2025年急診醫(yī)學多發(fā)傷處理技能考核測試卷答案及解析一、單項選擇題1.以下關(guān)于多發(fā)傷的特點，錯誤的是（）A.傷勢重，變化快B.休克發(fā)生率高C.并發(fā)癥少D.容易漏診2.多發(fā)傷患者首先應(yīng)處理的是（）A.骨折B.出血C.休克D.窒息3.對于多發(fā)傷患者，以下哪項檢查對診斷腹部損傷最有價值（）A.血常規(guī)B.腹部超聲C.腹部CTD.診斷性腹腔穿刺4.多發(fā)傷患者在搬運過程中，以下哪項操作是錯誤的（）A.保持脊柱中立位B.避免扭曲身體C.先固定骨折部位D.隨意搬動5.以下哪種情況提示多發(fā)傷患者可能存在顱腦損傷（）A.頭痛、嘔吐B.呼吸困難C.腹痛、腹脹D.四肢麻木6.多發(fā)傷患者出現(xiàn)張力性氣胸時，應(yīng)立即采取的措施是（）A.吸氧B.胸腔閉式引流C.氣管插管D.開胸探查7.對于多發(fā)傷患者，以下哪項不是早期液體復(fù)蘇的目標（）A.收縮壓維持在90mmHg以上B.心率維持在100次/分以下C.尿量維持在30ml/h以上D.中心靜脈壓維持在12cmH?O以上8.多發(fā)傷患者合并骨盆骨折時，最容易損傷的血管是（）A.髂總動脈B.髂內(nèi)動脈C.髂外動脈D.股動脈9.以下哪種藥物可用于多發(fā)傷患者的鎮(zhèn)痛（）A.嗎啡B.哌替啶C.芬太尼D.以上均可10.多發(fā)傷患者在急救過程中，以下哪項措施最重要（）A.快速轉(zhuǎn)運B.保持呼吸道通暢C.建立靜脈通道D.進行全面檢查二、多項選擇題1.多發(fā)傷的救治原則包括（）A.先救命，后治傷B.優(yōu)先處理危及生命的損傷C.全面檢查，避免漏診D.快速轉(zhuǎn)運至有條件的醫(yī)院E.以上都是2.以下哪些是多發(fā)傷患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥（）A.感染B.休克C.急性呼吸窘迫綜合征D.多器官功能障礙綜合征E.以上都是3.對于多發(fā)傷患者，以下哪些情況需要進行緊急手術(shù)（）A.開放性氣胸B.肝脾破裂C.四肢骨折D.顱腦損傷伴腦疝E.以上都是4.多發(fā)傷患者在液體復(fù)蘇過程中，應(yīng)注意觀察的指標包括（）A.血壓B.心率C.尿量D.中心靜脈壓E.以上都是5.以下哪些是多發(fā)傷患者鎮(zhèn)痛的注意事項（）A.評估疼痛程度B.選擇合適的鎮(zhèn)痛藥物C.注意藥物的不良反應(yīng)D.避免影響呼吸功能E.以上都是6.多發(fā)傷患者在急救過程中，以下哪些措施可以減少并發(fā)癥的發(fā)生（）A.及時清創(chuàng)縫合B.合理使用抗生素C.早期進行康復(fù)治療D.加強營養(yǎng)支持E.以上都是三、填空題1.多發(fā)傷是指_____致傷因素同時或相繼造成_____個以上解剖部位或臟器的損傷，且至少有一處損傷是危及生命的。2.多發(fā)傷患者的急救程序可概括為_____、_____、_____、_____、_____。3.對于多發(fā)傷患者，在進行胸部檢查時，應(yīng)注意觀察有無_____、_____、_____等情況。4.多發(fā)傷患者合并四肢骨折時，應(yīng)先進行_____，再進行_____。四、判斷題（√/×）1.多發(fā)傷患者的死亡率與受傷部位的數(shù)量和嚴重程度成正比。（）2.對于多發(fā)傷患者，應(yīng)先進行全面檢查，再進行急救處理。（）3.診斷性腹腔穿刺對診斷腹部實質(zhì)性臟器損傷的陽性率較高。（）4.多發(fā)傷患者在搬運過程中，應(yīng)盡量減少搬動次數(shù)。（）5.多發(fā)傷患者出現(xiàn)休克時，應(yīng)立即快速輸入大量晶體液。（）6.對于多發(fā)傷患者，應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的鎮(zhèn)痛方法。（）五、簡答題1.簡述多發(fā)傷患者的病情評估內(nèi)容。2.簡述多發(fā)傷患者的急救處理原則。六、案例分析題患者，男性，35歲，因車禍致全身多處受傷1小時入院?；颊呱裰厩宄?，面色蒼白，四肢濕冷，血壓80/50mmHg，心率120次/分。查體：頭部有一約5cm的頭皮裂傷，右側(cè)胸部壓痛明顯，可觸及骨擦感，右側(cè)呼吸音減弱，腹部膨隆，壓痛、反跳痛明顯，移動性濁音陽性，骨盆擠壓分離試驗陽性，雙下肢活動受限。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：應(yīng)采取哪些急救處理措施？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：多發(fā)傷患者傷勢重，變化快，休克發(fā)生率高，并發(fā)癥多，容易漏診。2.答案：D解析：多發(fā)傷患者首先應(yīng)處理危及生命的損傷，如窒息、心跳驟停等。3.答案：D解析：診斷性腹腔穿刺對診斷腹部損傷具有重要價值，尤其是對腹部實質(zhì)性臟器損傷的診斷陽性率較高。4.答案：D解析：多發(fā)傷患者在搬運過程中，應(yīng)保持脊柱中立位，避免扭曲身體，先固定骨折部位，然后再進行搬運。