預(yù)防醫(yī)學(xué)習(xí)題庫+答案一、單項選擇題1.下列哪項不是預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點（）A.工作對象包括個體和群體B.著重于疾病的治療C.研究方法上注重微觀和宏觀結(jié)合D.采取的對策更具積極的預(yù)防作用答案：B。預(yù)防醫(yī)學(xué)是以人群為主要研究對象，以環(huán)境-人群-健康為模式，以預(yù)防為主的觀念為指導(dǎo)思想，運(yùn)用生物醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)和社會醫(yī)學(xué)等理論和方法，探討疾病在人群中發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的特點，以及自然因素和社會因素對人群疾病和健康的影響規(guī)律，從而制定群體防治策略和公共衛(wèi)生措施，并在實踐中不斷完善，以達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量為目的的學(xué)科。它著重于疾病的預(yù)防而非治療。2.以下屬于第二級預(yù)防措施的是（）A.計劃免疫B.健康促進(jìn)C.篩檢D.康復(fù)治療答案：C。第二級預(yù)防又稱“三早”預(yù)防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，篩檢是早期發(fā)現(xiàn)疾病的重要手段，屬于第二級預(yù)防。計劃免疫和健康促進(jìn)屬于第一級預(yù)防；康復(fù)治療屬于第三級預(yù)防。3.大氣污染物中，對眼睛強(qiáng)刺激致流淚的物質(zhì)是（）A.甲醛B.二氧化硫C.一氧化碳D.碳?xì)浠衔锎鸢福篈。甲醛對眼睛有強(qiáng)刺激作用，可導(dǎo)致流淚等癥狀。二氧化硫主要刺激呼吸道；一氧化碳是一種無色無味的有毒氣體，主要影響人體的氧氣運(yùn)輸；碳?xì)浠衔镌诠饣瘜W(xué)煙霧形成中有重要作用，但一般對眼睛的直接刺激作用不如甲醛明顯。4.飲用水衛(wèi)生要求在流行病學(xué)上安全，主要是為了確保（）A.不發(fā)生消化道疾病B.不發(fā)生介水傳染病C.不發(fā)生食物中毒D.不發(fā)生急、慢性中毒答案：B。介水傳染病是指通過飲用或接觸受病原體污染的水而傳播的疾病，飲用水在流行病學(xué)上安全主要是為了防止介水傳染病的發(fā)生。雖然飲用水安全也與預(yù)防消化道疾病、食物中毒和急慢性中毒等有關(guān)，但介水傳染病是其在流行病學(xué)方面重點關(guān)注的內(nèi)容。5.土壤污染引起鉤端螺旋體病和炭疽病的危害途徑是（）A.人-土壤-人B.動物-土壤-人C.土壤-人D.以上都不對答案：B。鉤端螺旋體病和炭疽病都是動物源性傳染病，患病動物的排泄物、分泌物等污染土壤，人接觸被污染的土壤而感染，即動物-土壤-人。6.影響噪聲對機(jī)體作用的因素中最重要的是（）A.頻譜特征B.聲壓級大小C.接觸時間D.個體敏感性答案：B。聲壓級大小是影響噪聲對機(jī)體作用最重要的因素。一般來說，聲壓級越高，對機(jī)體的危害越大。頻譜特征、接觸時間和個體敏感性等也會影響噪聲對機(jī)體的作用，但聲壓級是關(guān)鍵因素。7.矽肺最常見和最重要的并發(fā)癥是（）A.肺結(jié)核B.肺部感染C.氣胸D.肺心病答案：A。矽肺患者由于肺部長期受到矽塵的刺激，導(dǎo)致肺部免疫力下降，容易并發(fā)肺結(jié)核，且肺結(jié)核是矽肺最常見和最重要的并發(fā)癥，它會加速矽肺的病情進(jìn)展，影響患者的預(yù)后。8.某廠噴漆工，工齡5年，近半年來出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、惡心、牙齦出血等癥狀，實驗室檢查WBC3.5×10?