2025年皮膚病學(xué)診斷鑒別試題卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種皮膚病好發(fā)于兒童，表現(xiàn)為群集性水皰，皰壁薄，易破潰，尼氏征陰性（）A.天皰瘡B.大皰性類天皰瘡C.水痘D.帶狀皰疹2.患者，男，30歲，面部出現(xiàn)紅斑、丘疹、膿皰，伴有瘙癢，診斷為痤瘡，以下哪種藥物不適合用于治療該患者（）A.維A酸類B.抗生素C.糖皮質(zhì)激素D.抗雄激素類3.以下哪種皮膚病的皮疹特點(diǎn)為苔蘚樣變（）A.濕疹B.銀屑病C.神經(jīng)性皮炎D.扁平苔蘚4.患者，女，25歲，雙手背出現(xiàn)對(duì)稱性紅斑、丘疹，伴有瘙癢，冬季加重，夏季緩解，診斷為多形紅斑，以下哪種因素與該病的發(fā)生無關(guān)（）A.感染B.藥物C.自身免疫D.日光照射5.以下哪種皮膚病的治療首選糖皮質(zhì)激素（）A.接觸性皮炎B.濕疹C.天皰瘡D.銀屑病6.患者，男，40歲，頭皮出現(xiàn)紅斑、鱗屑，伴有瘙癢，診斷為脂溢性皮炎，以下哪種藥物可用于治療（）A.酮康唑洗劑B.水楊酸洗劑C.煤焦油洗劑D.以上均可7.以下哪種皮膚病的皮疹表現(xiàn)為環(huán)狀紅斑，邊緣隆起，中央消退（）A.體癬B.股癬C.花斑癬D.玫瑰糠疹8.患者，女，35歲，面部出現(xiàn)蝶形紅斑，伴關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，以下哪種檢查對(duì)診斷最有意義（）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.抗核抗體D.補(bǔ)體C3、C49.以下哪種皮膚病的皮疹特點(diǎn)為風(fēng)團(tuán)，瘙癢劇烈，消退后不留痕跡（）A.蕁麻疹B.濕疹C.接觸性皮炎D.藥疹10.患者，男，50歲，下肢出現(xiàn)紅斑、結(jié)節(jié)，伴有疼痛，診斷為結(jié)節(jié)性紅斑，以下哪種疾病可引起結(jié)節(jié)性紅斑（）A.感染B.自身免疫性疾病C.惡性腫瘤D.以上均可二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是銀屑病的典型皮疹表現(xiàn)（）A.紅斑B.鱗屑C.薄膜現(xiàn)象D.點(diǎn)狀出血2.以下哪些因素可誘發(fā)或加重濕疹（）A.搔抓B.熱水燙洗C.肥皂刺激D.精神緊張3.以下哪些是接觸性皮炎的診斷要點(diǎn)（）A.有明確的接觸史B.皮疹局限于接觸部位C.境界清楚D.去除病因后皮疹可迅速消退4.以下哪些是藥疹的常見類型（）A.固定型藥疹B.蕁麻疹型藥疹C.猩紅熱樣藥疹D.剝脫性皮炎型藥疹5.以下哪些是真菌性皮膚病的治療原則（）A.外用抗真菌藥物B.口服抗真菌藥物C.注意個(gè)人衛(wèi)生D.避免交叉感染6.以下哪些是帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)（）A.沿神經(jīng)分布的簇集性水皰B.疼痛C.可伴有發(fā)熱D.皮疹一般不超過身體中線7.以下哪些是天皰瘡的臨床類型（）A.尋常型天皰瘡B.增殖型天皰瘡C.落葉型天皰瘡D.紅斑型天皰瘡8.以下哪些是皮膚瘙癢癥的常見病因（）A.皮膚干燥B.系統(tǒng)性疾病C.藥物D.精神因素三、填空題1.濕疹的病因復(fù)雜，一般認(rèn)為與_____、_____、_____等因素有關(guān)。2.銀屑病的治療方法包括_____、_____、_____等。3.接觸性皮炎的治療原則是_____、_____、_____。4.藥疹的預(yù)防措施包括_____、_____、_____等。5.真菌性皮膚病的診斷主要依靠_____、_____、_____等檢查。6.帶狀皰疹的治療原則是_____、_____、_____、_____。7.天皰瘡的治療首選_____，其副作用包括_____、_____等。8.皮膚瘙癢癥的治療方法包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.濕疹是一種過敏性皮膚病，具有對(duì)稱性、滲出性、瘙癢性等特點(diǎn)。（）2.銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病，目前尚無根治方法。（）3.