2025年神經(jīng)內(nèi)科病例分析考試試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種疾病不屬于神經(jīng)內(nèi)科范疇（）A.腦梗死B.腦出血C.肺炎D.癲癇2.短暫性腦缺血發(fā)作的持續(xù)時(shí)間一般不超過(guò)（）A.30分鐘B.1小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)3.腦梗死最常見(jiàn)的病因是（）A.腦動(dòng)脈粥樣硬化B.高血壓C.心臟病D.糖尿病4.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的病因是（）A.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤B.腦血管畸形C.高血壓D.煙霧病5.癲癇大發(fā)作的首選藥物是（）A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.丙戊酸鈉D.乙琥胺6.帕金森病的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.靜止性震顫B.運(yùn)動(dòng)遲緩C.肌強(qiáng)直D.舞蹈樣動(dòng)作7.急性脊髓炎的病變部位主要在（）A.脊髓白質(zhì)B.脊髓灰質(zhì)C.脊髓中央管D.脊髓神經(jīng)根8.格林-巴利綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.四肢對(duì)稱(chēng)性弛緩性癱瘓B.手套-襪套樣感覺(jué)障礙C.腦神經(jīng)麻痹D.大小便失禁9.重癥肌無(wú)力的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.乙酰膽堿受體抗體介導(dǎo)的自身免疫性疾病B.膽堿酯酶活性降低C.神經(jīng)肌肉接頭處突觸前膜釋放乙酰膽堿減少D.肌肉本身病變10.偏頭痛的臨床特點(diǎn)不包括（）A.發(fā)作性B.搏動(dòng)性頭痛C.伴惡心、嘔吐D.頭痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)72小時(shí)二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于腦血管疾病的危險(xiǎn)因素的有（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙E.酗酒2.腦梗死的治療方法包括（）A.溶栓治療B.抗血小板聚集治療C.神經(jīng)保護(hù)治療D.降纖治療E.康復(fù)治療3.癲癇的發(fā)作類(lèi)型包括（）A.部分性發(fā)作B.全面性發(fā)作C.癲癇持續(xù)狀態(tài)D.失神發(fā)作E.肌陣攣發(fā)作4.帕金森病的治療藥物包括（）A.抗膽堿能藥物B.金剛烷胺C.多巴胺替代療法D.多巴胺受體激動(dòng)劑E.單胺氧化酶B抑制劑5.急性脊髓炎的治療原則包括（）A.減輕脊髓損害B.防治并發(fā)癥C.促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)D.早期康復(fù)治療E.預(yù)防復(fù)發(fā)三、填空題1.神經(jīng)系統(tǒng)的組成包括_____和_____。2.腦梗死的臨床類(lèi)型包括_____、_____和_____。3.癲癇的診斷主要依靠_____和_____。4.帕金森病的主要病理改變是_____和_____。5.急性脊髓炎的典型臨床表現(xiàn)包括_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.神經(jīng)系統(tǒng)疾病的癥狀按其發(fā)病機(jī)制可分為缺損癥狀、刺激癥狀、釋放癥狀和斷聯(lián)休克癥狀。（）2.腦梗死患者頭顱CT檢查在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)多無(wú)明顯異常。（）3.癲癇患者在發(fā)作期和發(fā)作間期腦電圖均可有異常表現(xiàn)。（）4.帕金森病患者的震顫在睡眠中也可出現(xiàn)。（）5.急性脊髓炎患者的腦脊液檢查可有蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象。（）6.格林-巴利綜合征患者的感覺(jué)障礙一般先于運(yùn)動(dòng)障礙出現(xiàn)。（）7.重癥肌無(wú)力患者的肌無(wú)力癥狀在活動(dòng)后加重，休息后可緩解。（）8.偏頭痛患者的頭痛多為單側(cè)，也可為雙側(cè)。（）9.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者最常見(jiàn)的癥狀是頭痛。（）10.短暫性腦缺血發(fā)作患者的癥狀一般在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)，不留后遺癥。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腦梗死的臨床表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述癲癇的治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力伴言語(yǔ)不清2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力，不能行走，同時(shí)伴有言語(yǔ)不清，無(wú)頭痛、嘔吐，無(wú)意識(shí)障礙。