/L，血小板55×10?/L，該工人最可能患（）A.慢性鉛中毒B.急性苯中毒C.慢性苯中毒D.慢性汞中毒答案：C。苯主要損害造血系統(tǒng)，慢性苯中毒可出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力等全身癥狀，以及白細(xì)胞、血小板減少等血液系統(tǒng)改變。該噴漆工有長期接觸苯的職業(yè)史（噴漆作業(yè)），出現(xiàn)了相應(yīng)的癥狀和血液指標(biāo)異常，符合慢性苯中毒的表現(xiàn)。慢性鉛中毒主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和血液系統(tǒng)的癥狀，但以神經(jīng)和消化系統(tǒng)癥狀更為突出；急性苯中毒主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻醉癥狀；慢性汞中毒主要表現(xiàn)為易興奮癥、震顫和口腔炎等。9.下列哪種食物中含鋅量最高（）A.肉類B.蔬菜C.水果D.谷類答案：A。鋅的來源廣泛，但不同食物中鋅的含量差異較大。肉類是鋅的良好來源，其含鋅量相對較高。蔬菜、水果和谷類中的鋅含量相對較低。10.維生素A缺乏可引起（）A.腳氣病B.夜盲癥C.壞血病D.佝僂病答案：B。維生素A缺乏可導(dǎo)致夜盲癥、干眼病等。腳氣病是由于維生素B?缺乏引起的；壞血病是由于維生素C缺乏引起的；佝僂病是由于維生素D缺乏引起的。11.食物中毒與其他急性疾病最本質(zhì)的區(qū)別是（）A.潛伏期短B.很多人同時發(fā)病C.急性胃腸道癥狀為主D.病人曾進(jìn)食同一批某種食物答案：D。食物中毒的特點之一是病人曾進(jìn)食同一批某種食物，這是食物中毒與其他急性疾病最本質(zhì)的區(qū)別。潛伏期短、多人同時發(fā)病和以急性胃腸道癥狀為主等特點也可見于其他疾病，不是食物中毒特有的。12.某集體食堂發(fā)生食物中毒，患者出現(xiàn)頭暈、頭痛、心悸、胸悶、顏面及皮膚潮紅、無畏寒、體溫不高，有蕁麻疹樣皮疹，該食物中毒可能是（）A.副溶血性弧菌食物中毒B.肉毒梭菌食物中毒C.葡萄球菌腸毒素食物中毒D.組胺中毒答案：D。組胺中毒的臨床表現(xiàn)主要有頭暈、頭痛、心悸、胸悶、顏面及皮膚潮紅、蕁麻疹樣皮疹等，一般體溫正常。副溶血性弧菌食物中毒主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、嘔吐等胃腸道癥狀；肉毒梭菌食物中毒主要表現(xiàn)為肌肉麻痹等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；葡萄球菌腸毒素食物中毒主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等急性胃腸道癥狀。13.隊列研究的主要目的是（）A.描述疾病的分布特征B.尋找病因線索C.驗證病因假設(shè)D.評價預(yù)防措施效果答案：C。隊列研究是將人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分為不同的亞組，追蹤其各自的結(jié)局，比較不同亞組之間結(jié)局頻率的差異，從而判定暴露因子與結(jié)局之間有無因果關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)大小的一種觀察性研究方法，主要目的是驗證病因假設(shè)。描述疾病的分布特征是現(xiàn)況研究的主要目的；尋找病因線索可通過現(xiàn)況研究、病例-對照研究等；評價預(yù)防措施效果可通過實驗性研究等。14.在病例-對照研究中，病例組有暴露史的比例顯著高于對照組，則可認(rèn)為（）A.暴露與疾病有因果關(guān)系B.暴露是疾病的原因C.該病是由這種暴露引起的D.該暴露與疾病有統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián)答案：D。