2025年血液病學臨床實踐考核答案及解析一、單項選題1.下列哪種疾病屬于獲得性溶血性貧血（）A.遺傳性球形紅細胞增多癥B.地中海貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.蠶豆病2.缺鐵性貧血最常見的病因是（）A.攝入不足B.吸收不良C.慢性失血D.需求量增加3.再生障礙性貧血的主要發(fā)病機制是（）A.造血干細胞缺陷B.免疫異常C.造血微環(huán)境異常D.以上都是4.急性白血病患者出血的主要原因是（）A.血小板減少B.凝血因子缺乏C.血管壁異常D.纖溶亢進5.診斷慢性粒細胞白血病的主要依據(jù)是（）A.白細胞計數(shù)增高B.脾大C.骨髓中原始粒細胞增多D.Ph染色體陽性6.多發(fā)性骨髓瘤患者最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.骨痛B.貧血C.腎功能損害D.感染7.特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選治療是（）A.糖皮質(zhì)激素B.脾切除C.免疫抑制劑D.血小板輸注8.下列哪種貧血屬于小細胞低色素性貧血（）A.再生障礙性貧血B.巨幼細胞貧血C.缺鐵性貧血D.溶血性貧血9.骨髓增生異常綜合征的主要特征是（）A.骨髓造血細胞異常增生B.外周血細胞減少C.易轉(zhuǎn)化為急性白血病D.以上都是10.過敏性紫癜的主要病變部位是（）A.皮膚B.關(guān)節(jié)C.胃腸道D.毛細血管二、多項選題1.下列屬于貧血的臨床表現(xiàn)的有（）A.頭暈B.乏力C.心悸D.氣短2.下列哪些因素可導致缺鐵性貧血（）A.飲食中缺鐵B.長期腹瀉C.月經(jīng)過多D.鉤蟲病3.再生障礙性貧血的診斷標準包括（）A.全血細胞減少B.網(wǎng)織紅細胞絕對值減少C.骨髓增生減低或重度減低D.除外其他引起全血細胞減少的疾病4.急性白血病的治療原則包括（）A.誘導緩解治療B.鞏固強化治療C.維持治療D.支持治療5.慢性粒細胞白血病的治療方法包括（）A.酪氨酸激酶抑制劑B.干擾素C.異基因造血干細胞移植D.脾切除6.多發(fā)性骨髓瘤的診斷依據(jù)包括（）A.骨髓中漿細胞增多B.血或尿中出現(xiàn)單克隆免疫球蛋白C.溶骨性病變D.腎功能損害7.特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷要點包括（）A.血小板減少B.骨髓巨核細胞增多或正常C.血小板生存時間縮短D.排除其他引起血小板減少的疾病8.下列哪些疾病可引起白細胞減少（）A.病毒感染B.再生障礙性貧血C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.藥物不良反應(yīng)三、填空題1.貧血是指人體外周血紅細胞容量低于正常范圍下限的一種常見的綜合征，在我國海平面地區(qū)，成年男性Hb低于_____g/L，成年女性（非妊娠）Hb低于_____g/L，孕婦Hb低于_____g/L，即可診斷為貧血。2.缺鐵性貧血的鐵代謝指標特點為血清鐵_____，總鐵結(jié)合力_____，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度_____，血清鐵蛋白_____。3.再生障礙性貧血分為_____和_____兩型。4.急性白血病根據(jù)白血病細胞的形態(tài)學、免疫學、細胞遺傳學和分子生物學特征，可分為_____和_____兩大類。5.慢性粒細胞白血病的自然病程可分為_____、_____和_____三期。6.多發(fā)性骨髓瘤的治療包括_____、_____、_____和_____等。7.特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病機制主要與_____、_____和_____有關(guān)。8.過敏性紫癜根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為_____、_____、_____、_____和_____五型。四、判斷題（√/×）1.