護(hù)理文書書寫專項(xiàng)試卷附有答案一、單選題（每題2分，共40分）1.護(hù)理文書不包括以下哪項(xiàng)（）A.體溫單B.醫(yī)囑單C.護(hù)理記錄單D.會(huì)診單答案：D。解析：護(hù)理文書主要包括體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單等，會(huì)診單不屬于護(hù)理文書范疇。2.體溫單40～42℃之間的相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)縱行填寫的內(nèi)容是（）A.入院時(shí)間B.手術(shù)時(shí)間C.分娩時(shí)間D.以上都是答案：D。解析：在體溫單40～42℃之間的相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)縱行填寫入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、出院、死亡等時(shí)間。3.醫(yī)囑處理時(shí)，應(yīng)先執(zhí)行（）A.長(zhǎng)期醫(yī)囑B.臨時(shí)醫(yī)囑C.長(zhǎng)期備用醫(yī)囑D.臨時(shí)備用醫(yī)囑答案：B。解析：臨時(shí)醫(yī)囑需要立即執(zhí)行，所以在醫(yī)囑處理時(shí)應(yīng)先執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑。4.護(hù)理記錄單書寫時(shí)，日間用（）A.藍(lán)黑墨水鋼筆B.碳素墨水鋼筆C.紅色墨水鋼筆D.鉛筆答案：A。解析：護(hù)理記錄單書寫時(shí)，日間用藍(lán)黑墨水鋼筆，夜間用紅色墨水鋼筆。5.患者住院時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)至少多長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行一次護(hù)理記錄（）A.1周B.2周C.3周D.4周答案：A。解析：患者住院時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)至少每周進(jìn)行一次護(hù)理記錄。6.手術(shù)護(hù)理記錄單是指巡回護(hù)士對(duì)手術(shù)患者術(shù)中護(hù)理情況及所用器械、敷料的記錄，應(yīng)當(dāng)在（）A.手術(shù)結(jié)束后即時(shí)完成B.術(shù)后1小時(shí)內(nèi)完成C.術(shù)后2小時(shí)內(nèi)完成D.術(shù)后當(dāng)天完成答案：A。解析：手術(shù)護(hù)理記錄單應(yīng)當(dāng)在手術(shù)結(jié)束后即時(shí)完成。7.下列哪項(xiàng)不屬于護(hù)理文書書寫的基本原則（）A.客觀B.真實(shí)C.準(zhǔn)確D.隨意答案：D。解析：護(hù)理文書書寫應(yīng)遵循客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的基本原則，而不是隨意書寫。8.護(hù)理記錄單中“PIO”格式的“P”代表（）A.問題B.措施C.結(jié)果D.評(píng)估答案：A。解析：“PIO”格式中，“P”代表問題（Problem），“I”代表措施（Intervention），“O”代表結(jié)果（Outcome）。9.體溫單上大便次數(shù)記錄時(shí)，未解大便記為（）A.0B.×C.D./答案：C。解析：體溫單上大便次數(shù)記錄時(shí)，未解大便記為“”。10.長(zhǎng)期醫(yī)囑的有效時(shí)間是（）A.24小時(shí)以上B.12小時(shí)以上C.48小時(shí)以上D.72小時(shí)以上答案：A。解析：長(zhǎng)期醫(yī)囑的有效時(shí)間在24小時(shí)以上，當(dāng)醫(yī)生注明停止時(shí)間后醫(yī)囑失效。11.護(hù)理文書中，對(duì)患者病情、治療和護(hù)理措施的記錄應(yīng)使用（）A.醫(yī)學(xué)術(shù)語B.