急性冠脈綜合癥附有答案一、單選題1.急性冠脈綜合征最主要的發(fā)病機(jī)制是（）A.冠狀動脈痙攣B.冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成C.冠狀動脈炎D.心肌耗氧量增加答案：B。冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成是急性冠脈綜合征最主要的發(fā)病機(jī)制。冠狀動脈痙攣可誘發(fā)，但不是主要原因；冠狀動脈炎較少見；心肌耗氧量增加一般是在有基礎(chǔ)病變上誘發(fā)癥狀，并非主要發(fā)病機(jī)制。2.急性ST段抬高型心肌梗死心電圖特征性表現(xiàn)是（）A.ST段壓低B.T波倒置C.病理性Q波D.U波出現(xiàn)答案：C。急性ST段抬高型心肌梗死心電圖特征性表現(xiàn)是病理性Q波、ST段弓背向上抬高及T波改變。ST段壓低多見于非ST段抬高型心肌缺血；T波倒置可出現(xiàn)在多種情況，不是特征性表現(xiàn)；U波出現(xiàn)與低鉀等有關(guān)。3.診斷急性心肌梗死特異性最高的心肌壞死標(biāo)志物是（）A.肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）B.肌紅蛋白C.肌鈣蛋白I（cTnI）D.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）答案：C。肌鈣蛋白I（cTnI）和肌鈣蛋白T（cTnT）是診斷急性心肌梗死特異性最高的心肌壞死標(biāo)志物。CK-MB特異性不如肌鈣蛋白；肌紅蛋白出現(xiàn)早但特異性差；AST特異性和敏感性都不高。4.急性冠脈綜合征患者，最優(yōu)先處理的是（）A.給予吸氧B.建立靜脈通道C.嚼服阿司匹林D.心電監(jiān)護(hù)答案：C。急性冠脈綜合征患者，應(yīng)盡快嚼服阿司匹林，以抑制血小板聚集，減少血栓形成，為后續(xù)治療爭取時間。吸氧、建立靜脈通道、心電監(jiān)護(hù)也是重要的處理措施，但最優(yōu)先的是抗血小板治療。5.急性心肌梗死患者，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.心律失常B.心力衰竭C.疼痛D.低血壓和休克答案：C。急性心肌梗死最早出現(xiàn)和最突出的癥狀是疼痛，疼痛性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長。心律失常、心力衰竭、低血壓和休克多在疼痛發(fā)生后出現(xiàn)。6.急性心肌梗死患者，出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，治療首選（）A.利多卡因B.普羅帕酮C.胺碘酮D.維拉帕米答案：A。急性心肌梗死患者出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，治療首選利多卡因，可有效控制室性心律失常。普羅帕酮、胺碘酮也可用于心律失常治療，但不是首選；維拉帕米主要用于室上性心律失常。7.急性冠脈綜合征患者，下列哪種情況不適合溶栓治療（）A.發(fā)病時間小于12小時B.心電圖ST段抬高C.年齡大于75歲D.有出血性腦卒中病史答案：D。有出血性腦卒中病史是溶栓治療的絕對禁忌證。發(fā)病時間小于12小時、心電圖ST段抬高是溶栓的適應(yīng)證；年齡大于75歲可根據(jù)具體情況權(quán)衡利弊后考慮溶栓。8.急性心肌梗死患者，在監(jiān)護(hù)過程中突然出現(xiàn)意識喪失、抽搐，心音消失，應(yīng)首先考慮（）A.心室顫動B.心房顫動C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.室性心動過速答案：A。急性心肌梗死患者出現(xiàn)意識喪失、抽搐、心音消失，首先考慮心室顫動，這是最嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致心臟驟停。心房顫動一般不會出現(xiàn)心音消失等嚴(yán)重情況；三度房室傳導(dǎo)阻滯可出現(xiàn)心率緩慢等表現(xiàn)；室性心動過速一般不會立即導(dǎo)致意識喪失和心音消失。