護(hù)士三基三嚴(yán)測(cè)試題+參考答案一、單選題1.正常成人安靜時(shí)的心率為（）A.50-90次/分B.60-100次/分C.70-110次/分D.80-120次/分2.青霉素過(guò)敏性休克首選的藥物是（）A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.葡萄糖酸鈣3.為病人進(jìn)行鼻飼時(shí)，胃管插入深度一般為（）A.40-45cmB.45-55cmC.50-60cmD.55-65cm4.最常見的咯血原因是（）A.支氣管擴(kuò)張B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺炎5.成人少尿是指24小時(shí)尿量少于（）A.100mlB.200mlC.300mlD.400ml6.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)窄將使測(cè)得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無(wú)影響D.脈壓差增大7.下列哪種藥物中毒時(shí)禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.磷化鋅C.濃硫酸D.樂(lè)果8.下列不屬于熱療禁忌證的是（）A.急腹癥未明確診斷前B.面部危險(xiǎn)三角區(qū)感染C.軟組織損傷早期（48小時(shí)內(nèi)）D.末梢循環(huán)不良9.大量不保留灌腸時(shí)，灌腸液的溫度一般為（）A.35-37℃B.38-40℃C.41-43℃D.44-46℃10.為女性病人導(dǎo)尿時(shí)，導(dǎo)尿管插入的深度為（）A.2-3cmB.4-6cmC.7-8cmD.9-10cm11.護(hù)理程序的第一步是（）A.護(hù)理評(píng)估B.護(hù)理診斷C.護(hù)理計(jì)劃D.護(hù)理實(shí)施12.長(zhǎng)期臥床病人易導(dǎo)致壓瘡發(fā)生，壓瘡好發(fā)于（）A.頭頂部B.背部C.足跟部D.以上都是13.無(wú)菌包打開后，未用完的無(wú)菌物品，按原折痕包扎好，注明開包日期及時(shí)間，其有效期為（）A.4小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)14.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為（）A.15:2B.30:2C.10:1D.20:215.成人靜脈輸液時(shí)，一般調(diào)節(jié)滴速為（）A.20-40滴/分B.40-60滴/分C.60-80滴/分D.80-100滴/分16.下列屬于乙類傳染病的是（）A.鼠疫B.霍亂C.艾滋病D.手足口病17.急性肺水腫病人吸氧時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%乙醇的目的是（）A.消毒濕化瓶B.降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力C.增加氧氣的濕度D.預(yù)防肺部感染18.采集血標(biāo)本時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.嚴(yán)禁在輸液、輸血的針頭處抽取血標(biāo)本B.應(yīng)在安靜狀態(tài)下采集血標(biāo)本C.采血后應(yīng)將注射器活塞迅速推至針頭處，以利血液注入試管D.如需全血標(biāo)本，應(yīng)采用抗凝管19.輸血過(guò)程中最嚴(yán)重的反應(yīng)是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重20.下列關(guān)于醫(yī)囑的描述，錯(cuò)誤的是（）A.長(zhǎng)期醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以上B.臨時(shí)醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)C.備用醫(yī)囑分為長(zhǎng)期備用醫(yī)囑和臨時(shí)備用醫(yī)囑D.長(zhǎng)期備用醫(yī)囑在醫(yī)生注明停止時(shí)間后失效，臨時(shí)備用醫(yī)囑在執(zhí)行后失效二、多選題1.下列哪些屬于醫(yī)院感染（）A.無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染D.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染2.常用的靜脈輸液法有（）A.周圍靜脈輸液法B.中心靜脈輸液法C.頭皮靜脈輸液法D.動(dòng)脈輸液法3.護(hù)理診斷的組成部分包括（）A.名稱B.定義C.診斷依據(jù)D.相關(guān)因素4.下列屬于物理消毒滅菌法的有（）A.熱力消毒滅菌法B.輻射消毒法C.微波消毒法D.化學(xué)消毒劑消毒法5.對(duì)長(zhǎng)期臥床病人應(yīng)采取的護(hù)理措施有（）A.定時(shí)翻身B.保持皮膚清潔干燥C.鼓勵(lì)病人咳嗽、咳痰D.進(jìn)行肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)6.屬于基礎(chǔ)生命支持的內(nèi)容有（）A.開放氣道B.人工呼吸C.胸外心臟按壓D.除顫7.下列關(guān)于藥物保管原則的描述，正確的有（）A.藥柜應(yīng)放在光線明亮處，但不宜陽(yáng)光直射B.