接觸性皮炎的皮疹一般在接觸過敏原后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)。（）4.藥疹的嚴(yán)重程度與用藥劑量成正比。（）5.真菌性皮膚病的治療以口服抗真菌藥物為主，外用藥物為輔。（）6.帶狀皰疹的疼痛可在皮疹消退后持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。（）7.天皰瘡是一種自身免疫性皮膚病，好發(fā)于老年人。（）8.皮膚瘙癢癥患者應(yīng)避免搔抓，以免引起皮膚破損和感染。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述濕疹的臨床表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述銀屑病的治療原則。六、案例分析患者，女，28歲，因面部紅斑、瘙癢1周就診?；颊?周前因使用新的化妝品后出現(xiàn)面部紅斑、丘疹，伴有瘙癢，自行使用皮炎平軟膏外用，癥狀無明顯緩解。既往無類似病史。查體：面部可見彌漫性紅斑、丘疹，部分融合成片，邊界不清，表面有少量滲出。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：水痘好發(fā)于兒童，皮疹為群集性水皰，皰壁薄，易破潰，尼氏征陰性。天皰瘡和大皰性類天皰瘡好發(fā)于中老年人，尼氏征陽性。帶狀皰疹皮疹沿神經(jīng)分布，單側(cè)分布，不超過身體中線。2.答案：C解析：糖皮質(zhì)激素一般不用于痤瘡的治療，僅在嚴(yán)重的結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡或聚合性痤瘡中短期小劑量使用。維A酸類、抗生素、抗雄激素類等藥物可用于痤瘡的治療。3.答案：C解析：神經(jīng)性皮炎的皮疹特點(diǎn)為苔蘚樣變，常伴有劇烈瘙癢。濕疹的皮疹多形性，有滲出傾向。銀屑病的皮疹為紅斑、鱗屑，薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血。扁平苔蘚的皮疹為紫紅色多角形扁平丘疹，表面有蠟樣光澤。4.答案：D解析：多形紅斑的發(fā)生與感染、藥物、自身免疫等因素有關(guān)，與日光照射無關(guān)。5.答案：C解析：天皰瘡是一種自身免疫性皮膚病，治療首選糖皮質(zhì)激素。接觸性皮炎、濕疹等皮膚病一般采用外用藥物治療，病情嚴(yán)重時(shí)可口服糖皮質(zhì)激素。銀屑病的治療方法較多，根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇不同的治療方案，糖皮質(zhì)激素一般不作為首選。6.答案：D解析：酮康唑洗劑、水楊酸洗劑、煤焦油洗劑等均可用于脂溢性皮炎的治療。7.答案：A解析：體癬的皮疹表現(xiàn)為環(huán)狀紅斑，邊緣隆起，中央消退，有鱗屑。股癬的皮疹好發(fā)于腹股溝、會(huì)陰等部位?；ò甙_的皮疹為圓形或橢圓形淡色斑，表面有糠秕狀鱗屑。玫瑰糠疹的皮疹為橢圓形紅斑，長(zhǎng)軸與皮紋方向一致，表面有糠秕狀鱗屑。8.答案：C解析：抗核抗體對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷具有重要意義，幾乎所有的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗核抗體均為陽性。血常規(guī)、尿常規(guī)、補(bǔ)體C3、C4等檢查可輔助診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡，但不是最有意義的檢查。9.答案：A解析：蕁麻疹的皮疹特點(diǎn)為風(fēng)團(tuán)，瘙癢劇烈，消退后不留痕跡。濕疹、接觸性皮炎、藥疹等皮膚病的皮疹消退后可留有色素沉著或瘢痕。10.答案：D解析：結(jié)節(jié)性紅斑可由感染、自身免疫性疾病、惡性腫瘤等多種因素引起。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：銀屑病的典型皮疹表現(xiàn)為紅斑、鱗屑、薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血。2.答案：ABCD解析：搔抓、熱水燙洗、肥皂刺激、精神緊張等因素均可誘發(fā)或加重濕疹。