貧血患者一定有面色蒼白的表現(xiàn)。（）2.缺鐵性貧血患者補充鐵劑后，網(wǎng)織紅細胞先升高，然后血紅蛋白逐漸上升。（）3.再生障礙性貧血患者骨髓穿刺檢查多部位增生減低或重度減低。（）4.急性白血病患者的骨髓象中原始細胞一般大于30%。（）5.慢性粒細胞白血病患者的中性粒細胞堿性磷酸酶積分增高。（）6.多發(fā)性骨髓瘤患者的骨髓中漿細胞一般大于15%。（）7.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的血小板相關(guān)抗體陽性。（）8.過敏性紫癜患者的血小板計數(shù)一般正常。（）五、簡答題1.簡述缺鐵性貧血的治療原則。六、案例分析患者，女，35歲，因“反復(fù)皮膚瘀點、瘀斑1年，加重伴鼻出血1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)皮膚瘀點、瘀斑，以下肢為著，未予重視。1周前上述癥狀加重，并出現(xiàn)鼻出血，量不多，可自行停止。既往體健，否認藥物過敏史。月經(jīng)規(guī)律，量中等。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，貧血貌，皮膚可見散在瘀點、瘀斑，以雙下肢為著，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜無黃染，牙齦無出血，心肺未見異常，腹軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。血常規(guī)：Hb90g/L，RBC3.0×1012/L，WBC5.0×10?/L，PLT20×10?/L。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：自身免疫性溶血性貧血是由于自身抗體和（或）補體吸附于紅細胞表面，通過激活補體使紅細胞過早破壞而導致的一組溶血性貧血，屬于獲得性溶血性貧血。2.答案：C解析：慢性失血是缺鐵性貧血最常見的病因，如消化性潰瘍、月經(jīng)過多、痔瘡出血等。3.答案：D解析：再生障礙性貧血的發(fā)病機制主要包括造血干細胞缺陷、免疫異常和造血微環(huán)境異常等。4.答案：A解析：急性白血病患者出血的主要原因是血小板減少，此外，凝血因子缺乏、血管壁異常和纖溶亢進等也可導致出血。5.答案：D解析：Ph染色體陽性是慢性粒細胞白血病的特征性標志，對診斷具有重要意義。6.答案：A解析：多發(fā)性骨髓瘤患者最常見的臨床表現(xiàn)是骨痛，其次為貧血、腎功能損害和感染等。7.答案：A解析：糖皮質(zhì)激素是特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選治療藥物，可抑制血小板抗體的產(chǎn)生，減少血小板的破壞。8.答案：C解析：缺鐵性貧血是由于鐵缺乏導致血紅蛋白合成減少而引起的一種小細胞低色素性貧血。9.答案：D解析：骨髓增生異常綜合征是一組起源于造血干細胞的異質(zhì)性髓系克隆性疾病，其主要特征包括骨髓造血細胞異常增生、外周血細胞減少和易轉(zhuǎn)化為急性白血病等。10.答案：D解析：過敏性紫癜的主要病變部位是毛細血管，可累及皮膚、關(guān)節(jié)、胃腸道和腎臟等多個器官。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：貧血的臨床表現(xiàn)主要包括頭暈、乏力、心悸、氣短等，嚴重者可出現(xiàn)呼吸困難、心絞痛等。2.答案：ABCD解析：飲食中缺鐵、長期腹瀉、月經(jīng)過多和鉤蟲病等均可導致鐵攝入不足或吸收不良，從而引起缺鐵性貧血。3.答案：ABCD解析：再生障礙性貧血的診斷標準包括全血細胞減少、網(wǎng)織紅細胞絕對值減少、骨髓增生減低或重度減低以及除外其他引起全血細胞減少的疾病等。4.答案：ABCD解析：急性白血病的治療原則包括誘導緩解治療、鞏固強化治療、維持治療和支持治療等，以提高患者的生存率和生活質(zhì)量。5.答案：ABC解析：慢性粒細胞白血病的治療方法包括酪氨酸激酶抑制劑、干擾素和異基因造血干細胞移植等，脾切除一般不作為常規(guī)治療方法。