輸血管理考核試題附有答案一、單選題（每題2分，共40分）1.輸血治療前，經治醫(yī)師應向患者或其家屬說明什么？A.疾病與血型的關系B.輸血目的、可能發(fā)生的輸血不良反應和經血液途徑感染疾病的可能性C.血液的來源D.血液價格答案：B解析：輸血治療前，經治醫(yī)師應向患者或其家屬說明輸血目的、可能發(fā)生的輸血不良反應和經血液途徑感染疾病的可能性，以保障患者的知情權和選擇權。2.醫(yī)療機構臨床用血應遵循的原則是？A.遵照合理、科學的原則制定用血計劃，不得浪費和濫用血液B.沿用傳統(tǒng)輸血，病人失多少血補多少的原則C.隨時與血站聯(lián)系，急用急取的原則D.根據臨床需要，隨用隨取的原則答案：A解析：醫(yī)療機構臨床用血應遵照合理、科學的原則制定用血計劃，不得浪費和濫用血液，以提高血液的合理使用效率。3.交叉配血的主要目的是？A.驗證血型鑒定是否正確B.可防止有無不規(guī)則抗體的存在C.防止輸血后產生溶血反應D.驗證標準血清是否有誤答案：C解析：交叉配血的主要目的是防止輸血后產生溶血反應，確保輸血的安全性。4.輸血時患者出現(xiàn)腰背劇痛，尿呈醬油色，應立即？A.減慢輸血速度B.取端坐位C.停止輸血D.加壓給氧答案：C解析：患者出現(xiàn)腰背劇痛，尿呈醬油色，提示可能發(fā)生了溶血反應，應立即停止輸血，并進行相應的處理。5.下列哪種患者可以不用進行血型鑒定和交叉配血試驗，直接輸血？A.外傷大出血患者B.換血患者C.血漿置換患者D.以上都不對答案：D解析：無論何種情況，在輸血前都需要進行血型鑒定和交叉配血試驗，以確保輸血的安全，不存在可以直接輸血而不進行這些檢查的情況。6.全血、成分血和其他血液制品應從血庫取出后多長時間內輸注？A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：C解析：全血、成分血和其他血液制品應從血庫取出后30分鐘內輸注，以免血液成分發(fā)生變化影響輸血效果。7.輸血過程中應先慢后快，再適當調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無異常情況。調整輸注速度是根據受血者的？A.病情和年齡B.病情和體重C.病情和血型D.體重和年齡答案：A解析：調整輸注速度應根據受血者的病情和年齡，例如老年人和兒童的輸血速度應相對較慢，病情較重的患者也需要謹慎調整速度。8.醫(yī)療機構臨床用血醫(yī)學文書管理，以下說法錯誤的是？A.醫(yī)師應當將患者輸血適應證的評估、輸血過程和輸血后療效評價情況記入病歷B.臨床輸血治療知情同意書、輸血記錄單等隨病歷保存C.輸血治療同意書可以由患者親屬代簽D.輸血記錄單必須有兩名醫(yī)護人員簽名答案：C解析：輸血治療同意書必須由患者本人或其法定代理人簽署，不能由親屬隨意代簽，以確?；颊叩恼鎸嵰庠傅玫襟w現(xiàn)。9.洗滌紅細胞與解凍紅細胞制備后，多長時間內輸注？A.4小時B.6小時C.8小時D.24小時答案：A解析：洗滌紅細胞與解凍紅細胞制備后，應在4小時內輸注，以保證血液制品的質量和安全性。10.以下哪種血液制品含有全部凝血因子？A.新鮮冰凍血漿B.普通冰凍血漿C.冷沉淀D.濃縮血小板答案：A解析：新鮮冰凍血漿含有全部凝血因子，適用于多種凝血因子缺乏的患者。11.關于自身輸血，下列說法錯誤的是？A.可以避免輸血相關傳染病的傳播B.可以避免同種免疫反應C.可以節(jié)約血源D.自身輸血的血液在保存過程中不會發(fā)生變化答案：D解析：自身輸血的血液在保存過程中也會發(fā)生一些變化，如紅細胞的代謝、血漿成分的改變等，只是相對異體輸血有很多優(yōu)點。12.輸血前醫(yī)護人員應核對的內容不包括？A.血袋標簽B.血型C.交叉配血試驗結果D.患者飲食情況答案：D解析：輸血前醫(yī)護人員應核對血袋標簽、血型、交叉配血試驗結果等重要信息，患者飲食情況與輸血安全性無關，不是核對內容。13.冷沉淀主要用于？A.補充凝血因子Ⅷ、纖維蛋白原等B.