護(hù)理制度考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.患者王某，診斷為“腦梗死”，右側(cè)肢體肌力2級(jí)，生活完全不能自理，根據(jù)《分級(jí)護(hù)理制度》應(yīng)執(zhí)行幾級(jí)護(hù)理？A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理2.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何處理？A.直接執(zhí)行后補(bǔ)記錄B.復(fù)述一遍確認(rèn)無誤后執(zhí)行，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記C.醫(yī)生開具書面醫(yī)囑后執(zhí)行D.雙人核對(duì)后立即執(zhí)行3.急救藥品管理的“五定”原則不包括：A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)放置C.定人保管D.定期銷毀4.護(hù)理文書書寫要求中，“客觀”的具體體現(xiàn)是：A.記錄患者主訴“疼痛難忍”B.記錄“患者自述右下腹持續(xù)性鈍痛，評(píng)分6分（NRS）”C.記錄“考慮為闌尾炎發(fā)作”D.記錄“遵醫(yī)囑給予止痛藥”5.無菌包打開后未用完，有效期為：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)6.患者身份識(shí)別時(shí)，應(yīng)至少使用幾種標(biāo)識(shí)核對(duì)？A.1種B.2種C.3種D.4種7.輸血過程中，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，首先應(yīng)：A.減慢輸血速度B.立即停止輸血，更換輸液器，維持靜脈通路C.通知醫(yī)生D.采集血標(biāo)本送檢8.壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估使用Braden量表，總分≤多少分時(shí)需啟動(dòng)壓瘡預(yù)防措施？A.12分B.14分C.16分D.18分9.護(hù)理交接班時(shí)，對(duì)新入院患者應(yīng)重點(diǎn)交接的內(nèi)容不包括：A.入院時(shí)間、主訴B.初步診斷、治療措施C.患者社會(huì)關(guān)系D.生命體征、主要陽性體征10.發(fā)生護(hù)理不良事件后，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)通過信息系統(tǒng)上報(bào)？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)11.靜脈輸液時(shí)，“三查”不包括：A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.用藥后查12.新生兒病房實(shí)施接觸隔離時(shí)，護(hù)士操作的正確流程是：A.清潔操作→隔離操作→摘手套→洗手B.隔離操作→清潔操作→摘手套→洗手C.清潔操作→隔離操作→洗手→摘手套D.隔離操作→清潔操作→洗手→摘手套13.護(hù)理查房中，責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病例時(shí)，重點(diǎn)應(yīng)包括：A.患者家庭經(jīng)濟(jì)狀況B.實(shí)驗(yàn)室檢查動(dòng)態(tài)變化C.護(hù)士個(gè)人護(hù)理體會(huì)D.病房環(huán)境溫度濕度14.患者發(fā)生跌倒后，護(hù)士首先應(yīng)：A.立即扶起患者B.評(píng)估患者意識(shí)、生命體征及受傷情況C.通知醫(yī)生D.填寫跌倒事件報(bào)告表15.消毒供應(yīng)中心回收的污染器械，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)處理？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.4小時(shí)D.6小時(shí)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.一級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象包括：A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者C.生活部分自理但病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者D.手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者2.執(zhí)行查對(duì)制度時(shí)，“八對(duì)”包括：A.床號(hào)、姓名B.藥名、濃度C.劑量、時(shí)間D.用法、有效期3.護(hù)理交接班的“十不交接”原則包括：A.患者病情不清不交接B.物品數(shù)目不符不交接C.護(hù)理記錄未完成不交接D.治療未完成不交接4.急救物品管理需做到“三及時(shí)”，指：A.