2025年心肺復(fù)蘇與高級生命支持技能考核答案及解析一、單項選題1.進(jìn)行心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的部位是（）A.胸骨中下1/3交界處B.胸骨中段C.胸骨上1/3交界處D.心尖部2.心肺復(fù)蘇時，按壓與通氣的比例為（）A.30:1B.15:1C.30:2D.15:23.成人胸外按壓的深度至少為（）A.5cmB.6cmC.4cmD.3cm4.心肺復(fù)蘇的黃金時間是（）A.4-6分鐘B.8-10分鐘C.10-12分鐘D.12-15分鐘5.下列哪種情況不宜進(jìn)行心肺復(fù)蘇（）A.心跳驟停B.呼吸驟停C.心室顫動D.胸壁開放性損傷6.高級生命支持中，首選的給藥途徑是（）A.靜脈B.氣管內(nèi)C.骨髓腔D.心內(nèi)7.心肺復(fù)蘇過程中，應(yīng)每（）分鐘評估一次患者的呼吸和循環(huán)情況。A.1B.2C.3D.58.除顫時，電極板放置的位置是（）A.心尖部和胸骨右緣第2肋間B.心尖部和胸骨左緣第2肋間C.心底部和胸骨右緣第2肋間D.心底部和胸骨左緣第2肋間9.下列哪種藥物可用于心肺復(fù)蘇時提高心肌收縮力（）A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.多巴胺10.心肺復(fù)蘇成功的標(biāo)志不包括（）A.恢復(fù)自主呼吸和心跳B.瞳孔縮小C.面色紅潤D.意識恢復(fù)二、多項選題1.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.可觸及大動脈搏動B.收縮壓≥60mmHgC.自主呼吸恢復(fù)D.瞳孔由大變小E.皮膚顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤2.高級生命支持的措施包括（）A.氣管插管B.機(jī)械通氣C.建立靜脈通路D.藥物治療E.電除顫3.下列哪些是胸外按壓的注意事項（）A.按壓部位要準(zhǔn)確B.按壓頻率要適當(dāng)C.按壓深度要足夠D.按壓時手臂要伸直E.按壓過程中要盡量減少中斷4.除顫的并發(fā)癥包括（）A.皮膚灼傷B.心律失常C.心肌損傷D.低血壓E.栓塞5.心肺復(fù)蘇時，可選用的藥物有（）A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.胺碘酮E.碳酸氫鈉三、填空題1.心肺復(fù)蘇的步驟是_____、_____、_____。2.胸外按壓的頻率為每分鐘_____次。3.除顫能量選擇，成人單向波除顫儀一般選擇_____J。4.心肺復(fù)蘇時，腎上腺素的常用劑量為每次_____mg。5.高級生命支持中，常用的呼吸興奮劑有_____、_____。四、判斷題（√/×）1.心肺復(fù)蘇時，只要進(jìn)行胸外按壓即可，不需要進(jìn)行人工呼吸。（）2.除顫時，電極板應(yīng)直接放在皮膚上。（）3.心肺復(fù)蘇的按壓部位可以在劍突下。（）4.高級生命支持中，氣管插管是最有效的呼吸支持方法。（）5.腎上腺素是心肺復(fù)蘇時的首選藥物。（）6.心肺復(fù)蘇過程中，按壓與通氣可以同時進(jìn)行。（）7.除顫后應(yīng)立即評估患者的心律和生命體征。（）8.利多卡因可用于治療室性心律失常。（）9.心肺復(fù)蘇成功后，患者即可恢復(fù)正常活動。（）10.進(jìn)行心肺復(fù)蘇時，應(yīng)盡量避免中斷按壓。（）五、簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇的操作要點。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛、呼吸困難1小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，呈壓榨性，伴有呼吸困難、大汗淋漓，休息后無緩解。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P120次/分，R30次/分，BP80/50mmHg。神志清楚，面色蒼白，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及大量濕啰音，心界不大，心率120次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音。輔助檢查：心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩闹委熢瓌t。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：胸骨中下1/3交界處是胸外按壓的正確部位，此處按壓效果較好。2.答案：C解析：心肺復(fù)蘇時，按壓與通氣的比例為30:2，以保證有效的血液循環(huán)和氧氣供應(yīng)。3.答案：A解析：成人胸外按壓的深度至少為5cm，但不宜超過6cm，過深可能導(dǎo)致肋骨骨折等并發(fā)癥。4.答案：A解析：心肺復(fù)蘇的黃金時間是4-6分鐘，在此時間內(nèi)進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇，可提高患者的生存率。5.答案：D解析：胸壁開放性損傷時進(jìn)行心肺復(fù)蘇可能導(dǎo)致感染等并發(fā)癥，應(yīng)先處理傷口。6.答案：A解析：靜脈給藥是高級生命支持中首選的給藥途徑，藥物吸收快，起效迅速。7.