方言C.口語化表達(dá)D.簡(jiǎn)稱答案：A。解析：護(hù)理文書應(yīng)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，以保證記錄的準(zhǔn)確性和規(guī)范性。12.下列關(guān)于護(hù)理文書修改的說法，正確的是（）A.可以刮、粘、涂等方式掩蓋或去除原來的字跡B.用紅色墨水鋼筆在錯(cuò)字上劃雙橫線，就近書寫正確文字C.用藍(lán)色墨水鋼筆在錯(cuò)字上劃單橫線，就近書寫正確文字D.用紅色墨水鋼筆在錯(cuò)字上劃單橫線，就近書寫正確文字答案：D。解析：護(hù)理文書修改時(shí)，用紅色墨水鋼筆在錯(cuò)字上劃單橫線，就近書寫正確文字，不得刮、粘、涂等方式掩蓋或去除原來的字跡。13.醫(yī)囑中“st”的意思是（）A.立即執(zhí)行B.必要時(shí)（長(zhǎng)期）C.必要時(shí)（臨時(shí)）D.每晚一次答案：A。解析：“st”是拉丁文“statim”的縮寫，意思是立即執(zhí)行。14.護(hù)理記錄單中病情觀察內(nèi)容不包括（）A.生命體征B.飲食、睡眠C.患者的經(jīng)濟(jì)狀況D.癥狀、體征答案：C。解析：病情觀察內(nèi)容主要包括生命體征、癥狀、體征、飲食、睡眠等，患者的經(jīng)濟(jì)狀況不屬于病情觀察內(nèi)容。15.體溫單上脈搏與體溫重疊時(shí)，先劃（）A.體溫符號(hào)，再用紅筆在體溫外面劃紅圈B.脈搏符號(hào)，再用紅筆在脈搏外面劃紅圈C.體溫符號(hào)，再用藍(lán)筆在體溫外面劃藍(lán)圈D.脈搏符號(hào)，再用藍(lán)筆在脈搏外面劃藍(lán)圈答案：A。解析：體溫單上脈搏與體溫重疊時(shí)，先劃體溫符號(hào)，再用紅筆在體溫外面劃紅圈。16.下列哪種情況不需要進(jìn)行護(hù)理記錄（）A.患者病情變化B.執(zhí)行護(hù)理措施后C.患者情緒穩(wěn)定，無特殊情況D.患者進(jìn)行特殊檢查答案：C。解析：當(dāng)患者病情變化、執(zhí)行護(hù)理措施后、進(jìn)行特殊檢查等情況時(shí)需要進(jìn)行護(hù)理記錄，患者情緒穩(wěn)定，無特殊情況時(shí)可按常規(guī)時(shí)間進(jìn)行記錄，但也需要記錄。17.護(hù)理文書的保管期限為（）A.10年B.15年C.20年D.30年答案：D。解析：護(hù)理文書的保管期限為30年。18.護(hù)理記錄單中，護(hù)理措施的記錄應(yīng)（）A.簡(jiǎn)單籠統(tǒng)B.詳細(xì)具體C.只記錄重要的措施D.只記錄醫(yī)生的醫(yī)囑答案：B。解析：護(hù)理記錄單中護(hù)理措施的記錄應(yīng)詳細(xì)具體，以便準(zhǔn)確反映護(hù)理工作的實(shí)施情況。19.新入院患者護(hù)理記錄應(yīng)在入院后（）內(nèi)完成A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.12小時(shí)答案：C。解析：新入院患者護(hù)理記錄應(yīng)在入院后8小時(shí)內(nèi)完成。20.護(hù)理文書中，輸血記錄不包括（）A.血型B.輸血時(shí)間C.患者的血型抗體D.輸血反應(yīng)答案：C。解析：輸血記錄包括血型、輸血時(shí)間、輸血反應(yīng)等，一般不記錄患者的血型抗體。二、多選題（每題3分，共45分）1.護(hù)理文書的作用包括（）A.反映患者的病情變化B.為醫(yī)療、護(hù)理教學(xué)和科研提供重要資料C.作為評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要依據(jù)D.在醫(yī)療糾紛中作為法律依據(jù)答案：ABCD。解析：護(hù)理文書可以反映患者病情變化，為教學(xué)科研提供資料，是評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的依據(jù)，在醫(yī)療糾紛中也具有法律作用。2.體溫單的繪制內(nèi)容包括（）A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓答案：ABCD。