2025年急診科創(chuàng)傷救治與危重病搶救考核答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種創(chuàng)傷屬于閉合性創(chuàng)傷（）A.擦傷B.刺傷C.挫傷D.切割傷2.創(chuàng)傷后最常見的并發(fā)癥是（）A.感染B.休克C.多器官功能障礙綜合征D.脂肪栓塞綜合征3.開放性氣胸的急救首先是（）A.充分給氧B.肋間插管引流C.迅速封閉胸壁傷口D.氣管插管輔助呼吸4.張力性氣胸的主要診斷依據(jù)是（）A.呼吸困難B.皮下氣腫C.縱隔向健側(cè)移位D.胸腔穿刺抽出高壓氣體5.腹部閉合性損傷中，最常受損的器官是（）A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.小腸6.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.畸形D.功能障礙7.休克患者的體位應(yīng)采取（）A.頭低腳高位B.頭高腳低位C.中凹臥位D.平臥位8.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺9.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要臨床表現(xiàn)是（）A.進(jìn)行性呼吸困難B.咳嗽、咳痰C.胸痛D.發(fā)熱10.心臟驟停最常見的原因是（）A.冠心病B.心肌病C.心臟瓣膜病D.心律失常二、多項選擇題1.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的原則包括（）A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先固定后搬運D.先復(fù)蘇后處置2.影響創(chuàng)傷愈合的因素有（）A.年齡B.營養(yǎng)狀況C.感染D.局部血液循環(huán)3.胸部損傷的臨床表現(xiàn)包括（）A.胸痛B.呼吸困難C.咯血D.休克4.骨折的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療5.休克的治療原則包括（）A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用血管活性藥物D.治療原發(fā)病三、填空題1.創(chuàng)傷的分類方法有多種，根據(jù)受傷部位可分為_____、_____、_____等。2.燒傷面積的計算方法有多種，常用的有_____、_____等。3.急性腎衰竭的臨床分期包括_____、_____、_____。4.心肺復(fù)蘇的基本生命支持包括_____、_____、_____。5.中毒的治療原則包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.創(chuàng)傷后應(yīng)盡早進(jìn)行清創(chuàng)縫合。（）2.開放性骨折應(yīng)先進(jìn)行骨折固定，再進(jìn)行傷口處理。（）3.休克患者應(yīng)常規(guī)使用血管收縮劑。（）4.急性呼吸窘迫綜合征患者應(yīng)給予高濃度吸氧。（）5.心臟驟?；颊邞?yīng)立即進(jìn)行電除顫。（）6.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)盡早使用阿托品。（）7.一氧化碳中毒患者應(yīng)盡快脫離中毒環(huán)境，給予高流量吸氧。（）8.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙是一種常見的心理障礙。（）9.多發(fā)傷是指同一致傷因素作用下，人體同時或相繼有兩個或兩個以上的解剖部位或臟器受到嚴(yán)重?fù)p傷。（）10.危重病患者的營養(yǎng)支持應(yīng)首選腸內(nèi)營養(yǎng)。（）五、簡答題1.簡述創(chuàng)傷患者的急救處理原則。2.簡述休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析題患者，男性，35歲，因車禍致腹部疼痛1小時入院?；颊?小時前騎摩托車時與汽車相撞，當(dāng)即感腹部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。無昏迷、抽搐等癥狀。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，精神緊張，面色蒼白，皮膚濕冷。心肺聽診無異常。腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，以左上腹為著，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（+），腸鳴音減弱。血常規(guī)：Hb100g/L，WBC12×10?/L，N0.85。腹部B超：脾破裂，腹腔內(nèi)大量積液。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：挫傷是鈍性暴力作用于體表而引起的軟組織損傷，屬于閉合性創(chuàng)傷。2.答案：A解析：創(chuàng)傷后由于皮膚、黏膜的完整性受到破壞，細(xì)菌容易侵入，導(dǎo)致感染，是最常見的并發(fā)癥。3.答案：C解析：開放性氣胸的急救原則是立即封閉胸壁傷口，將開放性氣胸轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合性氣胸，然后再進(jìn)行進(jìn)一步的處理。4.答案：D解析：張力性氣胸是由于氣管、支氣管或肺損傷處形成活瓣，氣體隨每次吸氣進(jìn)入胸膜腔并積累增多，導(dǎo)致胸膜腔壓力高于大氣壓，主要診斷依據(jù)是胸腔穿刺抽出高壓氣體。5.