5.答案：A解析：頭痛、嘔吐是顱腦損傷的常見癥狀，提示患者可能存在顱腦損傷。6.答案：B解析：張力性氣胸是一種危急情況，應(yīng)立即進行胸腔閉式引流，以緩解胸腔內(nèi)壓力，改善呼吸功能。7.答案：D解析：早期液體復(fù)蘇的目標是收縮壓維持在90mmHg以上，心率維持在100次/分以下，尿量維持在30ml/h以上。8.答案：B解析：骨盆骨折時，最容易損傷的血管是髂內(nèi)動脈，可導致大量出血。9.答案：D解析：嗎啡、哌替啶、芬太尼等藥物均可用于多發(fā)傷患者的鎮(zhèn)痛，但應(yīng)注意藥物的不良反應(yīng)。10.答案：B解析：多發(fā)傷患者在急救過程中，保持呼吸道通暢是最重要的措施，可防止窒息的發(fā)生。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：多發(fā)傷的救治原則包括先救命，后治傷；優(yōu)先處理危及生命的損傷；全面檢查，避免漏診；快速轉(zhuǎn)運至有條件的醫(yī)院等。2.答案：ABCDE解析：多發(fā)傷患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括感染、休克、急性呼吸窘迫綜合征、多器官功能障礙綜合征等。3.答案：ABD解析：開放性氣胸、肝脾破裂、顱腦損傷伴腦疝等情況需要進行緊急手術(shù)，而四肢骨折一般不需要緊急手術(shù)。4.答案：ABCDE解析：多發(fā)傷患者在液體復(fù)蘇過程中，應(yīng)注意觀察血壓、心率、尿量、中心靜脈壓等指標，以評估復(fù)蘇效果。5.答案：ABCDE解析：多發(fā)傷患者鎮(zhèn)痛的注意事項包括評估疼痛程度、選擇合適的鎮(zhèn)痛藥物、注意藥物的不良反應(yīng)、避免影響呼吸功能等。6.答案：ABCDE解析：多發(fā)傷患者在急救過程中，及時清創(chuàng)縫合、合理使用抗生素、早期進行康復(fù)治療、加強營養(yǎng)支持等措施可以減少并發(fā)癥的發(fā)生。三、填空題（答案）1.答案：兩種或兩種以上；兩解析：多發(fā)傷是指兩種或兩種以上致傷因素同時或相繼造成兩個以上解剖部位或臟器的損傷，且至少有一處損傷是危及生命的。2.答案：氣道管理；呼吸支持；循環(huán)支持；止血；包扎固定解析：多發(fā)傷患者的急救程序可概括為氣道管理、呼吸支持、循環(huán)支持、止血、包扎固定。3.答案：氣胸；血胸；肋骨骨折解析：對于多發(fā)傷患者，在進行胸部檢查時，應(yīng)注意觀察有無氣胸、血胸、肋骨骨折等情況。4.答案：止血；固定解析：多發(fā)傷患者合并四肢骨折時，應(yīng)先進行止血，再進行固定。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：多發(fā)傷患者的死亡率與受傷部位的數(shù)量和嚴重程度成正比，受傷部位越多，病情越嚴重，死亡率越高。2.答案：×解析：對于多發(fā)傷患者，應(yīng)先進行急救處理，再進行全面檢查，以避免延誤病情。3.答案：√解析：診斷性腹腔穿刺對診斷腹部實質(zhì)性臟器損傷的陽性率較高，是一種簡單、有效的檢查方法。4.答案：√解析：多發(fā)傷患者在搬運過程中，應(yīng)盡量減少搬動次數(shù)，以免加重損傷。5.答案：×解析：多發(fā)傷患者出現(xiàn)休克時，應(yīng)根據(jù)病情合理補液，避免快速輸入大量晶體液，以免引起肺水腫等并發(fā)癥。6.答案：√解析：對于多發(fā)傷患者，應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的鎮(zhèn)痛方法，以減輕患者的痛苦。五、簡答題（答案）1.答：多發(fā)傷患者的病情評估內(nèi)容包括：①生命體征：評估患者的呼吸、心率、血壓、體溫等生命體征，判斷患者的病情嚴重程度。②意識狀態(tài)：評估患者的神志、瞳孔等情況，判斷患者是否存在顱腦損傷。③受傷部位：詳細詢問患者的受傷經(jīng)過，了解受傷部位、受傷機制等情況，進行全面的體格檢查，判斷患者的受傷情況。④并發(fā)癥：評估患者是否存在休克、感染、急性呼吸窘迫綜合征、多器官功能障礙綜合征等并發(fā)癥。2.答：多發(fā)傷患者的急救處理原則包括：①先救命，后治傷：優(yōu)先處理危及生命的損傷，如窒息、心跳驟停等。②保持呼吸道通暢：及時清除口腔、鼻腔內(nèi)的異物，必要時進行氣管插管或氣管切開。③止血：對于活動性出血，應(yīng)及時采取止血措施，如壓迫止血、結(jié)扎止血等。④包扎固定：對于開放性傷口，應(yīng)進行包扎，以減少出血和感染；對于骨折患者，應(yīng)進行固定，以減輕疼痛和防止骨折移位。⑤抗休克治療：對于休克患者，應(yīng)及時進行液體復(fù)蘇，糾正休克。⑥快速轉(zhuǎn)運：在進行初步處理后，應(yīng)盡快將患者轉(zhuǎn)運至有條件的醫(yī)院進行進一步治療。六、案例分析題（答案）1.答：該患者最可能的診斷是多發(fā)傷，包括頭皮裂傷、右側(cè)肋骨骨折、右側(cè)血氣胸、腹部閉合性損傷（肝脾破裂？）、骨盆骨