及時(shí)檢查B.及時(shí)補(bǔ)充C.及時(shí)維修D(zhuǎn).及時(shí)報(bào)廢5.護(hù)理文書中的體溫單應(yīng)記錄的內(nèi)容包括：A.體溫、脈搏、呼吸B.血壓、體重C.出入液量D.手術(shù)日期、時(shí)間6.手衛(wèi)生的時(shí)機(jī)包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后7.患者安全目標(biāo)包括：A.正確識(shí)別患者身份B.強(qiáng)化手術(shù)安全核查C.減少醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)D.加強(qiáng)高警示藥品管理8.輸血前雙人核對(duì)的內(nèi)容包括：A.患者姓名、血型B.血袋號(hào)、血液種類C.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果D.血液外觀及有效期9.壓瘡預(yù)防措施包括：A.每2小時(shí)翻身1次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持10.護(hù)理不良事件的分級(jí)包括：A.警告事件（Ⅰ級(jí)）B.不良后果事件（Ⅱ級(jí)）C.未造成后果事件（Ⅲ級(jí)）D.隱患事件（Ⅳ級(jí)）三、判斷題（每題1分，共10分）1.特級(jí)護(hù)理患者需24小時(shí)專人守護(hù)，每30分鐘巡視1次。（）2.口頭醫(yī)囑僅在搶救或手術(shù)中使用，執(zhí)行后醫(yī)生需在6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。（）3.無菌持物鉗使用后應(yīng)閉合前端，垂直放回容器中。（）4.輸血時(shí)可將血液與葡萄糖溶液混合輸注。（）5.護(hù)理記錄中“患者主訴”應(yīng)使用患者原話，并用引號(hào)標(biāo)注。（）6.發(fā)生銳器傷后，應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，用肥皂水沖洗，碘伏消毒。（）7.二級(jí)護(hù)理患者每2小時(shí)巡視1次，觀察病情變化。（）8.新生兒沐浴時(shí)，室溫應(yīng)保持在26-28℃，水溫38-40℃。（）9.急救藥品中的毒麻藥品需專柜加鎖，鑰匙由值班護(hù)士保管，班班交接。（）10.護(hù)理查房時(shí)，實(shí)習(xí)護(hù)士可僅參與討論，無需匯報(bào)病例。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述分級(jí)護(hù)理中特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象及護(hù)理要點(diǎn)。2.請(qǐng)?jiān)敿?xì)說明“三查八對(duì)”的具體內(nèi)容。3.護(hù)理交接班時(shí)，對(duì)危重癥患者應(yīng)重點(diǎn)交接哪些內(nèi)容？4.列出5項(xiàng)預(yù)防醫(yī)院感染的核心措施。5.發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取哪些緊急處理措施？五、案例分析題（共20分）患者李某，女，78歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，一級(jí)護(hù)理。入院時(shí)血壓150/90mmHg，心率92次/分，血氧飽和度88%（鼻導(dǎo)管吸氧2L/min）。責(zé)任護(hù)士小王在晨交班時(shí)發(fā)現(xiàn)患者呼吸急促，口唇發(fā)紺，血氧飽和度降至82%，立即通知醫(yī)生，醫(yī)生開具口頭醫(yī)囑“立即面罩吸氧4L/min，急查動(dòng)脈血?dú)夥治觥?。問題：1.小王執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)遵循哪些規(guī)范？（5分）2.面罩吸氧操作前需進(jìn)行哪些評(píng)估？（5分）3.動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集的注意事項(xiàng)有哪些？（5分）4.若患者吸氧后血氧飽和度仍未改善，護(hù)士應(yīng)采取哪些進(jìn)一步措施？（5分）答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.B解析：一級(jí)護(hù)理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定者等，該患者肌力2級(jí)（0-3級(jí)為完全不能自理），符合一級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。2.B解析：口頭醫(yī)囑僅在搶救或手術(shù)中使用，護(hù)士需復(fù)述確認(rèn)，執(zhí)行后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記書面醫(yī)囑。