醫(yī)院三基考試考試練習(xí)題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.人體生理學(xué)的任務(wù)是闡明人體A.細(xì)胞的生命活動(dòng)規(guī)律B.器官的功能活動(dòng)C.與環(huán)境的相互關(guān)系D.正常功能活動(dòng)的規(guī)律答案：D。人體生理學(xué)主要研究人體正常功能活動(dòng)的規(guī)律，包括細(xì)胞、組織、器官和系統(tǒng)的功能及其相互協(xié)調(diào)等，A、B選項(xiàng)表述不全面，C選項(xiàng)人體與環(huán)境相互關(guān)系是生理學(xué)研究的一部分但不是主要任務(wù)。2.關(guān)于體溫生理變動(dòng)的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的A.變動(dòng)范圍無(wú)規(guī)律B.晝夜變動(dòng)值大于2℃C.午后體溫比清晨低D.女性排卵后體溫升高答案：D。體溫的生理變動(dòng)有一定規(guī)律，晝夜變動(dòng)值一般不超過(guò)1℃，午后體溫比清晨高，女性排卵后由于孕激素的作用體溫會(huì)升高。3.藥物的首過(guò)效應(yīng)是指A.藥物進(jìn)入血液循環(huán)后，與血漿蛋白結(jié)合，使游離型藥物減少B.藥物與機(jī)體組織器官之間的最初效應(yīng)C.肌注給藥后，藥物經(jīng)肝代謝而使藥量減少D.口服給藥后，有些藥物首次通過(guò)肝時(shí)即被代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少答案：D。首過(guò)效應(yīng)是指口服藥物在胃腸道吸收后，首先進(jìn)入肝門靜脈系統(tǒng)，某些藥物在通過(guò)腸黏膜及肝臟時(shí)，部分可被代謝滅活而使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少，藥效降低。4.下列哪種藥物可用于治療青光眼A.阿托品B.毛果蕓香堿C.新斯的明D.腎上腺素答案：B。毛果蕓香堿可激動(dòng)瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔縮小，虹膜向中心拉緊，虹膜根部變薄，前房角間隙擴(kuò)大，房水易于通過(guò)小梁網(wǎng)及鞏膜靜脈竇而進(jìn)入血液循環(huán)，使眼壓降低，可用于治療青光眼。阿托品可使瞳孔散大，會(huì)加重青光眼；新斯的明主要用于重癥肌無(wú)力等；腎上腺素對(duì)眼壓影響不大。5.最常見(jiàn)的咯血原因是A.支氣管擴(kuò)張B.慢性支氣管炎C.肺結(jié)核D.支氣管肺癌答案：C。肺結(jié)核是最常見(jiàn)的咯血原因之一，結(jié)核病變使肺部血管受損，導(dǎo)致咯血。支氣管擴(kuò)張也可引起咯血，但相對(duì)肺結(jié)核不是最常見(jiàn)的；慢性支氣管炎一般較少出現(xiàn)咯血；支氣管肺癌可出現(xiàn)咯血，但發(fā)病率低于肺結(jié)核。6.心源性水腫常先出現(xiàn)于A.眼瞼B.頸部C.上肢D.身體低垂部位答案：D。心源性水腫主要是由于右心衰竭，靜脈回流受阻，體循環(huán)淤血，導(dǎo)致水腫。身體低垂部位靜脈壓較高，故水腫常先出現(xiàn)于身體低垂部位，而眼瞼水腫常見(jiàn)于腎源性水腫。7.正常成人安靜時(shí)的雙腎血流量約為A.600ml/minB.800ml/minC.1000ml/minD.1200ml/min答案：D。正常成人安靜時(shí)雙腎血流量約為1200ml/min，這對(duì)于維持腎臟的正常功能如濾過(guò)、重吸收等非常重要。8.下列哪項(xiàng)不是急性腎盂腎炎的并發(fā)癥A.腎乳頭壞死B.腎周圍膿腫C.敗血癥D.腎功能衰竭答案：D。急性腎盂腎炎的并發(fā)癥包括腎乳頭壞死、腎周圍膿腫、敗血癥等，一般急性腎盂腎炎經(jīng)積極治療可治愈，較少發(fā)展為腎功能衰竭，但如果病情嚴(yán)重且未得到有效控制，也可能導(dǎo)致腎功能損害。9.急性心肌梗死最早和最突出的癥狀是A.胸痛B.休克C.心律失常D.胃腸道癥狀答案：A。急性心肌梗死最早和最突出的癥狀是胸痛，疼痛性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，休息和含服硝酸甘油不能緩解。休克、心律失常、胃腸道癥狀等也可出現(xiàn)，但多在胸痛之后。10.糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)為A.呼吸加深加快B.