臨床醫(yī)學概論考試題（含答案）一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪項不屬于內科疾病的特點A.病程較長，呈慢性過程B.病情復雜多變C.以手術治療為主D.療效的個體差異大答案：C2.正常人的體溫范圍（腋測法）是A.36.0℃～37.0℃B.36.1℃～37.1℃C.36.2℃～37.2℃D.36.3℃～37.3℃答案：A3.下列哪種疾病可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難A.喉痙攣B.氣管異物C.慢性阻塞性肺疾病D.肺炎答案：C4.心尖搏動位于左鎖骨中線第五肋間內側0.5～1.0cm處，提示A.左心室增大B.右心室增大C.正常心尖搏動位置D.左心房增大答案：C5.下列哪項是診斷消化性潰瘍的重要依據A.慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛B.食欲不振C.惡心、嘔吐D.反酸、噯氣答案：A6.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)是A.水腫、蛋白尿、高血壓、高脂血癥B.水腫、血尿、蛋白尿、高血壓C.少尿、水腫、蛋白尿、高脂血癥D.少尿、水腫、血尿、低蛋白血癥答案：B7.缺鐵性貧血的治療原則是A.去除病因，補充鐵劑B.補充鐵劑，治療并發(fā)癥C.去除病因，治療并發(fā)癥D.輸血治療答案：A8.甲狀腺功能亢進癥患者最常見的心律失常類型是A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動D.房室傳導阻滯答案：B9.糖尿病患者最常見的慢性并發(fā)癥是A.糖尿病腎病B.糖尿病視網膜病變C.糖尿病足D.糖尿病性心血管病變答案：D10.有機磷農藥中毒的特效解毒藥是A.阿托品B.解磷定C.阿托品和解磷定D.納洛酮答案：C11.關于骨折的治療原則，下列哪項是正確的A.復位、固定、功能鍛煉B.復位、止血、功能鍛煉C.止血、固定、功能鍛煉D.復位、固定、抗感染答案：A12.下列哪種關節(jié)脫位最常見A.肩關節(jié)脫位B.肘關節(jié)脫位C.髖關節(jié)脫位D.膝關節(jié)脫位答案：A13.急性闌尾炎最典型的癥狀是A.轉移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹瀉答案：A14.胃潰瘍的好發(fā)部位是A.胃底B.胃體C.胃竇小彎側D.胃大彎側答案：C15.下列哪項不是腸梗阻的臨床表現(xiàn)A.腹痛B.嘔吐C.腹瀉D.停止排氣排便答案：C16.膽石癥患者出現(xiàn)膽絞痛時，禁用的藥物是A.阿托品B.山莨菪堿C.嗎啡D.哌替啶答案：C17.內痔的主要臨床表現(xiàn)是A.疼痛B.便血C.脫出D.瘙癢答案：B18.乳腺癌最常見的首發(fā)癥狀是A.乳房腫塊B.乳頭溢液C.乳房疼痛D.皮膚橘皮樣改變答案：A19.子宮頸癌最早出現(xiàn)的癥狀是A.陰道流血B.陰道排液C.腰骶部疼痛D.尿頻、尿急答案：A20.妊娠高血壓綜合征的基本病理生理變化是A.全身小動脈痙攣B.水鈉潴留C.血液濃縮D.凝血功能障礙答案：A21.新生兒窒息復蘇的首要步驟是A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療答案：A22.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律不包括A.由上到下B.由近到遠C.由粗到細D.由簡單到復雜E.由高級到低級答案：E23.小兒營養(yǎng)不良最常見的病因是A.喂養(yǎng)不當B.疾病影響C.先天不足D.免疫缺陷答案：A24.支氣管肺炎最主要的病理生理改變是A.低氧血癥B.高碳酸血癥C.毒血癥D.酸中毒答案：A25.小兒腹瀉時，重度脫水的失水量為體重的A.5%～10%B.10%以上C.15%以上D.20%以上答案：B26.下列哪種藥物可用于治療小兒驚厥A.苯巴比妥B.阿司匹林C.對乙酰氨基酚D.布洛芬答案：A27.流行性腦脊髓膜炎的主要傳播途徑是A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.血液傳播D.接觸傳播答案：A28.狂犬病的主要傳染源是A.病犬B.病貓C.病狼D.病蝙蝠答案：A29.艾滋病的傳播途徑不包括A.性接觸傳播B.血液傳播C.母嬰傳播D.呼吸道傳播答案：D30.診斷癲癇的主要依據是A.病史和臨床表現(xiàn)B.