2025年胸心外科手術(shù)常規(guī)操作流程答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列關(guān)于開(kāi)胸手術(shù)皮膚消毒范圍的描述，正確的是（）A.上至鎖骨上窩B.下至臍水平C.前后均超過(guò)正中線5cmD.以上均正確2.胸腔閉式引流管的安放位置一般是（）A.腋前線第4～5肋間B.腋中線第6～7肋間C.腋后線第7～8肋間D.肩胛下角線第8～9肋間3.心臟手術(shù)中，建立體外循環(huán)的關(guān)鍵步驟是（）A.插管B.轉(zhuǎn)機(jī)C.復(fù)溫D.停機(jī)4.冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的主要適應(yīng)證是（）A.左主干病變B.三支病變C.合并心功能不全D.以上都是5.二尖瓣置換術(shù)后，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.心律失常B.瓣周漏C.感染性心內(nèi)膜炎D.血栓栓塞6.食管癌手術(shù)中，最常用的吻合方式是（）A.食管胃端側(cè)吻合B.食管胃端端吻合C.食管空腸吻合D.胃造瘺術(shù)7.肺癌手術(shù)中，肺葉切除的范圍不包括（）A.肺葉支氣管B.肺葉血管C.相應(yīng)的淋巴結(jié)D.全肺8.縱隔腫瘤手術(shù)中，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.出血B.感染C.神經(jīng)損傷D.氣胸9.心包穿刺術(shù)的禁忌證不包括（）A.凝血功能障礙B.心包填塞C.主動(dòng)脈夾層D.細(xì)菌性心包炎10.心臟電生理檢查的主要目的是（）A.診斷心律失常B.評(píng)估心臟功能C.指導(dǎo)治療D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.胸心外科手術(shù)前的準(zhǔn)備工作包括（）A.全面的身體檢查B.完善相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查C.進(jìn)行心肺功能評(píng)估D.做好心理護(hù)理E.進(jìn)行呼吸道準(zhǔn)備2.胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持引流管通暢B.觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)C.定期更換引流裝置D.注意無(wú)菌操作E.拔管時(shí)應(yīng)先夾閉引流管，再拔除3.心臟手術(shù)中，常用的心肌保護(hù)方法有（）A.低溫B.心臟停搏液C.冠狀動(dòng)脈灌注D.左心引流E.以上都是4.食管癌手術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥有（）A.吻合口瘺B.肺部感染C.乳糜胸D.喉返神經(jīng)損傷E.以上都是5.肺癌的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.靶向治療E.免疫治療6.縱隔腫瘤的診斷方法包括（）A.胸部X線檢查B.胸部CT檢查C.磁共振成像（MRI）檢查D.超聲檢查E.病理檢查7.心包穿刺術(shù)的適應(yīng)證包括（）A.心包積液B.心包填塞C.心包炎D.不明原因的胸痛E.以上都是8.心臟電生理檢查的并發(fā)癥包括（）A.心律失常B.出血C.感染D.心包填塞E.以上都是三、填空題1.開(kāi)胸手術(shù)的切口選擇應(yīng)根據(jù)_____、_____、_____等因素綜合考慮。2.胸腔閉式引流管的護(hù)理中，應(yīng)注意觀察引流液的_____、_____、_____等。3.心臟手術(shù)中，體外循環(huán)的基本裝置包括_____、_____、_____、_____等。4.冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的橋血管材料主要有_____、_____等。5.二尖瓣置換術(shù)的手術(shù)徑路主要有_____、_____等。6.食管癌的手術(shù)方式主要有_____、_____、_____等。7.肺癌的TNM分期中，T代表_____，N代表_____，M代表_____。8.縱隔腫瘤的常見(jiàn)類(lèi)型包括_____、_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.胸心外科手術(shù)前，患者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行戒煙、戒酒等準(zhǔn)備。（）2.胸腔閉式引流管的水柱波動(dòng)幅度越大，說(shuō)明引流效果越好。