傷者家屬賠償協(xié)議書(shū)鑒于甲方因乙方之過(guò)錯(cuò)行為，導(dǎo)致其家庭成員（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“傷者”）受到人身傷害，經(jīng)雙方友好協(xié)商，本著公平、合理、互諒互讓的原則，達(dá)成如下賠償協(xié)議：一、事故基本情況甲方確認(rèn)，于____年____月____日____時(shí)____分左右，在____地，因乙方____行為（具體描述導(dǎo)致傷者受傷的原因和過(guò)程），導(dǎo)致甲方家庭成員____（姓名，年齡，與甲方關(guān)系）受傷。傷者經(jīng)送至____醫(yī)院治療，診斷為_(kāi)___（詳細(xì)病癥描述），住院治療____天，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)___元（大寫(xiě)：____元整）。二、賠償范圍及金額乙方同意對(duì)甲方的傷者所遭受的各項(xiàng)損失進(jìn)行賠償，賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金等。乙方同意一次性賠償甲方人民幣_(tái)___元（大寫(xiě)：____元整），該款項(xiàng)應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi)支付完畢。三、支付方式乙方應(yīng)通過(guò)以下方式將賠償款項(xiàng)支付給甲方：1.銀行轉(zhuǎn)賬：開(kāi)戶(hù)行：____銀行____支行戶(hù)名：____賬號(hào)：____2.現(xiàn)金支付：乙方應(yīng)直接支付給甲方____（收款人姓名）。四、雙方權(quán)利義務(wù)1.乙方應(yīng)按照本協(xié)議的約定，按時(shí)足額支付賠償款項(xiàng)給甲方。2.甲方應(yīng)在收到賠償款項(xiàng)后，積極配合乙方辦理相關(guān)手續(xù)，并出具收據(jù)。3.甲方應(yīng)保證其索賠權(quán)利的合法性，如因甲方原因?qū)е乱曳匠袚?dān)額外責(zé)任，由甲方自行承擔(dān)。4.乙方應(yīng)保證其支付賠償款項(xiàng)的來(lái)源合法性，并配合甲方辦理相關(guān)稅務(wù)手續(xù)。五、協(xié)議的生效及履行本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，雙方應(yīng)嚴(yán)格按照本協(xié)議的約定履行各自的權(quán)利義務(wù)。如一方違約，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，并賠償因此給對(duì)方造成的損失。六、爭(zhēng)議解決如雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向傷者所在地人民法院提起訴訟。七、其他約定1.本協(xié)議一式____份，甲方執(zhí)____份，乙方執(zhí)____份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。3.本協(xié)議簽訂后，雙方應(yīng)共同向相關(guān)部門(mén)備案（如需）。甲方（簽字）：____________乙方（簽字）：____________日期：____年____月____日甲方手寫(xiě)簽名處：______