腦電圖檢查C.頭顱CT檢查D.腦脊液檢查答案：A二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于感染性發(fā)熱的疾病有A.肺炎B.傷寒C.瘧疾D.風濕熱E.白血病答案：ABC2.引起胸痛的原因有A.胸壁疾病B.心血管疾病C.呼吸系統(tǒng)疾病D.縱隔疾病E.食管疾病答案：ABCDE3.下列哪些是消化性潰瘍的并發(fā)癥A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：ABCD4.急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)有A.少尿或無尿B.水中毒C.高鉀血癥D.代謝性酸中毒E.氮質血癥答案：ABCDE5.貧血按病因和發(fā)病機制可分為A.紅細胞生成減少性貧血B.紅細胞破壞過多性貧血C.失血性貧血D.缺鐵性貧血E.巨幼細胞貧血答案：ABC6.甲狀腺功能亢進癥的臨床表現(xiàn)有A.高代謝綜合征B.精神神經系統(tǒng)癥狀C.心血管系統(tǒng)癥狀D.消化系統(tǒng)癥狀E.運動系統(tǒng)癥狀答案：ABCDE7.骨折的專有體征有A.畸形B.異?；顒覥.骨擦音或骨擦感D.疼痛E.腫脹答案：ABC8.腸梗阻按病因可分為A.機械性腸梗阻B.動力性腸梗阻C.血運性腸梗阻D.單純性腸梗阻E.絞窄性腸梗阻答案：ABC9.下列哪些是乳腺癌的高危因素A.乳腺癌家族史B.月經初潮早、絕經晚C.未生育、未哺乳D.長期大量飲酒E.乳腺良性疾病答案：ABCDE10.小兒肺炎的護理措施包括A.保持呼吸道通暢B.合理喂養(yǎng)C.密切觀察病情D.維持體溫正常E.健康教育答案：ABCDE三、填空題（每題1分，共10分）1.發(fā)熱的臨床過程一般分為三個階段：體溫上升期、________、體溫下降期。答案：高熱持續(xù)期2.咳嗽伴有大量膿痰常見于________、支氣管擴張癥等疾病。答案：肺膿腫3.心源性水腫的特點是首先出現(xiàn)于________。答案：身體低垂部位4.消化性潰瘍的主要病因是________和幽門螺桿菌感染。答案：胃酸分泌過多5.慢性腎小球腎炎的治療主要目的是防止或延緩________的進展。答案：腎功能進行性惡化6.缺鐵性貧血患者補充鐵劑后，首先升高的是________。答案：網織紅細胞7.糖尿病的典型癥狀為多飲、多食、多尿和________。答案：體重減輕8.骨折愈合過程一般分為三個階段：血腫機化演進期、________和骨痂改造塑形期。答案：原始骨痂形成期9.急性闌尾炎的病理類型有急性單純性闌尾炎、________、壞疽性及穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫。答案：急性化膿性闌尾炎10.小兒生長發(fā)育的兩個高峰期是________和青春期。答案：嬰兒期四、名詞解釋（每題3分，共15分）1.黃疸是由于血清中膽紅素升高致使皮膚、黏膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征。正常血清總膽紅素為1.7～17.1μmol/L，當總膽紅素在17.1～34.2μmol/L，臨床上不易察覺，稱為隱性黃疸；超過34.2μmol/L時出現(xiàn)黃疸。2.心力衰竭是各種心臟結構或功能性疾病導致心室充盈和（或）射血功能受損，心排血量不能滿足機體組織代謝需要，以肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血，器官、組織血液灌注不足為臨床表現(xiàn)的一組綜合征，主要表現(xiàn)為呼吸困難、體力活動受限和體液潴留。3.貧血是指人體外周血紅細胞容量低于正常范圍下限的一種常見綜合征。由于紅細胞容量測定較復雜，臨床上常以血紅蛋白（Hb）濃度來代替。我國海平面地區(qū)，成年男性Hb＜120g/L，成年女性（非妊娠）Hb＜110g/L，孕婦Hb＜100g/L就有貧血。4.腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指各種原因所致腦部血液供應障礙，導致局部腦組織缺血、缺氧性壞死，而出現(xiàn)相應神經功能缺損的一類臨床綜合征。腦梗死是腦血管病中最常見的一種類型，約占全部急性腦血管病的70%。5.產褥感染是指分娩及產褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身的感染。