（）3.心臟手術(shù)中，復(fù)溫的速度應(yīng)越快越好，以縮短手術(shù)時(shí)間。（）4.冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的橋血管應(yīng)盡量選擇大隱靜脈，因?yàn)槠淙〔姆奖悖中g(shù)操作簡(jiǎn)單。（）5.二尖瓣置換術(shù)后，患者應(yīng)長(zhǎng)期服用抗凝藥物，以預(yù)防血栓栓塞。（）6.食管癌手術(shù)中，頸部吻合的吻合口瘺發(fā)生率低于胸內(nèi)吻合。（）7.肺癌手術(shù)中，肺葉切除的范圍應(yīng)根據(jù)腫瘤的大小和位置來(lái)確定。（）8.縱隔腫瘤手術(shù)中，為了避免損傷周?chē)M織和器官，應(yīng)盡量采用微創(chuàng)手術(shù)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述胸心外科手術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備的重要性及方法。六、案例分析患者，男性，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10余年，加重伴呼吸困難1周”入院?；颊?0余年前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作3個(gè)月以上。近1周來(lái)，患者咳嗽、咳痰加重，為黃色膿痰，量較多，伴有呼吸困難，活動(dòng)后明顯。既往有吸煙史40余年，每天20支左右。問(wèn)題1：請(qǐng)寫(xiě)出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問(wèn)題2：為明確診斷，該患者還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：開(kāi)胸手術(shù)皮膚消毒范圍上至鎖骨上窩，下至臍水平，前后均超過(guò)正中線5cm。2.答案：B解析：胸腔閉式引流管的安放位置一般是腋中線第6～7肋間。3.答案：A解析：心臟手術(shù)中，建立體外循環(huán)的關(guān)鍵步驟是插管。4.答案：D解析：冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的主要適應(yīng)證包括左主干病變、三支病變、合并心功能不全等。5.答案：A解析：二尖瓣置換術(shù)后，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是心律失常。6.答案：A解析：食管癌手術(shù)中，最常用的吻合方式是食管胃端側(cè)吻合。7.答案：D解析：肺癌手術(shù)中，肺葉切除的范圍包括肺葉支氣管、肺葉血管及相應(yīng)的淋巴結(jié)，不包括全肺。8.答案：C解析：縱隔腫瘤手術(shù)中，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是神經(jīng)損傷。9.答案：B解析：心包穿刺術(shù)的禁忌證包括凝血功能障礙、主動(dòng)脈夾層、細(xì)菌性心包炎等，心包填塞是其適應(yīng)證。10.答案：D解析：心臟電生理檢查的主要目的是診斷心律失常、評(píng)估心臟功能、指導(dǎo)治療等。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：胸心外科手術(shù)前的準(zhǔn)備工作包括全面的身體檢查、完善相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查、進(jìn)行心肺功能評(píng)估、做好心理護(hù)理、進(jìn)行呼吸道準(zhǔn)備等。2.答案：ABCD解析：胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)包括保持引流管通暢、觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)、定期更換引流裝置、注意無(wú)菌操作等，拔管時(shí)應(yīng)先夾閉引流管，再拔除是錯(cuò)誤的，應(yīng)先夾閉引流管觀察24小時(shí)，如無(wú)異常再拔除。3.答案：E解析：心臟手術(shù)中，常用的心肌保護(hù)方法有低溫、心臟停搏液、冠狀動(dòng)脈灌注、左心引流等。4.答案：E解析：食管癌手術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥有吻合口瘺、肺部感染、乳糜胸、喉返神經(jīng)損傷等。5.答案：ABCDE解析：肺癌的治療方法包括手術(shù)治療、化療、放療、靶向治療、免疫治療等。6.