在病例-對照研究中，病例組有暴露史的比例顯著高于對照組，只能說明該暴露與疾病有統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián)，但不能直接得出暴露與疾病有因果關(guān)系、暴露是疾病的原因或該病是由這種暴露引起的結(jié)論，因為病例-對照研究是一種回顧性研究，存在多種偏倚，需要進(jìn)一步通過隊列研究、實驗研究等進(jìn)行驗證。15.實驗性研究與觀察性研究的根本區(qū)別在于（）A.設(shè)立對照組B.人為施加干預(yù)措施C.盲法D.隨機(jī)分組答案：B。實驗性研究是研究者將研究對象隨機(jī)分組，人為地施加或不施加某種干預(yù)措施，然后隨訪觀察干預(yù)措施的效應(yīng)；而觀察性研究是在自然狀態(tài)下，對研究對象的暴露和結(jié)局進(jìn)行觀察和分析，不施加干預(yù)措施。設(shè)立對照組、盲法和隨機(jī)分組雖然是實驗性研究的重要特征，但不是其與觀察性研究的根本區(qū)別。二、多項選擇題1.下列屬于第一級預(yù)防的措施有（）A.健康教育B.婚前檢查C.定期體檢D.計劃免疫E.環(huán)境保護(hù)答案：ABDE。第一級預(yù)防又稱病因預(yù)防，是在疾病尚未發(fā)生時針對病因所采取的措施，包括健康教育、婚前檢查、計劃免疫、環(huán)境保護(hù)等。定期體檢屬于第二級預(yù)防，目的是早期發(fā)現(xiàn)疾病。2.大氣污染對健康的間接危害有（）A.形成酸雨B.產(chǎn)生溫室效應(yīng)C.破壞臭氧層D.引起慢性阻塞性肺疾病E.降低大氣能見度答案：ABCE。大氣污染對健康的間接危害包括形成酸雨、產(chǎn)生溫室效應(yīng)、破壞臭氧層、降低大氣能見度等。引起慢性阻塞性肺疾病是大氣污染對健康的直接危害。3.職業(yè)性有害因素按其來源可分為（）A.生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素B.勞動過程中的有害因素C.生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素D.物理性有害因素E.化學(xué)性有害因素答案：ABC。職業(yè)性有害因素按其來源可分為生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素、勞動過程中的有害因素和生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素。物理性有害因素和化學(xué)性有害因素是按職業(yè)性有害因素的性質(zhì)進(jìn)行分類的。4.下列關(guān)于膳食纖維的說法正確的有（）A.可降低膽固醇B.可促進(jìn)腸道蠕動C.可降低餐后血糖D.可提供能量E.可增加飽腹感答案：ABCE。膳食纖維具有多種生理功能，可降低膽固醇、促進(jìn)腸道蠕動、降低餐后血糖、增加飽腹感等。但膳食纖維不能被人體消化吸收，不能提供能量。5.下列屬于食物中毒的特點的有（）A.潛伏期短B.有共同的進(jìn)食史C.臨床表現(xiàn)相似D.人與人之間不直接傳染E.發(fā)病率高答案：ABCD。食物中毒的特點包括潛伏期短、有共同的進(jìn)食史、臨床表現(xiàn)相似、人與人之間不直接傳染等。發(fā)病率高并不是食物中毒的必然特點，其發(fā)病率取決于多種因素，如食物污染的程度、進(jìn)食人數(shù)等。三、簡答題1.簡述三級預(yù)防的概念及主要措施。三級預(yù)防是根據(jù)疾病發(fā)生發(fā)展過程以及健康決定因素的特點，把預(yù)防策略按等級分類，稱為三級預(yù)防策略。-第一級預(yù)防：又稱病因預(yù)防，是在疾病尚未發(fā)生時針對病因所采取的措施。