6.答案：ABC解析：多發(fā)性骨髓瘤的診斷依據(jù)包括骨髓中漿細胞增多、血或尿中出現(xiàn)單克隆免疫球蛋白和溶骨性病變等，腎功能損害是多發(fā)性骨髓瘤的常見并發(fā)癥之一，但不是診斷的必要條件。7.答案：ABCD解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷要點包括血小板減少、骨髓巨核細胞增多或正常、血小板生存時間縮短以及排除其他引起血小板減少的疾病等。8.答案：ABCD解析：病毒感染、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和藥物不良反應(yīng)等均可引起白細胞減少。三、填空題（答案）1.答案：120、110、100解析：貧血的診斷標準根據(jù)不同地區(qū)和人群有所差異，在我國海平面地區(qū)，成年男性Hb低于120g/L，成年女性（非妊娠）Hb低于110g/L，孕婦Hb低于100g/L，即可診斷為貧血。2.答案：降低、升高、降低、降低解析：缺鐵性貧血的鐵代謝指標特點為血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，血清鐵蛋白降低。3.答案：重型再生障礙性貧血、非重型再生障礙性貧血解析：再生障礙性貧血根據(jù)病情嚴重程度可分為重型再生障礙性貧血和非重型再生障礙性貧血兩型。4.答案：急性淋巴細胞白血病、急性髓系白血病解析：急性白血病根據(jù)白血病細胞的形態(tài)學、免疫學、細胞遺傳學和分子生物學特征，可分為急性淋巴細胞白血病和急性髓系白血病兩大類。5.答案：慢性期、加速期、急變期解析：慢性粒細胞白血病的自然病程可分為慢性期、加速期和急變期三期，慢性期病情相對穩(wěn)定，加速期和急變期病情進展迅速，預(yù)后較差。6.答案：化療、放療、造血干細胞移植、支持治療解析：多發(fā)性骨髓瘤的治療包括化療、放療、造血干細胞移植和支持治療等，根據(jù)患者的病情和身體狀況選擇合適的治療方案。7.答案：免疫因素、脾臟因素、血小板生成素缺乏解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病機制主要與免疫因素、脾臟因素和血小板生成素缺乏等有關(guān)。8.答案：單純型、腹型、關(guān)節(jié)型、腎型、混合型解析：過敏性紫癜根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為單純型、腹型、關(guān)節(jié)型、腎型和混合型五型，其中單純型最為常見。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：貧血患者不一定有面色蒼白的表現(xiàn)，貧血的嚴重程度與面色蒼白的程度并不一定成正比。2.答案：√解析：缺鐵性貧血患者補充鐵劑后，網(wǎng)織紅細胞先升高，一般在5～10天達到高峰，然后血紅蛋白逐漸上升。3.答案：√解析：再生障礙性貧血患者骨髓穿刺檢查多部位增生減低或重度減低，少數(shù)患者可呈灶性增生。4.答案：√解析：急性白血病患者的骨髓象中原始細胞一般大于30%，這是診斷急性白血病的重要依據(jù)之一。5.答案：×解析：慢性粒細胞白血病患者的中性粒細胞堿性磷酸酶積分減低，這是與類白血病反應(yīng)的重要鑒別點之一。6.答案：√解析：多發(fā)性骨髓瘤患者的骨髓中漿細胞一般大于15%，且有形態(tài)異常，這是診斷多發(fā)性骨髓瘤的重要依據(jù)之一。7.答案：√解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的血小板相關(guān)抗體陽性，這是診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜的重要依據(jù)之一。8.答案：√解析：過敏性紫癜患者的血小板計數(shù)一般正常，這是與血小板減少性紫癜的重要鑒別點之一。五、簡答題（答案）1.答：缺鐵性貧血的治療原則包括：①病因治療：盡可能去除導致缺鐵的病因，如治療慢性失血、改善飲食等。②補鐵治療：補充鐵劑是治療缺鐵性貧血的主要方法，常用