2025年風濕免疫病學患者免疫治療知識測試考試卷答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種免疫抑制劑最常用于治療類風濕關(guān)節(jié)炎（）A.甲氨蝶呤B.環(huán)磷酰胺C.硫唑嘌呤D.來氟米特2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的自身抗體是（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗SSA抗體3.免疫治療的主要不良反應不包括（）A.感染B.過敏反應C.骨髓抑制D.腫瘤復發(fā)4.以下哪種疾病不屬于自身免疫性疾?。ǎ〢.類風濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.痛風D.干燥綜合征5.免疫抑制劑治療期間需要定期監(jiān)測的項目不包括（）A.血常規(guī)B.肝腎功能C.血糖D.免疫球蛋白6.以下哪種免疫治療藥物可用于治療強直性脊柱炎（）A.英夫利昔單抗B.阿達木單抗C.依那西普D.以上都是7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在使用糖皮質(zhì)激素治療時，需要注意的事項不包括（）A.逐漸減量B.補充鈣劑和維生素DC.定期監(jiān)測血糖、血壓D.避免突然停藥8.以下哪種自身抗體與干燥綜合征密切相關(guān)（）A.抗SSA抗體B.抗SSB抗體C.抗Jo-1抗體D.抗Scl-70抗體9.免疫治療的禁忌證不包括（）A.嚴重感染B.過敏體質(zhì)C.孕婦D.惡性腫瘤10.類風濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)癥狀主要表現(xiàn)為（）A.對稱性、多關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、畸形B.單關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、畸形C.游走性關(guān)節(jié)疼痛D.關(guān)節(jié)疼痛伴發(fā)熱二、多項選擇題1.以下哪些是免疫治療的優(yōu)勢（）A.特異性強B.不良反應小C.療效持久D.可用于多種疾病2.以下哪些自身抗體可用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗磷脂抗體3.免疫抑制劑的作用機制包括（）A.抑制免疫細胞的增殖和分化B.抑制細胞因子的產(chǎn)生C.調(diào)節(jié)免疫細胞的功能D.直接殺傷免疫細胞4.以下哪些疾病可采用免疫治療（）A.類風濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.強直性脊柱炎D.銀屑病5.糖皮質(zhì)激素在風濕免疫病治療中的應用包括（）A.緩解炎癥癥狀B.抑制免疫反應C.改善關(guān)節(jié)功能D.預防骨質(zhì)疏松6.免疫治療期間需要注意的事項包括（）A.定期復查B.避免感染C.注意藥物不良反應D.遵循醫(yī)囑用藥7.以下哪些自身抗體與類風濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)（）A.類風濕因子B.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體C.抗角蛋白抗體D.抗核周因子8.免疫治療藥物的分類包括（）A.免疫抑制劑B.免疫調(diào)節(jié)劑C.生物制劑D.小分子靶向藥物三、填空題1.自身免疫性疾病是指機體對自身抗原發(fā)生免疫反應而導致自身組織損害所引起的疾病，其發(fā)病機制主要包括_____、_____和_____。2.類風濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是_____，主要侵犯_____關(guān)節(jié)。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)復雜多樣，可累及全身多個系統(tǒng)，常見的癥狀包括_____、_____、_____等。4.免疫抑制劑根據(jù)其作用機制可分為_____、_____、_____和_____等幾類。5.生物制劑是一類新型的免疫治療藥物，主要包括_____、_____、_____等。6.干燥綜合征是一種主要侵犯_____和_____等外分泌腺體的慢性自身免疫性疾病。7.強直性脊柱炎的主要病理改變是_____，好發(fā)于_____。8.免疫治療的不良反應包括_____、_____、_____等。四、判斷題1.免疫治療是治療風濕免疫病的唯一方法。（）2.自身抗體陽性即可診斷為自身免疫性疾病。（）3.免疫抑制劑的不良反應都很嚴重，不能長期使用。（）4.糖皮質(zhì)激素是治療風濕免疫病的首選藥物。（）5.