2025年風濕免疫科類風濕關(guān)節(jié)炎治療模擬考試答案及解析一、單項選擇題1.類風濕關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是（）A.髖關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)D.肩關(guān)節(jié)2.類風濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是（）A.滑膜炎B.血管炎C.關(guān)節(jié)軟骨變性D.骨質(zhì)增生3.下列哪項不是類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)（）A.皮下結(jié)節(jié)B.胸膜炎C.心包炎D.皮膚紅斑4.類風濕關(guān)節(jié)炎活動期的標志是（）A.晨僵B.關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)疼痛D.類風濕因子陽性5.治療類風濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.抗瘧藥C.糖皮質(zhì)激素D.改善病情抗風濕藥6.下列哪種藥物不屬于改善病情抗風濕藥（）A.甲氨蝶呤B.來氟米特C.布洛芬D.柳氮磺胺吡啶7.類風濕關(guān)節(jié)炎患者的飲食應注意（）A.高糖B.高脂肪C.高蛋白質(zhì)D.高維生素8.類風濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能障礙的護理措施不包括（）A.指導患者進行關(guān)節(jié)功能鍛煉B.保持關(guān)節(jié)功能位C.給予熱敷、按摩等物理治療D.限制關(guān)節(jié)活動9.類風濕關(guān)節(jié)炎患者心理護理的目的不包括（）A.減輕患者的焦慮、抑郁情緒B.增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心C.提高患者的生活質(zhì)量D.改變患者的性格10.類風濕關(guān)節(jié)炎患者出院指導的內(nèi)容不包括（）A.堅持服藥B.定期復查C.避免勞累D.多吃海鮮二、多項選擇題1.類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準包括（）A.晨僵持續(xù)至少1小時（≥6周）B.3個或3個以上關(guān)節(jié)腫（≥6周）C.腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫（≥6周）D.對稱性關(guān)節(jié)腫（≥6周）E.皮下結(jié)節(jié)2.類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括（）A.疼痛B.腫脹C.畸形D.功能障礙E.發(fā)熱3.改善病情抗風濕藥的作用機制包括（）A.抑制免疫反應B.抗炎C.抑制細胞因子的產(chǎn)生D.改善關(guān)節(jié)功能E.止痛4.類風濕關(guān)節(jié)炎患者的康復護理措施包括（）A.休息與活動B.關(guān)節(jié)功能鍛煉C.物理治療D.心理護理E.飲食護理5.類風濕關(guān)節(jié)炎患者的用藥護理措施包括（）A.指導患者正確服藥B.觀察藥物不良反應C.告知患者藥物的作用和副作用D.按時給藥E.鼓勵患者自行增減藥量三、填空題1.類風濕關(guān)節(jié)炎的病因尚不清楚，可能與_____、_____、_____等因素有關(guān)。2.類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛特點為_____、_____、_____。3.類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)畸形常見于_____、_____、_____等關(guān)節(jié)。4.改善病情抗風濕藥的主要不良反應包括_____、_____、_____等。5.類風濕關(guān)節(jié)炎患者的心理特點包括_____、_____、_____等。四、判斷題1.類風濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。（）2.類風濕關(guān)節(jié)炎患者的類風濕因子一定陽性。（）3.非甾體抗炎藥可以控制類風濕關(guān)節(jié)炎的病情進展。（）4.糖皮質(zhì)激素是治療類風濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物。（）5.類風濕關(guān)節(jié)炎患者可以進行劇烈運動。（）6.類風濕關(guān)節(jié)炎患者的飲食應避免辛辣、刺激性食物。（）7.類風濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)功能鍛煉應在急性期進行。（）8.類風濕關(guān)節(jié)炎患者的心理護理對病情的恢復有重要作用。（）9.類風濕關(guān)節(jié)炎患者出院后不需要定期復查。（）10.類風濕關(guān)節(jié)炎患者可以自行停藥。（）五、簡答題1.簡述類風濕關(guān)節(jié)炎的治療原則。六、案例分析題患者，女性，35歲，反復關(guān)節(jié)疼痛5年，加重1個月。5年前無明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)疼痛，伴晨僵，持續(xù)約1小時，活動后緩解。此后關(guān)節(jié)疼痛反復發(fā)作，累及雙腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等。1個月前關(guān)節(jié)疼痛加重，伴關(guān)節(jié)腫脹，活動受限。查體：雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯，雙手輕度畸形。實驗室檢查：類風濕因子陽性，紅細胞沉降率50mm/h，C反應蛋白30mg/L。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：類風濕關(guān)節(jié)炎最常累及腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)。2.答案：A解析：滑膜炎是類風濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變。3.答案：D解析：皮膚紅斑不是類風濕關(guān)節(jié)炎典型關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。4.答案：A解析：晨僵常作為類風濕關(guān)節(jié)炎活動期的標志。5.答案：E解析：改善病情抗風濕藥是治療類風濕關(guān)節(jié)炎的首選。6.答案：C解析：布洛芬屬于非甾體抗炎藥。7.答案：D解析：類風濕關(guān)節(jié)炎患者飲食應注意高維生素。8.答案：D解析：不能限制關(guān)節(jié)活動，應適當鍛煉。9.答案：D解析：心理護理不能改變患者性格。10.答案：D解析：類風濕關(guān)節(jié)炎患者應避免海鮮等發(fā)物。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：類風濕關(guān)節(jié)炎診斷標準包括這些內(nèi)容。2.答案：ABCD解析：發(fā)熱不是關(guān)節(jié)表現(xiàn)。3.答案：ABCD解析：改善病情抗風濕藥主要作用不是止痛。4.答案：ABCDE解析：這些都是類風濕關(guān)節(jié)炎患者康復護理措施。5.答案：ABCD解析：不能鼓勵患者自行增減藥量。三、填空題（答案）1.答案：遺傳、感染、環(huán)境解析：類風濕關(guān)節(jié)炎病因與這些因素有關(guān)。2.答案：多關(guān)節(jié)、對稱性、持續(xù)性解析：這是類風濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛特點。3.答案：手指、腕、足趾解析：這些關(guān)節(jié)易出現(xiàn)畸形。4.答案：骨髓抑制、肝損害、胃腸道反應解析：這是改善病情抗風濕藥常見不良反應。5.答案：焦慮、抑郁、自卑解析：類風濕關(guān)節(jié)炎患者常見這些心理特點。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：類風濕關(guān)節(jié)炎是自身免疫病。2.答案：×解析：部分患者類風濕因子陰性。3.答案：×解析：非甾體抗炎藥不能控制病情進展。4.答案：×解析：首選改善病情抗風濕藥。5.答案：×解析：不能劇烈運動，應適度活動。6.答案：√解析：應避免辛辣刺激性食物。7.答案：×解析：急性期應休息，緩解期進行功能鍛煉。8.答案：√解析：心理護理對病情恢復重要。9.答案：×解析：出院后需定期復查。10.答案：×解析：不能自行停藥。五、簡答題（答案）1.答：類風濕關(guān)節(jié)炎的治療原則包括早期診斷、早期治療、聯(lián)合用藥、個體化治療方案以及功能鍛煉。六、案例分析題（答案