主要措施包括健康教育、健康促進(jìn)、環(huán)境保護(hù)、合理營養(yǎng)、良好的生活方式和體育鍛煉、特殊保護(hù)（如預(yù)防接種、化學(xué)預(yù)防等）。-第二級預(yù)防：又稱“三早”預(yù)防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。主要措施包括篩檢、定期健康檢查、高危人群重點項目檢查以及設(shè)立專科門診等。-第三級預(yù)防：又稱臨床預(yù)防，是在疾病的臨床期為了減少疾病的危害而采取的措施。主要措施包括對癥治療和康復(fù)治療，目的是防止傷殘和促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生存質(zhì)量，延長壽命，降低病死率。2.簡述飲用水的基本衛(wèi)生要求。-流行病學(xué)上安全：要求飲用水中不含有病原體，以防止介水傳染病的發(fā)生。-化學(xué)組成上對人體無害：水中所含的化學(xué)物質(zhì)和放射性物質(zhì)不得危害人體健康，水中的化學(xué)物質(zhì)應(yīng)在規(guī)定的限量之內(nèi)，如重金屬、農(nóng)藥殘留等。-感官性狀良好：水應(yīng)無色、無味、無臭、透明，無肉眼可見物，以保證飲用者的感官接受性和心理上的安全感。-水量充足，取用方便：應(yīng)滿足居民的生活飲用和其他生活用水的需要，并且取水方便，以保證居民能夠及時獲得足夠的清潔飲用水。3.簡述職業(yè)病的特點。-病因明確：職業(yè)病一般都有明確的職業(yè)性有害因素接觸史，在控制病因或作用條件后，可消除或減少發(fā)病。-所接觸的職業(yè)性有害因素大多是可以檢測和識別的，且其強(qiáng)度或濃度需達(dá)到一定程度才能致病，一般存在劑量-反應(yīng)關(guān)系。-群發(fā)性：在接觸相同職業(yè)性有害因素的人群中，常有一定的發(fā)病率，很少只出現(xiàn)個別病人。-早期診斷、及時合理處理，預(yù)后較好：大多數(shù)職業(yè)病如能早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、及時治療，預(yù)后較好，但到了晚期，療效往往較差。-目前尚無特效治療方法，發(fā)現(xiàn)愈晚，療效也愈差：對于多數(shù)職業(yè)病，目前主要是采取對癥治療和支持治療等綜合措施，關(guān)鍵在于預(yù)防。4.簡述膳食營養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）的概念及包含的內(nèi)容。膳食營養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）是在推薦的膳食營養(yǎng)素供給量（RDA）基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一組每日平均膳食營養(yǎng)素攝入量的參考值，它是為了滿足不同人群的營養(yǎng)需要，預(yù)防營養(yǎng)缺乏病和減少慢性病的發(fā)生而提出的。包含的內(nèi)容有：-平均需要量（EAR）：是某一特定性別、年齡及生理狀況群體中對某營養(yǎng)素需要量的平均值，攝入量達(dá)到EAR水平時可以滿足群體中50%個體對該營養(yǎng)素的需要，而不能滿足另外50%個體的需要。-推薦攝入量（RNI）：相當(dāng)于傳統(tǒng)使用的RDA，是可以滿足某一特定性別、年齡及生理狀況群體中絕大多數(shù)（97%-98%）個體需要量的攝入水平。-適宜攝入量（AI）：是通過觀察或?qū)嶒灚@得的健康人群某種營養(yǎng)素的攝入量，在個體需要量的研究資料不足而不能計算EAR，因而不能求得RNI時，可設(shè)定AI來代替RNI。-可耐受最高攝入量（UL）：是平均每日可以攝入該營養(yǎng)素的最高量，當(dāng)攝入量超過UL時，發(fā)生毒副作用的危險性增加。四、論述題1.