2025年耳鼻喉科手術(shù)操作技巧考核試題答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種手術(shù)常用于治療慢性鼻竇炎（）A.鼻中隔矯正術(shù)B.鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)C.扁桃體切除術(shù)D.腺樣體切除術(shù)2.喉癌的主要治療方法不包括（）A.手術(shù)治療B.放療C.化療D.針灸治療3.鼓膜穿孔最常見的原因是（）A.外傷B.中耳炎C.先天性因素D.腫瘤4.以下哪種檢查可用于診斷耳硬化癥（）A.純音測聽B.聲導(dǎo)抗測試C.耳內(nèi)鏡檢查D.顳骨CT5.鼻出血的常見部位是（）A.鼻腔后部B.鼻中隔前下部C.鼻腔頂部D.鼻腔外側(cè)壁6.以下哪種疾病可導(dǎo)致傳導(dǎo)性耳聾（）A.突發(fā)性耳聾B.梅尼埃病C.中耳炎D.聽神經(jīng)瘤7.喉阻塞的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.吸氣性呼吸困難B.吸氣性喉喘鳴C.聲音嘶啞D.咳嗽8.以下哪種手術(shù)適用于治療聲帶小結(jié)（）A.支撐喉鏡下聲帶小結(jié)切除術(shù)B.喉裂開術(shù)C.喉部分切除術(shù)D.全喉切除術(shù)9.鼻息肉的主要癥狀不包括（）A.鼻塞B.流涕C.嗅覺減退D.頭痛10.以下哪種疾病可引起耳鳴（）A.外耳道耵聹栓塞B.中耳炎C.梅尼埃病D.以上都是二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于耳鼻喉科常用的檢查方法有（）A.前鼻鏡檢查B.間接喉鏡檢查C.纖維鼻咽鏡檢查D.聽力檢查2.喉癌的臨床表現(xiàn)包括（）A.聲音嘶啞B.咽喉疼痛C.吞咽困難D.頸部淋巴結(jié)腫大3.鼻出血的治療方法有（）A.指壓法B.填塞法C.燒灼法D.血管結(jié)扎法4.以下哪些疾病可導(dǎo)致聽力下降（）A.中耳炎B.老年性聾C.噪聲性聾D.藥物性聾5.鼻內(nèi)鏡手術(shù)的并發(fā)癥包括（）A.眶周淤血B.腦脊液鼻漏C.鼻中隔穿孔D.嗅覺障礙6.喉阻塞的分度依據(jù)包括（）A.呼吸困難的程度B.喉喘鳴的響度C.吸氣性軟組織凹陷D.缺氧癥狀三、填空題1.慢性化膿性中耳炎分為_____型、_____型和膽脂瘤型。2.鼻出血的部位大多在_____前下部的易出血區(qū)。3.喉癌根據(jù)發(fā)生部位可分為_____癌、_____癌和_____癌。4.耳部的主要生理功能包括_____和_____。5.鼻息肉的主要病理改變?yōu)開____。6.扁桃體切除術(shù)的主要并發(fā)癥有_____和_____。四、判斷題（√/×）1.鼓膜完整的患者一定不會(huì)出現(xiàn)聽力下降。（）2.鼻竇炎患者一定會(huì)出現(xiàn)頭痛癥狀。（）3.喉癌患者手術(shù)治療后不需要進(jìn)行放療或化療。（）4.鼻出血時(shí)應(yīng)仰頭止血。（）5.分泌性中耳炎的主要治療方法是鼓膜穿刺抽液。（）6.鼻內(nèi)鏡手術(shù)是治療鼻竇炎的首選方法。（）五、簡答題1.簡述慢性鼻竇炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡述喉阻塞的治療原則。六、案例分析患者，男性，45歲，因“反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛2年，加重1個(gè)月”入院。患者2年來反復(fù)出現(xiàn)鼻塞、流涕，為膿性涕，伴有頭痛，以前額部為主，無嗅覺減退。1個(gè)月前癥狀加重，鼻塞明顯，流涕增多，頭痛加劇。查體：雙側(cè)鼻腔黏膜充血，中鼻道可見膿性分泌物，鼻中隔無明顯偏曲。鼻竇CT示：雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇炎癥。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)是治療慢性鼻竇炎的常用方法，可徹底清除病變，改善鼻竇引流。2.答案：D解析：喉癌的主要治療方法包括手術(shù)治療、放療、化療等，針灸治療一般不用于喉癌的治療。3.答案：B解析：中耳炎是鼓膜穿孔最常見的原因，其次為外傷等。4.答案：D解析：顳骨CT可用于診斷耳硬化癥，表現(xiàn)為內(nèi)耳骨迷路密度增高。5.答案：B解析：鼻中隔前下部的易出血區(qū)是鼻出血的常見部位，又稱黎氏區(qū)。6.答案：C解析：中耳炎可導(dǎo)致傳導(dǎo)性耳聾，突發(fā)性耳聾、梅尼埃病、聽神經(jīng)瘤等可導(dǎo)致感音神經(jīng)性耳聾。7.答案：D解析：喉阻塞的主要臨床表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難、吸氣性喉喘鳴、聲音嘶啞等，咳嗽不是其主要表現(xiàn)。