解析：體溫單繪制內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，還有大便次數(shù)、出入量等。3.醫(yī)囑的種類包括（）A.長(zhǎng)期醫(yī)囑B.臨時(shí)醫(yī)囑C.長(zhǎng)期備用醫(yī)囑D.臨時(shí)備用醫(yī)囑答案：ABCD。解析：醫(yī)囑分為長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、長(zhǎng)期備用醫(yī)囑和臨時(shí)備用醫(yī)囑四種類型。4.護(hù)理記錄單的書寫要求包括（）A.客觀真實(shí)B.及時(shí)準(zhǔn)確C.內(nèi)容完整D.字跡清晰答案：ABCD。解析：護(hù)理記錄單書寫要遵循客觀真實(shí)、及時(shí)準(zhǔn)確、內(nèi)容完整、字跡清晰等要求。5.手術(shù)護(hù)理記錄單應(yīng)記錄的內(nèi)容有（）A.患者姓名、科別、病房B.手術(shù)日期、手術(shù)名稱C.術(shù)中護(hù)理情況D.所用器械、敷料數(shù)量答案：ABCD。解析：手術(shù)護(hù)理記錄單要記錄患者基本信息、手術(shù)相關(guān)信息、術(shù)中護(hù)理情況以及所用器械、敷料數(shù)量等。6.護(hù)理文書書寫中應(yīng)避免的問題有（）A.錯(cuò)別字B.涂改C.內(nèi)容不連貫D.記錄不及時(shí)答案：ABCD。解析：護(hù)理文書書寫應(yīng)避免錯(cuò)別字、涂改、內(nèi)容不連貫、記錄不及時(shí)等問題。7.護(hù)理記錄單中“PIO”格式的內(nèi)容包括（）A.問題B.措施C.結(jié)果D.評(píng)估答案：ABC。解析：“PIO”格式包括問題（P）、措施（I）、結(jié)果（O）。8.下列屬于護(hù)理文書的有（）A.護(hù)理評(píng)估單B.健康教育記錄單C.壓瘡評(píng)估表D.跌倒/墜床評(píng)估表答案：ABCD。解析：護(hù)理評(píng)估單、健康教育記錄單、壓瘡評(píng)估表、跌倒/墜床評(píng)估表等都屬于護(hù)理文書。9.體溫單上脈搏的繪制方法正確的有（）A.用紅●表示B.相鄰脈搏用紅線相連C.脈搏短絀時(shí)，心率以紅○表示D.脈搏短絀時(shí)，相鄰心率用紅線相連答案：ABCD。解析：體溫單上脈搏用紅●表示，相鄰脈搏用紅線相連；脈搏短絀時(shí)，心率以紅○表示，相鄰心率用紅線相連。10.長(zhǎng)期備用醫(yī)囑的特點(diǎn)有（）A.有效時(shí)間在24小時(shí)以上B.必要時(shí)執(zhí)行C.兩次執(zhí)行之間有間隔時(shí)間限制D.醫(yī)生注明停止時(shí)間后失效答案：ABD。解析：長(zhǎng)期備用醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以上，必要時(shí)執(zhí)行，醫(yī)生注明停止時(shí)間后失效，兩次執(zhí)行之間無間隔時(shí)間限制。11.護(hù)理文書書寫的意義在于（）A.保證護(hù)理工作的連續(xù)性B.提高護(hù)理質(zhì)量C.促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員之間的溝通D.保障患者的合法權(quán)益答案：ABCD。解析：護(hù)理文書書寫可以保證護(hù)理工作連續(xù)性，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)護(hù)溝通，保障患者合法權(quán)益。12.下列關(guān)于護(hù)理記錄單的說法正確的有（）A.首次護(hù)理記錄應(yīng)體現(xiàn)中醫(yī)特色B.病情變化時(shí)應(yīng)隨時(shí)記錄C.手術(shù)患者應(yīng)記錄麻醉方式、手術(shù)名稱等D.出院患者應(yīng)記錄出院指導(dǎo)內(nèi)容答案：ABCD。解析：首次護(hù)理記錄可體現(xiàn)中醫(yī)特色，病情變化隨時(shí)記錄，手術(shù)患者記錄麻醉及手術(shù)信息，出院患者記錄出院指導(dǎo)內(nèi)容。