各種藥品應(yīng)分類放置，劇毒藥、麻醉藥應(yīng)加鎖保管C.藥瓶上應(yīng)有明顯標(biāo)簽，內(nèi)服藥標(biāo)簽為藍(lán)色邊，外用藥標(biāo)簽為紅色邊D.藥物保管要定期檢查，如發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題應(yīng)及時(shí)處理8.下列屬于壓瘡高危人群的有（）A.昏迷病人B.老年人C.肥胖病人D.癱瘓病人9.采集尿標(biāo)本時(shí)，正確的做法有（）A.留取24小時(shí)尿標(biāo)本時(shí)，應(yīng)在容器中加入防腐劑B.留取中段尿標(biāo)本時(shí)，應(yīng)囑病人先清洗外陰，然后排尿，棄去前段尿，留取中段尿C.留取尿培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作D.留取12小時(shí)尿標(biāo)本時(shí)，應(yīng)從晚上7點(diǎn)開始留尿至次日早上7點(diǎn)10.輸血的適應(yīng)證包括（）A.各種原因引起的大出血B.嚴(yán)重貧血C.低蛋白血癥D.凝血功能障礙三、判斷題1.只要在住院期間發(fā)生的感染就屬于醫(yī)院感染。（）2.無(wú)菌操作時(shí)，手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺(tái)面以上，不可跨越無(wú)菌區(qū)。（）3.為病人進(jìn)行霧化吸入時(shí)，水槽內(nèi)水溫超過(guò)60℃應(yīng)及時(shí)更換冷蒸餾水。（）4.測(cè)量體溫時(shí)，口溫測(cè)量時(shí)間為3分鐘，腋溫測(cè)量時(shí)間為10分鐘。（）5.長(zhǎng)期鼻飼病人應(yīng)每周更換胃管一次。（）6.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表指針降至0.5MPa時(shí)，即不可再用。（）7.臀大肌注射時(shí)，連線法是取髂前上棘與尾骨連線的外上1/3處為注射部位。（）8.靜脈輸液時(shí)，溶液不滴，擠壓輸液管有阻力，松手無(wú)回血，應(yīng)考慮針頭堵塞。（）9.護(hù)理記錄應(yīng)客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、簡(jiǎn)要。（）10.發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即讓病人取左側(cè)臥位并頭低腳高。（）四、填空題1.正常成人的體溫，口腔溫度為______℃，腋窩溫度為______℃，直腸溫度為______℃。2.醫(yī)院感染的傳播途徑主要有______、______、______和______。3.無(wú)菌技術(shù)操作原則要求，無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也______。4.青霉素皮試液的標(biāo)準(zhǔn)是每毫升含青霉素______單位。5.成人胃管插入的長(zhǎng)度一般為______cm。6.靜脈輸液的目的包括補(bǔ)充水分及電解質(zhì)、______、______和______。7.輸血反應(yīng)包括______、______、______和______等。8.護(hù)理程序包括______、______、______、______和______五個(gè)步驟。9.壓瘡分為______、______、______和______四期。10.隔離的種類包括______、______、______、______、______和______。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述無(wú)菌技術(shù)的操作原則。無(wú)菌技術(shù)的操作原則主要包括以下幾個(gè)方面：-環(huán)境要求：操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒；操作前30分鐘應(yīng)停止清掃地面等可能產(chǎn)生揚(yáng)塵的活動(dòng)，減少人員流動(dòng)，以降低室內(nèi)空氣中的塵埃。-工作人員要求：工作人員應(yīng)著裝整潔，戴好帽子、口罩，修剪指甲并洗手，必要時(shí)穿無(wú)菌衣、戴無(wú)菌手套。-無(wú)菌物品管理：無(wú)菌物品必須與非無(wú)菌物品分開放置，并有明顯標(biāo)志；無(wú)菌物品應(yīng)存放在無(wú)菌容器或無(wú)菌包內(nèi)，保持干燥；無(wú)菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期，并按失效期先后順序擺放；無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不得放回?zé)o菌容器內(nèi)；過(guò)期或受潮的無(wú)菌物品應(yīng)重新滅菌。-操作過(guò)程要求：進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，應(yīng)面向無(wú)菌區(qū)；手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺(tái)面以上，不可跨越無(wú)菌區(qū)；不可面對(duì)無(wú)菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏；取用無(wú)菌物品時(shí)應(yīng)使用無(wú)菌持物鉗；無(wú)菌物品疑有污染或已被污染，應(yīng)更換并重新滅菌。