2025年產(chǎn)科妊娠高血壓綜合癥診斷學(xué)術(shù)競(jìng)賽答案及解析一、單項(xiàng)選題1.妊娠高血壓綜合征的基本病理生理改變是（）A.全身小動(dòng)脈痙攣B.腎小球?yàn)V過率降低C.水鈉潴留D.血液濃縮2.以下哪項(xiàng)不是重度子癇前期的表現(xiàn)（）A.血壓≥160/110mmHgB.尿蛋白≥2.0g/24hC.頭痛、眼花、惡心等自覺癥狀D.血小板減少3.初產(chǎn)婦，孕35周，血壓160/110mmHg，尿蛋白（+++），水腫（++），自覺頭痛、眼花。該患者的診斷為（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期輕度C.子癇前期重度D.子癇4.治療妊娠高血壓綜合征時(shí)，硫酸鎂中毒最早出現(xiàn)的表現(xiàn)是（）A.膝反射減弱或消失B.呼吸抑制C.心率減慢D.尿量減少5.應(yīng)用硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征時(shí)，血清鎂離子有效濃度為（）A.0.75～1mmol/LB.1～2mmol/LC.2～3mmol/LD.3～4mmol/L6.妊娠高血壓綜合征患者使用降壓藥物時(shí)，血壓應(yīng)控制在（）A.收縮壓130～140mmHg，舒張壓80～90mmHgB.收縮壓140～150mmHg，舒張壓90～100mmHgC.收縮壓150～160mmHg，舒張壓100～110mmHgD.收縮壓160～170mmHg，舒張壓110～120mmHg7.子癇患者抽搐時(shí)，首要的護(hù)理措施是（）A.使患者取頭低側(cè)臥位，保持呼吸道通暢B.加床檔，防止受傷C.觀察病情，詳細(xì)記錄D.用舌鉗固定舌頭，防止舌咬傷及舌后墜8.妊娠高血壓綜合征患者終止妊娠的時(shí)機(jī)是（）A.妊娠期高血壓患者，可期待至足月B.子癇前期輕度患者，經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)，可繼續(xù)妊娠至37周后C.子癇前期重度患者，孕周不足34周，經(jīng)積極治療24～48小時(shí)病情無明顯好轉(zhuǎn)，應(yīng)終止妊娠D.子癇患者，控制抽搐后2小時(shí)可考慮終止妊娠9.以下哪項(xiàng)不是妊娠高血壓綜合征的并發(fā)癥（）A.腦出血B.急性腎衰竭C.胎盤早剝D.前置胎盤10.預(yù)防妊娠高血壓綜合征的措施不包括（）A.定期產(chǎn)前檢查B.合理飲食，增加蛋白質(zhì)、維生素及鈣、鐵等微量元素的攝入C.補(bǔ)鈣D.孕中期開始限制鹽的攝入二、多項(xiàng)選題1.妊娠高血壓綜合征的高危因素包括（）A.初產(chǎn)婦B.多胎妊娠C.慢性高血壓D.糖尿病E.羊水過多2.子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.妊娠20周后出現(xiàn)血壓升高B.收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHgC.尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+）D.可伴有上腹部不適、頭痛、眼花等自覺癥狀E.血小板減少3.硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征的作用機(jī)制包括（）A.抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，阻斷神經(jīng)肌肉接頭間的信息傳導(dǎo)，使骨骼肌松弛B.刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞合成前列環(huán)素，抑制內(nèi)皮素合成，降低機(jī)體對(duì)血管緊張素Ⅱ的反應(yīng)，從而緩解血管痙攣狀態(tài)C.降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，制止抽搐D.提高孕婦和胎兒血紅蛋白的親和力，改善氧代謝E.具有利尿作用，可減輕水腫4.應(yīng)用硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征時(shí)，應(yīng)注意觀察的項(xiàng)目包括（）A.膝反射B.呼吸C.尿量D.血壓E.胎心5.子癇前期患者終止妊娠的方式包括（）A.陰道分娩B.剖宮產(chǎn)C.引產(chǎn)D.人工破膜E.會(huì)陰側(cè)切三、填空題1.妊娠高血壓綜合征的三大主要癥狀是_____、_____、_____。2.子癇前期分為_____和_____。3.硫酸鎂中毒時(shí)，應(yīng)立即靜脈注射_____解毒。4.妊娠高血壓綜合征患者眼底檢查可見_____、_____、_____。5.妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后應(yīng)繼續(xù)使用硫酸鎂_____小時(shí)。四、判斷題（√/×）1.妊娠高血壓綜合征患者均有蛋白尿。（）2.子癇前期患者經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)，可繼續(xù)妊娠至足月。（）3.應(yīng)用硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征時(shí)，若尿量<25ml/h，應(yīng)考慮硫酸鎂中毒。（）4.子癇患者抽搐時(shí)，應(yīng)立即給予降壓藥物治療。（）5.妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后血壓可逐漸恢復(fù)正常，無需繼續(xù)監(jiān)測(cè)血壓。（）6.重度子癇前期患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，取左側(cè)臥位。（）7.妊娠高血壓綜合征患者飲食應(yīng)限制鹽的攝入，每日不超過3g。（）8.