2025年老年醫(yī)學(xué)老年常見(jiàn)病診治策略考核試題答案及解析一、單項(xiàng)選題1.老年人骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致的骨折最常見(jiàn)于（）A.椎體B.股骨頸C.橈骨遠(yuǎn)端D.肱骨近端2.老年糖尿病患者血糖控制目標(biāo)一般為（）A.空腹血糖4.4～7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜10.0mmol/LB.空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜7.8mmol/LC.空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜11.1mmol/LD.空腹血糖＜8.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜12.0mmol/L3.老年高血壓患者的血壓控制目標(biāo)一般為（）A.收縮壓＜140mmHg，舒張壓＜90mmHgB.收縮壓＜150mmHg，舒張壓＜90mmHgC.收縮壓＜160mmHg，舒張壓＜95mmHgD.收縮壓＜130mmHg，舒張壓＜80mmHg4.老年人慢性阻塞性肺疾?。–OPD）最主要的病因是（）A.吸煙B.空氣污染C.感染D.遺傳因素5.老年人心力衰竭最常見(jiàn)的誘因是（）A.感染B.心律失常C.勞累D.情緒激動(dòng)6.老年人急性心肌梗死的典型癥狀是（）A.胸痛B.呼吸困難C.惡心、嘔吐D.心悸7.老年人消化性潰瘍的特點(diǎn)不包括（）A.癥狀不典型B.疼痛無(wú)規(guī)律C.易發(fā)生出血、穿孔等并發(fā)癥D.胃酸分泌增多8.老年人尿路感染最常見(jiàn)的致病菌是（）A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎克雷伯菌D.銅綠假單胞菌9.老年人良性前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.尿頻B.尿急C.排尿困難D.尿潴留10.老年人跌倒的危險(xiǎn)因素不包括（）A.視力、聽(tīng)力減退B.平衡功能障礙C.服用鎮(zhèn)靜催眠藥物D.堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)二、多項(xiàng)選題1.老年人常見(jiàn)的認(rèn)知障礙包括（）A.阿爾茨海默病B.血管性癡呆C.帕金森病癡呆D.路易體癡呆2.老年糖尿病患者的治療原則包括（）A.控制血糖B.控制血壓C.控制血脂D.抗血小板治療3.老年高血壓患者的降壓藥物選擇應(yīng)考慮的因素有（）A.患者的年齡、性別B.血壓水平C.并發(fā)癥D.藥物的不良反應(yīng)4.老年人慢性阻塞性肺疾病的治療方法包括（）A.戒煙B.支氣管舒張劑C.糖皮質(zhì)激素D.長(zhǎng)期家庭氧療5.老年人心力衰竭的治療藥物包括（）A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）C.β受體阻滯劑D.洋地黃類藥物6.老年人急性心肌梗死的治療措施包括（）A.再灌注治療B.抗血小板治療C.抗凝治療D.調(diào)脂治療7.老年人消化性潰瘍的治療藥物包括（）A.質(zhì)子泵抑制劑（PPI）B.H2受體拮抗劑C.胃黏膜保護(hù)劑D.抗生素8.老年人尿路感染的治療原則包括（）A.選用敏感抗生素B.足量、足療程用藥C.去除誘因D.多飲水、勤排尿三、填空題1.老年人骨質(zhì)疏松癥的治療藥物主要包括_____、_____、_____等。2.老年糖尿病患者的血糖監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.老年人高血壓患者血壓應(yīng)盡快降至正常水平。（）2.老年人慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)長(zhǎng)期規(guī)律使用支氣管舒張劑。（）3.老年人心力衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入。（）4.老年人急性心肌梗死患者應(yīng)避免使用溶栓治療。（）5.老年人消化性潰瘍患者應(yīng)避免使用非甾體抗炎藥。（）6.老年人尿路感染患者癥狀緩解后即可停藥。（）7.老年人良性前列腺增生癥患者應(yīng)避免飲酒和辛辣食物。（）8.老年人跌倒后應(yīng)立即扶起。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述老年人骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，男性，75歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10余年，加重伴呼吸困難3天”入院。患者10余年前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作3個(gè)月以上。近3天來(lái)咳嗽、咳痰加重，為黃色膿痰，伴有呼吸困難，活動(dòng)后明顯。既往有吸煙史40余年，每天20支。查體：T37.5℃，P100次/分，R25次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞80%。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：老年人骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致的骨折最常見(jiàn)于椎體，其次為髖部、腕部等。2.答案：A解析：老年糖尿病患者血糖控制目標(biāo)一般較寬松，空腹血糖4.4～7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜10.0mmol/L。