補充血小板C.補充白蛋白D.補充免疫球蛋白答案：A解析：冷沉淀主要含有凝血因子Ⅷ、纖維蛋白原等，主要用于補充這些凝血因子缺乏的患者。14.輸血后非溶血性發(fā)熱反應多發(fā)生在輸血后？A.15分鐘～2小時B.2～3小時C.3～4小時D.4～5小時答案：A解析：輸血后非溶血性發(fā)熱反應多發(fā)生在輸血后15分鐘～2小時，主要與致熱原、免疫反應等因素有關。15.以下哪種情況不需要進行緊急輸血？A.失血量超過全身血容量的20%B.血小板計數低于20×10?/L伴出血傾向C.血紅蛋白低于60g/L但無明顯癥狀D.嚴重的急性溶血性貧血答案：C解析：血紅蛋白低于60g/L但無明顯癥狀時，可先采取其他治療措施，不一定需要緊急輸血，而其他選項的情況通常需要緊急輸血。16.血小板在22±2℃振蕩條件下可保存？A.1天B.2天C.3天D.5天答案：D解析：血小板在22±2℃振蕩條件下可保存5天，以維持其活性和功能。17.以下哪項不屬于輸血不良反應？A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.輸血相關移植物抗宿主病D.輸血后血糖升高答案：D解析：輸血后血糖升高不屬于輸血不良反應，常見的輸血不良反應包括發(fā)熱反應、過敏反應、輸血相關移植物抗宿主病等。18.醫(yī)療機構應當設置負責臨床用血管理的組織是？A.輸血科B.臨床用血管理委員會C.檢驗科D.醫(yī)務科答案：B解析：醫(yī)療機構應當設置臨床用血管理委員會，負責臨床用血的規(guī)范管理和技術指導，開展臨床用血質量管理與控制工作。19.血型抗體是一種？A.免疫球蛋白B.補體C.細胞因子D.凝血因子答案：A解析：血型抗體是一種免疫球蛋白，可與相應的血型抗原結合，引發(fā)免疫反應。20.輸血前將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。一般要求在室溫下放置的時間不超過？A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘答案：B解析：輸血前將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩，一般要求在室溫下放置的時間不超過30分鐘，以防止血液成分變質。二、多選題（每題3分，共45分）1.輸血適應證包括？A.急性失血B.慢性貧血C.血小板減少或功能異常D.凝血因子缺乏E.嚴重感染答案：ABCDE解析：以上選項均為輸血適應證，急性失血需要補充血液量，慢性貧血可改善缺氧癥狀，血小板減少或功能異常、凝血因子缺乏可補充相應成分，嚴重感染時某些血液制品可增強機體抵抗力。2.輸血不良反應包括？A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.細菌污染反應E.循環(huán)超負荷答案：ABCDE解析：這些都是常見的輸血不良反應，發(fā)熱反應可能與致熱原等有關，過敏反應與患者過敏體質有關，溶血反應可導致嚴重后果，細菌污染反應可引起感染，循環(huán)超負荷多見于快速大量輸血。3.輸血時的三查八對內容包括？A.查血液的有效期、血液的質量、輸血裝置是否完好B.對姓名、床號、住院號C.對血袋號、血型、交叉配血試驗結果D.對血液種類、劑量E.對患者性別、年齡答案：ABCD解析：輸血時的三查是查血液的有效期、血液的質量、輸血裝置是否完好；八對是對姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結果、血液種類、劑量。4.新鮮冰凍血漿的適應證有？A.補充凝血因子B.大面積燒傷C.低蛋白血癥D.大量輸血后凝血功能障礙E.免疫缺陷綜合征答案：ABD解析：新鮮冰凍血漿主要用于補充凝血因子，可用于大面積燒傷補充血漿成分，大量輸血后凝血功能障礙時也可使用。低蛋白血癥主要補充白蛋白，免疫缺陷綜合征有專門的免疫治療方法，一般不用新鮮冰凍血漿。5.關于血小板輸注，下列說法正確的是？