9.急性冠脈綜合征患者，使用硝酸甘油的目的不包括（）A.擴(kuò)張冠狀動脈B.降低心臟前負(fù)荷C.降低心臟后負(fù)荷D.改善心肌收縮力答案：D。硝酸甘油可擴(kuò)張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量；同時擴(kuò)張靜脈，降低心臟前負(fù)荷，擴(kuò)張動脈，降低心臟后負(fù)荷。但它不能改善心肌收縮力。10.急性心肌梗死患者，第1周的護(hù)理措施中，錯誤的是（）A.絕對臥床休息B.協(xié)助翻身、進(jìn)食、洗漱C.可在床上做四肢活動D.避免不必要的翻動答案：C。急性心肌梗死患者第1周應(yīng)絕對臥床休息，避免不必要的翻動，協(xié)助患者翻身、進(jìn)食、洗漱等。第1周內(nèi)不宜在床上做四肢活動，以免增加心臟負(fù)擔(dān)。11.急性冠脈綜合征患者，胸痛持續(xù)不緩解，硝酸甘油無效，應(yīng)首先考慮（）A.變異性心絞痛B.穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.心臟神經(jīng)官能癥答案：C。急性冠脈綜合征患者胸痛持續(xù)不緩解，硝酸甘油無效，高度懷疑急性心肌梗死。變異性心絞痛硝酸甘油可緩解；穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作一般持續(xù)時間短，硝酸甘油有效；心臟神經(jīng)官能癥一般無器質(zhì)性病變，癥狀多與情緒等有關(guān)。12.急性心肌梗死患者，出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，提示（）A.左心衰竭B.右心衰竭C.全心衰竭D.肺部感染答案：A。急性心肌梗死患者出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰是急性左心衰竭的典型表現(xiàn)，是由于左心室射血功能急劇下降，導(dǎo)致肺循環(huán)淤血。右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血；全心衰竭既有左心衰竭又有右心衰竭表現(xiàn)；肺部感染多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。13.急性冠脈綜合征患者，進(jìn)行介入治療的最佳時間是（）A.發(fā)病后6小時內(nèi)B.發(fā)病后12小時內(nèi)C.發(fā)病后24小時內(nèi)D.發(fā)病后48小時內(nèi)答案：B。急性冠脈綜合征患者進(jìn)行介入治療（PCI）的最佳時間是發(fā)病后12小時內(nèi)，尤其是發(fā)病后3-6小時內(nèi)，可盡早開通梗死相關(guān)血管，挽救瀕死心肌。14.急性心肌梗死患者，血清心肌壞死標(biāo)志物升高達(dá)高峰的時間，肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）是（）A.發(fā)病后3-6小時B.發(fā)病后6-10小時C.發(fā)病后12-24小時D.發(fā)病后24-48小時答案：C。CK-MB在發(fā)病后4小時內(nèi)升高，12-24小時達(dá)高峰，3-4天恢復(fù)正常。15.急性冠脈綜合征患者，抗血小板治療常用的藥物組合是（）A.阿司匹林+氯吡格雷B.阿司匹林+華法林C.氯吡格雷+華法林D.阿司匹林+肝素答案：A。急性冠脈綜合征患者抗血小板治療常用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷，可更有效地抑制血小板聚集。華法林是抗凝藥物；肝素也是抗凝藥物，與抗血小板藥物作用機(jī)制不同。16.急性心肌梗死患者，最易發(fā)生心律失常的時間是（）A.發(fā)病后24小時內(nèi)B.發(fā)病后24-48小時C.發(fā)病后48-72小時D.發(fā)病后1周內(nèi)答案：A。