2025年產(chǎn)科婦科常見(jiàn)并發(fā)癥應(yīng)對(duì)考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.關(guān)于產(chǎn)后出血的定義，正確的是（）A.胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道分娩者出血量≥500mlB.胎兒娩出后12小時(shí)內(nèi)陰道分娩者出血量≥500mlC.胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)剖宮產(chǎn)者出血量≥1000mlD.胎兒娩出后12小時(shí)內(nèi)剖宮產(chǎn)者出血量≥1000ml2.異位妊娠最常見(jiàn)的著床部位是（）A.卵巢B.輸卵管C.腹腔D.闊韌帶3.前置胎盤的主要癥狀是（）A.妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血B.腹痛C.子宮收縮D.陰道分泌物增多4.胎膜早破的主要診斷依據(jù)是（）A.孕婦突感較多液體自陰道流出B.肛查時(shí)觸不到前羊膜囊C.陰道液pH值≥6.5D.以上都是5.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是（）A.全身小動(dòng)脈痙攣B.水鈉潴留C.血液濃縮D.血管內(nèi)皮損傷6.關(guān)于子癇前期的治療，錯(cuò)誤的是（）A.休息、鎮(zhèn)靜B.解痙、降壓C.合理擴(kuò)容和必要時(shí)利尿D.立即終止妊娠7.產(chǎn)褥感染最常見(jiàn)的病原體是（）A.需氧菌B.厭氧菌C.真菌D.支原體8.子宮破裂的主要原因是（）A.梗阻性難產(chǎn)B.子宮手術(shù)史C.宮縮劑使用不當(dāng)D.以上都是9.羊水栓塞的典型臨床表現(xiàn)不包括（）A.低血壓休克B.呼吸循環(huán)衰竭C.出血傾向D.發(fā)熱10.葡萄胎患者清宮后應(yīng)避孕的時(shí)間是（）A.6個(gè)月B.1年C.2年D.3年二、多項(xiàng)選題1.產(chǎn)后出血的原因包括（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙2.異位妊娠的治療方法有（）A.期待療法B.藥物治療C.手術(shù)治療D.放療3.前置胎盤的分類有（）A.完全性前置胎盤B.部分性前置胎盤C.邊緣性前置胎盤D.低置胎盤4.胎膜早破的并發(fā)癥有（）A.早產(chǎn)B.臍帶脫垂C.宮內(nèi)感染D.胎兒窘迫5.妊娠期高血壓疾病的并發(fā)癥有（）A.腦出血B.心力衰竭C.腎衰竭D.胎盤早剝6.產(chǎn)褥感染的臨床表現(xiàn)有（）A.發(fā)熱B.疼痛C.異常惡露D.全身癥狀三、填空題1.產(chǎn)后出血的處理原則是_____、_____、_____、_____。2.異位妊娠的主要診斷方法有_____、_____、_____。3.前置胎盤的處理原則是_____、_____、_____、_____。4.胎膜早破的預(yù)防措施有_____、_____、_____。5.妊娠期高血壓疾病的終止妊娠指征有_____、_____、_____。6.產(chǎn)褥感染的預(yù)防措施有_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.產(chǎn)后出血是導(dǎo)致我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的首要原因。（）2.異位妊娠患者均有停經(jīng)史。（）3.前置胎盤患者禁止肛查。（）4.胎膜早破患者應(yīng)取平臥位。（）5.妊娠期高血壓疾病患者血壓越高，病情越嚴(yán)重。（）6.產(chǎn)褥感染患者體溫超過(guò)38℃時(shí)應(yīng)暫停哺乳。（）7.子宮破裂多發(fā)生于妊娠晚期。（）8.羊水栓塞患者死亡率極高。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的搶救措施。六、案例分析患者，女，28歲，孕38周，G1P0，因“陰道流血2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)陰道流血，量較多，無(wú)腹痛，無(wú)陰道流液。產(chǎn)檢：血壓120/80mmHg，脈搏80次/分，宮高32cm，腹圍96cm，胎位LOA，胎心140次/分，未觸及宮縮。陰道檢查：宮頸管未消，宮口未開(kāi)，胎膜未破，可觸及胎先露部，胎頭顱骨最低點(diǎn)平坐骨棘水平，陰道內(nèi)有活動(dòng)性出血，色鮮紅。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：應(yīng)如何處理？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道分娩者出血量≥500ml，剖宮產(chǎn)者出血量≥1000ml。2.答案：B解析：異位妊娠最常見(jiàn)的著床部位是輸卵管，其中以輸卵管壺腹部妊娠最多見(jiàn)。3.答案：A解析：前置胎盤的主要癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血。4.答案：D解析：胎膜早破的主要診斷依據(jù)包括孕婦突感較多液體自陰道流出、肛查時(shí)觸不到前羊膜囊、陰道液pH值≥6.5等。5.答案：A解析：妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣。