2025年風(fēng)濕免疫科抗風(fēng)濕藥物應(yīng)用評估答案及解析試題部分一、單項選擇題1.下列哪種藥物不屬于傳統(tǒng)合成抗風(fēng)濕藥物（）A.甲氨蝶呤B.來氟米特C.阿達木單抗D.柳氮磺吡啶2.羥氯喹的常見不良反應(yīng)是（）A.骨髓抑制B.視網(wǎng)膜病變C.肝功能損害D.胃腸道反應(yīng)3.生物制劑治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要作用機制是（）A.抑制環(huán)氧化酶B.抑制細胞因子C.抑制免疫球蛋白合成D.促進炎癥因子釋放4.糖皮質(zhì)激素治療風(fēng)濕免疫病的劑量依據(jù)不包括（）A.疾病活動度B.患者體重C.疾病類型D.患者性別5.下列關(guān)于雷公藤多苷的說法，錯誤的是（）A.有免疫抑制作用B.可用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.無生殖系統(tǒng)毒性D.可能導(dǎo)致肝功能損害6.治療強直性脊柱炎的一線用藥是（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.生物制劑D.抗瘧藥7.下列哪種藥物可用于痛風(fēng)急性發(fā)作期的治療（）A.別嘌醇B.苯溴馬隆C.秋水仙堿D.丙磺舒8.甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時，常聯(lián)合使用的藥物是（）A.葉酸B.維生素B12C.維生素CD.維生素D9.托珠單抗主要作用的細胞因子是（）A.TNF-αB.IL-6C.IL-1D.IFN-γ10.下列關(guān)于沙利度胺的描述，正確的是（）A.主要用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.無致畸作用C.可用于治療白塞病D.對肝臟無損害二、多項選擇題1.以下屬于生物制劑的有（）A.英夫利西單抗B.利妥昔單抗C.環(huán)孢素D.阿巴西普2.糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括（）A.感染B.骨質(zhì)疏松C.高血壓D.血糖升高3.傳統(tǒng)合成抗風(fēng)濕藥物的特點有（）A.起效相對較慢B.作用機制多為非特異性免疫抑制C.價格相對較低D.不良反應(yīng)較少4.治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡常用的免疫抑制劑有（）A.環(huán)磷酰胺B.霉酚酸酯C.硫唑嘌呤D.他克莫司5.改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）的使用原則包括（）A.早期使用B.聯(lián)合使用C.個體化治療D.定期監(jiān)測三、填空題1.抗風(fēng)濕藥物中，_____是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基礎(chǔ)用藥。2.痛風(fēng)患者急性發(fā)作緩解后，應(yīng)使用_____藥物控制血尿酸水平。3.生物制劑根據(jù)作用機制可分為_____、_____等類型。4.治療干燥綜合征時，可使用_____促進唾液和淚液分泌。5.系統(tǒng)性硬化癥治療中，改善血管痙攣的常用藥物是_____。四、判斷題1.所有生物制劑都可以用于治療各種風(fēng)濕免疫病。（）2.非甾體抗炎藥可完全阻止類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)破壞。（）3.糖皮質(zhì)激素可以迅速緩解風(fēng)濕免疫病的癥狀。（）4.甲氨蝶呤每周只需服用一次。（）5.秋水仙堿只能用于痛風(fēng)急性發(fā)作，不能用于預(yù)防發(fā)作。（）6.來氟米特主要通過抑制嘧啶合成發(fā)揮抗風(fēng)濕作用。（）7.生物制劑使用前不需要進行感染篩查。（）8.雷公藤多苷對男性生殖系統(tǒng)無影響。（）9.托珠單抗可用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎。（）10.沙利度胺可用于治療多發(fā)性骨髓瘤相關(guān)的骨痛。（）五、簡答題1.簡述抗風(fēng)濕藥物聯(lián)合使用的意義。