2025年兒科內(nèi)分泌疾病臨床實(shí)踐考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.先天性甲狀腺功能減退癥的主要病因是（）A.甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全B.甲狀腺素合成途徑缺陷C.促甲狀腺激素缺乏D.母親孕期飲食中缺碘2.兒童糖尿病最常見的類型是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊類型糖尿病D.妊娠期糖尿病3.中樞性性早熟的病因是（）A.下丘腦-垂體-性腺軸功能過早啟動(dòng)B.性腺腫瘤C.腎上腺皮質(zhì)增生癥D.外源性性激素?cái)z入4.生長激素缺乏癥患兒的身高落后于同年齡、同性別正常兒童身高的（）A.1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上B.2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上C.3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上D.4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上5.先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥最常見的類型是（）A.21-羥化酶缺乏癥B.11β-羥化酶缺乏癥C.17α-羥化酶缺乏癥D.3β-羥類固醇脫氫酶缺乏癥6.糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，首要的治療措施是（）A.糾正電解質(zhì)紊亂B.小劑量胰島素靜脈滴注C.補(bǔ)充液體D.應(yīng)用碳酸氫鈉糾正酸中毒7.兒童甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見的病因是（）A.Graves病B.亞急性甲狀腺炎C.甲狀腺腺瘤D.碘甲亢8.先天性甲狀腺功能減退癥新生兒篩查的指標(biāo)是（）A.TSHB.T3C.T4D.FT3、FT49.性早熟的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，女孩開始出現(xiàn)第二性征的年齡是（）A.7歲以前B.8歲以前C.9歲以前D.10歲以前10.生長激素激發(fā)試驗(yàn)中，常用的藥物不包括（）A.胰島素B.精氨酸C.可樂定D.地塞米松11.先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥患兒的外生殖器表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）A.女性患兒陰蒂肥大B.女性患兒陰唇融合C.男性患兒陰莖過大D.男性患兒睪丸增大12.兒童糖尿病的治療原則不包括（）A.飲食控制B.運(yùn)動(dòng)治療C.胰島素治療D.抗生素治療13.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患兒的臨床表現(xiàn)不包括（）A.多汗、消瘦B.心悸、手抖C.便秘D.突眼14.性早熟患兒的治療目的不包括（）A.抑制性發(fā)育進(jìn)程B.改善成人期最終身高C.防止性早熟帶來的心理問題D.促進(jìn)骨骼愈合15.生長激素缺乏癥患兒的治療藥物是（）A.甲狀腺素片B.生長激素C.胰島素D.潑尼松二、多項(xiàng)選擇題1.先天性甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.智能發(fā)育落后B.生長發(fā)育遲緩C.生理功能低下D.黏液性水腫面容2.兒童糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/LC.葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/LD.伴有糖尿病癥狀3.中樞性性早熟的診斷依據(jù)包括（）A.第二性征提前出現(xiàn)B.血清促性腺激素水平升高C.骨齡提前D.頭顱MRI或CT檢查排除顱內(nèi)病變4.生長激素缺乏癥的病因包括（）A.特發(fā)性B.遺傳性C.獲得性D.暫時(shí)性5.先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥的實(shí)驗(yàn)室檢查包括（）A.血、尿皮質(zhì)醇水平降低B.血、尿17-羥孕酮水平升高C.血雄激素水平升高D.染色體核型分析6.糖尿病酮癥酸中毒的誘發(fā)因素包括（）A.感染B.胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量C.飲食不當(dāng)D.應(yīng)激狀態(tài)7.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法包括（）A.抗甲狀腺藥物治療B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.糖皮質(zhì)激素治療8.性早熟患兒的檢查項(xiàng)目包括（）A.體格檢查B.骨齡測定C.性激素水平測定D.子宮、卵巢B超檢查三、填空題1.先天性甲狀腺功能減退癥患兒應(yīng)終生服用_____替代治療。2.兒童糖尿病的治療方案是_____、_____、_____、_____和_____五駕馬車。3.中樞性性早熟的治療藥物主要是_____。4.生長激素缺乏癥患兒應(yīng)用生長激素治療的最佳年齡是_____。5.