請論述環(huán)境污染對人群健康影響的特點及影響因素。環(huán)境污染對人群健康影響的特點：-影響范圍大：環(huán)境污染涉及的地區(qū)廣、人口多，不僅影響污染地區(qū)的居民，甚至可通過大氣、水等介質(zhì)擴(kuò)散，影響到更廣泛的區(qū)域。例如，大氣污染中的酸雨問題，可影響到數(shù)百甚至數(shù)千公里外的地區(qū)。-作用時間長：污染物在環(huán)境中持續(xù)存在，人群長期暴露于污染環(huán)境中，可能在數(shù)年甚至數(shù)十年后才出現(xiàn)明顯的健康損害。如長期接觸環(huán)境中的重金屬（如鉛、汞等），可在體內(nèi)蓄積，逐漸損害神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟等器官。-接觸人群復(fù)雜：不同年齡、性別、職業(yè)、健康狀況的人群都可能接觸到污染物，且個體對污染物的敏感性不同，因此健康效應(yīng)表現(xiàn)也存在差異。例如，兒童、老年人和孕婦等人群對污染物更為敏感，更容易受到損害。-健康效應(yīng)多樣性：環(huán)境污染可導(dǎo)致多種健康效應(yīng)，包括急性中毒、慢性中毒、致癌、致畸、致突變等。同一污染物也可能對不同的器官和系統(tǒng)產(chǎn)生不同的影響，如二氧化硫不僅可刺激呼吸道，還可影響心血管系統(tǒng)。-低劑量長期作用：環(huán)境污染物在環(huán)境中的濃度通常較低，但長期暴露于低劑量的污染物下，也可能對健康產(chǎn)生不良影響。這種低劑量長期作用的健康效應(yīng)往往難以察覺和評估。影響環(huán)境污染對人群健康影響的因素：-污染物的理化特性：污染物的化學(xué)組成、結(jié)構(gòu)、溶解度、揮發(fā)性等理化特性決定了其在環(huán)境中的遷移、轉(zhuǎn)化和生物效應(yīng)。例如，脂溶性污染物容易在生物體內(nèi)蓄積，而水溶性污染物則相對容易排出體外。-劑量或強(qiáng)度：一般來說，污染物的劑量或強(qiáng)度越大，對健康的危害越嚴(yán)重。但有些污染物在低劑量時可能產(chǎn)生有益的效應(yīng)（如某些微量元素），而在高劑量時則表現(xiàn)為毒性作用，存在劑量-反應(yīng)關(guān)系。-作用時間：暴露時間越長，污染物在體內(nèi)的蓄積量越多，對健康的危害也越大。例如，長期暴露于高濃度的空氣污染中，患肺癌等疾病的風(fēng)險會增加。-個體易感性：不同個體對污染物的敏感性存在差異，這與遺傳因素、年齡、性別、健康狀況、生活方式等有關(guān)。例如，遺傳因素可影響個體對某些污染物的代謝能力，從而影響其對污染物的耐受性。-多種污染物的聯(lián)合作用：環(huán)境中往往同時存在多種污染物，它們之間可能產(chǎn)生聯(lián)合作用，包括相加作用、協(xié)同作用、拮抗作用等。例如，二氧化硫和顆粒物同時存在時，可產(chǎn)生協(xié)同作用，加重對呼吸道的損害。2.請論述病例-對照研究的概念、特點、優(yōu)缺點及常見偏倚。概念：病例-對照研究是選擇患有某病的病例和未患該病的對照，分別調(diào)查其既往暴露于某個（或某些）危險因素的情況及程度，以判斷暴露危險因素與某病有無關(guān)聯(lián)及其關(guān)聯(lián)程度大小的一種觀察性研究方法。特點：-屬于觀察性研究：研究者只是客觀地收集研究對象的暴露和疾病信息，不施加任何干預(yù)措施。-設(shè)立對照：通過設(shè)立對照組，與病例組進(jìn)行比較，以分析暴露因素與疾病的關(guān)系。-回顧性研究：是從現(xiàn)在已患有疾病的病例出發(fā)，追溯其過去的暴露情況，即“由果溯因”。-可以研究一種疾病與多種暴露因素的關(guān)系：在一次研究中可以同時調(diào)查多個暴露因素，分析它們與疾病的關(guān)聯(lián)。優(yōu)點：-所需樣本量較小，研究周期短