擴(kuò)張，腎血流量增加；同時(shí)能激動(dòng)心臟β?受體，使心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快，心輸出量增加。所以答案選D。2.能使皮膚黏膜血管收縮，內(nèi)臟血管擴(kuò)張的藥物是答案：A解析：腎上腺素能激動(dòng)α和β受體。激動(dòng)α受體可使皮膚黏膜血管收縮；激動(dòng)β?受體可使骨骼肌血管、冠狀血管和內(nèi)臟血管擴(kuò)張。所以能使皮膚黏膜血管收縮，內(nèi)臟血管擴(kuò)張的藥物是腎上腺素，答案選A。（34題共用備選答案）A.青霉素GB.頭孢菌素C.紅霉素D.林可霉素E.四環(huán)素3.治療梅毒、鉤端螺旋體病的首選藥物是答案：A解析：青霉素G對(duì)梅毒螺旋體、鉤端螺旋體等有高度抗菌活性，是治療梅毒、鉤端螺旋體病的首選藥物。所以答案選A。4.軍團(tuán)菌肺炎的首選治療藥物是答案：C解析：紅霉素對(duì)軍團(tuán)菌有強(qiáng)大的抗菌作用，是治療軍團(tuán)菌肺炎的首選藥物。所以答案選C。（56題共用備選答案）A.血培養(yǎng)B.骨髓培養(yǎng)C.糞便培養(yǎng)D.尿培養(yǎng)E.膽汁培養(yǎng)5.傷寒患者確診的主要依據(jù)是答案：B解析：骨髓培養(yǎng)陽性率高于血培養(yǎng)，尤其適用于已用抗生素治療、血培養(yǎng)陰性的患者，是傷寒患者確診的主要依據(jù)。所以答案選B。6.傷寒患者排菌量最多的時(shí)期是在病程的答案：C解析：傷寒患者在病程第24周排菌量最多，糞便培養(yǎng)在病程第34周陽性率最高，可用于判斷帶菌情況和疫情監(jiān)測(cè)。所以答案選C。四、A3/A4型題（以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)案例所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案）（13題共用題干）患者，女，35歲。近1個(gè)月來出現(xiàn)乏力、心悸、怕熱、多汗、食欲亢進(jìn)，體重減輕。查體：眼球突出，甲狀腺Ⅱ度腫大，可聞及血管雜音。1.該患者最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.甲狀腺功能減退癥C.甲狀腺腺瘤D.甲狀腺癌E.甲狀腺功能亢進(jìn)癥答案：E解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡(jiǎn)稱甲亢，是指甲狀腺腺體本身產(chǎn)生甲狀腺激素過多而引起的甲狀腺毒癥。主要表現(xiàn)為高代謝綜合征，如乏力、心悸、怕熱、多汗、食欲亢進(jìn)、體重減輕等，還可出現(xiàn)突眼、甲狀腺腫大，甲狀腺可聞及血管雜音等體征。單純性甲狀腺腫主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大，一般無甲亢癥狀；甲狀腺功能減退癥表現(xiàn)為代謝減慢的癥狀，如乏力、怕冷、體重增加等；甲狀腺腺瘤和甲狀腺癌多表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié)，一般無甲亢的典型癥狀。所以該患者最可能的診斷是甲狀腺功能亢進(jìn)癥，答案選E。2.為明確診斷，首選的檢查是A.甲狀腺攝131I率B.甲狀腺功能測(cè)定C.甲狀腺B超D.甲狀腺細(xì)針穿刺活檢E.基礎(chǔ)代謝率測(cè)定答案：B解析：甲狀腺功能測(cè)定（包括血清總甲狀腺素TT?、總?cè)饧紫僭彼酺T?、游離甲狀腺素FT?、游離三碘甲腺原氨酸FT?及促甲狀腺激素TSH等）是診斷甲亢的主要依據(jù)。甲狀腺攝131I率可用于鑒別不同類型的甲亢，但不是首選檢查；甲狀腺B超主要用于了解甲狀腺的形態(tài)、大小及有無結(jié)節(jié)等；甲狀腺細(xì)針穿刺活檢主要用于鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性；基礎(chǔ)代謝率測(cè)定受多種因素影響，準(zhǔn)確性較差，目前已較少使用。所以首選的檢查是甲狀腺功能測(cè)定，答案選B。3.該患者最適宜的治療方法是A.抗甲狀腺藥物治療B.放射性131I治療C.手術(shù)治療D.碘劑治療E.普萘洛爾治療答案：A解析：抗甲狀腺藥物治療是甲亢的基礎(chǔ)治療，適用于病情輕、甲狀腺輕至中度腫大的患者，該患者為初發(fā)甲亢，病情較輕，可首選抗甲狀腺藥物治療。放射性131I治療適用于甲狀腺中度腫大或甲亢復(fù)發(fā)的患者；手術(shù)治療適用于中、重度甲亢，長(zhǎng)期服藥無效，或甲狀腺腫大顯著，有壓迫癥狀等患者；碘劑主要用于甲亢術(shù)前準(zhǔn)備等；普萘洛爾可用于控制甲亢的心動(dòng)過速等癥狀，但不能單獨(dú)用于治療甲亢。