A.血小板計數低于20×10?/L伴明顯出血傾向時應及時輸注B.血小板輸注速度宜快C.血小板制品應在20～24℃振蕩保存D.血小板輸注無效可能與免疫因素有關E.輸注血小板前不需要進行交叉配血試驗答案：ABCD解析：血小板計數低于20×10?/L伴明顯出血傾向時應及時輸注；血小板輸注速度宜快，以盡快發(fā)揮作用；血小板制品應在20～24℃振蕩保存；血小板輸注無效可能與免疫因素有關。輸注血小板前一般需要進行ABO血型配型，部分情況下也需要進行交叉配血試驗。6.自體輸血的方式有？A.儲存式自體輸血B.急性等容血液稀釋C.回收式自體輸血D.異體血液替代自體輸血E.以上都是答案：ABC解析：自體輸血的方式包括儲存式自體輸血、急性等容血液稀釋、回收式自體輸血，異體血液替代自體輸血不屬于自體輸血。7.輸血過程中出現(xiàn)過敏反應的處理措施包括？A.立即停止輸血B.皮下注射腎上腺素C.靜脈注射地塞米松D.吸氧E.嚴重喉頭水腫者行氣管切開答案：ABCDE解析：輸血過程中出現(xiàn)過敏反應應立即停止輸血，皮下注射腎上腺素、靜脈注射地塞米松抗過敏，吸氧改善呼吸，嚴重喉頭水腫者行氣管切開以保持呼吸道通暢。8.以下哪些情況應慎用或不用輸血？A.充血性心力衰竭B.肺栓塞C.惡性高血壓D.真性紅細胞增多癥E.急性肺水腫答案：ABCDE解析：這些情況本身心臟、肺或血管等功能已經存在問題，輸血可能會加重病情，應慎用或不用輸血。9.血型系統(tǒng)主要包括？A.ABO血型系統(tǒng)B.Rh血型系統(tǒng)C.MN血型系統(tǒng)D.P血型系統(tǒng)E.Lewis血型系統(tǒng)答案：ABCDE解析：常見的血型系統(tǒng)包括ABO血型系統(tǒng)、Rh血型系統(tǒng)，此外還有MN血型系統(tǒng)、P血型系統(tǒng)、Lewis血型系統(tǒng)等。10.關于血袋回收，下列說法正確的是？A.輸血完畢后，醫(yī)護人員應將血袋送回輸血科（血庫）保存B.血袋應保存24小時C.血袋保存目的是為了對輸血不良反應進行追溯調查D.血袋保存期間應妥善保管，防止損壞E.血袋保存期滿后按醫(yī)療廢物處理答案：ABCDE解析：輸血完畢后，醫(yī)護人員應將血袋送回輸血科（血庫）保存24小時，以便對輸血不良反應進行追溯調查，保存期間應妥善保管，期滿后按醫(yī)療廢物處理。11.輸血前需要進行的檢查項目包括？A.血型鑒定B.交叉配血試驗C.乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等感染性指標檢測D.血常規(guī)E.凝血功能檢查答案：ABCDE解析：輸血前進行血型鑒定和交叉配血試驗是為了確保輸血安全，檢測乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等感染性指標是為了防止經輸血傳播疾病，血常規(guī)和凝血功能檢查可了解患者的基本血液情況。12.導致輸血相關性移植物抗宿主病的危險因素有？A.免疫功能低下的受血者B.輸入含有免疫活性淋巴細胞的血液制品C.受血者與供血者HLA抗原不合D.多次輸血E.大量輸血答案：ABC解析：免疫功能低下的受血者、輸入含有免疫活性淋巴細胞的血液制品、受血者與供血者HLA抗原不合是導致輸血相關性移植物抗宿主病的主要危險因素，多次輸血和大量輸血不是直接導致該病的關鍵因素。13.以下哪些是冷沉淀的成分？A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.血管性血友病因子（vWF）D.因子ⅫE.因子ⅩⅢ答案：ABCE解析：冷沉淀主要含有因子Ⅷ、纖維蛋白原、血管性血友病因子（vWF）、因子ⅩⅢ等成分。14.輸血相關感染常見的病原體有？A.肝炎病毒B.艾滋病病毒C.梅毒螺旋體D.瘧原蟲E.巨細胞病毒答案：ABCDE解析：這些病原體都可以通過輸血傳播，導致輸血相關感染。15.臨床輸血管理的內容包括？A.輸血申請B.輸血前評估C.交叉配血D.