-一物一人原則：一套無(wú)菌物品只供一位病人使用一次，以防止交叉感染。2.簡(jiǎn)述高熱病人的護(hù)理措施。高熱病人的護(hù)理措施如下：-病情觀察：密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，一般每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，待體溫恢復(fù)正常3天后，可改為每日測(cè)量1-2次。同時(shí)觀察病人的面色、神志、出汗等情況。-降溫措施：根據(jù)病情可采用物理降溫或藥物降溫方法。物理降溫可選用局部冷療（如冰袋、冰帽）或全身冷療（如溫水擦浴、乙醇擦?。?。藥物降溫時(shí)，應(yīng)注意藥物的劑量和不良反應(yīng)。-補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：高熱病人消化吸收功能降低，而機(jī)體分解代謝增加，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。鼓勵(lì)病人多飲水，每日攝入量應(yīng)在3000ml左右，以補(bǔ)充發(fā)熱消耗的水分，促進(jìn)毒素和代謝產(chǎn)物的排出。-口腔護(hù)理：高熱病人唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，易發(fā)生口腔感染，應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理2-3次。-皮膚護(hù)理：病人出汗較多時(shí)，應(yīng)及時(shí)擦干汗液，更換衣服和床單，保持皮膚清潔干燥，防止壓瘡的發(fā)生。-休息：為病人提供安靜、舒適的休息環(huán)境，保證充足的睡眠，以減少機(jī)體消耗。-心理護(hù)理：關(guān)心病人，耐心解答病人的疑問(wèn)，緩解病人的緊張情緒，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。3.簡(jiǎn)述靜脈輸液的注意事項(xiàng)。靜脈輸液的注意事項(xiàng)如下：-嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和查對(duì)制度，防止感染和差錯(cuò)事故的發(fā)生。-根據(jù)病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度。一般成人40-60滴/分，兒童20-40滴/分。對(duì)年老體弱、嬰幼兒、心肺功能不良者，輸液速度宜慢；對(duì)脫水嚴(yán)重、心肺功能良好者，輸液速度可適當(dāng)加快。-注意藥物的配伍禁忌，避免兩種或兩種以上藥物混合使用時(shí)產(chǎn)生不良反應(yīng)。-輸液過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，密切觀察病人的反應(yīng)，如有無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹等過(guò)敏反應(yīng)，有無(wú)局部腫脹、疼痛等輸液故障。-保持輸液通暢，防止針頭堵塞、移位或脫出。如發(fā)現(xiàn)溶液不滴，應(yīng)及時(shí)查找原因并處理。-連續(xù)輸液24小時(shí)以上者，應(yīng)每日更換輸液器。-如病人出現(xiàn)肺水腫等輸液反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸液，采取相應(yīng)的急救措施。4.簡(jiǎn)述如何預(yù)防壓瘡的發(fā)生。預(yù)防壓瘡的發(fā)生可采取以下措施：-避免局部組織長(zhǎng)期受壓：-定時(shí)翻身，一般每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)每1小時(shí)翻身一次。建立床頭翻身記錄卡。-保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處，可使用氣墊褥、水褥、海綿墊等。-使用石膏、夾板、牽引等固定的病人，應(yīng)隨時(shí)觀察局部皮膚變化。-避免摩擦力和剪切力的作用：-協(xié)助病人翻身、更換床單時(shí)，應(yīng)避免拖、拉、推等動(dòng)作。-保持病人床單平整、無(wú)皺褶、無(wú)碎屑。-病人取半臥位時(shí)，應(yīng)防止身體下滑。-保護(hù)病人皮膚：-保持皮膚清潔干燥，每日用溫水擦拭皮膚。-對(duì)大小便失禁、出汗多的病人，應(yīng)及時(shí)清洗擦干，更換床單和衣服。-避免皮膚受排泄物、分泌物的刺激。-促進(jìn)皮膚血液循環(huán)：-對(duì)長(zhǎng)期臥床病人，可每日進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)肢體血液循環(huán)。-定期為病人進(jìn)行背部按摩，以促進(jìn)局部血液循環(huán)。-改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況：給予病人高蛋白、高維生素、高熱量的飲食，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。對(duì)不能進(jìn)食或進(jìn)食不足者，可給予鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。