3.D解析：“五定”為定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期檢查、定期消毒滅菌，不包括定期銷毀。4.B解析：客觀記錄要求使用可測(cè)量、可觀察的描述，“自述右下腹持續(xù)性鈍痛，評(píng)分6分”符合客觀原則。5.D解析：無菌包打開后未用完，有效期為24小時(shí)（環(huán)境符合要求時(shí)）。6.B解析：患者身份識(shí)別至少使用2種標(biāo)識(shí)（如姓名+床號(hào)/住院號(hào)）。7.B解析：輸血反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即停止輸血，更換輸液器，維持靜脈通路，再通知醫(yī)生處理。8.B解析：Braden量表總分≤14分時(shí)需啟動(dòng)壓瘡預(yù)防措施。9.C解析：交接班重點(diǎn)為病情、治療、護(hù)理措施，社會(huì)關(guān)系不屬于重點(diǎn)內(nèi)容。10.D解析：一般不良事件24小時(shí)內(nèi)上報(bào)，嚴(yán)重事件立即上報(bào)。11.D解析：“三查”為操作前、操作中、操作后查，不包括用藥后查。12.A解析：接觸隔離應(yīng)先完成清潔操作，再進(jìn)行隔離操作，摘手套后洗手。13.B解析：護(hù)理查房需重點(diǎn)匯報(bào)實(shí)驗(yàn)室檢查動(dòng)態(tài)變化，反映病情進(jìn)展。14.B解析：跌倒后首先評(píng)估患者受傷情況，避免盲目扶起造成二次傷害。15.C解析：污染器械應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)處理，防止微生物繁殖。二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD解析：一級(jí)護(hù)理適用于病情重、生活自理能力差或需嚴(yán)格臥床的患者。2.ABC解析：“八對(duì)”為床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、用法、有效期（注意：部分教材將“有效期”納入，需結(jié)合醫(yī)院規(guī)范）。3.ABCD解析：“十不交接”包括病情、物品、記錄、治療等未完成或不清的情況。4.ABC解析：“三及時(shí)”為及時(shí)檢查、補(bǔ)充、維修，確保急救物品完好。5.ABCD解析：體溫單需記錄生命體征、出入量、手術(shù)時(shí)間等客觀數(shù)據(jù)。6.ABCD解析：手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”包括接觸患者前后、體液暴露后、清潔操作前、周圍環(huán)境后。7.ABCD解析：患者安全目標(biāo)涵蓋身份識(shí)別、手術(shù)安全、感染控制、高警示藥品等。8.ABCD解析：輸血前需核對(duì)患者信息、血液信息、交叉配血結(jié)果及血液質(zhì)量。9.ABCD解析：壓瘡預(yù)防包括翻身、皮膚護(hù)理、使用防護(hù)工具、營(yíng)養(yǎng)支持等。10.ABCD解析：護(hù)理不良事件分為四級(jí)，對(duì)應(yīng)不同嚴(yán)重程度。三、判斷題1.×解析：特級(jí)護(hù)理需24小時(shí)專人守護(hù)，每15-30分鐘巡視1次（根據(jù)病情調(diào)整）。2.√解析：口頭醫(yī)囑執(zhí)行后需6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記，符合《醫(yī)療核心制度》要求。3.√解析：無菌持物鉗使用后閉合前端垂直放置，避免污染。4.×解析：血液不可與其他溶液混合，只能用生理鹽水輸注。5.√解析：護(hù)理記錄中主訴應(yīng)使用患者原話并標(biāo)注引號(hào)，體現(xiàn)客觀性。6.√解析：銳器傷處理流程正確，擠壓方向?yàn)榻亩讼蜻h(yuǎn)心端。7.√解析：二級(jí)護(hù)理每2小時(shí)巡視，觀察病情變化。8.√解析：新生兒沐浴環(huán)境溫度26-28℃，水溫38-40℃符合規(guī)范。9.√解析：毒麻藥品需專柜加鎖，班班交接，確保安全。10.×解析：護(hù)理查房中實(shí)習(xí)護(hù)士應(yīng)參與病例匯報(bào)，培養(yǎng)綜合能力。四、簡(jiǎn)答題1.特級(jí)護(hù)理適用對(duì)象：①病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；②重癥監(jiān)護(hù)患者；③各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者；④嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；⑤使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；⑥實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；⑦其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。