輸血過程監(jiān)測E.輸血后療效評價答案：ABCDE解析：臨床輸血管理涵蓋了輸血申請、輸血前評估、交叉配血、輸血過程監(jiān)測和輸血后療效評價等全過程，以確保輸血的安全和有效。三、填空題（每題2分，共20分）1.醫(yī)療機構臨床用血應當遵照______、______的原則，制定用血計劃，不得浪費和濫用血液。答案：合理、科學解析：合理、科學用血是醫(yī)療機構臨床用血的基本原則，可提高血液資源的利用效率，保障患者安全。2.輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液______、______是否正常。答案：顏色、質量解析：檢查血液顏色和質量是輸血前核對的重要內容，異常的顏色和質量可能提示血液存在問題。3.全血、成分血和其他血液制品應從血庫取出后______分鐘內輸注，______內輸完。答案：30、4小時解析：為保證血液制品的質量和安全性，需在規(guī)定時間內開始輸注和輸完。4.輸血不良反應按發(fā)生的時間可分為______和______。答案：即發(fā)反應、遲發(fā)反應解析：即發(fā)反應在輸血過程中或輸血后短時間內發(fā)生，遲發(fā)反應則在輸血后較長時間出現(xiàn)。5.血型鑒定包括______和______。答案：正定型、反定型解析：正定型是用已知抗體的標準血清檢查紅細胞上未知的抗原，反定型是用已知血型的試劑紅細胞檢查血清中未知的抗體。6.自身輸血的三種方式是______、______和______。答案：儲存式自體輸血、急性等容血液稀釋、回收式自體輸血解析：這三種方式各有特點，可根據患者情況選擇合適的自身輸血方式。7.血小板在______℃振蕩條件下可保存______天。答案：22±2、5解析：合適的溫度和振蕩條件可維持血小板的活性和功能，延長保存時間。8.輸血時應遵循先慢后快的原則，開始輸血時速度宜慢，每分鐘______滴，觀察______分鐘無不良反應后，再根據病情和年齡調整速度。答案：15～20、15解析：先慢速輸血可及時發(fā)現(xiàn)患者是否有輸血不良反應，確保輸血安全。9.新鮮冰凍血漿在______℃以下保存，冰凍狀態(tài)一直持續(xù)到使用之前，融化后應在______小時內輸完。答案：-20、24解析：低溫保存可保持新鮮冰凍血漿中凝血因子等成分的活性，融化后需盡快輸完。10.輸血科（血庫）要做好血液出入庫、核對、領發(fā)的登記，有關資料需保存______年。答案：10解析：保存相關資料便于對輸血情況進行追溯和管理。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述輸血前評估的內容。答案：輸血前評估的內容主要包括以下幾個方面：（1）患者的基本情況：了解患者的年齡、性別、病情診斷、生命體征等，判斷患者是否存在輸血的禁忌證。（2）輸血適應證評估：評估患者是否有明確的輸血指征，如急性失血、慢性貧血、血小板減少或功能異常、凝血因子缺乏等。根據患者的血紅蛋白水平、血小板計數、凝血功能等實驗室檢查結果，結合患者的臨床癥狀和體征，綜合判斷是否需要輸血以及輸何種血液成分。（3）輸血風險評估：評估患者輸血可能帶來的風險，如輸血不良反應（發(fā)熱反應、過敏反應、溶血反應等）、輸血相關感染（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）、輸血相關移植物抗宿主病等。了解患者既往輸血史、過敏史等，對于有輸血不良反應史的患者，要特別關注并采取相應的預防措施。（4）替代治療方案評估：在決定輸血前，應評估是否有其他替代治療方案，如藥物治療、補充鐵劑、促紅細胞生成素等，盡量減少不必要的輸血。（5）患者及家屬的意愿：向患者或其家屬說明輸血的目的、可能發(fā)生的不良反應和經血液途徑感染疾病的可能性，取得患者或其家屬的理解和同意，并簽署輸血治療知情同意書。2.簡述輸血不良反應的處理原則。