呼氣有爛蘋(píng)果味C.昏迷D.皮膚干燥答案：B。糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，體內(nèi)酮體生成過(guò)多，呼氣中可出現(xiàn)爛蘋(píng)果味，這是其特征性表現(xiàn)。呼吸加深加快是酸中毒時(shí)的一種代償表現(xiàn)；昏迷可在病情嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)；皮膚干燥是脫水的表現(xiàn)。11.診斷顱內(nèi)占位性病變目前最有價(jià)值的方法是A.頭顱X線攝片B.腦電圖C.CT及MRID.腦血管造影答案：C。CT及MRI能夠清晰地顯示顱內(nèi)結(jié)構(gòu)，對(duì)于診斷顱內(nèi)占位性病變的位置、大小、性質(zhì)等具有重要價(jià)值。頭顱X線攝片對(duì)顱內(nèi)占位性病變的診斷價(jià)值有限；腦電圖主要用于診斷癲癇等腦部功能性疾病；腦血管造影主要用于診斷腦血管疾病。12.燒傷休克的主要原因是A.大量紅細(xì)胞喪失B.大量水分蒸發(fā)C.疼痛D.大量體液從血管內(nèi)滲出答案：D。燒傷后，由于燒傷區(qū)域的血管通透性增加，大量血漿樣液體從血管內(nèi)滲出到組織間隙和創(chuàng)面，導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少，引起休克，這是燒傷休克的主要原因。13.下列哪種情況需手術(shù)探查A.損傷性窒息B.皮下氣腫C.縱隔氣腫D.胸部爆震傷合并血胸答案：D。胸部爆震傷合并血胸，當(dāng)出血量大、持續(xù)出血或存在其他需要手術(shù)處理的情況時(shí)，通常需要手術(shù)探查，以明確出血部位并進(jìn)行止血等處理。損傷性窒息、皮下氣腫、縱隔氣腫一般可先采取保守治療觀察。14.下列哪項(xiàng)不屬于術(shù)后并發(fā)癥A.出血B.肺不張C.切口感染D.疼痛答案：D。術(shù)后并發(fā)癥是指手術(shù)后出現(xiàn)的一系列異常情況，出血、肺不張、切口感染等都屬于術(shù)后并發(fā)癥。疼痛是術(shù)后常見(jiàn)的癥狀，但不屬于并發(fā)癥范疇。15.小兒營(yíng)養(yǎng)不良最早出現(xiàn)的癥狀是A.體重不增B.身高低于正常C.皮下脂肪減少D.精神萎靡答案：A。小兒營(yíng)養(yǎng)不良最早出現(xiàn)的癥狀是體重不增，隨后體重逐漸下降，繼而身高低于正常，皮下脂肪減少等。精神萎靡是病情進(jìn)一步發(fā)展后的表現(xiàn)。二、多選題（每題3分，共30分）1.影響動(dòng)脈血壓的因素有A.每搏輸出量B.心率C.外周阻力D.大動(dòng)脈彈性E.循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例答案：ABCDE。每搏輸出量增加主要使收縮壓升高；心率加快主要使舒張壓升高；外周阻力增大主要使舒張壓升高；大動(dòng)脈彈性降低可使收縮壓升高，舒張壓降低；循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例失調(diào)也會(huì)影響動(dòng)脈血壓。2.下列哪些屬于糖皮質(zhì)激素的藥理作用A.抗炎B.抗免疫C.抗休克D.提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性E.促進(jìn)消化答案：ABCD。糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎、抗免疫、抗休克作用，還可提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性。它對(duì)消化系統(tǒng)的作用主要是增加胃酸和胃蛋白酶分泌，可能誘發(fā)或加重潰瘍，而不是促進(jìn)消化。3.引起呼吸困難的病因有A.呼吸系統(tǒng)疾病B.循環(huán)系統(tǒng)疾病C.中毒D.血液病E.神經(jīng)精神因素答案：ABCDE。呼吸系統(tǒng)疾病如肺炎、哮喘等可導(dǎo)致通氣或換氣功能障礙引起呼吸困難；循環(huán)系統(tǒng)疾病如心力衰竭可導(dǎo)致肺淤血引起呼吸困難；中毒如一氧化碳中毒、有機(jī)磷中毒等可影響呼吸功能；血液病如嚴(yán)重貧血可導(dǎo)致氧攜帶能力下降引起呼吸困難；神經(jīng)精神因素如癔癥等也可出現(xiàn)呼吸困難。4.下列哪些是急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.高血壓E.腎功能異常答案：ABCDE。