2025年婦產(chǎn)科產(chǎn)科手術(shù)操作規(guī)范模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.關(guān)于剖宮產(chǎn)手術(shù)，下列哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的（）A.取下腹部恥骨聯(lián)合上兩橫指（約3cm）的橫弧形切口B.依次切開皮膚、皮下組織、筋膜C.鈍性分離腹直肌D.橫行切開膀胱腹膜反折2.會陰側(cè)切術(shù)時(shí)，一般切開的角度是（）A.30°B.45°C.60°D.75°3.人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)適用于妊娠（）A.6周內(nèi)B.10周內(nèi)C.12周內(nèi)D.14周內(nèi)4.診斷性刮宮的目的不包括（）A.止血B.明確子宮內(nèi)膜病變C.了解卵巢功能D.探查宮腔深度5.輸卵管結(jié)扎術(shù)的最佳時(shí)間是（）A.月經(jīng)干凈后3～7天B.人工流產(chǎn)術(shù)后C.分娩后24小時(shí)內(nèi)D.剖宮產(chǎn)術(shù)后6.關(guān)于宮腔鏡檢查，下列說法正確的是（）A.主要用于診斷宮頸病變B.檢查前無需禁食C.術(shù)后可立即恢復(fù)性生活D.是診斷宮腔內(nèi)病變的“金標(biāo)準(zhǔn)”7.經(jīng)腹子宮肌瘤切除術(shù)，術(shù)后一般保留導(dǎo)尿管（）A.1～2天B.3～5天C.5～7天D.7～10天8.婦科腹腔鏡手術(shù)的禁忌證不包括（）A.嚴(yán)重心肺功能不全B.盆腔廣泛粘連C.妊娠晚期D.子宮肌瘤9.陰道后穹窿穿刺術(shù)的適應(yīng)證不包括（）A.懷疑有腹腔內(nèi)出血B.盆腔膿腫的穿刺引流C.了解子宮直腸陷凹有無積液D.診斷宮頸病變10.子宮全切術(shù)后，患者應(yīng)避免重體力勞動的時(shí)間是（）A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月D.6個(gè)月二、多項(xiàng)選題1.剖宮產(chǎn)手術(shù)的適應(yīng)證包括（）A.頭盆不稱B.胎兒窘迫C.前置胎盤D.珍貴兒E.孕婦要求2.會陰側(cè)切術(shù)的并發(fā)癥有（）A.會陰裂傷B.感染C.出血D.肛門括約肌損傷E.尿失禁3.人工流產(chǎn)術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.子宮穿孔B.吸宮不全C.術(shù)后感染D.月經(jīng)失調(diào)E.宮腔粘連4.診斷性刮宮的注意事項(xiàng)包括（）A.術(shù)前應(yīng)排空膀胱B.術(shù)中嚴(yán)格無菌操作C.刮出物應(yīng)全部送病理檢查D.術(shù)后禁止性生活及盆浴2周E.有陰道出血者不宜進(jìn)行5.輸卵管結(jié)扎術(shù)的并發(fā)癥有（）A.出血或血腫B.感染C.輸卵管復(fù)通D.臟器損傷E.月經(jīng)失調(diào)6.宮腔鏡檢查的并發(fā)癥有（）A.子宮穿孔B.出血C.感染D.空氣栓塞E.水中毒三、填空題1.剖宮產(chǎn)手術(shù)中，胎兒娩出后，應(yīng)立即_____。2.會陰側(cè)切術(shù)時(shí)，切口長度一般為_____cm。3.人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)的負(fù)壓一般為_____mmHg。4.診斷性刮宮時(shí)，若刮出物為豆腐渣樣組織，應(yīng)高度懷疑_____。5.輸卵管結(jié)扎術(shù)常用的手術(shù)方式有_____、_____。6.宮腔鏡檢查的時(shí)間一般選擇在月經(jīng)干凈后_____天。四、判斷題（√/×）1.剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)，子宮切口的選擇應(yīng)根據(jù)胎兒大小、胎位等因素決定。（）2.會陰側(cè)切術(shù)時(shí)，應(yīng)在宮縮時(shí)切開。（）3.人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)時(shí)，吸管進(jìn)出宮頸管時(shí)應(yīng)關(guān)閉負(fù)壓。（）4.診斷性刮宮時(shí)，若為子宮內(nèi)膜癌，刮出物應(yīng)多為陳舊性血液。（）5.輸卵管結(jié)扎術(shù)時(shí)，應(yīng)將輸卵管兩端分別結(jié)扎。（）6.宮腔鏡檢查后，患者可能會出現(xiàn)少量陰道出血，一般不需要特殊處理。（）五、簡答題1.簡述剖宮產(chǎn)手術(shù)的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。六、案例分析患者，女，28歲，已婚，停經(jīng)40天，陰道少量流血1天，伴下腹隱痛。