公共衛(wèi)生系統(tǒng)經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)問題及完善措施引言在當(dāng)今社會(huì)，公共衛(wèi)生事業(yè)扮演著至關(guān)重要的角色。它不僅關(guān)系到人民群眾的生命健康，也直接影響到國家的穩(wěn)定與發(fā)展。隨著醫(yī)療體制的不斷深化改革，公共衛(wèi)生系統(tǒng)的管理與資金使用逐漸成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。而經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)，作為評估公共衛(wèi)生系統(tǒng)財(cái)務(wù)運(yùn)行是否規(guī)范、責(zé)任落實(shí)是否到位的重要手段，顯得尤為關(guān)鍵。多年來，我們在實(shí)踐中不斷探索，發(fā)現(xiàn)公共衛(wèi)生系統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)仍存在諸多問題，如審計(jì)范圍不夠全面、責(zé)任追溯不夠嚴(yán)厲、制度保障不到位等。這些問題在一定程度上制約了公共衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，也影響了公眾對公共資金使用的信任。本文旨在通過梳理現(xiàn)存的審計(jì)問題，結(jié)合實(shí)際案例，提出一系列科學(xué)合理的完善措施，希望為公共衛(wèi)生系統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)提供借鑒和指導(dǎo)，推動(dòng)其邁向更加規(guī)范、透明和高效的未來。一、公共衛(wèi)生系統(tǒng)經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)的現(xiàn)狀與問題分析1.審計(jì)范圍與內(nèi)容的局限性近年來，許多公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在進(jìn)行財(cái)務(wù)審計(jì)時(shí)，往往只關(guān)注財(cái)務(wù)報(bào)表的數(shù)字是否真實(shí)、完整，而忽視了責(zé)任落實(shí)、制度執(zhí)行等方面。比如，在一次縣級公共衛(wèi)生中心的審計(jì)中，審計(jì)組只核查了財(cái)務(wù)憑證和賬簿，卻未深入了解項(xiàng)目執(zhí)行的實(shí)際效果或責(zé)任人的責(zé)任追究情況。這種局限性導(dǎo)致審計(jì)結(jié)果只能反映表面現(xiàn)象，難以揭示潛在的責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。2.責(zé)任追究的力度不夠在一些案例中，即使發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)違規(guī)、資金挪用等問題，由于缺乏明確的責(zé)任追究機(jī)制，相關(guān)責(zé)任人往往僅受到形式上的批評或行政處分，未能實(shí)質(zhì)性地追究責(zé)任。這種情況在基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)尤為普遍。曾經(jīng)有一位曾任某市公共衛(wèi)生局財(cái)務(wù)科長的同志坦言：“我們每年都接受審計(jì)，但真正追究責(zé)任的人很少，資金違規(guī)使用的事例也屢見不鮮，卻沒有形成震懾?！必?zé)任追究的缺失，使得一些人員抱有僥幸心理，對制度的敬畏逐漸淡化。3.制度建設(shè)與執(zhí)行的脫節(jié)在實(shí)際操作中，公共衛(wèi)生系統(tǒng)的制度建設(shè)雖日益完善，但在執(zhí)行中卻存在“上有政策、下有對策”的現(xiàn)象。一些基層單位在資金使用上采取“走過場”，未真正落實(shí)制度要求。比如，某縣衛(wèi)生局制定了嚴(yán)格的財(cái)務(wù)管理制度，但在具體執(zhí)行中，仍然存在預(yù)算超支、報(bào)銷不規(guī)范的問題。這種制度與執(zhí)行的脫節(jié)，削弱了審計(jì)的效果，也讓責(zé)任追究變得困難。4.審計(jì)技術(shù)與方法的滯后隨著科技的發(fā)展，審計(jì)手段也應(yīng)不斷創(chuàng)新。然而，在一些公共衛(wèi)生系統(tǒng)中，審計(jì)方法仍停留在傳統(tǒng)的查賬核對階段，缺乏現(xiàn)代信息技術(shù)的支持。例如，缺少對財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的動(dòng)態(tài)監(jiān)控、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)，導(dǎo)致發(fā)現(xiàn)問題的反應(yīng)時(shí)間延遲，難以及時(shí)遏制資金風(fēng)險(xiǎn)。5.公眾參與與監(jiān)督不足公眾對公共衛(wèi)生資金的關(guān)注逐漸增強(qiáng)，但在實(shí)際審計(jì)中，公眾的參與度仍然有限。許多基層單位缺乏公開透明的財(cái)務(wù)信息，公眾難以有效監(jiān)測資金使用情況。這不僅削弱了社會(huì)監(jiān)督的力量，也使一些不規(guī)范行為得以存在。二、完善公共衛(wèi)生系統(tǒng)經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)的措施1.擴(kuò)大審計(jì)范圍，強(qiáng)化責(zé)任追究為了真正實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生資金的規(guī)范管理，必須擴(kuò)大審計(jì)的覆蓋面，將財(cái)務(wù)之外的責(zé)任履行、制度落實(shí)等內(nèi)容納入審計(jì)范圍。例如，應(yīng)結(jié)合績效考核，將項(xiàng)目執(zhí)行效果與財(cái)務(wù)使用情況結(jié)合起來，全面評估責(zé)任落實(shí)情況。