3.答案：B解析：老年高血壓患者的血壓控制目標(biāo)一般為收縮壓＜150mmHg，舒張壓＜90mmHg。4.答案：A解析：吸煙是老年人慢性阻塞性肺疾病最主要的病因，此外還與空氣污染、感染、遺傳因素等有關(guān)。5.答案：A解析：感染是老年人心力衰竭最常見(jiàn)的誘因，尤其是呼吸道感染。6.答案：A解析：老年人急性心肌梗死的典型癥狀是胸痛，但部分患者癥狀可不典型。7.答案：D解析：老年人消化性潰瘍的特點(diǎn)包括癥狀不典型、疼痛無(wú)規(guī)律、易發(fā)生出血、穿孔等并發(fā)癥，胃酸分泌通常減少。8.答案：A解析：老年人尿路感染最常見(jiàn)的致病菌是大腸埃希菌，其次為金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等。9.答案：A解析：老年人良性前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻，尤其是夜尿增多。10.答案：D解析：堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)老年人的平衡能力和肌肉力量，降低跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：老年人常見(jiàn)的認(rèn)知障礙包括阿爾茨海默病、血管性癡呆、帕金森病癡呆、路易體癡呆等。2.答案：ABCD解析：老年糖尿病患者的治療原則包括控制血糖、控制血壓、控制血脂、抗血小板治療等，以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。3.答案：ABCD解析：老年高血壓患者的降壓藥物選擇應(yīng)綜合考慮患者的年齡、性別、血壓水平、并發(fā)癥、藥物的不良反應(yīng)等因素。4.答案：ABCD解析：老年人慢性阻塞性肺疾病的治療方法包括戒煙、支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素、長(zhǎng)期家庭氧療等，以緩解癥狀、延緩病情進(jìn)展。5.答案：ABCD解析：老年人心力衰竭的治療藥物包括利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、β受體阻滯劑、洋地黃類藥物等，根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物。6.答案：ABCD解析：老年人急性心肌梗死的治療措施包括再灌注治療、抗血小板治療、抗凝治療、調(diào)脂治療等，以挽救瀕死心肌、縮小梗死面積。7.答案：ABC解析：老年人消化性潰瘍的治療藥物包括質(zhì)子泵抑制劑（PPI）、H2受體拮抗劑、胃黏膜保護(hù)劑等，抗生素一般用于治療幽門螺桿菌感染。8.答案：ABCD解析：老年人尿路感染的治療原則包括選用敏感抗生素、足量、足療程用藥、去除誘因、多飲水、勤排尿等，以防止復(fù)發(fā)。三、填空題（答案）1.答案：鈣劑、維生素D、抗骨質(zhì)疏松藥物解析：老年人骨質(zhì)疏松癥的治療藥物主要包括鈣劑、維生素D、抗骨質(zhì)疏松藥物等，抗骨質(zhì)疏松藥物又包括雙膦酸鹽類、降鈣素類、雌激素受體調(diào)節(jié)劑等。2.答案：空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白解析：老年糖尿病患者的血糖監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白等，糖化血紅蛋白可反映患者近2～3個(gè)月的平均血糖水平。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：老年人高血壓患者血壓不宜降得過(guò)低、過(guò)快，以免引起心、腦、腎等重要臟器灌注不足。2.答案：√解析：老年人慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)長(zhǎng)期規(guī)律使用支氣管舒張劑，以緩解癥狀、改善肺功能。3.答案：√解析：老年人心力衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。4.答案：×解析：老年人急性心肌梗死患者若無(wú)禁忌證，應(yīng)盡早進(jìn)行再灌注治療，包括溶栓治療和介入治療。5.答案：√解析：老年人消化性潰瘍患者應(yīng)避免使用非甾體抗炎藥，以免加重潰瘍病情。6.答案：×解析：老年人尿路感染患者癥狀緩解后應(yīng)繼續(xù)用藥1～2周，以徹底清除細(xì)菌，防止復(fù)發(fā)。7.答案：√解析：老年人良性前列腺增生癥患者應(yīng)避免飲酒和辛辣食物，以免刺激前列腺，加重癥狀。8.答案：×解析：老年人跌倒后應(yīng)先判斷意識(shí)、呼吸、心跳等情況，若有損傷應(yīng)避免隨意扶起，以免加重?fù)p傷。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：老年人骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要基于骨密度測(cè)定和脆性骨折史。雙能X線吸收法（DXA）是診斷骨質(zhì)疏松癥的金標(biāo)準(zhǔn)，其測(cè)量部位包括腰椎、股骨頸、全髖等。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，骨密度值低于同性別、同種族健康成人的骨峰值1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（SD）以內(nèi)為正常，1～2.5SD之間為骨量減少，低于2.5SD為骨質(zhì)疏松癥。此外，脆性骨折也是診斷骨質(zhì)疏松癥的重要依據(jù)，即在輕微外力作用下（如平地跌倒、日常活動(dòng)等）發(fā)生的骨折，常見(jiàn)于椎體、髖部