先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥患兒的治療原則是_____、_____。6.糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，血糖一般在_____mmol/L以上。7.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患兒的基礎(chǔ)代謝率_____。8.性早熟患兒的心理護(hù)理應(yīng)注意_____、_____。四、判斷題（√/×）1.先天性甲狀腺功能減退癥患兒出生時(shí)多無明顯癥狀。（）2.兒童糖尿病多為1型糖尿病，起病急，病情重。（）3.中樞性性早熟患兒的促性腺激素水平升高，且與青春期發(fā)育水平相符。（）4.生長激素缺乏癥患兒應(yīng)用生長激素治療后，身高可趕上正常兒童。（）5.先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥患兒的外生殖器表現(xiàn)與性別有關(guān)。（）6.糖尿病酮癥酸中毒患兒經(jīng)治療后，血糖降至13.9mmol/L時(shí)，應(yīng)改為5%葡萄糖液加胰島素繼續(xù)靜脈滴注。（）7.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患兒的突眼多為雙側(cè)性。（）8.性早熟患兒的治療應(yīng)個(gè)體化，根據(jù)患兒的具體情況制定治療方案。（）五、簡答題1.簡述先天性甲狀腺功能減退癥的治療原則。2.簡述兒童糖尿病的飲食治療原則。六、案例分析題患兒，女，7歲，因“發(fā)現(xiàn)乳房增大半年”就診?；純喊肽昵盁o明顯誘因出現(xiàn)雙側(cè)乳房增大，無疼痛，無陰道流血，無其他不適。體格檢查：身高120cm，體重25kg，雙側(cè)乳房B2期，外陰TannerⅠ期，陰毛未發(fā)育。骨齡8歲。性激素水平測定：LH2.5U/L，F(xiàn)SH3.0U/L，E230pg/ml。子宮、卵巢B超檢查：子宮長徑3.5cm，前后徑1.8cm，橫徑2.0cm，右側(cè)卵巢體積2.5ml，左側(cè)卵巢體積2.0ml，雙側(cè)卵巢內(nèi)均可見多個(gè)直徑小于4mm的小卵泡。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：先天性甲狀腺功能減退癥的主要病因是甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全，約占90%。2.答案：A解析：兒童糖尿病最常見的類型是1型糖尿病，約占兒童糖尿病的90%。3.答案：A解析：中樞性性早熟的病因是下丘腦-垂體-性腺軸功能過早啟動(dòng)，導(dǎo)致性腺發(fā)育和性激素分泌增加。4.答案：B解析：生長激素缺乏癥患兒的身高落后于同年齡、同性別正常兒童身高的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上。5.答案：A解析：先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥最常見的類型是21-羥化酶缺乏癥，約占90%。6.答案：C解析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，首要的治療措施是補(bǔ)充液體，糾正脫水和電解質(zhì)紊亂。7.答案：A解析：兒童甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見的病因是Graves病，約占兒童甲亢的80%。8.答案：A解析：先天性甲狀腺功能減退癥新生兒篩查的指標(biāo)是TSH，一般在出生后2~3天采集足跟血進(jìn)行檢測。9.答案：B解析：性早熟的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，女孩開始出現(xiàn)第二性征的年齡是8歲以前，男孩是9歲以前。10.答案：D解析：生長激素激發(fā)試驗(yàn)中，常用的藥物有胰島素、精氨酸、可樂定等，地塞米松不是生長激素激發(fā)試驗(yàn)的常用藥物。11.答案：D解析：先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥患兒的外生殖器表現(xiàn)為女性患兒陰蒂肥大、陰唇融合，男性患兒陰莖過大、陰毛早現(xiàn)，但睪丸大小正常。12.答案：D解析：兒童糖尿病的治療原則包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療、胰島素治療、血糖監(jiān)測和健康教育，抗生素治療不是兒童糖尿病的治療原則。13.答案：C解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患兒的臨床表現(xiàn)包括多汗、消瘦、心悸、手抖、突眼等，便秘不是甲狀腺功能亢進(jìn)癥患兒的臨床表現(xiàn)。14.答案：D解析：性早熟患兒的治療目的包括抑制性發(fā)育進(jìn)程、改善成人期最終身高、防止性早熟帶來的心理問題等，促進(jìn)骨骼愈合不是性早熟患兒的治療目的。15.答案：B解析：生長激素缺乏癥患兒的治療藥物是生長激素，甲狀腺素片用于治療先天性甲狀腺功能減退癥，胰島素用于治療糖尿病，潑尼松用于治療自身免疫性疾病等。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：先天性甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)包括智能發(fā)育落后、生長發(fā)育遲緩、生理功能低下、黏液性水腫面容等。2.