生物制劑的療效優(yōu)于傳統(tǒng)免疫抑制劑。（）6.干燥綜合征患者的唾液腺和淚腺受累最為常見。（）7.強直性脊柱炎患者的脊柱X線表現(xiàn)為竹節(jié)樣改變。（）8.免疫治療期間可以隨意停藥。（）五、簡答題1.簡述免疫治療的概念和分類。2.簡述類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準。六、案例分析題患者，女性，35歲，因“反復關(guān)節(jié)疼痛1年，加重伴發(fā)熱1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)疼痛，伴晨僵，持續(xù)約1小時，未予重視及治療。1周前關(guān)節(jié)疼痛加重，累及雙膝、雙踝關(guān)節(jié)，伴發(fā)熱，體溫最高達38.5℃，無畏寒、寒戰(zhàn)，無皮疹、脫發(fā)、口腔潰瘍等。查體：T38.2℃，P86次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙膝、雙踝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動受限，雙側(cè)腕關(guān)節(jié)輕度腫脹，壓痛（+），雙手指間關(guān)節(jié)梭形腫脹。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb110g/L，WBC8.5×10?/L，N0.75，L0.20，PLT250×10?/L；血沉60mm/h，C反應蛋白30mg/L；類風濕因子120IU/ml，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性；抗核抗體陰性。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：A解析：甲氨蝶呤是治療類風濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物，具有療效確切、不良反應相對較小等優(yōu)點。2.答案：A解析：抗核抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的自身抗體，幾乎見于所有患者。3.答案：D解析：免疫治療的主要不良反應包括感染、過敏反應、骨髓抑制等，腫瘤復發(fā)不是其主要不良反應。4.答案：C解析：痛風是由于嘌呤代謝紊亂導致血尿酸水平升高而引起的疾病，不屬于自身免疫性疾病。5.答案：D解析：免疫抑制劑治療期間需要定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能、血糖等，免疫球蛋白一般不需要定期監(jiān)測。6.答案：D解析：英夫利昔單抗、阿達木單抗、依那西普等生物制劑均可用于治療強直性脊柱炎。7.答案：D解析：糖皮質(zhì)激素治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡時，應逐漸減量，避免突然停藥，同時補充鈣劑和維生素D，定期監(jiān)測血糖、血壓等。8.答案：A解析：抗SSA抗體與干燥綜合征密切相關(guān)，約70%~90%的患者可呈陽性。9.答案：D解析：免疫治療的禁忌證包括嚴重感染、過敏體質(zhì)、孕婦等，惡性腫瘤不是絕對禁忌證。10.答案：A解析：類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)癥狀主要表現(xiàn)為對稱性、多關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、畸形，晨僵明顯。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：免疫治療具有特異性強、不良反應小、療效持久、可用于多種疾病等優(yōu)勢。2.答案：ABCD解析：抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體、抗磷脂抗體等自身抗體均可用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷。3.答案：ABC解析：免疫抑制劑的作用機制主要包括抑制免疫細胞的增殖和分化、抑制細胞因子的產(chǎn)生、調(diào)節(jié)免疫細胞的功能等，一般不直接殺傷免疫細胞。4.答案：ABCD解析：類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎、銀屑病等疾病均可采用免疫治療。5.答案：ABC解析：糖皮質(zhì)激素在風濕免疫病治療中的應用包括緩解炎癥癥狀、抑制免疫反應、改善關(guān)節(jié)功能等，預防骨質(zhì)疏松不是其主要作用。6.答案：ABCD解析：免疫治療期間需要定期復查、避免感染、注意藥物不良反應、遵循醫(yī)囑用藥等。7.