2025年度內(nèi)科學(xué)本科大一期末考試A卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種疾病可導(dǎo)致咳嗽伴大量膿痰（）A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺炎鏈球菌肺炎D.支氣管擴(kuò)張2.診斷慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的必備條件是（）A.慢性咳嗽、咳痰病史B.肺功能檢查示不完全可逆的氣流受限C.胸部X線片示肺氣腫改變D.長期大量吸煙史3.治療肺炎鏈球菌肺炎的首選抗生素是（）A.青霉素GB.頭孢菌素類C.大環(huán)內(nèi)酯類D.喹諾酮類4.下列哪項(xiàng)不是心力衰竭的誘因（）A.感染B.心律失常C.體力活動(dòng)過度D.心肌梗死5.最常見的心律失常類型是（）A.竇性心動(dòng)過速B.房性期前收縮C.室性期前收縮D.心房顫動(dòng)6.高血壓患者的血壓控制目標(biāo)一般為（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/80mmHgD.<150/90mmHg7.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變8.肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是（）A.腹水B.脾大C.黃疸D.食管胃底靜脈曲張破裂出血9.急性胰腺炎最常見的病因是（）A.膽道疾病B.酒精中毒C.暴飲暴食D.高脂血癥10.下列哪種貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血二、多項(xiàng)選題1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的主要癥狀包括（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶2.下列哪些是心力衰竭的治療藥物（）A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）C.β受體阻滯劑D.正性肌力藥物3.消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制包括（）A.胃酸和胃蛋白酶的消化作用B.幽門螺桿菌感染C.黏膜防御和修復(fù)機(jī)制的破壞D.精神因素4.肝硬化的并發(fā)癥有（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.感染D.肝腎綜合征5.下列哪些屬于貧血的臨床表現(xiàn)（）A.皮膚黏膜蒼白B.頭暈、乏力C.心悸、氣短D.食欲減退三、填空題1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的特征性病理生理改變是_____。2.心力衰竭的基本病因包括_____和_____。3.消化性潰瘍的主要癥狀是_____。4.肝硬化的主要病因有_____、_____、_____等。5.貧血按紅細(xì)胞形態(tài)可分為_____、_____、_____和_____四類。四、判斷題（√/×）1.肺炎鏈球菌肺炎患者咳鐵銹色痰。（）2.心力衰竭患者使用利尿劑的主要目的是減輕水腫。（）3.高血壓患者血壓控制正常后即可停藥。（）4.胃潰瘍好發(fā)于胃竇部小彎側(cè)。（）5.肝硬化患者出現(xiàn)蜘蛛痣是由于雌激素滅活減少。（）6.急性胰腺炎患者血清淀粉酶在發(fā)病后2~12小時(shí)開始升高。（）7.缺鐵性貧血患者骨髓象示增生活躍，以中、晚幼紅細(xì)胞增生為主。（）8.再生障礙性貧血患者全血細(xì)胞減少。（）9.支氣管哮喘患者發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難。（）10.心律失?；颊卟灰欢ㄓ邪Y狀。（）五、簡答題1.簡述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，加重伴呼吸困難1周入院?；颊?0余年來反復(fù)咳嗽、咳痰，多為白色黏液痰，每年發(fā)作3個(gè)月以上，近1周來咳嗽、咳痰加重，為黃色膿性痰，伴呼吸困難，活動(dòng)后明顯。既往有吸煙史40余年，20支/天。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題1.答案：D解析：支氣管擴(kuò)張典型癥狀為慢性咳嗽、咳大量膿痰和（或）反復(fù)咯血。2.答案：B解析：肺功能檢查示不完全可逆的氣流受限是診斷COPD的必備條件。3.答案：A解析：青霉素G是治療肺炎鏈球菌肺炎的首選抗生素。4.答案：D解析：心肌梗死是心力衰竭的病因，而非誘因。5.答案：C解析：室性期前收縮是最常見的心律失常類型。6.答案：A解析：一般高血壓患者血壓控制目標(biāo)為<140/90mmHg。7.答案：A解析：出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥。8.答案：A解析：腹水是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)。9.答案：A解析：膽道疾病是急性胰腺炎最常見的病因。10.答案：A解析：缺鐵性貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血。二、多項(xiàng)選題1.答案：ABCD解析：COPD主要癥狀包括慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶等。2.答案：ABCD解析：心力衰竭治療藥物包括利尿劑、ACEI或ARB、β受體阻滯劑、正性肌力藥物等。3.答案：ABCD解析：消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制包括胃酸和胃蛋白酶消化作用、幽門螺桿菌感染、黏膜防御和修復(fù)機(jī)制破壞、精神因素等。4.答案：ABCD解析：肝硬化并發(fā)癥有肝性腦病、上消化道出血、感染、肝腎綜合征等。5.答案：ABCD解析：貧血臨床表現(xiàn)有皮膚黏膜蒼白、頭暈乏力、心悸氣短、食欲減退等。三、填空題1.答案：持續(xù)氣流受限解析：COPD特征性病理生理改變是持續(xù)氣流受限。2.答案：原發(fā)性心肌損害；心臟負(fù)荷過重解析：心力衰竭基本病因包括原發(fā)性心肌損害和心臟負(fù)荷過重。3.答案：慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛解析：消化性潰瘍主要癥狀是慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛。4.答案：病毒性肝炎；酒精中毒；膽汁淤積解析：肝硬化主要病因有病毒性肝炎、酒精中毒、膽汁淤積等。5.答案：大細(xì)胞性貧血；正常細(xì)胞性貧血；小細(xì)胞低色素性貧血；單純小細(xì)胞性貧血解析：貧血按紅細(xì)胞形態(tài)可分四類。四、判斷題1.答案：√解析：肺炎鏈球菌肺炎患者咳鐵銹色痰。2.答案：×解析：使用利尿劑主要目的是減輕心臟前負(fù)荷。3.答案：×解析：高血壓患者需長期服藥，不能隨意停藥。4.答案：√解析：胃潰瘍好發(fā)于胃竇部小彎側(cè)。5.答案：√解析：肝硬化患者雌激素滅活減少可出現(xiàn)蜘蛛痣。6.答案：√解析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶發(fā)病后2~12小時(shí)開始升高。7.答案：√解析：缺鐵性貧血骨髓象符合描述。8.答案：√解析：再生障礙性貧血患者全血細(xì)胞減少。9.答案：√解析：支氣管哮喘發(fā)作時(shí)多為呼氣性呼吸困難。10.答案：√解析：部分心律失?；颊呖蔁o明顯癥狀。五、簡答題1.答：COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)吸煙等高危因素史、臨床癥狀、體征及肺功能檢查等綜合分析確定。不完全可逆的氣流受限是COPD診斷的必備條件。吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%預(yù)計(jì)值可確定為不完全可逆性氣流受限。有少數(shù)患者并無咳嗽、咳痰癥狀，僅在肺功能檢查時(shí)FEV1/FVC<70%，而FEV1≥80%預(yù)計(jì)值，在除外其他疾病后，亦可診斷為COPD。六、案例分析1.答：最可能的診斷是慢性阻塞性肺疾病急性