答案：輸血不良反應的處理原則如下：（1）立即停止輸血：一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸血不良反應，應立即停止輸血，并保留靜脈通路，以便進行后續(xù)的治療。（2）對癥處理：根據不同的輸血不良反應類型，采取相應的對癥處理措施。-發(fā)熱反應：可給予解熱鎮(zhèn)痛藥，如對乙酰氨基酚等，同時注意保暖，密切觀察體溫變化。-過敏反應：輕度過敏反應可給予抗組胺藥物，如苯海拉明等；嚴重過敏反應應立即皮下注射腎上腺素，靜脈注射地塞米松等糖皮質激素，同時給予吸氧、保持呼吸道通暢等處理，必要時行氣管切開。-溶血反應：立即停止輸血，給予大量補液、利尿，堿化尿液，以促進血紅蛋白的排出，防止急性腎衰竭。同時，密切觀察患者的生命體征、尿量、尿色等變化，必要時進行血液透析等治療。-細菌污染反應：立即停止輸血，將剩余血液及患者血標本送細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，同時給予大劑量廣譜抗生素進行抗感染治療。-循環(huán)超負荷：立即停止輸血，讓患者取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量。給予吸氧、利尿、強心等治療，以減輕心臟負擔。（3）監(jiān)測與觀察：密切監(jiān)測患者的生命體征，如體溫、血壓、心率、呼吸等，觀察患者的癥狀和體征變化，如有無寒戰(zhàn)、發(fā)熱、皮疹、呼吸困難、腰痛等，及時發(fā)現(xiàn)病情的變化并進行處理。（4）報告與記錄：及時向醫(yī)生報告輸血不良反應的發(fā)生情況，并做好詳細的記錄，包括輸血不良反應的類型、發(fā)生時間、癥狀、處理措施及處理效果等。同時，將輸血不良反應的情況報告給輸血科（血庫），以便進行調查和分析。（5）查找原因：對輸血不良反應的原因進行查找和分析，如血型鑒定錯誤、交叉配血錯誤、血液制品質量問題、輸血操作不當等。針對不同的原因，采取相應的改進措施，以防止類似的輸血不良反應再次發(fā)生。五、案例分析題（每題15分，共30分）1.患者，男性，55歲，因上消化道大出血入院。入院時血壓70/40mmHg，心率120次/分，血紅蛋白50g/L。醫(yī)生決定立即輸血治療，給予輸注懸浮紅細胞4U。輸血約10分鐘后，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫達39.5℃，伴有頭痛、惡心、嘔吐。請問：（1）該患者出現(xiàn)了什么輸血不良反應？（2）應采取哪些處理措施？（3）如何預防此類輸血不良反應的發(fā)生？答案：（1）該患者出現(xiàn)了輸血發(fā)熱反應。輸血發(fā)熱反應是最常見的輸血不良反應之一，多發(fā)生在輸血開始后15分鐘～2小時內，主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱，可伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。（2）處理措施如下：-立即停止輸血，更換輸血器，保持靜脈通路通暢。-給予對癥處理：肌內注射異丙嗪25mg或靜脈注射地塞米松5～10mg，以減輕發(fā)熱和寒戰(zhàn)癥狀。同時，可給予物理降溫，如溫水擦浴、冰袋冷敷等。-密切觀察患者的生命體征，包括體溫、血壓、心率、呼吸等，以及癥狀的變化情況。-保留剩余血液及輸血器，送輸血科（血庫）進行檢查，以查找發(fā)熱反應的原因。-做好記錄，包括輸血不良反應的發(fā)生時間、癥狀、處理措施及處理效果等。（3）預防此類輸血不良反應的發(fā)生可采取以下措施：-嚴格掌握輸血適應證，避免不必要的輸血。-輸血前對血液制品進行嚴格的檢查，確保血液質量合格。-采用無熱原技術配制保存液，嚴格清洗、消毒采血和輸血器具，防止致熱原污染。-對于有輸血發(fā)熱反應史的患者，可在輸血前預防性使用解熱鎮(zhèn)痛藥，如對乙酰氨基酚等。-輸血過程中密切