8.答案：A解析：支撐喉鏡下聲帶小結(jié)切除術(shù)是治療聲帶小結(jié)的常用手術(shù)方法，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。9.答案：D解析：鼻息肉的主要癥狀為鼻塞、流涕、嗅覺減退等，頭痛不是其主要癥狀。10.答案：D解析：外耳道耵聹栓塞、中耳炎、梅尼埃病等均可引起耳鳴。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：前鼻鏡檢查、間接喉鏡檢查、纖維鼻咽鏡檢查、聽力檢查等均為耳鼻喉科常用的檢查方法。2.答案：ABCD解析：喉癌的臨床表現(xiàn)包括聲音嘶啞、咽喉疼痛、吞咽困難、頸部淋巴結(jié)腫大等。3.答案：ABCD解析：鼻出血的治療方法包括指壓法、填塞法、燒灼法、血管結(jié)扎法等，應(yīng)根據(jù)出血的原因和程度選擇合適的治療方法。4.答案：ABCD解析：中耳炎、老年性聾、噪聲性聾、藥物性聾等均可導(dǎo)致聽力下降。5.答案：ABCD解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)的并發(fā)癥包括眶周淤血、腦脊液鼻漏、鼻中隔穿孔、嗅覺障礙等，手術(shù)時(shí)應(yīng)注意操作規(guī)范，減少并發(fā)癥的發(fā)生。6.答案：ABCD解析：喉阻塞的分度依據(jù)包括呼吸困難的程度、喉喘鳴的響度、吸氣性軟組織凹陷、缺氧癥狀等。三、填空題（答案）1.答案：單純型、骨瘍型解析：慢性化膿性中耳炎分為單純型、骨瘍型和膽脂瘤型，不同類型的中耳炎治療方法不同。2.答案：鼻中隔解析：鼻出血的部位大多在鼻中隔前下部的易出血區(qū)，此處血管豐富，容易出血。3.答案：聲門上型、聲門型、聲門下型解析：喉癌根據(jù)發(fā)生部位可分為聲門上型、聲門型和聲門下型，不同類型的喉癌臨床表現(xiàn)和治療方法也有所不同。4.答案：聽覺、平衡覺解析：耳部的主要生理功能包括聽覺和平衡覺，聽覺是指人耳對(duì)聲音的感知能力，平衡覺是指人耳對(duì)身體平衡的感知能力。5.答案：鼻黏膜高度水腫解析：鼻息肉的主要病理改變?yōu)楸丘つじ叨人[，可伴有炎癥細(xì)胞浸潤和腺體增生。6.答案：出血、感染解析：扁桃體切除術(shù)的主要并發(fā)癥有出血和感染，手術(shù)時(shí)應(yīng)注意止血和預(yù)防感染。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：鼓膜完整的患者也可能出現(xiàn)聽力下降，如中耳積液、內(nèi)耳病變等。2.答案：×解析：鼻竇炎患者不一定會(huì)出現(xiàn)頭痛癥狀，部分患者可能僅有鼻塞、流涕等癥狀。3.答案：×解析：喉癌患者手術(shù)治療后可能需要進(jìn)行放療或化療，以降低復(fù)發(fā)率。4.答案：×解析：鼻出血時(shí)仰頭止血可能會(huì)導(dǎo)致血液流入咽部，引起嗆咳或誤吸，正確的方法是低頭，用手指捏住兩側(cè)鼻翼，壓迫止血。5.答案：×解析：分泌性中耳炎的治療方法包括藥物治療、鼓膜穿刺抽液、鼓膜切開置管等，應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的治療方法。6.答案：√解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)是治療鼻竇炎的首選方法，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效好等優(yōu)點(diǎn)。五、簡答題（答案）1.答：慢性鼻竇炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①癥狀：鼻塞、流涕、頭痛、嗅覺減退等，癥狀持續(xù)時(shí)間超過3個(gè)月；②體征：鼻腔黏膜充血、腫脹，中鼻道或嗅裂可見膿性分泌物，鼻息肉等；③影像學(xué)檢查：鼻竇CT示鼻竇黏膜增厚、竇腔密度增高、積液等；④排除其他疾病：如過敏性鼻炎、鼻息肉病、鼻腔鼻竇腫瘤等。2.答：喉阻塞的治療原則包括：①病因治療：根據(jù)病因進(jìn)行治療，如取出異物、切除腫瘤等；②保持呼吸道通暢：根據(jù)喉阻塞的程度采取相應(yīng)的措施，如吸氧、氣管切開等；③藥物治療：如使用糖皮質(zhì)激素、抗生素等，以減輕喉部水腫，預(yù)防感染；④支持治療：如補(bǔ)充營養(yǎng)、維持水電解質(zhì)平衡等。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為慢性鼻竇炎（雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇）。2.答：該患