產褥病率是指分娩24小時以后的10日內，每日測量體溫4次，間隔時間4小時，有2次體溫達到或超過38℃。產褥感染是產褥病率的主要原因。五、簡答題（每題5分，共15分）1.簡述高血壓的診斷標準及分級。高血壓的診斷主要根據測量的血壓值，采用經核準的水銀柱或電子血壓計，測量安靜休息坐位時上臂肱動脈部位血壓。一般非同日測量三次血壓值收縮壓均≥140mmHg和（或）舒張壓均≥90mmHg可診斷高血壓。高血壓分級如下：-一級高血壓（輕度）：收縮壓140～159mmHg或舒張壓90～99mmHg。-二級高血壓（中度）：收縮壓160～179mmHg或舒張壓100～109mmHg。-三級高血壓（重度）：收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg。-單純收縮期高血壓：收縮壓≥140mmHg且舒張壓＜90mmHg。2.簡述糖尿病的綜合治療原則。糖尿病的綜合治療原則包括五個方面，即糖尿病教育、飲食治療、運動治療、藥物治療和血糖監(jiān)測。-糖尿病教育：是重要的基礎管理措施，是決定糖尿病管理成敗的關鍵。通過健康教育，讓患者了解糖尿病的基本知識、治療方法和自我管理技能，提高患者的自我管理能力和治療依從性。-飲食治療：是糖尿病治療的基礎，所有糖尿病患者都需要進行飲食治療。飲食治療的原則是控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質和脂肪的比例，增加膳食纖維的攝入，定時定量進餐。-運動治療：適當的運動可以增加胰島素敏感性，有助于控制血糖，減輕體重，改善心血管功能。運動治療應根據患者的年齡、性別、體力、病情及有無并發(fā)癥等情況，制定個體化的運動方案。-藥物治療：包括口服降糖藥和胰島素治療。根據患者的病情、血糖水平、胰島功能等情況，選擇合適的藥物治療方案。藥物治療應在飲食和運動治療的基礎上進行。-血糖監(jiān)測：定期監(jiān)測血糖，包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白等，有助于了解血糖控制情況，及時調整治療方案。同時，還應定期監(jiān)測血壓、血脂、腎功能等指標，以早期發(fā)現(xiàn)和防治糖尿病并發(fā)癥。3.簡述骨折的急救處理原則。骨折的急救處理原則如下：-搶救生命：骨折患者可能合并有顱腦損傷、胸腹部損傷等嚴重的并發(fā)癥，應首先搶救生命，如保持呼吸道通暢、止血、抗休克等。-傷口處理：用清潔的布類包扎傷口，以減少出血和污染。如有骨折端外露，不要將其復位，以免將污染物帶入深部組織。-妥善固定：固定是骨折急救的重要措施。固定的目的是避免骨折端在搬運過程中對周圍組織造成進一步損傷，減少疼痛，便于搬運。固定材料可就地取材，如木板、樹枝等。-迅速轉運：經初步處理后，應迅速將患者轉運至附近的醫(yī)院進行進一步的治療。轉運過程中要注意保持患者的體位，避免顛簸。六、論述題（10分）論述急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。臨床表現(xiàn)1.先兆：多數患者在發(fā)病前數日有乏力，胸部不適，活動時心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅癥狀，其中以新發(fā)生心絞痛（初發(fā)型心絞痛）或原有心絞痛加重（惡化型心絞痛）為最突出。2.癥狀-疼痛：是最先出現(xiàn)的癥狀，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質與心絞痛相同，但誘因多不明顯，且常發(fā)生于安靜時，程度較重，持續(xù)時間較長，可達數小時或更長，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解?；颊叱┰瓴话?、出汗、恐懼，胸悶或有瀕死感。-全身癥狀：有發(fā)熱、心動過速、白細胞增高和紅細胞沉降率增快等，由壞死物質吸收所引起。一般在疼痛發(fā)生后24～48小時出現(xiàn)，程度與梗死范圍常呈正相關，體溫一般在38℃左右，很少超過39℃，持續(xù)約一周。-胃腸道癥狀：疼痛劇烈時常伴有頻繁的惡心、嘔吐和上腹脹痛，與迷走神經受壞死心肌刺激和心排血量降低、組織灌注不足等有關。腸脹氣亦不少見。重癥者可發(fā)生呃逆。-心律失常：見于75%～95%的患者，多發(fā)生在起病1～2天，而以24小時內最多見，可伴乏力、頭暈、暈厥等癥狀。各種心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收縮。