2025年骨科手術(shù)規(guī)范操作實(shí)操考察答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下關(guān)于骨折復(fù)位的說(shuō)法，正確的是（）A.所有骨折都應(yīng)達(dá)到解剖復(fù)位B.功能復(fù)位可允許輕微的成角畸形C.復(fù)位后骨折端必須完全對(duì)合D.手法復(fù)位比切開(kāi)復(fù)位效果好2.關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中，常用的沖洗液是（）A.生理鹽水B.葡萄糖溶液C.林格氏液D.乳酸鈉林格氏液3.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.感染B.脫位C.深靜脈血栓形成D.假體松動(dòng)4.骨折愈合過(guò)程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.1～2周B.3～6周C.7～10周D.11～14周5.腰椎間盤(pán)突出癥患者，最常見(jiàn)的癥狀是（）A.腰痛B.下肢放射痛C.下肢麻木D.馬尾神經(jīng)癥狀6.以下哪種情況不適合進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)（）A.骨折端有軟組織嵌入B.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折C.骨折合并血管神經(jīng)損傷D.兒童青枝骨折7.骨腫瘤患者，最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.疼痛B.腫塊C.功能障礙D.病理性骨折8.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者應(yīng)避免的體位是（）A.外展中立位B.內(nèi)收內(nèi)旋位C.外旋位D.伸直位9.手部外傷后，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行清創(chuàng)縫合（）A.6～8小時(shí)B.8～12小時(shí)C.12～24小時(shí)D.24～48小時(shí)10.脊柱骨折患者，搬運(yùn)時(shí)應(yīng)采取的正確方法是（）A.一人背運(yùn)B.兩人抬運(yùn)C.三人平托法D.四人搬運(yùn)法二、多項(xiàng)選題1.骨科手術(shù)前，需要進(jìn)行的準(zhǔn)備工作包括（）A.完善各項(xiàng)檢查B.皮膚準(zhǔn)備C.腸道準(zhǔn)備D.術(shù)前談話(huà)及簽字2.以下哪些是骨折的專(zhuān)有體征（）A.畸形B.異?；顒?dòng)C.骨擦音或骨擦感D.疼痛與壓痛3.關(guān)節(jié)脫位的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療4.影響骨折愈合的因素有（）A.年齡B.健康狀況C.骨折類(lèi)型D.治療方法5.腰椎間盤(pán)突出癥的非手術(shù)治療方法包括（）A.臥床休息B.牽引C.理療D.藥物治療6.骨腫瘤的診斷方法包括（）A.臨床表現(xiàn)B.影像學(xué)檢查C.病理檢查D.實(shí)驗(yàn)室檢查三、填空題1.骨折的愈合過(guò)程分為_(kāi)____、_____、_____三個(gè)階段。2.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的主要目的是_____、_____、_____。3.骨筋膜室綜合征的主要臨床表現(xiàn)為_(kāi)____、_____、_____、_____。4.頸椎前路手術(shù)的主要并發(fā)癥有_____、_____、_____等。5.膝關(guān)節(jié)半月板損傷的典型癥狀是_____、_____、_____。6.骨折急救的原則是_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.骨折患者在復(fù)位固定后，應(yīng)盡早進(jìn)行功能鍛煉。（）2.關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，不會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。（）3.骨腫瘤患者的疼痛通常在夜間加重。（）4.腰椎間盤(pán)突出癥患者的直腿抬高試驗(yàn)一定為陽(yáng)性。（）5.手部外傷后，應(yīng)盡量一期修復(fù)損傷的肌腱、神經(jīng)和血管。（）6.脊柱骨折患者在搬運(yùn)過(guò)程中，應(yīng)保持脊柱的伸直位。（）7.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者需要長(zhǎng)期服用抗生素預(yù)防感染。（）8.骨折愈合后，內(nèi)固定物應(yīng)盡早取出。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述骨折的治療原則。六、案例分析患者，男性，45歲，因“右膝關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)受限1年”入院。患者1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)疼痛，上下樓梯時(shí)疼痛加重，休息后可緩解。近3個(gè)月來(lái)，疼痛逐漸加重，伴有膝關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限。體格檢查：右膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性，膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度減小。X線(xiàn)片示：右膝關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面不平整，髁間嵴增生。