急性心肌梗死患者最易發(fā)生心律失常的時間是發(fā)病后24小時內(nèi)，以室性心律失常最多見。17.急性冠脈綜合征患者，疼痛緩解后仍有胸悶、氣短，可能的原因是（）A.心肌梗死面積擴(kuò)大B.合并心力衰竭C.藥物不良反應(yīng)D.精神緊張答案：B。急性冠脈綜合征患者疼痛緩解后仍有胸悶、氣短，可能是合并了心力衰竭，導(dǎo)致肺淤血，氣體交換障礙。心肌梗死面積擴(kuò)大一般會有再次疼痛等表現(xiàn)；藥物不良反應(yīng)多有其他相關(guān)癥狀；精神緊張可引起不適，但一般不會有明顯的胸悶、氣短等體征。18.急性心肌梗死患者，出現(xiàn)心源性休克，最主要的原因是（）A.心律失常B.劇烈疼痛C.血容量不足D.心肌廣泛壞死，心排血量急劇下降答案：D。急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克最主要的原因是心肌廣泛壞死，心排血量急劇下降，導(dǎo)致組織灌注不足。心律失常、劇烈疼痛、血容量不足可加重休克，但不是主要原因。19.急性冠脈綜合征患者，使用β受體阻滯劑的目的不包括（）A.降低心肌耗氧量B.減慢心率C.改善心肌重構(gòu)D.增加冠狀動脈血流量答案：D。β受體阻滯劑可降低心肌耗氧量，減慢心率，改善心肌重構(gòu)。但它不能增加冠狀動脈血流量，反而可能因減慢心率等使冠狀動脈灌注時間相對增加，但不是直接增加血流量。20.急性心肌梗死患者，最早恢復(fù)正常的心肌壞死標(biāo)志物是（）A.肌紅蛋白B.肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）C.肌鈣蛋白I（cTnI）D.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）答案：A。肌紅蛋白在發(fā)病后2小時內(nèi)升高，12小時內(nèi)達(dá)高峰，24-48小時恢復(fù)正常，是最早恢復(fù)正常的心肌壞死標(biāo)志物。21.急性冠脈綜合征患者，在溶栓治療前，應(yīng)檢查的項目不包括（）A.血常規(guī)B.凝血功能C.肝腎功能D.血糖答案：D。溶栓治療前應(yīng)檢查血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等，以評估患者是否有溶栓禁忌證。血糖一般不是溶栓治療前必須檢查的項目。22.急性心肌梗死患者，出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯，治療首選（）A.阿托品B.異丙腎上腺素C.臨時心臟起搏器D.地高辛答案：C。急性心肌梗死患者出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯，治療首選臨時心臟起搏器，可保證心臟的有效起搏和射血。阿托品、異丙腎上腺素可用于提升心率，但對于三度房室傳導(dǎo)阻滯效果不佳；地高辛可用于心力衰竭等，但不適用于三度房室傳導(dǎo)阻滯。23.急性冠脈綜合征患者，胸痛發(fā)作時心電圖ST段壓低，提示（）A.急性ST段抬高型心肌梗死B.非ST段抬高型急性冠脈綜合征C.變異性心絞痛D.穩(wěn)定型心絞痛答案：B。胸痛發(fā)作時心電圖ST段壓低提示非ST段抬高型急性冠脈綜合征。急性ST段抬高型心肌梗死表現(xiàn)為ST段抬高；變異性心絞痛表現(xiàn)為ST段抬高；穩(wěn)定型心絞痛ST段一般無明顯壓低或抬高。24.急性心肌梗死患者，康復(fù)期的運(yùn)動方式不包括（）A.散步B.慢跑C.游泳D.舉重答案：D。急性心肌梗死患者康復(fù)期應(yīng)選擇有氧運(yùn)動，如散步、慢跑、游泳等。舉重是無氧運(yùn)動，強(qiáng)度較大，不適合康復(fù)期患者。25.急性冠脈綜合征患者，使用他汀類藥物的主要目的是（）A.降低血脂B.穩(wěn)定斑塊C.抗炎D.以上都是答案：D。他汀類藥物可降低血脂，穩(wěn)定斑塊，具有抗炎等作用，對于急性冠脈綜合征患者可降低心血管事件的發(fā)生風(fēng)險。26.急性心肌梗死患者，發(fā)生心室顫動時，應(yīng)立即進(jìn)行（）A.胸外按壓B.人工呼吸C.電除顫D.藥物治療答案：C。