室顫是急性心肌梗死早期，特別是入院前主要的死因。-低血壓和休克：疼痛期中血壓下降常見，未必是休克。如疼痛緩解而收縮壓仍低于80mmHg，有煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細而快、大汗淋漓、尿量減少（＜20ml/h），神志遲鈍，甚至暈厥者，則為休克表現(xiàn)。休克多在起病后數小時至1周內發(fā)生，見于約20%的患者，主要是心源性，為心肌廣泛（40%以上）壞死，心排血量急劇下降所致。-心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初幾天內發(fā)生，或在疼痛、休克好轉階段出現(xiàn)，為梗死后心臟舒縮力顯著減弱或不協(xié)調所致，發(fā)生率約為32%～48%。出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、煩躁等癥狀，嚴重者可發(fā)生肺水腫，隨后可發(fā)生頸靜脈怒張、肝大、水腫等右心衰竭表現(xiàn)。3.體征-心臟體征：心臟濁音界可正常也可輕度至中度增大；心率多增快，少數也可減慢；心尖區(qū)第一心音減弱；可出現(xiàn)第四心音（心房性）奔馬律，少數有第三心音（心室性）奔馬律；10%～20%患者在起病第2～3天出現(xiàn)心包摩擦音，為反應性纖維性心包炎所致；心尖區(qū)可出現(xiàn)粗糙的收縮期雜音或伴收縮中晚期喀喇音，為二尖瓣乳頭肌功能失調或斷裂所致；可有各種心律失常。-血壓：除極早期血壓可增高外，幾乎所有患者都有血壓降低。起病前有高血壓者，血壓可降至正常，且可能不再恢復到起病前的水平。-其他：可有與心律失常、休克或心力衰竭相關的其他體征。診斷1.典型的臨床表現(xiàn)：如上述的胸痛特點，疼痛劇烈且持續(xù)時間長，休息和硝酸甘油不能緩解等。2.特征性的心電圖改變-ST段抬高性心肌梗死：ST段抬高呈弓背向上型，在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導聯(lián)上出現(xiàn)；寬而深的Q波（病理性Q波），在面向透壁心肌壞死區(qū)的導聯(lián)上出現(xiàn)；T波倒置，在面向損傷區(qū)周圍心肌缺血區(qū)的導聯(lián)上出現(xiàn)。在背向心肌梗死區(qū)的導聯(lián)則出現(xiàn)相反的改變，即R波增高、ST段壓低和T波直立并增高。-非ST段抬高性心肌梗死：心電圖有兩種類型：①無病理性Q波，有普遍性ST段壓低≥0.1mV，但aVR導聯(lián)（有時還有V1導聯(lián)）ST段抬高，或有對稱性T波倒置為心內膜下心肌梗死所致。②無病理性Q波，也無ST段變化，僅有T波倒置改變。3.血清心肌壞死標記物增高-肌紅蛋白：起病后2小時內升高，12小時內達高峰；24～48小時內恢復正常。-肌鈣蛋白I（cTnI）或T（cTnT）：起病3～4小時后升高，cTnI于11～24小時達高峰，7～10天降至正常，cTnT于24～48小時達高峰，10～14天降至正常。這些心肌結構蛋白含量的增高是診斷心肌梗死的敏感指標。-肌酸激酶同工酶CK-MB：起病后4小時內增高，16～24小時達高峰，3～4天恢復正常，其增高的程度能較準確地反映梗死的范圍，其高峰出現(xiàn)時間是否提前有助于判斷溶栓治療是否成功。治療原則1.一般治療-休息：急性期臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視，防止不良刺激，解除焦慮。-監(jiān)測：持續(xù)心電、血壓和血氧飽和度監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和處理心律失常、血流動力學異常和低氧血癥。-吸氧：對有呼吸困難和血氧飽和度降低者，最初幾日間斷或持續(xù)通過鼻管面罩吸氧。-建立靜脈通道：保持給藥途徑暢通。-鎮(zhèn)痛：嗎啡2～4mg靜脈注射或哌替啶50～100mg肌內注射，必要時可重復應用，可減輕患者交感神經過度興奮和瀕死感。2.再灌注心肌-溶栓治療：無條件施行介入治療或因患者就診延誤、轉送患者到可施行介入治療的單位將會錯過再灌注時機，如無禁忌證應立即（接診患者后30分鐘內）行本法治療。常用藥物有尿激酶、鏈激酶、重組組織型纖維蛋白溶酶原激活劑等。-經皮冠狀動脈介入治療（PCI）：包括直接PCI、補救性PCI和溶栓治療再通者的PCI。直接PCI是指對所有發(fā)病12小時以內的STEMI患者采用介入手段直接開通梗死相關血管的治療方法。