答案：ABCD解析：兒童糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括空腹血糖≥7.0mmol/L、隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L、葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，伴有糖尿病癥狀，或無糖尿病癥狀但重復(fù)一次血糖檢測結(jié)果仍符合上述標(biāo)準(zhǔn)。3.答案：ABCD解析：中樞性性早熟的診斷依據(jù)包括第二性征提前出現(xiàn)、血清促性腺激素水平升高、骨齡提前、頭顱MRI或CT檢查排除顱內(nèi)病變等。4.答案：ABCD解析：生長激素缺乏癥的病因包括特發(fā)性、遺傳性、獲得性和暫時(shí)性等。5.答案：ABCD解析：先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥的實(shí)驗(yàn)室檢查包括血、尿皮質(zhì)醇水平降低，血、尿17-羥孕酮水平升高，血雄激素水平升高，染色體核型分析等。6.答案：ABCD解析：糖尿病酮癥酸中毒的誘發(fā)因素包括感染、胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量、飲食不當(dāng)、應(yīng)激狀態(tài)等。7.答案：ABC解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法包括抗甲狀腺藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療等，糖皮質(zhì)激素治療一般用于甲狀腺危象等情況。8.答案：ABCD解析：性早熟患兒的檢查項(xiàng)目包括體格檢查、骨齡測定、性激素水平測定、子宮、卵巢B超檢查等，必要時(shí)還需進(jìn)行頭顱MRI或CT檢查等。三、填空題（答案）1.答案：左甲狀腺素鈉片解析：先天性甲狀腺功能減退癥患兒應(yīng)終生服用左甲狀腺素鈉片替代治療，以維持正常的甲狀腺功能。2.答案：飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療、胰島素治療、血糖監(jiān)測、健康教育解析：兒童糖尿病的治療方案是飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療、胰島素治療、血糖監(jiān)測和健康教育五駕馬車，缺一不可。3.答案：促性腺激素釋放激素類似物（GnRHa）解析：中樞性性早熟的治療藥物主要是促性腺激素釋放激素類似物（GnRHa），可抑制性腺軸功能，延緩性發(fā)育進(jìn)程。4.答案：越小越好解析：生長激素缺乏癥患兒應(yīng)用生長激素治療的最佳年齡是越小越好，一般在3歲左右開始治療，可獲得較好的治療效果。5.答案：補(bǔ)充皮質(zhì)醇、糾正代謝紊亂解析：先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥患兒的治療原則是補(bǔ)充皮質(zhì)醇，糾正代謝紊亂，維持正常的生理功能。6.答案：16.7解析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，血糖一般在16.7mmol/L以上，血酮體升高，尿酮體陽性。7.答案：增高解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患兒的基礎(chǔ)代謝率增高，可出現(xiàn)多汗、消瘦、心悸等癥狀。8.答案：尊重患兒、保護(hù)隱私解析：性早熟患兒的心理護(hù)理應(yīng)注意尊重患兒，保護(hù)隱私，給予心理支持和安慰，幫助患兒正確對待性早熟。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：先天性甲狀腺功能減退癥患兒出生時(shí)多無明顯癥狀，常在生后數(shù)月至數(shù)年才出現(xiàn)癥狀。2.答案：√解析：兒童糖尿病多為1型糖尿病，起病急，病情重，易發(fā)生酮癥酸中毒。3.答案：√解析：中樞性性早熟患兒的促性腺激素水平升高，且與青春期發(fā)育水平相符，這是診斷中樞性性早熟的重要依據(jù)之一。4.答案：×解析：生長激素缺乏癥患兒應(yīng)用生長激素治療后，身高可明顯增長，但不一定能趕上正常兒童，還與治療時(shí)機(jī)、治療劑量、患兒的依從性等因素有關(guān)。5.答案：√解析：先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥患兒的外生殖器表現(xiàn)與性別有關(guān)，女性患兒可出現(xiàn)陰蒂肥大、陰唇融合等，男性患兒可出現(xiàn)陰莖過大、陰毛早現(xiàn)等。6.答案：√解析：糖尿病酮癥酸中毒患兒經(jīng)治療后，血糖降至13.9mmol/L時(shí)，應(yīng)改為5%葡萄糖液加胰島素繼續(xù)靜脈滴注，以防止低血糖的發(fā)生。7.答案：×解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患兒的突眼多為雙側(cè)性，但也有部分患兒為單側(cè)性。8.答案：√解析：性早熟患兒的治療應(yīng)個(gè)體化，根據(jù)患兒的具體情況制定治療方案，包括治療時(shí)機(jī)、治療藥物、治療劑量等。五、簡答題（答案）1.答：先天性甲狀腺功能減退癥的治療原則是早期診斷、早期治療，終生服藥，定期復(fù)查。治療藥物為左甲狀腺素鈉片，劑量應(yīng)根據(jù)患兒的年齡、體重、病情等因素調(diào)整。治療目標(biāo)是使患兒的甲狀腺功能恢復(fù)正常，促進(jìn)生長發(fā)育和智能發(fā)育。2.答：兒童糖尿病的飲食治療原