六、案例分析患者，女，45歲。主訴：反復(fù)多關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵3年，加重1個月?，F(xiàn)病史：3年前無明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及雙膝關(guān)節(jié)疼痛，伴晨僵，持續(xù)約1小時，自行服用“止痛藥”癥狀可緩解。近1個月來，關(guān)節(jié)疼痛加重，晨僵時間延長至2-3小時，活動受限。體征：雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，浮髕試驗陽性。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)示輕度貧血，血沉50mm/h，C反應(yīng)蛋白30mg/L，類風(fēng)濕因子陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：提出該患者的治療原則。答案及解析部分一、單項選擇題1.答案：C解析：阿達木單抗是生物制劑，非傳統(tǒng)合成抗風(fēng)濕藥。2.答案：B解析：羥氯喹易引起視網(wǎng)膜病變，需定期查眼底。3.答案：B解析：生物制劑主要通過抑制細胞因子發(fā)揮抗風(fēng)濕作用。4.答案：D解析：糖皮質(zhì)激素劑量依據(jù)病情，與患者性別無關(guān)。5.答案：C解析：雷公藤多苷有生殖系統(tǒng)毒性，可致閉經(jīng)、精子減少。6.答案：A解析：非甾體抗炎藥是強直性脊柱炎一線用藥，可止痛抗炎。7.答案：C解析：秋水仙堿用于痛風(fēng)急性發(fā)作，可緩解疼痛。8.答案：A解析：甲氨蝶呤聯(lián)合葉酸可減輕其不良反應(yīng)。9.答案：B解析：托珠單抗作用于IL-6，阻斷其生物學(xué)效應(yīng)。10.答案：C解析：沙利度胺可用于治療白塞病，有致畸性，可能損肝。二、多項選擇題1.答案：ABD解析：環(huán)孢素是傳統(tǒng)免疫抑制劑，英夫利西等為生物制劑。2.答案：ABCD解析：糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)多，包括感染、骨松、高血壓、高血糖等。3.答案：ABC解析：傳統(tǒng)合成抗風(fēng)濕藥起效慢、非特異抑制免疫、價格低，不良反應(yīng)多。4.答案：ABCD解析：環(huán)磷酰胺等均是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡常用免疫抑制劑。5.答案：ABCD解析：DMARDs應(yīng)早期、聯(lián)合、個體化使用，且定期監(jiān)測。三、填空題1.答案：甲氨蝶呤解析：甲氨蝶呤是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎基礎(chǔ)用藥，療效確切。2.答案：降尿酸解析：痛風(fēng)緩解期需用降尿酸藥控制血尿酸。3.答案：腫瘤壞死因子拮抗劑、白細胞介素拮抗劑解析：生物制劑按作用機制分這兩類等。4.答案：毛果蕓香堿解析：毛果蕓香堿可促進干燥綜合征患者唾液和淚液分泌。5.答案：硝苯地平解析：硝苯地平可改善系統(tǒng)性硬化癥血管痙攣。四、判斷題1.答案：×解析：不同生物制劑有不同適應(yīng)證，并非用于所有風(fēng)濕免疫病。2.答案：×解析：非甾體抗炎藥只能止痛抗炎，不能阻止關(guān)節(jié)破壞。3.答案：√解析：糖皮質(zhì)激素抗炎強，能迅速緩解癥狀。4.答案：√解析：甲氨蝶呤通常每周服一次。5.答案：×解析：秋水仙堿小劑量可用于痛風(fēng)發(fā)作預(yù)防。6.答案：√解析：來氟米特抑制嘧啶合成，減少淋巴細胞增殖。7.答案：×解析：生物制劑用前需篩查感染，防嚴(yán)重感染。8.答案：×解析：雷公藤多苷影響男性生殖，致精子減少。9.答案：√解析：托珠單抗可治類風(fēng)濕及全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎。10.答案：√解析：沙利度胺可緩解多發(fā)性骨髓瘤骨痛。五、簡答題1.答：抗風(fēng)濕藥物聯(lián)合使用可增強療效，不同藥物作用機制互補；延緩關(guān)節(jié)破壞進展；減少單一藥物劑量，降低不良反