2025年乳腺外科手術(shù)方案制定考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.乳腺癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.直接浸潤(rùn)D.種植轉(zhuǎn)移2.以下哪種乳腺癌病理類型預(yù)后相對(duì)較好（）A.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌B.浸潤(rùn)性小葉癌C.髓樣癌D.導(dǎo)管內(nèi)癌3.對(duì)于早期乳腺癌患者，首選的手術(shù)方式是（）A.乳腺癌根治術(shù)B.乳腺癌改良根治術(shù)C.保乳手術(shù)D.全乳房切除術(shù)4.乳腺癌改良根治術(shù)中，不需要清掃的淋巴結(jié)是（）A.腋窩淋巴結(jié)B.鎖骨上淋巴結(jié)C.胸肌間淋巴結(jié)D.內(nèi)乳淋巴結(jié)5.以下哪項(xiàng)不是保乳手術(shù)的適應(yīng)證（）A.腫瘤直徑≤3cmB.乳房有適當(dāng)體積，腫瘤與乳房體積比例適當(dāng)C.患者有保乳意愿D.腫瘤位于乳暈區(qū)6.乳腺癌術(shù)后輔助化療的指征不包括（）A.腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.腫瘤直徑＞2cmC.雌激素受體陽(yáng)性D.脈管瘤栓7.對(duì)于HER-2陽(yáng)性的乳腺癌患者，常用的靶向治療藥物是（）A.曲妥珠單抗B.帕博西尼C.氟維司群D.阿那曲唑8.乳腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)上肢水腫的主要原因是（）A.手術(shù)損傷淋巴管B.腫瘤復(fù)發(fā)壓迫血管C.感染D.營(yíng)養(yǎng)不良9.以下哪項(xiàng)不是乳腺癌術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥（）A.皮下積液B.皮瓣壞死C.上肢功能障礙D.肺部感染10.乳腺癌患者術(shù)后進(jìn)行功能鍛煉的目的不包括（）A.預(yù)防上肢水腫B.恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度C.增強(qiáng)肌肉力量D.預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)二、多項(xiàng)選擇題1.乳腺癌的高危因素包括（）A.月經(jīng)初潮早B.絕經(jīng)晚C.未婚未育D.長(zhǎng)期服用避孕藥2.以下哪些檢查有助于乳腺癌的診斷（）A.乳腺超聲B.乳腺X線攝影C.乳腺磁共振成像D.病理活檢3.乳腺癌手術(shù)前需要進(jìn)行的評(píng)估包括（）A.腫瘤的大小、位置B.腋窩淋巴結(jié)情況C.患者的身體狀況D.有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移4.保乳手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.保留乳房外觀B.減少手術(shù)創(chuàng)傷C.降低局部復(fù)發(fā)率D.提高患者生活質(zhì)量5.乳腺癌術(shù)后輔助放療的適應(yīng)證包括（）A.腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥4個(gè)B.保乳手術(shù)后C.腫瘤直徑＞5cmD.脈管瘤栓6.內(nèi)分泌治療是乳腺癌綜合治療的重要組成部分，以下哪些藥物屬于內(nèi)分泌治療藥物（）A.他莫昔芬B.來(lái)曲唑C.依西美坦D.戈舍瑞林7.乳腺癌患者術(shù)后需要定期復(fù)查，復(fù)查的項(xiàng)目包括（）A.乳腺超聲B.乳腺X線攝影C.胸部CTD.腫瘤標(biāo)志物8.以下哪些措施可以預(yù)防乳腺癌術(shù)后上肢水腫（）A.避免上肢受壓B.抬高上肢C.進(jìn)行上肢功能鍛煉D.佩戴彈力袖套三、填空題1.乳腺癌的TNM分期中，T代表_____，N代表_____，M代表_____。2.乳腺癌的病理類型主要包括_____、_____、_____等。3.乳腺癌改良根治術(shù)的手術(shù)范圍包括_____、_____、_____。4.乳腺癌術(shù)后輔助化療的常用方案有_____、_____等。5.內(nèi)分泌治療藥物他莫昔芬的主要不良反應(yīng)包括_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，男性不會(huì)患乳腺癌。（）2.乳腺超聲檢查對(duì)于乳腺癌的診斷具有較高的特異性。（）3.乳腺癌患者術(shù)后是否需要進(jìn)行輔助化療，主要取決于腫瘤的大小和腋窩淋巴結(jié)情況。（）4.保乳手術(shù)的局部復(fù)發(fā)率高于乳腺癌改良根治術(shù)。（）5.內(nèi)分泌治療適用于所有乳腺癌患者。（）6.乳腺癌患者術(shù)后進(jìn)行功能鍛煉的時(shí)間越早越好。（）7.乳腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)上肢水腫時(shí)，應(yīng)避免進(jìn)行上肢按摩。（）8.乳腺癌患者術(shù)后定期復(fù)查的目的是及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述乳腺癌的治療原則。六、案例分析患者，女性，45歲，發(fā)現(xiàn)右乳腫塊1個(gè)月。體格檢查：右乳外上象限可觸及一腫塊，直徑約3cm，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，無(wú)壓痛。右腋窩可觸及2枚腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動(dòng)度尚可。乳腺超聲檢查：右乳外上象限低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)可見(jiàn)血流信號(hào)。腋窩淋巴結(jié)腫大，考慮轉(zhuǎn)移。乳腺X線攝影：右乳外上象限高密度影，可見(jiàn)鈣化。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：乳腺癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，主要轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié)。2.答案：D解析：導(dǎo)管內(nèi)癌屬于非浸潤(rùn)性癌，預(yù)后相對(duì)較好。