某市在進(jìn)行公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金審計(jì)時(shí)，除了核查財(cái)務(wù)憑證外，還引入了項(xiàng)目現(xiàn)場檢查、責(zé)任人訪談等環(huán)節(jié)，極大提升了審計(jì)的深度。在責(zé)任追究方面，要建立嚴(yán)格的問責(zé)機(jī)制。對于發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為，要依法依規(guī)追究責(zé)任，既要追究財(cái)務(wù)責(zé)任，也要追究管理責(zé)任?？梢越梃b企業(yè)的責(zé)任追究制度，將責(zé)任明確到人，確保每一筆資金的使用都能追溯到具體責(zé)任人。2.強(qiáng)化制度建設(shè)與執(zhí)行力制度是保障責(zé)任落實(shí)的根本。應(yīng)完善公共衛(wèi)生資金管理制度，明確資金使用范圍、審批流程、監(jiān)控措施等內(nèi)容。同時(shí)，要強(qiáng)化制度的執(zhí)行力，通過制度宣傳、培訓(xùn)、考核等方式，確保制度真正落到實(shí)處。比如，定期組織責(zé)任人培訓(xùn)，強(qiáng)化財(cái)務(wù)紀(jì)律意識，樹立“誰用錢、誰負(fù)責(zé)”的理念。此外，要建立制度執(zhí)行的監(jiān)控體系?？梢越柚F(xiàn)代信息技術(shù)，建立財(cái)務(wù)信息化平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)資金流向的實(shí)時(shí)監(jiān)控和預(yù)警。某市公共衛(wèi)生信息平臺(tái)在上線后，有效遏制了資金超支和違規(guī)報(bào)銷等問題，提供了制度執(zhí)行的堅(jiān)實(shí)保障。3.引入現(xiàn)代審計(jì)技術(shù)，提升審計(jì)效率隨著大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等技術(shù)的普及，公共衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)積極引入信息化審計(jì)手段。例如，建立財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)與項(xiàng)目管理數(shù)據(jù)的聯(lián)動(dòng)分析系統(tǒng)，利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)發(fā)現(xiàn)異常。這樣可以大大提高審計(jì)的效率和準(zhǔn)確性。同時(shí)，推進(jìn)電子審計(jì)、遠(yuǎn)程審計(jì)等新模式，減少現(xiàn)場審計(jì)的盲區(qū)。例如，某地區(qū)利用云平臺(tái)對多地的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行集中分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)資金使用中的異常情況，保障資金安全。4.完善責(zé)任追究制度，增強(qiáng)懲戒力度責(zé)任追究是確保制度落實(shí)的重要保障。應(yīng)建立責(zé)任追究的長效機(jī)制，將責(zé)任追究貫穿資金管理的全過程。一方面，加大違規(guī)行為的處罰力度，形成強(qiáng)有力的震懾；另一方面，建立責(zé)任追究的公開公告制度，讓公眾知情、監(jiān)督。在實(shí)踐中，可以借鑒國家審計(jì)署的經(jīng)驗(yàn)，建立責(zé)任人黑名單制度，將責(zé)任追究不力的單位和個(gè)人錄入“失信名單”，限制其參與相關(guān)項(xiàng)目或享受政策支持。這種做法不僅提升了責(zé)任追究的威懾力，也促進(jìn)了責(zé)任落實(shí)的主動(dòng)性。5.加強(qiáng)公眾參與和社會(huì)監(jiān)督公眾的參與是提升審計(jì)透明度的重要途徑。應(yīng)加大信息公開力度，定期公布公共衛(wèi)生資金的使用情況、審計(jì)結(jié)果，讓公眾了解資金流向，增強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督力量。比如，建立公共衛(wèi)生資金信息公開平臺(tái)，接受公眾咨詢和舉報(bào)。此外，可以引入第三方評估機(jī)構(gòu)或社會(huì)組織參與審計(jì)過程，發(fā)揮其專業(yè)優(yōu)勢和社會(huì)監(jiān)督作用。例如，某地引入第三方機(jī)構(gòu)對公共衛(wèi)生項(xiàng)目進(jìn)行專項(xiàng)評估，既提高了審計(jì)的專業(yè)性，也增強(qiáng)了公眾的信任感。6.完善法律法規(guī)體系，強(qiáng)化法治保障法律是責(zé)任審計(jì)的制度保障。應(yīng)加快完善公共衛(wèi)生資金管理的法律法規(guī)體系，明確責(zé)任追究的法律依據(jù)，為審計(jì)工作提供堅(jiān)實(shí)的法律支持。要使違規(guī)行為有章可循、違法成本有效提升，從而形成依法依規(guī)管理的良好氛圍。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)執(zhí)法力度，對違法違規(guī)行為依法嚴(yán)懲，形成懲治腐敗、維護(hù)公平的良好環(huán)境。比如，設(shè)立專項(xiàng)法律責(zé)任追究機(jī)制，對損害公共利益的行為依法追究刑事責(zé)任。三、結(jié)語公共衛(wèi)生系統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)，是保障公共資金安全、提升管理水平的重要抓手。面對當(dāng)前存在的問題，我們應(yīng)以問題為導(dǎo)向，不斷完善制度、創(chuàng)新技術(shù)、強(qiáng)化責(zé)任追究，讓審計(jì)工作更具科學(xué)性和有效性。只有這樣，公共衛(wèi)生事業(yè)才能在公眾的信任中穩(wěn)步前行，為全民健康提供堅(jiān)實(shí)的保障