急性心肌梗死患者發(fā)生心室顫動時，應(yīng)立即進(jìn)行電除顫，這是最有效的治療方法。胸外按壓和人工呼吸是心肺復(fù)蘇的基本操作，但電除顫是終止心室顫動的關(guān)鍵。藥物治療可作為輔助。27.急性冠脈綜合征患者，疼痛發(fā)作時，含服硝酸甘油后癥狀不緩解，應(yīng)（）A.繼續(xù)含服硝酸甘油B.加大硝酸甘油劑量C.立即就醫(yī)D.休息觀察答案：C。急性冠脈綜合征患者疼痛發(fā)作時，含服硝酸甘油后癥狀不緩解，應(yīng)立即就醫(yī)，以排除急性心肌梗死等嚴(yán)重情況。繼續(xù)含服或加大劑量可能延誤病情；休息觀察也不可取。28.急性心肌梗死患者，出院后飲食應(yīng)注意（）A.高鹽飲食B.高脂肪飲食C.高糖飲食D.低鹽、低脂、低糖飲食答案：D。急性心肌梗死患者出院后應(yīng)遵循低鹽、低脂、低糖飲食原則，以減少心血管疾病的危險因素。高鹽、高脂肪、高糖飲食不利于病情恢復(fù)。29.急性冠脈綜合征患者，下列哪種情況提示預(yù)后不良（）A.年齡小于60歲B.無合并癥C.心肌梗死面積大D.治療及時答案：C。心肌梗死面積大提示心肌損傷嚴(yán)重，心臟功能受損明顯，預(yù)后不良。年齡小于60歲、無合并癥、治療及時一般提示預(yù)后較好。30.急性心肌梗死患者，發(fā)病后2周內(nèi)避免的活動是（）A.床上翻身B.坐起進(jìn)食C.床邊站立D.劇烈咳嗽答案：D。急性心肌梗死患者發(fā)病后2周內(nèi)病情不穩(wěn)定，劇烈咳嗽可增加胸腔內(nèi)壓力，影響心臟血流動力學(xué)，應(yīng)避免。床上翻身、坐起進(jìn)食、床邊站立可在病情允許情況下逐步進(jìn)行。二、多選題1.急性冠脈綜合征包括（）A.不穩(wěn)定型心絞痛B.非ST段抬高型心肌梗死C.ST段抬高型心肌梗死D.穩(wěn)定型心絞痛答案：ABC。急性冠脈綜合征包括不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。穩(wěn)定型心絞痛不屬于急性冠脈綜合征。2.急性心肌梗死的并發(fā)癥有（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤答案：ABCD。急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征等。3.急性冠脈綜合征患者，抗血小板治療的藥物有（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.替格瑞洛D.華法林答案：ABC。阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛都是抗血小板藥物。華法林是抗凝藥物。4.急性心肌梗死患者，心電圖的動態(tài)改變包括（）A.起病數(shù)小時內(nèi)，可無異?；虺霈F(xiàn)異常高大兩肢不對稱的T波B.數(shù)小時后，ST段弓背向上抬高C.數(shù)小時-2天內(nèi)出現(xiàn)病理性Q波，同時R波減低D.數(shù)周-數(shù)月后，ST段逐漸回到基線水平，T波逐漸平坦或倒置答案：ABCD。急性心肌梗死患者心電圖有典型的動態(tài)改變，起病數(shù)小時內(nèi)可無異?；騎波異常；數(shù)小時后ST段抬高；數(shù)小時-2天出現(xiàn)病理性Q波；數(shù)周-數(shù)月后ST段和T波逐漸恢復(fù)。5.急性冠脈綜合征患者，使用硝酸酯類藥物的不良反應(yīng)有（）A.頭痛B.面部潮紅C.低血壓D.心率減慢答案：ABC。硝酸酯類藥物的不良反應(yīng)包括頭痛、面部潮紅、低血壓等。一般會反射性引起心率加快，而不是減慢。6.急性心肌梗死患者，溶栓治療的禁忌證包括（）A.既往發(fā)生過出血性腦卒中B.1年內(nèi)發(fā)生過缺血性腦卒中C.顱內(nèi)腫瘤D.近期（2-4周）有活動性內(nèi)臟出血答案：ABCD。以上選項都是溶栓治療的禁忌證，因為溶栓治療有出血風(fēng)險，這些情況可能導(dǎo)致嚴(yán)重出血并發(fā)癥。7.急性冠脈綜合征患者，護(hù)理措施包括（）A.絕對臥床休息B.