3.答案：C解析：對(duì)于早期乳腺癌患者，保乳手術(shù)是首選的手術(shù)方式，可保留乳房外觀，提高患者生活質(zhì)量。4.答案：B解析：乳腺癌改良根治術(shù)中，不需要清掃鎖骨上淋巴結(jié)。5.答案：D解析：腫瘤位于乳暈區(qū)是保乳手術(shù)的禁忌證。6.答案：C解析：雌激素受體陽(yáng)性是內(nèi)分泌治療的指征，不是輔助化療的指征。7.答案：A解析：曲妥珠單抗是HER-2陽(yáng)性乳腺癌患者常用的靶向治療藥物。8.答案：A解析：乳腺癌術(shù)后出現(xiàn)上肢水腫的主要原因是手術(shù)損傷淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙。9.答案：D解析：肺部感染不是乳腺癌術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥。10.答案：D解析：乳腺癌患者術(shù)后進(jìn)行功能鍛煉的目的主要是預(yù)防上肢水腫、恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度和增強(qiáng)肌肉力量，與預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)無(wú)關(guān)。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：乳腺癌的高危因素包括月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚、未婚未育、長(zhǎng)期服用避孕藥等。2.答案：ABCD解析：乳腺超聲、乳腺X線攝影、乳腺磁共振成像和病理活檢等檢查都有助于乳腺癌的診斷。3.答案：ABCD解析：乳腺癌手術(shù)前需要進(jìn)行腫瘤的大小、位置、腋窩淋巴結(jié)情況、患者的身體狀況和有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等評(píng)估。4.答案：ABD解析：保乳手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)包括保留乳房外觀、減少手術(shù)創(chuàng)傷和提高患者生活質(zhì)量，但局部復(fù)發(fā)率與乳腺癌改良根治術(shù)相當(dāng)。5.答案：ABC解析：腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥4個(gè)、保乳手術(shù)后和腫瘤直徑＞5cm等是乳腺癌術(shù)后輔助放療的適應(yīng)證，脈管瘤栓不是。6.答案：ABCD解析：他莫昔芬、來(lái)曲唑、依西美坦和戈舍瑞林等都屬于內(nèi)分泌治療藥物。7.答案：ABCD解析：乳腺癌患者術(shù)后需要定期復(fù)查，復(fù)查的項(xiàng)目包括乳腺超聲、乳腺X線攝影、胸部CT和腫瘤標(biāo)志物等。8.答案：ABCD解析：避免上肢受壓、抬高上肢、進(jìn)行上肢功能鍛煉和佩戴彈力袖套等措施都可以預(yù)防乳腺癌術(shù)后上肢水腫。三、填空題（答案）1.答案：原發(fā)腫瘤、區(qū)域淋巴結(jié)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移解析：乳腺癌的TNM分期是國(guó)際上通用的分期方法，T代表原發(fā)腫瘤，N代表區(qū)域淋巴結(jié)，M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。2.答案：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌、浸潤(rùn)性小葉癌、非浸潤(rùn)性癌解析：乳腺癌的病理類型主要包括浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌、浸潤(rùn)性小葉癌和非浸潤(rùn)性癌等。3.答案：乳腺、胸大肌筋膜、腋窩淋巴結(jié)解析：乳腺癌改良根治術(shù)的手術(shù)范圍包括乳腺、胸大肌筋膜和腋窩淋巴結(jié)。4.答案：AC方案、TAC方案解析：乳腺癌術(shù)后輔助化療的常用方案有AC方案（阿霉素+環(huán)磷酰胺）和TAC方案（多西他賽+阿霉素+環(huán)磷酰胺）等。5.答案：潮熱、子宮內(nèi)膜增厚解析：內(nèi)分泌治療藥物他莫昔芬的主要不良反應(yīng)包括潮熱、子宮內(nèi)膜增厚等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：男性也會(huì)患乳腺癌，只是發(fā)病率較低。2.答案：×解析：乳腺超聲檢查對(duì)于乳腺癌的診斷具有較高的敏感性，但特異性較低。3.答案：√解析：乳腺癌患者術(shù)后是否需要進(jìn)行輔助化療，主要取決于腫瘤的大小、腋窩淋巴結(jié)情況和患者的身體狀況等。4.答案：×解析：保乳手術(shù)的局部復(fù)發(fā)率與乳腺癌改良根治術(shù)相當(dāng)。5.答案：×解析：內(nèi)分泌治療適用于雌激素受體或孕激素受體陽(yáng)性的乳腺癌患者。6.答案：×解析：乳腺癌患者術(shù)后進(jìn)行功能鍛煉的時(shí)間應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定，一般在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始進(jìn)行簡(jiǎn)單的活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)強(qiáng)度和范圍。7.答案：×解析：乳腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)上肢水腫時(shí)，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳现茨?，以促進(jìn)淋巴回流。8.答案：√解析：乳腺癌患者術(shù)后定期復(fù)查的目的是及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，以便及時(shí)采取治療措施。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：乳腺癌的治療原則是以手術(shù)治療為主，輔以化療、放療、內(nèi)分泌治療、靶向治療等綜合治療。手術(shù)治療包括乳腺癌根治術(shù)、乳腺癌改良根治術(shù)、保乳手術(shù)等，具體手術(shù)方式應(yīng)根據(jù)患者的病情、腫瘤的大小和位置、腋窩淋巴結(jié)情況等因素綜合考慮?；?、放療、內(nèi)分泌治療和靶向治療