-健康教育：向病人及家屬講解壓瘡發(fā)生的原因、危害及預(yù)防方法，提高其預(yù)防壓瘡的意識(shí)。5.簡(jiǎn)述青霉素過(guò)敏試驗(yàn)的注意事項(xiàng)。青霉素過(guò)敏試驗(yàn)的注意事項(xiàng)如下：-用藥前詳細(xì)詢問(wèn)病人的用藥史、過(guò)敏史和家族過(guò)敏史。對(duì)有青霉素過(guò)敏史者，禁止做過(guò)敏試驗(yàn)；對(duì)已接受青霉素治療的病人，停藥3天以上或在用藥過(guò)程中藥物批號(hào)更換時(shí)，均需重做過(guò)敏試驗(yàn)。-正確實(shí)施過(guò)敏試驗(yàn)，準(zhǔn)確配置皮試液。皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，濃度為每毫升含青霉素200-500單位。-過(guò)敏試驗(yàn)前應(yīng)備好急救藥物，如鹽酸腎上腺素等。-嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則和查對(duì)制度。-皮內(nèi)注射后應(yīng)囑病人切勿揉擦局部，不要離開病室，20分鐘后觀察結(jié)果。-密切觀察病人的反應(yīng)，如出現(xiàn)頭暈、心慌、氣促、皮膚瘙癢等不適癥狀，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并進(jìn)行處理。-皮試結(jié)果陽(yáng)性者，禁用青霉素，并在體溫單、醫(yī)囑單、病歷、床頭卡、門診病歷上醒目地注明“青霉素陽(yáng)性”，同時(shí)告知病人及其家屬。六、案例分析題患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院?；颊哂?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩背部放射，自行含服硝酸甘油后癥狀無(wú)緩解。既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心界不大，心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是什么？該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)為患者突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，向左肩背部放射，含服硝酸甘油無(wú)效，結(jié)合心電圖V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性廣泛前壁心肌梗死的表現(xiàn)。同時(shí)患者有高血壓和糖尿病病史，為冠心病的高危因素。2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？為明確診斷，還需要做以下檢查：-心肌損傷標(biāo)志物檢查：如肌鈣蛋白I或T、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等，這些指標(biāo)在急性心肌梗死后會(huì)出現(xiàn)動(dòng)態(tài)變化，有助于診斷和判斷病情。-心臟超聲檢查：可了解心臟的結(jié)構(gòu)和功能，觀察有無(wú)室壁運(yùn)動(dòng)異常等情況。-冠狀動(dòng)脈造影：是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可以明確冠狀動(dòng)脈病變的部位、程度和范圍，對(duì)于指導(dǎo)治療具有重要意義。3.該患者目前的主要護(hù)理問(wèn)題有哪些？該患者目前的主要護(hù)理問(wèn)題包括：-疼痛：與心肌缺血缺氧有關(guān)。-活動(dòng)無(wú)耐力：與心肌梗死導(dǎo)致心肌收縮力下降、心輸出量減少有關(guān)。-恐懼：與劇烈疼痛、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。-潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克等。-知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)冠心病、心肌梗死的防治知識(shí)。4.針對(duì)該患者的護(hù)理措施有哪些？針對(duì)該患者的護(hù)理措施如下：-休息與活動(dòng)：發(fā)病后1-3天內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，限制探視，減少干擾。協(xié)助病人做好生活護(hù)理，如洗漱、進(jìn)食、排便等。病情穩(wěn)定后，可逐漸增加活動(dòng)量。-病情觀察：密切觀察生命體征、心電圖變化，注意有無(wú)心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生。觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。-疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如嗎啡、哌替啶等。同時(shí)給予吸氧，以改善心肌缺氧，緩解疼痛。-飲食護(hù)理：給予低脂、低膽固醇、高維生素、易消化的飲食，少量多餐，避免過(guò)飽。保持大便通暢，必要時(shí)給予緩瀉劑。-用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予硝酸酯類、抗血小板藥物、抗凝藥物、β受體阻滯