答案：ABCDE解析：縱隔腫瘤的診斷方法包括胸部X線檢查、胸部CT檢查、磁共振成像（MRI）檢查、超聲檢查、病理檢查等。7.答案：AB解析：心包穿刺術(shù)的適應(yīng)證包括心包積液、心包填塞等，心包炎、不明原因的胸痛不是其主要適應(yīng)證。8.答案：E解析：心臟電生理檢查的并發(fā)癥包括心律失常、出血、感染、心包填塞等。三、填空題（答案）1.答案：病變部位、手術(shù)方式、患者情況解析：開(kāi)胸手術(shù)的切口選擇應(yīng)根據(jù)病變部位、手術(shù)方式、患者情況等因素綜合考慮。2.答案：顏色、量、性質(zhì)解析：胸腔閉式引流管的護(hù)理中，應(yīng)注意觀察引流液的顏色、量、性質(zhì)等。3.答案：血泵、氧合器、變溫器、濾器解析：心臟手術(shù)中，體外循環(huán)的基本裝置包括血泵、氧合器、變溫器、濾器等。4.答案：大隱靜脈、乳內(nèi)動(dòng)脈解析：冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的橋血管材料主要有大隱靜脈、乳內(nèi)動(dòng)脈等。5.答案：胸骨正中切口、左胸后外側(cè)切口解析：二尖瓣置換術(shù)的手術(shù)徑路主要有胸骨正中切口、左胸后外側(cè)切口等。6.答案：根治性切除術(shù)、姑息性切除術(shù)、減狀手術(shù)解析：食管癌的手術(shù)方式主要有根治性切除術(shù)、姑息性切除術(shù)、減狀手術(shù)等。7.答案：原發(fā)腫瘤、區(qū)域淋巴結(jié)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移解析：肺癌的TNM分期中，T代表原發(fā)腫瘤，N代表區(qū)域淋巴結(jié)，M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。8.答案：神經(jīng)源性腫瘤、畸胎瘤與皮樣囊腫、胸腺瘤、縱隔囊腫解析：縱隔腫瘤的常見(jiàn)類(lèi)型包括神經(jīng)源性腫瘤、畸胎瘤與皮樣囊腫、胸腺瘤、縱隔囊腫等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：胸心外科手術(shù)前，患者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行戒煙、戒酒等準(zhǔn)備，以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。2.答案：×解析：胸腔閉式引流管的水柱波動(dòng)幅度大小與引流效果無(wú)關(guān)，主要與胸腔內(nèi)壓力變化有關(guān)。3.答案：×解析：心臟手術(shù)中，復(fù)溫的速度應(yīng)適當(dāng)，過(guò)快可能導(dǎo)致心律失常等并發(fā)癥。4.答案：×解析：冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的橋血管應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇，大隱靜脈雖然取材方便，但長(zhǎng)期通暢率較低，乳內(nèi)動(dòng)脈的長(zhǎng)期通暢率較高，應(yīng)優(yōu)先選擇。5.答案：√解析：二尖瓣置換術(shù)后，患者應(yīng)長(zhǎng)期服用抗凝藥物，以預(yù)防血栓栓塞。6.答案：×解析：食管癌手術(shù)中，頸部吻合的吻合口瘺發(fā)生率高于胸內(nèi)吻合。7.答案：√解析：肺癌手術(shù)中，肺葉切除的范圍應(yīng)根據(jù)腫瘤的大小和位置來(lái)確定。8.答案：×解析：縱隔腫瘤手術(shù)的方式應(yīng)根據(jù)腫瘤的大小、位置、性質(zhì)等因素綜合考慮，微創(chuàng)手術(shù)并非適用于所有縱隔腫瘤。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：胸心外科手術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備的重要性在于減少術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生。方法包括：①戒煙：術(shù)前2周應(yīng)停止吸煙；②深呼吸和咳嗽訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽訓(xùn)練，以增加肺活量和促進(jìn)痰液排出；③控制呼吸道感染：如有呼吸道感染，應(yīng)在術(shù)前積極治療；④霧化吸入：可使用支氣管擴(kuò)張劑、祛痰劑等進(jìn)行霧化吸入，以減輕呼吸道炎癥和稀釋痰液。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。診