子癇前期患者應(yīng)定期進(jìn)行B超檢查，觀察胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。（）9.應(yīng)用硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征時(shí)，應(yīng)常規(guī)備鈣劑。（）10.妊娠高血壓綜合征患者終止妊娠后，病情可迅速好轉(zhuǎn)，無需繼續(xù)治療。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述妊娠高血壓綜合征的治療原則。六、案例分析患者，女，28歲，初產(chǎn)婦，孕36周。因頭痛、眼花、視物模糊1天入院。血壓160/110mmHg，尿蛋白（+++），水腫（++）。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患者的進(jìn)一步檢查項(xiàng)目。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：全身小動(dòng)脈痙攣是妊娠高血壓綜合征的基本病理生理改變。2.答案：D解析：血小板減少是HELLP綜合征的表現(xiàn)，不是重度子癇前期的表現(xiàn)。3.答案：C解析：患者血壓≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h，伴有頭痛、眼花等自覺癥狀，符合子癇前期重度的診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.答案：A解析：硫酸鎂中毒最早出現(xiàn)的表現(xiàn)是膝反射減弱或消失。5.答案：C解析：應(yīng)用硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征時(shí)，血清鎂離子有效濃度為2～3mmol/L。6.答案：B解析：妊娠高血壓綜合征患者使用降壓藥物時(shí)，血壓應(yīng)控制在收縮壓140～150mmHg，舒張壓90～100mmHg。7.答案：D解析：子癇患者抽搐時(shí)，首要的護(hù)理措施是用舌鉗固定舌頭，防止舌咬傷及舌后墜。8.答案：D解析：子癇患者，控制抽搐后2小時(shí)可考慮終止妊娠。9.答案：D解析：前置胎盤不是妊娠高血壓綜合征的并發(fā)癥。10.答案：D解析：孕中期開始限制鹽的攝入不能預(yù)防妊娠高血壓綜合征。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：以上均是妊娠高血壓綜合征的高危因素。2.答案：ABCD解析：血小板減少是HELLP綜合征的表現(xiàn)，不是子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)。3.答案：ABCDE解析：以上均是硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征的作用機(jī)制。4.答案：ABCDE解析：應(yīng)用硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征時(shí)，應(yīng)注意觀察膝反射、呼吸、尿量、血壓、胎心等項(xiàng)目。5.答案：AB解析：子癇前期患者終止妊娠的方式包括陰道分娩和剖宮產(chǎn)。三、填空題（答案）1.答案：高血壓、蛋白尿、水腫解析：妊娠高血壓綜合征的三大主要癥狀是高血壓、蛋白尿、水腫。2.答案：輕度子癇前期、重度子癇前期解析：子癇前期分為輕度子癇前期和重度子癇前期。3.答案：10%葡萄糖酸鈣解析：硫酸鎂中毒時(shí)，應(yīng)立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣解毒。4.答案：視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣、視網(wǎng)膜水腫、滲出或出血解析：妊娠高血壓綜合征患者眼底檢查可見視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣、視網(wǎng)膜水腫、滲出或出血。5.答案：24～48解析：妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后應(yīng)繼續(xù)使用硫酸鎂24～48小時(shí)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：妊娠高血壓綜合征患者不一定均有蛋白尿。2.答案：×解析：子癇前期患者經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)，可繼續(xù)妊娠至37周后。3.答案：√解析：應(yīng)用硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征時(shí)，若尿量<25ml/h，應(yīng)考慮硫酸鎂中毒。4.答案：×解析：子癇患者抽搐時(shí)，應(yīng)首先控制抽搐，而不是立即給予降壓藥物治療。5.答案：×解析：妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后血壓可逐漸恢復(fù)正常，但仍需繼續(xù)監(jiān)測(cè)血壓。6.答案：√解析：重度子癇前期患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，取左側(cè)臥位。7.答案：√解析：妊娠高血壓綜合征患者飲食應(yīng)限制鹽的攝入，每日不超過3g。8.答案：√解析：子癇前期患者應(yīng)定期進(jìn)行B超檢查，觀察胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。9.答案：√解析：應(yīng)用硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征時(shí)，應(yīng)常規(guī)備鈣劑。10.答案：×解析：妊娠高血壓綜合征患者終止妊娠后，病情可逐漸好轉(zhuǎn)，