2025年心血管內(nèi)科藥物治療案例分析試卷答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種藥物可用于治療心力衰竭且具有改善心肌重構(gòu)的作用（）A.呋塞米B.地高辛C.卡托普利D.美托洛爾2.患者，男，65歲，診斷為冠心病心絞痛，長期服用硝酸甘油，近日出現(xiàn)頭痛，其原因可能是（）A.藥物劑量不足B.藥物副作用C.病情加重D.合并其他疾病3.下列哪種藥物可用于降低血壓同時還能減少蛋白尿（）A.硝苯地平B.氫氯噻嗪C.纈沙坦D.普萘洛爾4.患者，女，50歲，診斷為心律失常，服用胺碘酮治療，治療期間應(yīng)定期監(jiān)測的指標是（）A.血常規(guī)B.肝功能C.甲狀腺功能D.腎功能5.治療急性心肌梗死時，下列哪種藥物可溶解血栓（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.尿激酶D.阿托伐他汀6.患者，男，70歲，患有高血壓，同時伴有慢性心力衰竭，不宜選用的降壓藥物是（）A.硝苯地平B.卡托普利C.美托洛爾D.氫氯噻嗪7.下列哪種藥物可用于治療心律失常且屬于鈣通道阻滯劑（）A.利多卡因B.維拉帕米C.胺碘酮D.普羅帕酮8.患者，女，62歲，診斷為心力衰竭，長期服用地高辛，近日出現(xiàn)惡心、嘔吐、視物模糊等癥狀，最可能的原因是（）A.心力衰竭加重B.地高辛中毒C.合并胃腸道疾病D.藥物劑量不足9.治療高脂血癥時，下列哪種藥物主要降低甘油三酯（）A.他汀類B.貝特類C.煙酸類D.膽固醇吸收抑制劑10.患者，男，55歲，診斷為冠心病，長期服用阿司匹林，其作用機制是（）A.抑制血小板聚集B.降低血脂C.擴張冠狀動脈D.改善心肌供血二、多項選擇題1.下列屬于抗心律失常藥物的是（）A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米2.治療心力衰竭的藥物包括（）A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.β受體阻滯劑D.洋地黃類藥物3.下列哪些藥物可用于治療高血壓（）A.硝苯地平B.卡托普利C.美托洛爾D.氫氯噻嗪4.他汀類藥物的不良反應(yīng)包括（）A.橫紋肌溶解B.肝功能損害C.胃腸道不適D.頭痛5.下列屬于鈣通道阻滯劑的藥物有（）A.硝苯地平B.維拉帕米C.地爾硫?D.氨氯地平6.治療冠心病的藥物有（）A.硝酸酯類B.抗血小板藥物C.他汀類藥物D.β受體阻滯劑三、填空題1.心力衰竭患者使用洋地黃類藥物時，應(yīng)密切觀察有無_____等中毒癥狀。2.高血壓患者應(yīng)將血壓控制在_____mmHg以下。四、判斷題（√/×）1.所有心律失常患者都需要使用抗心律失常藥物治療。（）2.利尿劑是治療心力衰竭的基礎(chǔ)藥物之一。（）3.硝苯地平可用于治療高血壓合并心力衰竭。（）4.他汀類藥物主要降低低密度脂蛋白膽固醇。（）5.胺碘酮可引起甲狀腺功能異常。（）6.地高辛的治療劑量和中毒劑量相差較大。（）五、案例分析題1.患者，男，68歲，因“反復(fù)胸悶、氣促10年，加重1周”入院。患者10年前開始出現(xiàn)活動后胸悶、氣促，休息后可緩解，未予重視。1周前上述癥狀加重，伴咳嗽、咳痰，夜間不能平臥。既往有高血壓病史15年，血壓最高達180/100mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。查體：T36.5℃，P100次/分，R22次/分，BP160/90mmHg。端坐位，頸靜脈怒張，雙肺可聞及濕啰音，心界向左擴大，心率100次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音。