婦科檢查：陰道少量暗紅色血液，宮頸口未開，子宮如孕40天大小，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。尿妊娠試驗(yàn)（+）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：剖宮產(chǎn)手術(shù)取下腹部恥骨聯(lián)合上兩橫指（約3cm）的橫弧形切口是錯(cuò)誤的，一般是恥骨聯(lián)合上三橫指（約4cm）。2.答案：B解析：會陰側(cè)切術(shù)一般切開角度為45°，必要時(shí)可增至60°～70°。3.答案：B解析：人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)適用于妊娠10周內(nèi)要求終止妊娠而無禁忌證者。4.答案：D解析：診斷性刮宮目的有止血、明確子宮內(nèi)膜病變、了解卵巢功能等，探查宮腔深度不是主要目的。5.答案：A解析：輸卵管結(jié)扎術(shù)最佳時(shí)間是月經(jīng)干凈后3～7天，此時(shí)手術(shù)出血少，不易感染。6.答案：D解析：宮腔鏡檢查是診斷宮腔內(nèi)病變的“金標(biāo)準(zhǔn)”，主要用于診斷宮腔內(nèi)病變，檢查前需禁食，術(shù)后禁性生活及盆浴2周。7.答案：A解析：經(jīng)腹子宮肌瘤切除術(shù)，術(shù)后一般保留導(dǎo)尿管1～2天，待患者能自行排尿后拔除。8.答案：D解析：子宮肌瘤不是婦科腹腔鏡手術(shù)的禁忌證，嚴(yán)重心肺功能不全、盆腔廣泛粘連、妊娠晚期等是禁忌證。9.答案：D解析：陰道后穹窿穿刺術(shù)主要用于懷疑腹腔內(nèi)出血、盆腔膿腫穿刺引流、了解子宮直腸陷凹有無積液等，不能診斷宮頸病變。10.答案：C解析：子宮全切術(shù)后，患者應(yīng)避免重體力勞動3個(gè)月，以防陰道殘端裂開。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：剖宮產(chǎn)手術(shù)適應(yīng)證包括頭盆不稱、胎兒窘迫、前置胎盤、珍貴兒等，孕婦要求不是絕對適應(yīng)證。2.答案：ABCD解析：會陰側(cè)切術(shù)并發(fā)癥有會陰裂傷、感染、出血、肛門括約肌損傷等，一般不會導(dǎo)致尿失禁。3.答案：ABCDE解析：人工流產(chǎn)術(shù)后可能出現(xiàn)子宮穿孔、吸宮不全、術(shù)后感染、月經(jīng)失調(diào)、宮腔粘連等并發(fā)癥。4.答案：ABCD解析：診斷性刮宮術(shù)前應(yīng)排空膀胱，術(shù)中嚴(yán)格無菌操作，刮出物全部送病理檢查，術(shù)后禁止性生活及盆浴2周，有陰道出血者可在止血后進(jìn)行。5.答案：ABCDE解析：輸卵管結(jié)扎術(shù)并發(fā)癥有出血或血腫、感染、輸卵管復(fù)通、臟器損傷、月經(jīng)失調(diào)等。6.答案：ABCDE解析：宮腔鏡檢查并發(fā)癥有子宮穿孔、出血、感染、空氣栓塞、水中毒等。三、填空題（答案）1.答案：清理呼吸道解析：胎兒娩出后應(yīng)立即清理呼吸道，保持呼吸道通暢。2.答案：4～5解析：會陰側(cè)切術(shù)切口長度一般為4～5cm。3.答案：400～500解析：人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)負(fù)壓一般為400～500mmHg。4.答案：子宮內(nèi)膜癌解析：若刮出物為豆腐渣樣組織，應(yīng)高度懷疑子宮內(nèi)膜癌。5.答案：抽芯包埋法、銀夾法解析：輸卵管結(jié)扎術(shù)常用手術(shù)方式有抽芯包埋法、銀夾法等。6.答案：3～7解析：宮腔鏡檢查時(shí)間一般選擇在月經(jīng)干凈后3～7天。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：剖宮產(chǎn)手術(shù)子宮切口選擇需綜合考慮多種因素。2.答案：×解析：會陰側(cè)切術(shù)應(yīng)在宮縮間歇期切開。3.答案：√解析：吸管進(jìn)出宮頸管關(guān)閉負(fù)壓可防止損傷宮頸管。4.答案：×解析：子宮內(nèi)膜癌刮出物多為脆爛組織。5.答案：√解析：輸卵管結(jié)扎術(shù)需將輸卵管兩端分別結(jié)扎。6.答案：√解析：宮腔鏡檢查后少量陰道出血屬正常現(xiàn)象。五、簡答題（答案）1.答：剖宮產(chǎn)手術(shù)術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括：①生命體征監(jiān)測，密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓變化。②傷口護(hù)理，保持傷口清潔干燥，觀察有無滲血、滲液等。③尿管護(hù)理，保持尿管通暢，觀察尿液顏色、量及性質(zhì)，一般術(shù)后24小時(shí)拔除尿管。④飲食護(hù)理，術(shù)后禁食6小時(shí)，待胃腸功能恢復(fù)后逐漸恢復(fù)飲食。⑤活動指導(dǎo)，鼓勵患者早期下床活動，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，防