3.答案：ABCD解析：接觸性皮炎的診斷要點(diǎn)包括有明確的接觸史、皮疹局限于接觸部位、境界清楚、去除病因后皮疹可迅速消退等。4.答案：ABCD解析：藥疹的常見類型包括固定型藥疹、蕁麻疹型藥疹、猩紅熱樣藥疹、剝脫性皮炎型藥疹等。5.答案：ABCD解析：真菌性皮膚病的治療原則包括外用抗真菌藥物、口服抗真菌藥物、注意個(gè)人衛(wèi)生、避免交叉感染等。6.答案：ABCD解析：帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)包括沿神經(jīng)分布的簇集性水皰、疼痛、可伴有發(fā)熱、皮疹一般不超過身體中線等。7.答案：ABCD解析：天皰瘡的臨床類型包括尋常型天皰瘡、增殖型天皰瘡、落葉型天皰瘡、紅斑型天皰瘡等。8.答案：ABCD解析：皮膚瘙癢癥的常見病因包括皮膚干燥、系統(tǒng)性疾病、藥物、精神因素等。三、填空題（答案）1.答案：遺傳、環(huán)境、免疫解析：濕疹的病因復(fù)雜，一般認(rèn)為與遺傳、環(huán)境、免疫等因素有關(guān)。2.答案：外用藥物治療、系統(tǒng)藥物治療、物理治療解析：銀屑病的治療方法包括外用藥物治療、系統(tǒng)藥物治療、物理治療等。3.答案：尋找病因、迅速脫離接觸物、積極對(duì)癥處理解析：接觸性皮炎的治療原則是尋找病因、迅速脫離接觸物、積極對(duì)癥處理。4.答案：詢問藥物過敏史、避免濫用藥物、用藥過程中密切觀察解析：藥疹的預(yù)防措施包括詢問藥物過敏史、避免濫用藥物、用藥過程中密切觀察等。5.答案：真菌直接鏡檢、真菌培養(yǎng)、組織病理學(xué)檢查解析：真菌性皮膚病的診斷主要依靠真菌直接鏡檢、真菌培養(yǎng)、組織病理學(xué)檢查等檢查。6.答案：抗病毒、止痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、防治并發(fā)癥解析：帶狀皰疹的治療原則是抗病毒、止痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、防治并發(fā)癥。7.答案：糖皮質(zhì)激素、感染、骨質(zhì)疏松解析：天皰瘡的治療首選糖皮質(zhì)激素，其副作用包括感染、骨質(zhì)疏松等。8.答案：外用藥物治療、系統(tǒng)藥物治療、物理治療解析：皮膚瘙癢癥的治療方法包括外用藥物治療、系統(tǒng)藥物治療、物理治療等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：濕疹是一種過敏性皮膚病，具有對(duì)稱性、滲出性、瘙癢性等特點(diǎn)。2.答案：√解析：銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病，目前尚無根治方法。3.答案：√解析：接觸性皮炎的皮疹一般在接觸過敏原后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)。4.答案：×解析：藥疹的嚴(yán)重程度與用藥劑量不一定成正比，有些藥疹即使小劑量使用也可能引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)。5.答案：×解析：真菌性皮膚病的治療應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇不同的治療方案，一般以外用藥物治療為主，病情嚴(yán)重時(shí)可口服抗真菌藥物。6.答案：√解析：帶狀皰疹的疼痛可在皮疹消退后持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，稱為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。7.答案：√解析：天皰瘡是一種自身免疫性皮膚病，好發(fā)于老年人。8.答案：√解析：皮膚瘙癢癥患者應(yīng)避免搔抓，以免引起皮膚破損和感染。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：濕疹的臨床表現(xiàn)多樣，可分為急性、亞急性和慢性三期。急性濕疹表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰、滲出等，常伴有劇烈瘙癢。亞急性濕疹表現(xiàn)為紅