急性腎小球腎炎起病急，常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，部分患者可出現(xiàn)一過(guò)性腎功能異常。5.冠心病的危險(xiǎn)因素有A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.糖尿病E.肥胖答案：ABCDE。高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病、肥胖等都是冠心病的重要危險(xiǎn)因素，這些因素可導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，增加冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。6.糖尿病的慢性并發(fā)癥有A.大血管病變B.微血管病變C.神經(jīng)病變D.眼部病變E.糖尿病足答案：ABCDE。糖尿病的慢性并發(fā)癥包括大血管病變（如冠心病、腦卒中等）、微血管病變（如糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等）、神經(jīng)病變、眼部病變和糖尿病足等。7.顱腦損傷昏迷患者的護(hù)理要點(diǎn)包括A.保持呼吸道通暢B.每2小時(shí)翻身一次C.留置導(dǎo)尿管D.觀察生命體征E.頭部抬高15°-30°答案：ABCDE。顱腦損傷昏迷患者需保持呼吸道通暢，防止窒息；定時(shí)翻身可預(yù)防壓瘡；留置導(dǎo)尿管便于觀察尿量和避免尿失禁引起的感染；密切觀察生命體征變化以了解病情；頭部抬高15°-30°有利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。8.燒傷患者的現(xiàn)場(chǎng)急救措施包括A.迅速脫離熱源B.滅火方法C.冷療D.保護(hù)創(chuàng)面E.鎮(zhèn)靜止痛答案：ABCDE。燒傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救首先要迅速脫離熱源，然后采取合適的滅火方法，冷療可減輕疼痛和損傷，保護(hù)創(chuàng)面防止感染，同時(shí)給予鎮(zhèn)靜止痛等處理。9.腹部閉合性損傷時(shí)，考慮有內(nèi)臟損傷的依據(jù)有A.早期出現(xiàn)休克B.持續(xù)性劇烈腹痛C.有明顯的腹膜刺激征D.嘔血、便血E.肝濁音界縮小或消失答案：ABCDE。早期出現(xiàn)休克可能提示有大量?jī)?nèi)出血；持續(xù)性劇烈腹痛、明顯的腹膜刺激征提示有腹腔臟器損傷；嘔血、便血提示胃腸道損傷；肝濁音界縮小或消失可能是胃腸道穿孔導(dǎo)致氣體進(jìn)入腹腔。10.小兒腹瀉的治療原則包括A.調(diào)整飲食B.合理用藥C.預(yù)防和糾正脫水D.加強(qiáng)護(hù)理E.控制感染答案：ABCDE。小兒腹瀉治療時(shí)需調(diào)整飲食以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)；合理使用藥物，如抗生素、益生菌等；預(yù)防和糾正脫水是關(guān)鍵，可通過(guò)口服補(bǔ)液或靜脈補(bǔ)液；加強(qiáng)護(hù)理，注意臀部清潔等；對(duì)于感染性腹瀉要控制感染。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇（CPR）是針對(duì)心跳、呼吸驟停所采取的搶救措施，其操作步驟如下：（1）判斷意識(shí)：輕拍患者雙肩并在雙側(cè)耳邊大聲呼喊，觀察患者有無(wú)反應(yīng)。（2）呼救：如患者無(wú)反應(yīng)，立即呼叫周圍人幫忙撥打急救電話120，并取來(lái)自動(dòng)體外除顫器（AED）。（3）判斷呼吸和脈搏：觀察患者胸廓有無(wú)起伏判斷呼吸，同時(shí)用食指和中指觸摸患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)，時(shí)間不超過(guò)10秒。（4）胸外按壓：將患者仰臥于硬板床或地面上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點(diǎn)，手臂伸直，垂直向下按壓，頻率至少100次/分，按壓深度至少5厘米，按壓與放松時(shí)間大致相等。（5）開(kāi)放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開(kāi)放氣道，清除口腔內(nèi)異物和分泌物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，用嘴完全包住患者的嘴，緩慢吹氣，每次持續(xù)1秒以上，觀察到患者胸廓起伏即可，每按壓30次進(jìn)行2次人工呼吸，如此反復(fù)進(jìn)行，直到AED到達(dá)或?qū)I(yè)急救人員到來(lái)。