13.醫(yī)囑處理過程中應(yīng)注意的事項(xiàng)有（）A.醫(yī)囑必須經(jīng)醫(yī)生簽名后方可有效B.對(duì)有疑問的醫(yī)囑，必須核對(duì)清楚后方可執(zhí)行C.一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑D.搶救時(shí)執(zhí)行的口頭醫(yī)囑，應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記答案：ABCD。解析：醫(yī)囑需醫(yī)生簽名有效，有疑問要核對(duì)，一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救時(shí)口頭醫(yī)囑在結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。14.護(hù)理文書中生命體征的記錄應(yīng)包括（）A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓答案：ABCD。解析：護(hù)理文書中生命體征記錄包括體溫、脈搏、呼吸、血壓。15.護(hù)理記錄單中病情觀察的重點(diǎn)內(nèi)容有（）A.意識(shí)狀態(tài)B.瞳孔變化C.藥物不良反應(yīng)D.心理狀態(tài)答案：ABCD。解析：病情觀察重點(diǎn)內(nèi)容包括意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化、藥物不良反應(yīng)、心理狀態(tài)等。三、填空題（每題2分，共20分）1.護(hù)理文書書寫應(yīng)當(dāng)使用______文字。答案：中文2.體溫單上呼吸次數(shù)用______筆繪制。答案：藍(lán)黑3.長(zhǎng)期醫(yī)囑有效時(shí)間在______小時(shí)以上。答案：244.護(hù)理記錄單中“PIO”格式的“I”代表______。答案：措施5.手術(shù)護(hù)理記錄單應(yīng)在______完成。答案：手術(shù)結(jié)束后即時(shí)6.護(hù)理文書書寫應(yīng)遵循客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、______、完整的原則。答案：及時(shí)7.體溫單上大便失禁記為______。答案：8.醫(yī)囑處理時(shí)，先執(zhí)行______醫(yī)囑。答案：臨時(shí)9.護(hù)理記錄單中病情觀察內(nèi)容應(yīng)包括生命體征、癥狀、體征、______等。答案：飲食、睡眠10.護(hù)理文書的保管期限為______年。答案：30四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共80分）1.簡(jiǎn)述護(hù)理文書書寫的基本原則。答：護(hù)理文書書寫應(yīng)遵循以下基本原則：（1）客觀：記錄的內(nèi)容必須是真實(shí)發(fā)生的，如實(shí)反映患者的病情、治療和護(hù)理情況，不夸大、不縮小、不虛構(gòu)。（2）真實(shí)：所記錄的信息來源可靠，是護(hù)理人員親眼所見、親耳所聞或通過正確的檢查方法獲得的，確保記錄的內(nèi)容與實(shí)際情況相符。（3）準(zhǔn)確：使用準(zhǔn)確的醫(yī)學(xué)術(shù)語、數(shù)據(jù)和計(jì)量單位，避免模糊不清或容易引起歧義的表述。記錄的時(shí)間、內(nèi)容、數(shù)據(jù)等都要準(zhǔn)確無誤。（4）及時(shí)：護(hù)理文書應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)及時(shí)完成，病情變化時(shí)要隨時(shí)記錄，以保證信息的時(shí)效性，為醫(yī)療決策提供及時(shí)的依據(jù)。（5）完整：護(hù)理文書應(yīng)包括患者從入院到出院整個(gè)過程的所有相關(guān)信息，內(nèi)容完整無缺，不能遺漏重要的病情變化、治療措施和護(hù)理記錄等。