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。體格檢查：血壓180/100mmHg，神志清楚，言語(yǔ)不清，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力減低，右側(cè)巴氏征陽(yáng)性。輔助檢查：頭顱CT未見(jiàn)明顯異常。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：肺炎屬于呼吸內(nèi)科疾病，不屬于神經(jīng)內(nèi)科范疇。2.答案：D解析：短暫性腦缺血發(fā)作的持續(xù)時(shí)間一般不超過(guò)24小時(shí)。3.答案：A解析：腦梗死最常見(jiàn)的病因是腦動(dòng)脈粥樣硬化。4.答案：A解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的病因是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。5.答案：C解析：癲癇大發(fā)作的首選藥物是丙戊酸鈉。6.答案：D解析：帕金森病的主要臨床表現(xiàn)包括靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直，舞蹈樣動(dòng)作多見(jiàn)于小舞蹈病等。7.答案：A解析：急性脊髓炎的病變部位主要在脊髓白質(zhì)。8.答案：D解析：格林-巴利綜合征一般無(wú)大小便失禁。9.答案：A解析：重癥肌無(wú)力是乙酰膽堿受體抗體介導(dǎo)的自身免疫性疾病。10.答案：D解析：偏頭痛頭痛持續(xù)時(shí)間一般為4-72小時(shí)。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、酗酒等均為腦血管疾病的危險(xiǎn)因素。2.答案：ABCDE解析：腦梗死的治療方法包括溶栓、抗血小板聚集、神經(jīng)保護(hù)、降纖、康復(fù)治療等。3.答案：ABCDE解析：癲癇發(fā)作類(lèi)型包括部分性發(fā)作、全面性發(fā)作、癲癇持續(xù)狀態(tài)、失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作等。4.答案：ABCDE解析：帕金森病的治療藥物包括抗膽堿能藥物、金剛烷胺、多巴胺替代療法、多巴胺受體激動(dòng)劑、單胺氧化酶B抑制劑等。5.答案：ABCD解析：急性脊髓炎的治療原則包括減輕脊髓損害、防治并發(fā)癥、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)、早期康復(fù)治療，一般無(wú)預(yù)防復(fù)發(fā)的說(shuō)法。三、填空題（答案）1.答案：中樞神經(jīng)系統(tǒng)；周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)解析：神經(jīng)系統(tǒng)由中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)組成。2.答案：腦栓塞；腦血栓形成；腔隙性腦梗死解析：腦梗死的臨床類(lèi)型包括腦栓塞、腦血栓形成、腔隙性腦梗死等。3.答案：臨床表現(xiàn)；腦電圖解析：癲癇的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和腦電圖。4.答案：黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡；路易小體形成解析：帕金森病的主要病理改變是黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡和路易小體形成。5.答案：肢體癱瘓；感覺(jué)障礙；自主神經(jīng)功能障礙解析：急性脊髓炎的典型臨床表現(xiàn)包括肢體癱瘓、感覺(jué)障礙、自主神經(jīng)功能障礙。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：神經(jīng)系統(tǒng)疾病癥狀按發(fā)病機(jī)制分類(lèi)正確。2.答案：√解析：腦梗死發(fā)病24小時(shí)內(nèi)頭顱CT多無(wú)明顯異常。3.答案：√解析：癲癇發(fā)作期和發(fā)作間期腦電圖均可有異常。4.答案：×解析：帕金森病震顫在睡眠中可消失。5.答案：×解析：急性脊髓炎腦脊液蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象不明顯。6.答案：×解析：格林-巴利綜合征運(yùn)動(dòng)障礙多先于感覺(jué)障礙。7.答案：√解析：重癥肌無(wú)力肌無(wú)力活動(dòng)后加重，休息后緩解。8.答案：√解析：偏頭痛可為單側(cè)或雙側(cè)頭痛。9.答案：√解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)癥狀是頭痛。10.答案：√解析：短暫性腦缺血發(fā)作癥狀24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：腦梗死臨床表現(xiàn)多樣，取決于梗死部位和面積，可出現(xiàn)肢體無(wú)力、言語(yǔ)障礙、感覺(jué)異常、吞咽困難、共