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)C.吸氧D.心理護(hù)理答案：ABCD。急性冠脈綜合征患者需要絕對臥床休息以減少心肌耗氧量；持續(xù)心電監(jiān)護(hù)可及時發(fā)現(xiàn)心律失常等情況；吸氧可改善心肌缺氧；心理護(hù)理可緩解患者緊張焦慮情緒。8.急性心肌梗死患者，出現(xiàn)心律失常時，常見的類型有（）A.室性期前收縮B.室性心動過速C.心室顫動D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：ABCD。急性心肌梗死患者常見的心律失常類型包括室性期前收縮、室性心動過速、心室顫動、房室傳導(dǎo)阻滯等，以室性心律失常最多見。9.急性冠脈綜合征患者，飲食護(hù)理應(yīng)注意（）A.清淡易消化B.少量多餐C.避免過飽D.多吃蔬菜水果答案：ABCD。急性冠脈綜合征患者飲食應(yīng)清淡易消化，少量多餐，避免過飽，多吃蔬菜水果，以保持大便通暢，減少心臟負(fù)擔(dān)。10.急性心肌梗死患者，康復(fù)期的健康教育內(nèi)容包括（）A.合理飲食B.適當(dāng)運(yùn)動C.遵醫(yī)囑服藥D.定期復(fù)查答案：ABCD。急性心肌梗死患者康復(fù)期健康教育包括合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動、遵醫(yī)囑服藥、定期復(fù)查等，以促進(jìn)康復(fù)，預(yù)防復(fù)發(fā)。11.急性冠脈綜合征患者，在什么情況下可考慮溶栓治療（）A.發(fā)病時間小于12小時B.心電圖ST段抬高C.年齡小于75歲D.無溶栓禁忌證答案：ABCD。發(fā)病時間小于12小時、心電圖ST段抬高、年齡小于75歲（可根據(jù)情況放寬）且無溶栓禁忌證時可考慮溶栓治療。12.急性心肌梗死患者，使用β受體阻滯劑的禁忌證有（）A.支氣管哮喘B.嚴(yán)重心動過緩C.二度及以上房室傳導(dǎo)阻滯D.急性心力衰竭答案：ABCD。支氣管哮喘患者使用β受體阻滯劑可誘發(fā)哮喘發(fā)作；嚴(yán)重心動過緩、二度及以上房室傳導(dǎo)阻滯使用β受體阻滯劑可加重病情；急性心力衰竭早期使用可能加重心衰。13.急性冠脈綜合征患者，胸痛的特點包括（）A.疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)B.疼痛性質(zhì)為壓榨性、悶痛或緊縮感C.疼痛可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、無名指和小指D.疼痛持續(xù)時間較長，一般超過30分鐘答案：ABCD。急性冠脈綜合征患者胸痛部位多在胸骨后或心前區(qū)，性質(zhì)為壓榨性等，可放射至左肩等部位，持續(xù)時間較長，一般超過30分鐘。14.急性心肌梗死患者，血清心肌壞死標(biāo)志物升高的有（）A.肌紅蛋白B.肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）C.肌鈣蛋白I（cTnI）D.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）答案：ABCD。急性心肌梗死時，肌紅蛋白、CK-MB、cTnI、AST等血清心肌壞死標(biāo)志物都會升高，只是升高的時間和持續(xù)時間不同。15.急性冠脈綜合征患者，介入治療的優(yōu)點有（）A.開通血管迅速B.再灌注成功率高C.可減少心肌梗死面積D.降低死亡率答案：ABCD。介入治療（PCI）可迅速開通梗死相關(guān)血管，再灌注成功率高，能減少心肌梗死面積，降低患者死亡率。三、判斷題1.急性冠脈綜合征患者，疼痛緩解后就可以出院。（）答案：錯誤。急性冠脈綜合征患者疼痛緩解后還需要進(jìn)一步觀察病情，評估心臟功能，進(jìn)行相關(guān)檢查等，待病情穩(wěn)定且符合出院標(biāo)準(zhǔn)后才能出院。2.急性心肌梗死患者，血清心肌壞死標(biāo)志物一定會升高。（）答案：正確。