6.答案：D解析：子癇前期的治療原則是休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、合理擴(kuò)容和必要時(shí)利尿，適時(shí)終止妊娠。7.答案：B解析：產(chǎn)褥感染最常見(jiàn)的病原體是厭氧菌。8.答案：D解析：子宮破裂的主要原因包括梗阻性難產(chǎn)、子宮手術(shù)史、宮縮劑使用不當(dāng)?shù)取?.答案：D解析：羊水栓塞的典型臨床表現(xiàn)包括低血壓休克、呼吸循環(huán)衰竭、出血傾向等，一般無(wú)發(fā)熱。10.答案：B解析：葡萄胎患者清宮后應(yīng)避孕1年，首選避孕套，也可選用口服避孕藥，一般不選用宮內(nèi)節(jié)育器。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血的原因包括子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙等。2.答案：ABC解析：異位妊娠的治療方法包括期待療法、藥物治療、手術(shù)治療等，放療一般不用于異位妊娠的治療。3.答案：ABCD解析：前置胎盤的分類包括完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤、低置胎盤等。4.答案：ABCD解析：胎膜早破的并發(fā)癥包括早產(chǎn)、臍帶脫垂、宮內(nèi)感染、胎兒窘迫等。5.答案：ABCD解析：妊娠期高血壓疾病的并發(fā)癥包括腦出血、心力衰竭、腎衰竭、胎盤早剝等。6.答案：ABCD解析：產(chǎn)褥感染的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、疼痛、異常惡露、全身癥狀等。三、填空題（答案）1.答案：迅速止血、補(bǔ)充血容量、糾正休克、防治感染解析：產(chǎn)后出血的處理原則是迅速止血、補(bǔ)充血容量、糾正休克、防治感染。2.答案：血β-hCG測(cè)定、超聲檢查、陰道后穹窿穿刺解析：異位妊娠的主要診斷方法包括血β-hCG測(cè)定、超聲檢查、陰道后穹窿穿刺等。3.答案：抑制宮縮、盡可能延長(zhǎng)孕周、適時(shí)終止妊娠、防治并發(fā)癥解析：前置胎盤的處理原則是抑制宮縮、盡可能延長(zhǎng)孕周、適時(shí)終止妊娠、防治并發(fā)癥。4.答案：加強(qiáng)圍生期保健、避免腹部撞擊、積極治療下生殖道感染解析：胎膜早破的預(yù)防措施包括加強(qiáng)圍生期保健、避免腹部撞擊、積極治療下生殖道感染等。5.答案：子癇前期患者經(jīng)積極治療24～48小時(shí)仍無(wú)明顯好轉(zhuǎn)者、子癇前期患者孕周已超過(guò)34周、子癇前期患者孕周不足34周，胎盤功能減退，胎兒已成熟者解析：妊娠期高血壓疾病的終止妊娠指征包括子癇前期患者經(jīng)積極治療24～48小時(shí)仍無(wú)明顯好轉(zhuǎn)者、子癇前期患者孕周已超過(guò)34周、子癇前期患者孕周不足34周，胎盤功能減退，胎兒已成熟者等。6.答案：加強(qiáng)孕期保健、正確處理產(chǎn)程、嚴(yán)格無(wú)菌操作解析：產(chǎn)褥感染的預(yù)防措施包括加強(qiáng)孕期保健、正確處理產(chǎn)程、嚴(yán)格無(wú)菌操作等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：產(chǎn)后出血是導(dǎo)致我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的首要原因。2.答案：×解析：異位妊娠患者約有20%～30%無(wú)停經(jīng)史。3.答案：√解析：前置胎盤患者禁止肛查，以免引起大出血。4.答案：×解析：胎膜早破患者應(yīng)取頭低臀高位，以防止臍帶脫垂。5.答案：×解析：妊娠期高血壓疾病患者病情嚴(yán)重程度不僅與血壓有關(guān)，還與蛋白尿、水腫、自覺(jué)癥狀等有關(guān)。6.答案：√解析：產(chǎn)褥感染患者體溫超過(guò)38℃時(shí)應(yīng)暫停哺乳，以免影響嬰兒健康。7.答案：×解析：子宮破裂多發(fā)生于分娩期，少數(shù)發(fā)生于妊娠晚期。8.答案：√解析：羊水栓塞患者死亡率極高，是孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：產(chǎn)后出血的搶救措施包括：-迅速止血：針對(duì)不同原因采取相應(yīng)的止血措施，如按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑、宮腔填塞、手術(shù)止血等。-補(bǔ)充血容量：建立多條靜脈通道，快速輸注晶體液、膠體液和血液，糾正休克。-糾正休克：吸氧、保暖、監(jiān)測(cè)生命體征和尿量，必要時(shí)應(yīng)用血管活性藥物。-防治感染：應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防和治療感染。-防治并發(fā)癥：如DIC、腎衰竭等，及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是前置胎盤。2.答：處理措施如下：-期待療法：適用于妊娠<34周、胎兒存活、陰道流血量不多的患者?；颊吣壳霸兄?8周，已足月，可考慮終止妊娠。-終止妊娠：-剖宮產(chǎn)：適用于完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤出血較多或有其他剖宮產(chǎn)指征者。該患者陰道流血量較多