答案：B解析：心肺復(fù)蘇過程中，應(yīng)每2分鐘評估一次患者的呼吸和循環(huán)情況，以便及時調(diào)整治療方案。8.答案：A解析：除顫時，電極板放置的位置是心尖部和胸骨右緣第2肋間，這樣可以使電流更好地通過心臟。9.答案：A解析：腎上腺素可用于心肺復(fù)蘇時提高心肌收縮力，增加心輸出量，是心肺復(fù)蘇的首選藥物。10.答案：D解析：心肺復(fù)蘇成功的標(biāo)志包括恢復(fù)自主呼吸和心跳、瞳孔縮小、面色紅潤等，但意識恢復(fù)需要一定時間，不是心肺復(fù)蘇成功的即刻標(biāo)志。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括可觸及大動脈搏動、收縮壓≥60mmHg、自主呼吸恢復(fù)、瞳孔由大變小、皮膚顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤等。2.答案：ABCDE解析：高級生命支持的措施包括氣管插管、機(jī)械通氣、建立靜脈通路、藥物治療、電除顫等，這些措施可以提高患者的生存率。3.答案：ABCDE解析：胸外按壓的注意事項包括按壓部位要準(zhǔn)確、按壓頻率要適當(dāng)、按壓深度要足夠、按壓時手臂要伸直、按壓過程中要盡量減少中斷等，這些注意事項可以提高按壓的效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。4.答案：ABCDE解析：除顫的并發(fā)癥包括皮膚灼傷、心律失常、心肌損傷、低血壓、栓塞等，這些并發(fā)癥可能會影響患者的預(yù)后，應(yīng)注意預(yù)防和處理。5.答案：ABCDE解析：心肺復(fù)蘇時，可選用的藥物有腎上腺素、阿托品、利多卡因、胺碘酮、碳酸氫鈉等，這些藥物可以提高心肌收縮力、改善心律失常、糾正酸中毒等。三、填空題（答案）1.答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇的步驟是胸外按壓、開放氣道、人工呼吸，這三個步驟是連續(xù)進(jìn)行的，缺一不可。2.答案：100-120解析：胸外按壓的頻率為每分鐘100-120次，按壓頻率過快或過慢都會影響按壓的效果。3.答案：360解析：除顫能量選擇，成人單向波除顫儀一般選擇360J，雙向波除顫儀一般選擇150-200J。4.答案：1解析：心肺復(fù)蘇時，腎上腺素的常用劑量為每次1mg，每3-5分鐘可重復(fù)使用一次。5.答案：尼可剎米、洛貝林解析：高級生命支持中，常用的呼吸興奮劑有尼可剎米、洛貝林等，這些藥物可以興奮呼吸中樞，增加呼吸頻率和深度。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：心肺復(fù)蘇時，胸外按壓和人工呼吸都很重要，兩者應(yīng)同時進(jìn)行，以保證有效的血液循環(huán)和氧氣供應(yīng)。2.答案：×解析：除顫時，電極板應(yīng)涂抹導(dǎo)電糊或墊濕鹽水紗布，以減少皮膚電阻，避免皮膚灼傷。3.答案：×解析：心肺復(fù)蘇的按壓部位是胸骨中下1/3交界處，劍突下是肝臟的位置，按壓此處可能導(dǎo)致肝臟破裂等并發(fā)癥。4.答案：√解析：氣管插管是高級生命支持中最有效的呼吸支持方法，可以保證氣道通暢，防止誤吸，提高氧氣供應(yīng)。5.答案：√解析：腎上腺素是心肺復(fù)蘇時的首選藥物，可以提高心肌收縮力，增加心輸出量，改善心臟功能。6.答案：×解析：心肺復(fù)蘇過程中，按壓與通氣應(yīng)交替進(jìn)行，不能同時進(jìn)行。7.答案：√解析：除顫后應(yīng)立即評估患者的心律和生命體征，以便及時調(diào)整治療方案。8.答案：√解析：利多卡因是一種抗心律失常藥物，可用于治療室性心律失常。9.答案：×解析：心肺復(fù)蘇成功后，患者需要在醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的治療和觀察，不能立即恢復(fù)正?；顒?。10.答案：√解析：進(jìn)行心肺復(fù)蘇時，應(yīng)盡量避免中斷按壓，以保證有效的血液循環(huán)和氧氣供應(yīng)。五、簡答題（答案）1.答：心肺復(fù)蘇的操作要點包括：①判斷意識和呼吸：拍打患者雙肩并呼喊，觀察有無應(yīng)答，同時觀察胸廓有無起伏，判斷呼吸是否停止。②呼叫急救人員：立即呼叫急救人員，并取來自動體外除顫儀（AED）。③擺放正確體位：將患者仰臥在堅硬的平面上，解開衣領(lǐng)、腰帶等束縛物。④胸外按壓：雙手交疊，掌根置于胸骨中下1/3交界處，垂直按壓，按壓深度至少5cm，頻率100-120次/分，按壓與放松時間相等，盡量減少中斷。⑤開放氣道：采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開放氣道，清除口腔異物。⑥人工呼吸：捏住患者鼻翼，口對口吹氣，每次吹氣時間持續(xù)1秒以上，觀察胸廓是否抬起，吹氣頻率為每分鐘10-12次。⑦重復(fù)操作：按照30:2的比例進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，每5個循環(huán)后評估患者的呼吸和循環(huán)情況，直到急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷是急性廣泛前壁心肌梗死、心源性休克。2.答：該患者的治療原則包括：①絕對臥床休息，吸氧，心電監(jiān)護(hù)。②盡快建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，糾正休克。③盡快進(jìn)行再灌注