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：并非所有骨折都需解剖復(fù)位，功能復(fù)位可允許輕微成角畸形等，A錯(cuò)；復(fù)位后骨折端不一定完全對(duì)合，C錯(cuò)；手法復(fù)位和切開(kāi)復(fù)位各有優(yōu)缺點(diǎn)，D錯(cuò)。2.答案：A解析：關(guān)節(jié)鏡手術(shù)常用生理鹽水沖洗，其他選項(xiàng)不是常用沖洗液。3.答案：C解析：人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成較常見(jiàn)，感染、脫位、假體松動(dòng)也可發(fā)生，但深靜脈血栓形成發(fā)生率相對(duì)較高。4.答案：C解析：骨折愈合原始骨痂形成期一般需7～10周，其他時(shí)間不準(zhǔn)確。5.答案：B解析：腰椎間盤(pán)突出癥患者最常見(jiàn)癥狀是下肢放射痛，腰痛也常見(jiàn)，但不是最常見(jiàn)。6.答案：D解析：兒童青枝骨折多可通過(guò)手法復(fù)位等治療，不適合切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。7.答案：A解析：骨腫瘤患者最常見(jiàn)臨床表現(xiàn)是疼痛，腫塊、功能障礙、病理性骨折也可出現(xiàn)，但疼痛更常見(jiàn)。8.答案：B解析：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后應(yīng)避免內(nèi)收內(nèi)旋位，易導(dǎo)致脫位，其他體位相對(duì)安全。9.答案：A解析：手部外傷后應(yīng)在6～8小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)縫合，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)易感染。10.答案：C解析：脊柱骨折患者搬運(yùn)應(yīng)用三人平托法，保持脊柱伸直位，其他方法不正確。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：骨科手術(shù)前完善檢查、皮膚準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備、術(shù)前談話(huà)簽字都是必要的準(zhǔn)備工作。2.答案：ABC解析：畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感是骨折專(zhuān)有體征，疼痛與壓痛不是專(zhuān)有體征。3.答案：ABC解析：關(guān)節(jié)脫位治療原則是復(fù)位、固定、功能鍛煉，藥物治療不是主要原則。4.答案：ABCD解析：年齡、健康狀況、骨折類(lèi)型、治療方法等都影響骨折愈合。5.答案：ABCD解析：腰椎間盤(pán)突出癥非手術(shù)治療包括臥床休息、牽引、理療、藥物治療等。6.答案：ABCD解析：骨腫瘤診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、病理檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等。三、填空題（答案）1.答案：血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期解析：骨折愈合分這三個(gè)階段，是骨折愈合的基本過(guò)程。2.答案：緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)功能、提高生活質(zhì)量解析：這是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的主要目的。3.答案：疼痛、蒼白、感覺(jué)異常、麻痹解析：骨筋膜室綜合征主要表現(xiàn)為這幾個(gè)方面，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致肌肉壞死等。4.答案：喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、椎動(dòng)脈損傷解析：這些是頸椎前路手術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥。5.答案：疼痛、彈響、交鎖解析：膝關(guān)節(jié)半月板損傷典型癥狀為疼痛、彈響、交鎖。6.答案：搶救休克、包扎傷口、妥善固定、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)解析：這是骨折急救的原則。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：復(fù)位固定后盡早功能鍛煉有利于恢復(fù)關(guān)節(jié)功能等。2.答案：×解析：關(guān)節(jié)鏡手術(shù)雖是微創(chuàng)手術(shù)，但也可能出現(xiàn)并發(fā)癥。3.答案：√解析：骨腫瘤疼痛常夜間加重。4.答案：×解析：腰椎間盤(pán)突出癥患者直腿抬高試驗(yàn)不一定都陽(yáng)性。5.答案：√解析：手部外傷盡量一期修復(fù)肌腱、神經(jīng)、血管有利于恢復(fù)功能。6.答案：√解析：脊柱骨折搬運(yùn)保持伸直位可避免加重?fù)p傷。7.答案：×解析：人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后一般不需要長(zhǎng)期服用抗生素預(yù)防感染。8.答案：×解析：骨折愈合后內(nèi)固定物不一定盡早取出，需根據(jù)具體情況決定。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：骨折的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉。復(fù)位是將移位的骨折段恢復(fù)正?；蚪跽５慕馄赎P(guān)系，重建骨骼的支架作用；固定是將骨折維持在復(fù)位后的位置，使其在良好對(duì)位情況下達(dá)到牢固愈合；功能鍛煉是在不影響固定的情況下，盡快地恢復(fù)患肢肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織的舒縮活動(dòng)，防止