（7）使用AED：將AED電極片按照?qǐng)D示貼在患者胸部，AED會(huì)自動(dòng)分析心律，如需除顫，按照提示操作進(jìn)行除顫，除顫后立即繼續(xù)進(jìn)行CPR，直到患者恢復(fù)自主呼吸和心跳或?qū)I(yè)急救人員接管。2.簡(jiǎn)述糖尿病患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。答：糖尿病患者的飲食護(hù)理對(duì)于控制血糖、預(yù)防并發(fā)癥非常重要，要點(diǎn)如下：（1）控制總熱量：根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重、活動(dòng)量等計(jì)算每日所需的總熱量，以維持理想體重。（2）合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪：碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%-60%，選擇富含膳食纖維的復(fù)合碳水化合物，如全麥面包、糙米等；蛋白質(zhì)占總熱量的15%-20%，以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主，如瘦肉、魚(yú)類、豆類等；脂肪占總熱量的20%-30%，選擇不飽和脂肪酸，如橄欖油、魚(yú)油等，減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入。（3）定時(shí)定量進(jìn)餐：一日至少三餐，可根據(jù)病情加餐2-3次，避免暴飲暴食。（4）多吃蔬菜和水果：蔬菜富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)，應(yīng)保證每日攝入量；水果可在血糖控制良好的情況下適量食用，選擇含糖量低的水果，如蘋(píng)果、柚子等，并在兩餐之間食用。（5）限制鹽和酒的攝入：每日鹽攝入量不超過(guò)6克，盡量避免飲酒，如需飲酒應(yīng)適量。（6）飲食多樣化：保證食物的多樣性，以滿足身體對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素的需求。（7）注意飲食細(xì)節(jié)：如控制食物的烹飪方式，避免油炸、油煎，采用清蒸、煮、燉等方式；避免食用高糖、高脂肪、高鹽的加工食品等。四、病例分析題（20分）患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時(shí)血壓控制不佳。近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、胸悶。今晨起床后突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，隨即意識(shí)喪失，跌倒在地。急診入院后查體：血壓220/120mmHg，昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)直徑4mm，右側(cè)直徑2mm，對(duì)光反射遲鈍，左側(cè)肢體偏癱。頭顱CT顯示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問(wèn)題：1.該患者的診斷是什么？2.診斷依據(jù)有哪些？3.應(yīng)采取哪些急救措施？答：1.診斷：高血壓腦出血（右側(cè)基底節(jié)區(qū)），高血壓病3級(jí)（極高危）。2.診斷依據(jù)：（1）患者有10年高血壓病史，且平時(shí)血壓控制不佳，存在高血壓病基礎(chǔ)。（2）近期頭痛、頭暈加重，提示血壓波動(dòng)可能較大。（3）今晨突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)喪失，符合腦出血的急性起病特點(diǎn)。（4）查體發(fā)現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)肢體偏癱，提示有顱內(nèi)病變導(dǎo)致神經(jīng)功能受損。（5）頭顱CT顯示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，高密度影是腦出血在CT上的典型表現(xiàn)，明確了出血部位。3.急救措施：（1）一般處理：保持患者呼吸道通暢，將患者頭偏向一側(cè)，防止嘔