答案：B解析：脾臟是腹部閉合性損傷中最常受損的器官，因其位置較表淺，質(zhì)地較脆，容易受到外力的沖擊而破裂。6.答案：C解析：骨折的專有體征包括畸形、異?；顒雍凸遣烈艋蚬遣粮?，其他選項為骨折的一般表現(xiàn)。7.答案：C解析：休克患者應(yīng)采取中凹臥位，即頭胸部抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°，以增加回心血量和心輸出量，改善組織灌注。8.答案：A解析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，可迅速緩解過敏癥狀，如呼吸困難、血壓下降等。9.答案：A解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要臨床表現(xiàn)是進(jìn)行性呼吸困難和頑固性低氧血癥，其他選項為ARDS的伴隨癥狀。10.答案：A解析：心臟驟停最常見的原因是冠心病，尤其是急性心肌梗死。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的原則包括先救命后治傷、先重傷后輕傷、先固定后搬運、先復(fù)蘇后處置等。2.答案：ABCD解析：影響創(chuàng)傷愈合的因素包括年齡、營養(yǎng)狀況、感染、局部血液循環(huán)、傷口處理等。3.答案：ABCD解析：胸部損傷的臨床表現(xiàn)包括胸痛、呼吸困難、咯血、休克等，還可能出現(xiàn)皮下氣腫、縱隔移位等。4.答案：ABC解析：骨折的治療原則包括復(fù)位、固定和功能鍛煉，藥物治療為輔助治療。5.答案：ABCD解析：休克的治療原則包括補(bǔ)充血容量、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物、治療原發(fā)病等。三、填空題（答案）1.答案：顱腦創(chuàng)傷、胸部創(chuàng)傷、腹部創(chuàng)傷解析：根據(jù)受傷部位可將創(chuàng)傷分為顱腦創(chuàng)傷、胸部創(chuàng)傷、腹部創(chuàng)傷、四肢創(chuàng)傷等。2.答案：中國新九分法、手掌法解析：燒傷面積的計算方法常用的有中國新九分法和手掌法。3.答案：少尿期、多尿期、恢復(fù)期解析：急性腎衰竭的臨床分期包括少尿期、多尿期和恢復(fù)期。4.答案：胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇的基本生命支持包括胸外心臟按壓、開放氣道和人工呼吸。5.答案：立即脫離中毒環(huán)境、清除體內(nèi)尚未吸收的毒物、促進(jìn)已吸收毒物的排出解析：中毒的治療原則包括立即脫離中毒環(huán)境、清除體內(nèi)尚未吸收的毒物、促進(jìn)已吸收毒物的排出、特效解毒劑的應(yīng)用等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：創(chuàng)傷后應(yīng)盡早進(jìn)行清創(chuàng)縫合，以減少感染的機(jī)會，促進(jìn)傷口愈合。2.答案：×解析：開放性骨折應(yīng)先進(jìn)行傷口處理，再進(jìn)行骨折固定，以避免感染擴(kuò)散。3.答案：×解析：休克患者應(yīng)根據(jù)病情合理使用血管活性藥物，如血管收縮劑或血管擴(kuò)張劑，而不是常規(guī)使用。4.答案：√解析：急性呼吸窘迫綜合征患者應(yīng)給予高濃度吸氧，以改善缺氧狀態(tài)。5.答案：×解析：心臟驟?；颊邞?yīng)根據(jù)具體情況選擇合適的復(fù)蘇方法，如電除顫、心肺復(fù)蘇等，而不是立即進(jìn)行電除顫。6.答案：√解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)盡早使用阿托品，以緩解毒蕈堿樣癥狀和對抗呼吸中樞抑制。7.答案：√解析：一氧化碳中毒患者應(yīng)盡快脫離中毒環(huán)境，給予高流量吸氧，以促進(jìn)碳氧血紅蛋白的解離，改善缺氧狀態(tài)。8.答案：√解析：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙是一種常見的心理障礙，多發(fā)生在經(jīng)歷嚴(yán)重創(chuàng)傷后。9.答案：√解析：多發(fā)傷是指同一致傷因素作用下，人體同時或相繼有兩個或兩個以上的解剖部位或臟器受到嚴(yán)重?fù)p傷。10.答案：√解析：危重病患者的營養(yǎng)支持應(yīng)首選腸內(nèi)營養(yǎng)，如不能耐受腸內(nèi)營養(yǎng)或腸內(nèi)營養(yǎng)不足時，可考慮腸外營養(yǎng)。五、簡答題（答案）1.答：創(chuàng)傷患者的急救處理原則包括：①現(xiàn)場急救：迅速脫離危險環(huán)境，保持呼吸道通暢，止血、包扎、固定等；②早期評估：對患者的生命體征、意識狀態(tài)、受傷部位等進(jìn)行全面評估；③優(yōu)先處理危及生命的損傷：如心跳驟停、呼吸衰竭、大出血等；④全面檢查：對患者進(jìn)行全面的體格檢查和必要的輔助檢查，以明確損傷的部位和程度；⑤制定治療方案：根據(jù)患者的病情和損傷情況，制定合理的治療方案，包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療；⑥預(yù)防并發(fā)癥：如感染、休克、多器官功能障礙綜合征等。2.答：休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①有休克的病因；②意識障礙；③脈搏細(xì)速，超過100次/分或不能觸及；④四肢濕冷，皮膚蒼白或發(fā)紺，毛細(xì)血管再充盈時間延長；⑤收縮壓低于90mmHg，脈壓差小于20mmHg；⑥尿量減少，低于30ml/h；⑦代謝性酸中毒。以上指標(biāo)中，①②③④⑤為休克的主要