2.簡(jiǎn)述體溫單的繪制內(nèi)容及要求。答：體溫單的繪制內(nèi)容及要求如下：內(nèi)容：（1）眉欄項(xiàng)目：包括患者姓名、科室、床號(hào)、入院日期、住院號(hào)等基本信息。（2）生命體征：體溫、脈搏、呼吸、血壓。（3）出入量：記錄患者的攝入量和排出量。（4）大便次數(shù)、尿量、體重等。（5）特殊項(xiàng)目：如手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)科、出院、死亡等時(shí)間。要求：（1）繪制方法要規(guī)范，體溫用藍(lán)筆繪制，脈搏用紅筆繪制，相鄰的體溫或脈搏用線相連。（2）數(shù)據(jù)記錄準(zhǔn)確，測(cè)量的生命體征、出入量等數(shù)據(jù)要如實(shí)填寫。（3）眉欄項(xiàng)目填寫完整、清晰，不得遺漏或涂改。（4）特殊項(xiàng)目的記錄要準(zhǔn)確及時(shí)，用紅筆在相應(yīng)的時(shí)間欄內(nèi)填寫。3.簡(jiǎn)述醫(yī)囑的種類及處理方法。答：醫(yī)囑的種類及處理方法如下：種類：（1）長(zhǎng)期醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小時(shí)以上，當(dāng)醫(yī)生注明停止時(shí)間后醫(yī)囑失效。如長(zhǎng)期使用的藥物、護(hù)理級(jí)別等。（2）臨時(shí)醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)，一般只執(zhí)行一次。如臨時(shí)的檢查、治療等。（3）長(zhǎng)期備用醫(yī)囑（prn）：有效時(shí)間在24小時(shí)以上，必要時(shí)執(zhí)行，兩次執(zhí)行之間無間隔時(shí)間限制，醫(yī)生注明停止時(shí)間后失效。（4）臨時(shí)備用醫(yī)囑（sos）：僅在12小時(shí)內(nèi)有效，必要時(shí)執(zhí)行，過期未執(zhí)行則失效。處理方法：（1）醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真核對(duì)，確認(rèn)無誤后進(jìn)行處理。（2）長(zhǎng)期醫(yī)囑處理：將長(zhǎng)期醫(yī)囑分別轉(zhuǎn)抄至各種執(zhí)行單上，如服藥單、注射單、護(hù)理單等，并在醫(yī)囑本上注明轉(zhuǎn)抄時(shí)間和執(zhí)行者姓名。（3）臨時(shí)醫(yī)囑處理：立即執(zhí)行，在執(zhí)行后注明執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行者姓名。（4）備用醫(yī)囑處理：長(zhǎng)期備用醫(yī)囑根據(jù)患者需要執(zhí)行，執(zhí)行后在醫(yī)囑單上記錄執(zhí)行時(shí)間；臨時(shí)備用醫(yī)囑在需要時(shí)執(zhí)行，執(zhí)行后同樣記錄執(zhí)行時(shí)間，未執(zhí)行則在醫(yī)囑單上注明“未用”。（5）醫(yī)囑處理過程中，如有疑問應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生核對(duì)，不得擅自更改或停止醫(yī)囑。4.簡(jiǎn)述護(hù)理記錄單的書寫要求及內(nèi)容。答：書寫要求：（1）客觀真實(shí)：記錄的內(nèi)容要基于實(shí)際觀察和護(hù)理操作，如實(shí)反映患者的病情和護(hù)理情況。（2）及時(shí)準(zhǔn)確：病情變化時(shí)要隨時(shí)記錄，記錄的時(shí)間、內(nèi)容、數(shù)據(jù)等要準(zhǔn)確無誤。（3）內(nèi)容完整：包括患者的基本信息、病情觀察、護(hù)理措施、護(hù)理效果等方面，不能遺漏重要信息。（4）字跡清晰：書寫工整，字跡清楚，避免涂改，如需修改應(yīng)按照規(guī)定的方法進(jìn)行。（5）使用醫(yī)學(xué)術(shù)語：保證記錄的專業(yè)性和規(guī)范性。內(nèi)容：（1）一般資料：患者姓名、科別、床號(hào)、住院號(hào)等。