護(hù)理要點(diǎn)：①嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；②根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；③根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；④根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；⑤保持患者的舒適和功能體位；⑥實(shí)施床旁交接班。2.“三查”指操作前查、操作中查、操作后查；“八對(duì)”指對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、用法、有效期。具體解釋：操作前查核對(duì)患者信息及用藥正確性；操作中查在執(zhí)行過程中再次確認(rèn)；操作后查確認(rèn)患者反應(yīng)及用藥效果。八對(duì)涵蓋患者身份、藥物信息、使用時(shí)間和方法，確保用藥安全。3.危重癥患者交接班重點(diǎn)內(nèi)容：①生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度）；②意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小及對(duì)光反射；③主要癥狀及陽性體征（如傷口滲液、引流液性狀）；④特殊治療及護(hù)理措施（如呼吸機(jī)參數(shù)、血管活性藥物泵入速度）；⑤各種管路情況（輸液通路、引流管、胃管等是否通暢）；⑥皮膚情況（有無壓瘡、水腫）；⑦異常檢查結(jié)果（如血?dú)夥治觥㈦娊赓|(zhì)）；⑧心理狀態(tài)及家屬溝通情況；⑨醫(yī)囑執(zhí)行情況（未完成的治療項(xiàng)目）；⑩需要下一班重點(diǎn)觀察和處理的事項(xiàng)。4.預(yù)防醫(yī)院感染核心措施：①手衛(wèi)生（正確洗手或使用速干手消毒劑）；②無菌操作（嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)）；③環(huán)境清潔消毒（定期清潔病房，規(guī)范使用消毒器械）；④隔離措施（根據(jù)病原體傳播途徑實(shí)施接觸/飛沫/空氣隔離）；⑤醫(yī)療廢物管理（分類收集、規(guī)范處理）；⑥器械清洗消毒（遵循“去污染-清洗-消毒-滅菌”流程）；⑦合理使用抗菌藥物（避免濫用導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生）；⑧監(jiān)測(cè)與報(bào)告（及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染病例并上報(bào)）。5.輸血反應(yīng)緊急處理措施：①立即停止輸血，保留靜脈通路，更換生理鹽水輸注；②通知醫(yī)生及血庫；③監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧）；④觀察患者癥狀（如寒戰(zhàn)、皮疹、呼吸困難）；⑤采集血標(biāo)本（包括患者血樣、剩余血液、輸血器）送檢；⑥按醫(yī)囑給予抗過敏、糖皮質(zhì)激素等藥物；⑦記錄反應(yīng)發(fā)生時(shí)間、癥狀、處理措施及患者反應(yīng)；⑧嚴(yán)重反應(yīng)（如溶血反應(yīng)）需堿化尿液、維持循環(huán)穩(wěn)定，必要時(shí)血液透析；⑨安撫患者及家屬，做好解釋工作。五、案例分析題1.執(zhí)行口頭醫(yī)囑規(guī)范：①僅在搶救情況下使用；②醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后，護(hù)士需復(fù)述一遍“面罩吸氧4L/min，急查動(dòng)脈血?dú)夥治?，確認(rèn)無誤”；③執(zhí)行后保留空安瓿（如無藥物則無需）；④搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)督促醫(yī)生補(bǔ)記書面醫(yī)囑；⑤雙人核對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容并簽名。2.面罩吸氧前評(píng)估內(nèi)容：①患者呼吸狀況（頻率、深度、節(jié)律）；②口唇、甲床發(fā)紺程度；③鼻腔情況（有無阻塞、鼻中隔偏曲）；④患者配合程度（意識(shí)狀態(tài)、是否耐受面罩）；⑤氧療裝置性能（面罩型號(hào)、氧氣管是否通暢、氧流量表是否準(zhǔn)確）；⑥環(huán)境安全性（附近無明火）；⑦既往氧療史（是否有二氧化碳潴留風(fēng)險(xiǎn)，需注意COPD患者高濃度吸氧可能抑制呼吸）。3.動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集注意事項(xiàng)：①選擇合適動(dòng)脈（橈動(dòng)脈、股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈），首選橈動(dòng)脈；②消毒穿刺部位（直徑≥5cm）；③穿刺時(shí)避免氣泡進(jìn)入（注射器需肝素化，排盡空氣）；④采集后立即按壓穿刺點(diǎn)5-10分鐘（凝血功能異常者延長(zhǎng)）；⑤標(biāo)本需在30分鐘內(nèi)送檢（否則