答案：ABCD解析：類風濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、抗角蛋白抗體、抗核周因子等自身抗體與類風濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)。8.答案：ABCD解析：免疫治療藥物的分類包括免疫抑制劑、免疫調(diào)節(jié)劑、生物制劑、小分子靶向藥物等。三、填空題（答案）1.答案：免疫耐受的打破、自身抗原的暴露、免疫調(diào)節(jié)功能紊亂解析：自身免疫性疾病的發(fā)病機制主要與免疫耐受的打破、自身抗原的暴露、免疫調(diào)節(jié)功能紊亂等有關(guān)。2.答案：滑膜炎、小解析：類風濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎，主要侵犯小關(guān)節(jié)，如雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)等。3.答案：發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)復雜多樣，常見的癥狀包括發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛等，還可累及腎臟、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等。4.答案：細胞毒類藥物、抗代謝類藥物、免疫調(diào)節(jié)劑、生物制劑解析：免疫抑制劑根據(jù)其作用機制可分為細胞毒類藥物、抗代謝類藥物、免疫調(diào)節(jié)劑、生物制劑等幾類。5.答案：腫瘤壞死因子拮抗劑、白細胞介素-1拮抗劑、抗CD20單克隆抗體解析：生物制劑是一類新型的免疫治療藥物，主要包括腫瘤壞死因子拮抗劑、白細胞介素-1拮抗劑、抗CD20單克隆抗體等。6.答案：唾液腺、淚腺解析：干燥綜合征是一種主要侵犯唾液腺和淚腺等外分泌腺體的慢性自身免疫性疾病。7.答案：附著點炎、骶髂關(guān)節(jié)解析：強直性脊柱炎的主要病理改變是附著點炎，好發(fā)于骶髂關(guān)節(jié)，可逐漸向上累及脊柱。8.答案：感染、過敏反應、骨髓抑制解析：免疫治療的不良反應包括感染、過敏反應、骨髓抑制等，不同的免疫治療藥物不良反應可能有所不同。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：免疫治療是治療風濕免疫病的重要方法之一，但不是唯一方法，還包括藥物治療、物理治療等。2.答案：×解析：自身抗體陽性不一定能診斷為自身免疫性疾病，還需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查等綜合判斷。3.答案：×解析：免疫抑制劑的不良反應因藥物種類、劑量、使用時間等因素而異，有些不良反應較輕，經(jīng)過適當處理后可以繼續(xù)使用。4.答案：×解析：糖皮質(zhì)激素是治療風濕免疫病的重要藥物之一，但不是首選藥物，應根據(jù)病情選擇合適的治療方案。5.答案：×解析：生物制劑和傳統(tǒng)免疫抑制劑各有優(yōu)缺點，應根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物。6.答案：√解析：干燥綜合征患者的唾液腺和淚腺受累最為常見，可出現(xiàn)口干、眼干等癥狀。7.答案：√解析：強直性脊柱炎患者的脊柱X線表現(xiàn)為竹節(jié)樣改變，這是其特征性表現(xiàn)之一。8.答案：×解析：免疫治療期間應嚴格遵循醫(yī)囑用藥，不能隨意停藥，否則可能導致病情復發(fā)或加重。五、簡答題（答案）1.答：免疫治療是指通過調(diào)節(jié)機體的免疫功能來治療疾病的方法。其分類包括：①免疫抑制劑：如環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤等，通過抑制免疫細胞的增殖和分化來發(fā)揮作用；②免疫調(diào)節(jié)劑：如卡介苗多糖核酸、胸腺肽等，通過調(diào)節(jié)免疫細胞的功能來發(fā)揮作用；③生物制劑：如腫瘤壞死因子拮抗劑、白細胞介素-1拮抗劑等，通過特異性地阻斷免疫細胞之間的相互作用來發(fā)揮作用；④小分子靶向藥物：如JAK抑制劑等，通過抑制特定的信號通路來發(fā)揮作用。2.答：類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準包括：①關(guān)節(jié)內(nèi)或周圍晨僵持續(xù)至少1小時；②至少同時有3個關(guān)節(jié)區(qū)軟組織腫或積液；③腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)區(qū)中，至少1個關(guān)節(jié)區(qū)腫脹；④對稱性關(guān)節(jié)炎；⑤有類風濕結(jié)節(jié)；⑥血清類風濕因子