（2）病情觀察：生命體征、癥狀、體征、意識(shí)狀態(tài)、心理狀態(tài)等。（3）護(hù)理措施：執(zhí)行的各項(xiàng)護(hù)理操作，如給藥、輸液、吸氧、翻身等。（4）護(hù)理效果：采取護(hù)理措施后患者的反應(yīng)和病情變化情況。（5）健康教育：向患者及家屬進(jìn)行的健康宣教內(nèi)容。（6）特殊情況：如患者發(fā)生的意外事件、并發(fā)癥等。5.簡(jiǎn)述手術(shù)護(hù)理記錄單的填寫內(nèi)容及注意事項(xiàng)。答：填寫內(nèi)容：（1）患者基本信息：姓名、科別、病房、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)日期、手術(shù)名稱、麻醉方式等。（2）術(shù)中護(hù)理情況：患者的體位、皮膚情況、輸液輸血情況、用藥情況等。（3）器械、敷料數(shù)量：記錄手術(shù)中使用的器械、敷料的名稱和數(shù)量，術(shù)前與術(shù)后的數(shù)量要核對(duì)一致。（4）手術(shù)經(jīng)過：簡(jiǎn)單描述手術(shù)的主要過程和特殊情況。注意事項(xiàng)：（1）記錄要及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，在手術(shù)結(jié)束后即時(shí)完成。（2）使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語和計(jì)量單位，數(shù)據(jù)要準(zhǔn)確無誤。（3）器械、敷料數(shù)量的記錄要認(rèn)真核對(duì)，防止出現(xiàn)差錯(cuò)。（4）如有特殊情況或意外事件，要詳細(xì)記錄處理過程和結(jié)果。（5）簽名要完整，包括巡回護(hù)士和器械護(hù)士的簽名。6.簡(jiǎn)述護(hù)理文書修改的正確方法。答：護(hù)理文書修改應(yīng)遵循以下正確方法：（1）當(dāng)發(fā)現(xiàn)護(hù)理文書中有錯(cuò)誤時(shí)，不得采用刮、粘、涂等方式掩蓋或去除原來的字跡。（2）用紅色墨水鋼筆在錯(cuò)字上劃單橫線，要求橫線劃在錯(cuò)字的中間，保持原字跡可辨認(rèn)。（3）在錯(cuò)字的就近上方或旁邊書寫正確的文字，并在修改處簽全名和修改時(shí)間。（4）如果是大段文字錯(cuò)誤需要修改，應(yīng)在原記錄下方重新書寫正確內(nèi)容，并注明“原記錄有誤，重新記錄”，同時(shí)簽全名和時(shí)間。7.簡(jiǎn)述護(hù)理文書在醫(yī)療糾紛中的作用。答：護(hù)理文書在醫(yī)療糾紛中具有重要作用，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）作為法律證據(jù)：護(hù)理文書是醫(yī)療活動(dòng)的真實(shí)記錄，在醫(yī)療糾紛發(fā)生時(shí)，它可以作為法律證據(jù)，證明醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為是否符合規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。如護(hù)理記錄單中記錄的患者病情變化、護(hù)理措施的執(zhí)行情況等，可以反映醫(yī)護(hù)人員是否盡到了應(yīng)有的注意義務(wù)和護(hù)理責(zé)任。（2）反映醫(yī)療過程：護(hù)理文書詳細(xì)記錄了患者從入院到出院的整個(gè)醫(yī)療過程，包括病情觀察、治療措施、護(hù)理操作等。通過查看護(hù)理文書，可以全面了解醫(yī)療活動(dòng)的全貌，判斷醫(yī)療行為與患者損害后果之間是否存在因果關(guān)系。（3）評(píng)估護(hù)理質(zhì)量：護(hù)理文書可以作為評(píng)估護(hù)理質(zhì)量的重要依據(jù)。在醫(yī)療糾紛中，通過對(duì)護(hù)理文書的審查，可以發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問題和不足，如護(hù)理記