腹軟，肝肋下3cm，質(zhì)軟，壓痛（+），雙下肢水腫。心電圖示：竇性心律，左心室肥大。心臟超聲示：左心室擴大，射血分數(shù)35%。問題1：請寫出該患者的初步診斷。問題2：請列出該患者的治療原則。六、簡答題1.簡述抗心律失常藥物的分類及代表藥物。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可改善心肌重構(gòu)，用于治療心力衰竭。2.答案：B解析：硝酸甘油的副作用包括頭痛、面部潮紅等。3.答案：C解析：纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可降低血壓，同時減少蛋白尿。4.答案：C解析：胺碘酮可引起甲狀腺功能異常，治療期間應(yīng)定期監(jiān)測甲狀腺功能。5.答案：C解析：尿激酶可溶解血栓，用于治療急性心肌梗死。6.答案：A解析：硝苯地平可反射性引起心率加快，增加心肌耗氧量，不宜用于高血壓合并慢性心力衰竭患者。7.答案：B解析：維拉帕米屬于鈣通道阻滯劑，可用于治療心律失常。8.答案：B解析：地高辛中毒可出現(xiàn)惡心、嘔吐、視物模糊等癥狀。9.答案：B解析：貝特類藥物主要降低甘油三酯。10.答案：A解析：阿司匹林可抑制血小板聚集，用于預(yù)防冠心病。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：利多卡因、胺碘酮、普羅帕酮、維拉帕米均為抗心律失常藥物。2.答案：ABCD解析：利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、洋地黃類藥物均為治療心力衰竭的藥物。3.答案：ABCD解析：硝苯地平、卡托普利、美托洛爾、氫氯噻嗪均可用于治療高血壓。4.答案：ABCD解析：他汀類藥物的不良反應(yīng)包括橫紋肌溶解、肝功能損害、胃腸道不適、頭痛等。5.答案：ABCD解析：硝苯地平、維拉帕米、地爾硫?、氨氯地平均為鈣通道阻滯劑。6.答案：ABCD解析：硝酸酯類、抗血小板藥物、他汀類藥物、β受體阻滯劑均為治療冠心病的藥物。三、填空題（答案）1.答案：惡心、嘔吐、視物模糊解析：洋地黃類藥物中毒可出現(xiàn)惡心、嘔吐、視物模糊等癥狀。2.答案：140/90解析：高血壓患者一般應(yīng)將血壓控制在140/90mmHg以下。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有心律失常患者都需要使用抗心律失常藥物治療，應(yīng)根據(jù)具體情況決定。2.答案：√解析：利尿劑可減輕心臟負荷，是治療心力衰竭的基礎(chǔ)藥物之一。3.答案：×解析：硝苯地平可反射性引起心率加快，增加心肌耗氧量，一般不用于高血壓合并心力衰竭患者。4.答案：√解析：他汀類藥物主要降低低密度脂蛋白膽固醇。5.答案：√解析：胺碘酮可引起甲狀腺功能異常。6.答案：×解析：地高辛的治療劑量和中毒劑量接近，使用時應(yīng)密切監(jiān)測。五、案例分析題（答案）1.問題1：答：該患者的初步診斷為：①高血壓病3級（很高危）；②慢性心力衰竭（心功能Ⅳ級）；③心臟擴大；④心律失常（竇性心律，左心室肥大）。2.問題2：答：治療原則：①一般治療：休息、低鹽飲食、吸氧等。②藥物治療：利尿劑減輕水腫、減輕心臟負荷；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑改善心肌重構(gòu)；β受體阻滯劑降低心肌耗氧量、改善心功能；洋地黃類藥物增強心肌收縮力；抗血小板藥物預(yù)防血栓形成；他汀類藥物調(diào)脂穩(wěn)定斑塊。③必要時可考慮心臟再同步化治療等。六、簡答題