急性心肌梗死時，心肌細(xì)胞壞死，會釋放心肌壞死標(biāo)志物，如肌紅蛋白、CK-MB、cTnI等，所以血清心肌壞死標(biāo)志物一定會升高。3.急性冠脈綜合征患者，使用硝酸甘油時應(yīng)采取平臥位。（）答案：錯誤。急性冠脈綜合征患者使用硝酸甘油時應(yīng)采取坐位或半臥位，以防止體位性低血壓。4.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時內(nèi)絕對臥床休息，嚴(yán)禁翻身。（）答案：錯誤。急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)絕對臥床休息，但可在協(xié)助下適當(dāng)翻身，以防止壓瘡等并發(fā)癥。5.急性冠脈綜合征患者，抗血小板治療和抗凝治療可以同時進(jìn)行。（）答案：正確。急性冠脈綜合征患者常需要抗血小板治療聯(lián)合抗凝治療，以更有效地防止血栓形成。6.急性心肌梗死患者，出現(xiàn)心力衰竭時，應(yīng)立即使用洋地黃類藥物。（）答案：錯誤。急性心肌梗死發(fā)生后24小時內(nèi)不宜使用洋地黃類藥物，因為此時心肌對洋地黃耐受性降低，易發(fā)生心律失常等不良反應(yīng)。7.急性冠脈綜合征患者，只要胸痛緩解，就不需要進(jìn)一步檢查。（）答案：錯誤。急性冠脈綜合征患者胸痛緩解后仍需要進(jìn)一步檢查，如心電圖動態(tài)變化、心肌壞死標(biāo)志物監(jiān)測等，以評估病情和判斷預(yù)后。8.急性心肌梗死患者，康復(fù)期可以進(jìn)行劇烈運(yùn)動。（）答案：錯誤。急性心肌梗死患者康復(fù)期應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動，避免劇烈運(yùn)動，以免增加心臟負(fù)擔(dān)。9.急性冠脈綜合征患者，使用β受體阻滯劑時，應(yīng)從小劑量開始。（）答案：正確。使用β受體阻滯劑時應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加劑量，以避免不良反應(yīng)的發(fā)生。10.急性心肌梗死患者，發(fā)生心臟破裂多在發(fā)病后1周內(nèi)。（）答案：正確。急性心肌梗死患者發(fā)生心臟破裂多在發(fā)病后1周內(nèi)，尤其是2-3天內(nèi)。四、綜合應(yīng)用與案例分析1.患者，男性，65歲，有高血壓、糖尿病病史。因突發(fā)胸痛2小時入院?；颊咝赝礊閴赫バ?，位于胸骨后，伴大汗、惡心、嘔吐。心電圖示：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。（1）該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是急性ST段抬高型心肌梗死。依據(jù)為患者有高血壓、糖尿病等心血管危險因素，突發(fā)胸痛2小時，為壓榨性，位于胸骨后，伴大汗等癥狀，心電圖V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性ST段抬高型心肌梗死的特點。（2）應(yīng)立即采取哪些治療措施？答案：應(yīng)立即采取以下治療措施：①絕對臥床休息，避免情緒激動；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心率、心律、血壓等變化；③吸氧，改善心肌缺氧；④建立靜脈通道；⑤嚼服阿司匹林300mg，同時可聯(lián)合氯吡格雷或替格瑞洛進(jìn)行抗血小板治療；⑥如無禁忌證，可考慮進(jìn)行溶栓治療或急診介入治療（PCI）；⑦給予硝酸甘油舌下含服或靜脈滴注，以擴(kuò)張冠狀動脈，緩解疼痛；⑧根據(jù)患者情況，必要時使用止痛藥物，如嗎啡等；⑨監(jiān)測心肌壞死標(biāo)志物等指標(biāo)。（3）該患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？答案：該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有：①心律失常，如室性期前收縮、室性心動過速、心